子育てや毎日の暮らしに役立つアイデア・情報を厳選してお届けしています。

MAMADAYS編集部

産院や雑誌の出産準備品リストで必ず見かける「産褥パッド」ってどんなものなのでしょう？
今のうちに予習しませんか？

産後の必需品　産褥（さんじょく）パッド

クレジットカードって何を選べば良いかよく分からない……。2020年度MAMADAYS総選挙お金部門で最優秀賞を受賞！知るほどお得な「JCBカードW plus L」について紹介します。動画ではMAMADAYSユーザーとマッチ度調査を実施！ぜひご覧ください。

知らないうちに損してるかも！？持っておきたいクレジットカード

0316【JCB様2本目】正方形フル

育児や仕事に忙しいからと、生理（月経）痛があっても我慢していませんか？
その生理痛には原因があり治療が必要な病気が隠れている可能性があります。
痛みがつらい場合には一人で悩まず医師に相談してみましょう。今回は産後の生理痛についてお伝えします。



産前と産後の生理（月経）痛に変化があるかどうかは個人差があります。

たとえばひどい生理痛が特徴的な症状の子宮内膜症は、生理を繰り返すたびにその病状が進行するとされています。妊娠、出産で生理が一時停止することにより、妊娠前より症状が軽くなるケースもあります。

しかし、なかには産後に生理痛が重くなったり、変化しないママもいます。

重くなるケースはなんらかの異常の可能性があり、早めに治療を受けたほうがよい場合もあります。

産後の生理痛に影響が考えられる代表的な病気をご紹介します。

子宮筋腫は、子宮にできた良性の腫瘍のことをいいます。

決して珍しい病気ではなく30歳以降の女性では、20〜30％にみられています。

症状は子宮筋腫ができる場所により変わりますが、生理の出血量が多い（過多月経）、生理痛などの症状があります。

症状がなかったり、筋腫が小さい場合には治療はせず経過を観察します。そうでない場合は女性ホルモンを抑える薬での治療や、手術が必要になることもあります

以下に子宮筋腫の記事もありますので参考にしてみてください。

子宮内膜症とは、子宮の内側にある子宮内膜とよく似た組織（子宮内膜様組織）が、子宮内膜以外の場所にできる病気です。子宮内膜症の症状や、症状に伴う痛みの強さには個人差がありますが、おもな症状は月経困難症（※）と不妊症です。

※月経困難症：月経に伴って起こる症状で激しい下腹部痛や腰痛などが代表的です。

子宮内膜症の症状については以下の記事も参考にしてください。

育児で忙しいと、ママ自身のことを後回しにしてしまうこともあるかもしれません。

しかし産後の生理痛をそのままにして、さらに症状が悪化してしまうのは避けたいところです。生理痛がひどい、出血の量に変化があるなど何か気になる症状があれば、婦人科、産婦人科を受診しましょう。

産婦人科医・吉村泰典先生よりひとこと

これまで生理痛が強かった人も、妊娠、出産を機に生理痛は軽くなるケースがほとんどです。生理痛が強くなった場合、なんらかの病気や子宮筋腫、子宮内膜症などの病気が隠れている可能性があるため、婦人科や産婦人科への受診をおすすめします。

鎮痛剤を飲みながら我慢しているママもいるかもしれません。

しかし生理痛の対策としてはまず原因を確認することが大切です。

たとえば子宮内膜症の場合には低用量ピル（※）を飲むことが有効な治療につながります。

授乳中は母乳に影響があるため、低用量ピルを飲むことができませんが、生理痛に悩むママは授乳が終わったら婦人科、産婦人科で治療法の一つとして、低用量ピルの処方を相談してみるとよいでしょう。

※低用量ピルは女性ホルモンであるエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）を合わせた薬です。排卵を止める働きがあり、子宮内膜症や月経困難症などの症状を抑える効果が期待できます。

岡井　崇、綾部　琢哉（編集）、『標準産婦人科学　第4版』医学書院、2014年

百枝幹雄（著者）、『よくわかる最新医学子宮内膜症』、主婦の友社、2017年

日本産科婦人科学会（編・監）、産科婦人科用語集・用語解説集　改訂第4版」、日本産科婦人科学会、2018年

吉村泰典先生

監修者

【医師監修】産後の生理痛はどうすればよい？

出産後、ごっそり抜ける髪の毛に驚くママは少なくないはず。
「なぜ？いつまで？こんなに抜けていいの？」と不安に思うのではないでしょうか？産後の抜け毛はホルモンの変化によるもので徐々に落ち着くとされています。
今回は、産後の抜け毛の理由や時期についてお伝えします。

出産後のママに起こる抜け毛は出産（分娩）後脱毛といわれます。抜け毛の程度には個人差がありますが多くのママが経験しています。枕についた髪の毛の量や、ブラッシングやシャンプーの際に抜ける毛の量の多さから気がつくことが多いのではないでしょうか。

髪の毛は成長期、退行期、休止期のサイクルを繰り返していて、新しい毛が成長し古くなった毛が抜け落ちます。女性の髪の毛の太さや成長は、女性ホルモンの影響を受けるとされています。

妊娠中に増えていた女性ホルモンの一つであるエストロゲン（卵胞ホルモン）には、新しい毛が産生するのを抑え、また毛が太く長くなる成長期を延長させる働きがあります。しかし出産後はエストロゲンが急激に減るというホルモンバランスの変化により、妊娠中は成長期にあった毛が産後は休止期に入ります。休止期には毛の成長が止まり、毛根は小さくなり皮膚近くに押し上げられます。そのため産後は一時的に抜け毛が増えます。

そのほか、出産後に睡眠時間が短くなることや、疲労などの身体的、精神的なストレスが抜け毛に影響するという報告があります。

一方、出産の方法や、妊娠中の合併症は抜け毛との関連はないとされています。

また、きつく髪を結ぶ、カラーリングを繰り返すなどの頭皮や頭髪への負担が抜け毛に影響するともされています。

ヘアサイクル（毛周期）とは？

髪の毛はそれぞれ成長期（2〜6年）、退行期（2〜3週）、休止期（3〜4ヶ月）、といったサイクルを生涯にわたり繰り返していて、通常成長期の髪の毛の割合は全体の85〜95％を占めています。

普段のヘアサイクルでは休止期の髪の毛は約10％ですが、出産後の休止期の髪の毛は30〜40％まで増えるとされています。

産後の抜け毛の多くはホルモンの変化によるもので、ごく普通のことです。時期がくれば落ち着きますので、不安になりすぎる必要はありません。

そのうえでいくつかできることをお伝えします。

・きつく結んだり、パーマをかけるなど頭皮への刺激を避ける

・できる限り睡眠時間を確保する

・1〜2日に1回はシャンプーをして頭皮や髪を清潔にする

・なるべく栄養バランスのよい食事を取る

・抜け毛が1年以上続くとき、抜け毛の不安が強いときは皮膚科の専門医を受診してみる

産後の抜け毛を初めて経験するママは、何か病気なのではないかと驚いてしまいますよね。しかし、産後に抜け毛が増えるのは生理的なことで、多くは1年以内に自然と回復します。

ホルモンバランスの変化が産後の抜け毛の主な原因ですが、ママの疲労やストレスも抜け毛に影響する可能性があります。

赤ちゃんのお世話でなかなか難しいかもしれませんが、赤ちゃんが寝ている間はできる限り休息をとってみるなど無理しすぎずに過ごしてみてくださいね。

どうしても抜け毛に対する不安の強いときや、1年以上たっても抜け毛が改善しないときには、皮膚科の専門医に相談してみるのもよいでしょう。

PERINATAL CARE（ペリネイタルケア ）、メディカ出版、2010年vol.29 no.5

我部山キヨ子『脱毛ケアのエビデンス　産褥期脱毛』臨床看護　29（13）2003

荒瀬透先生

産後の抜け毛なぜ？いつまで？

【医師監修】産後の抜け毛なぜ？いつまで？

初めての出産を経験するママの中には、出産後も「悪露」と呼ばれるおりものがあることに不安になる人もいるかもしれません。「痛いの？」「いつまで続くの？」「こんな悪露って普通？それとも異常？」悪露について、これだけ知っておくと安心、という情報をお伝えします。

赤ちゃんが生まれた後、妊娠によって大きく変化していたママの体が産前に近い状態に戻るまで6週間～8週間かかります。この期間を「産褥期」といいます。

「悪露」とは、この期間に腟から排出される分泌物のことです。

妊娠・出産はママの体に大きな変化をもたらします。妊娠によって、子宮は妊娠していないときの500～1000倍の容量に膨らみ、また、赤ちゃんの命を守り育てるために、子宮の中に胎盤や臍帯（さいたい）などが作られます。

赤ちゃんが生まれるとこれらの器官は不要となって、子宮から出ていきます。子宮壁から胎盤がはがれると、はがれた面にある血管から出血しますが、分娩後の子宮は急速に縮んで、これらの傷ついた血管を圧迫し止血します。その後も子宮は収縮を続け、出産から6週間ぐらいまでにほぼ元の大きさになり、子宮が妊娠する前の状態に戻っていきます。この過程を「子宮復古」といいます。

産後の子宮からの分泌物は「悪露」として体外に出てきます。そのため悪露には、血液成分やリンパ球のほか、上皮細胞や粘液などの分泌物が含まれています。

悪露の量は日を追うごとに減っていき、色も変わって、子宮の回復度合いの目安になります。

産後の回復の度合いにはかなり個人差がありますが、一般的な悪露の変化の様子は下記のようになります。

血液を主とした、粘り気のある赤い悪露が多く出ます。甘い独特のにおいや鉄のようなにおいが特徴です。出産した日には多めの悪露が出ますが、2日目にはかなり減り、3日目以降は徐々に少なくなることが多いです。

悪露の対処には、普通の生理用品よりも大きくて厚い、産褥パッド（お産パッド）を使います。悪露の量に合わせて、パッドの大きさを選びましょう。赤ちゃんのおむつぐらいの大きさから、ナプキンに近い大きさのものまであります。

ママが赤ちゃんのお世話や家事のために活動量が増えると、一時的に悪露の量が増えたり、塊が出たりすることがあります。そんなときは無理せず休んで様子を見るようにしましょう。

血液成分は減少し、赤血球中のヘモグロビンが変性して褐色になってきます。

粘り気は減り、6～7日頃から量もずっと少なめに。

血液成分がさらに減少していきます。

白血球が増えて、色は黄色くクリーム状へと変化します。

この頃になると白色に変わり、透明な分泌液が主になって、妊娠前のおりものに戻っていきます。

ただし、悪露が完全になくなる時期にはかなり個人差があります。

悪露の状態が下記のような場合は、ママのからだの異常を知らせるサインかもしれません。病院に連絡して診察を受けるようにしましょう。

悪露に悪臭があり、膿のようなものが含まれるときには、細菌が感染し、炎症が起きている可能性があります。

2日以上にわたって38℃以上の発熱がある場合や、子宮の位置を押さえると痛みがある場合には、子宮に感染が起きている可能性が考えられます。

1～2週間以上、血性の悪露が出続けている場合や塊が出てくる場合には、子宮復古が順調に進んでいない（子宮復古不全）可能性があります。子宮が収縮しない原因には、胎盤や卵膜の遺残（子宮内に残ること）、子宮内感染、子宮筋腫などがあります。

悪露があまり出ていない場合には、悪露滞留が疑われます。子宮内に悪露が溜まることで感染症を引き起こし発熱の原因になることも。

子宮収縮を促す薬を使ったり、子宮の入口を広げる処置を行い、悪露を出す必要があります。

生まれたばかりの赤ちゃんのお世話に忙しい時期ですが、悪露の様子や熱など自分の身体にも気を配りましょう。

赤ちゃんのためにもママが元気でいられるよう、できるだけ無理をせずに過ごしましょう。

・医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年

・牧野田 知・富澤 英樹、日産婦誌61巻12号 研修コーナー「13.産褥異常の管理と治療(D.産科疾患の診断・治療・管理,研修コーナー)」、公益社団法人日本産科婦人科学会、2009年 

・「母性健康管理ガイドブック」、一般財団法人 女性労働協会、　2006年 

木戸道子先生

【医師監修】産後の悪露（おろ）とは？体の異常を知らせる悪露の見分け方

産後のママから排出される悪露。量が増えたり減ったりすると不安になることもありますよね。今回は、そんな悪露の量や期間にまつわるQ&Aをまとめました。

悪露とは、産後に腟から排出される、血液やリンパ液などが混ざった分泌物を指します。

出産直後が最も多く、日数が経つにつれて量が減ります。

また色も鮮血（真っ赤な血）から徐々に薄くなり、最終的には無色透明になります。

悪露が出る期間には個人差がありますが、一般的には産後4〜6週前後で普通のおりものに戻る人が多いです。

ここからは悪露についてよく受ける質問や疑問についてお答えします。

産後日数が経つにつれて徐々に量が減ると聞いていたのに、悪露が増えると驚きますよね。
一般的には徐々に減る悪露ですが、一時的に増えることもあります。
重いものを持ったり、運動量が増えたりしてお腹に力がかかることで子宮の中に溜まっていた悪露が一気に排出されることがあります。
また、子宮復古がよくない場合に量が増えることがあります。疲労がたまっていると感じたときはまずは休息をとりましょう。そして赤ちゃんにおっぱいをあげてみましょう。乳頭刺激によって子宮収縮を促すホルモンが分泌されます。

一時的に増えることもあります。

悪露が増えたら？

活動量が増えるにつれ、一時的に量が増える機会も増加するかもしれません。
そんなときは量だけでなく、悪露の色にも注目してみてください。
色は変わらず、量が少し増えただけであれば、運動や活動量増加に伴うものである可能性が高いです。
しかし量が増えるだけではなく、鮮やかな赤い出血になっている場合や、塊が出たり、発熱、お腹の痛みなどの症状を伴うなどの場合は、産院へ相談しましょう。
悪露が排出されている期間は多少の量の増減はあります。生理も日や時間によっては多かったり少なかったりするのと同じです。

産後4〜6週以内であれば悪露が排出されること自体は異常ではありません。

悪露が増えたり減ったり……いつまで続くの？

帝王切開の方が量が多く長く続くというデータもあれば逆のデータもあり、むしろ個人による違いといえるでしょう。

基本的には大きな差はありません。

 経腟分娩と帝王切開で悪露の量や期間に差はある？

しかし、その後もなかなか終わらない、増えてきて塊が出てくる、腹痛や発熱がある場合など心配なときは、一度産院へ相談しましょう。

産後2週間以内であれば、量が多くなく、腹痛や発熱がない場合は、少し様子を見ましょう。一時的なものの可能性があります。

鮮血が出た場合はどうすればよい？

帝王切開の場合、後陣痛とは別にお腹の傷の痛みもあります。こちらも傷なので日数が経過するにつれ、軽減する傾向にあります。
日が経っても痛みが強まってくる場合は、一度産院へ相談しましょう。
お腹の痛みだけでなく、悪露が増える、においが気になる、発熱など、ほかの症状がないかどうかも確認してください。

お産の直後には、子宮を元に戻そうとする「後陣痛」という陣痛に似たような腹痛がみられます。しかしこれは産後3日以内には落ち着くことが多いです。

産後、腹痛を感じる場合は？

まずは子宮内に残っていた悪露が排出された可能性があります。正常な悪露の残りであった場合、また減って元に戻ります。
しかし出血が続く場合は悪露ではない可能性もあります。
1つは産後の生理の再開です。産後の生理の再開時期もかなり個人差があるので一概にいつから始まるとは言えませんが、早くて産後2、3ヶ月で再開する人もいます。
生理の場合、1週間以内で治まることが多いので様子をみましょう。
しかし長く続く、量が多いなど通常の生理と違う場合は、別の疾患や異常がある可能性があります。
一度産院へ相談しましょう。

終わったと思った悪露がまた排出される場合もあります。

悪露が終わったと思ったら再開した！

今回は産後の悪露について記載しました。

悪露が何g以上では異常、産後何日まで何色の出血が続くと異常という、厳密なガイドラインはありません。というのも、悪露の様子だけではなく、傷や子宮、全身の状態など、様々な情報を総合的に考慮して異常がないかの判断がされます。

少しでも気になることや不安があれば遠慮なく産院へ相談しましょう。

医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年

江藤宏美（編）、「助産師基礎教育テキスト 〈2019年版　第6巻〉 産褥期のケア／新生児期・乳幼児期のケア」、日本看護協会出版会、2019年

平澤 美惠子（監）・村上 睦子（監）、「新訂版　写真でわかる母性看護技術アドバンス」、インターメディカ、2020年

ちぇ はよん

著者

【医師監修】産後の悪露が増えたら？悪露の量の変化にまつわるQ&A

これから出産予定のママの中には、出産時の痛みについて気になっている人や、インターネットなどの情報で、「痛すぎて気絶した」という体験談をみかけて不安になっている人もいるのではないでしょうか？
この記事では、出産による気絶について解説します。


出産時の痛みでの気絶は医学的には「神経調節性失神」と呼ばれており、一時的に脳への血流が悪くなることで起こります。

さらに神経調節性失神の中でも、痛みによる刺激やストレスによって気絶することを「迷走神経反射」といい、体が生命を維持するための防衛反応が生理的に起こり気絶を起こします。

そのため、陣痛の痛みだけでなく出産への強い不安や恐怖を抱いたりすることで、体が強いストレスを感じて自律神経のバランスが崩れ、それが引き金になって気絶を起こすこともあります。

同じ痛みでも強く感じる人と弱く感じる人がいるように、痛みを感じるレベルやストレスの感じ方などには個人差があるため、すべての妊娠中のママが出産時に気絶するわけではありません。

また神経調節性失神の一つで「状況失神」という、排泄によるいきみや咳など特定の状況で気絶する人もいます。

もともと妊娠前から日常生活の中で状況失神が起こりやすい人は、お産で気絶してしまわないか不安に思っているかもしれません。

実際には、痛みの刺激や出産に対するストレスなどとは感知する部位が異なるので、陣痛の痛みで必ずしも気絶するわけではありません。しかし状況失神の起こりやすい人に関しては、出産のいきみは排泄と同じような状況になるため、気絶する可能性は高くなるといえます。

出産時の陣痛に関して知りたい人は、こちらの記事を参考にしてみてください。

神経調節性失神は一時的で、個人差がありますが数秒から数分すると意識が戻ることがほとんどで、出産時に気絶が起こったとしてもお産の継続が可能です。

気絶が影響していきむのが難しいなど、状況によっては赤ちゃんを早く出すために鉗子（かんし）分娩や吸引分娩でお産を助けたり、帝王切開になる可能性もあります。

出産時の気絶に関しては、医療機関が対応してくれるので、あまり心配しすぎないようにしましょう。     

そのほかに、出産が長引いて十分な休息や睡眠が取れない場合、気絶したかのように寝落ちしてしまうこともあります。

出産前後で痛みがなくても気絶することも

妊娠中のママはホルモンバランスの影響で、妊娠前よりも気絶する可能性が高くなります。

妊娠中に気絶して倒れてしまうと、頭やおなかをぶつけることで母子の健康状態に影響があることもあります。気絶が起こる前は冷や汗や胸のむかつきなどの症状が現れます。症状がある場合、座ったり横になるなど事前に注意しておきましょう。

また、気絶だけでなく貧血やつわりなどで、体のバランスが崩れて転んでしまうこともあるので妊娠中は注意が必要です。もし転んで、頭や体を強く打ち付けた場合は、すぐに病院を受診してください。

気絶する原因には、血栓症など重大な病気が隠れていることもあるため、気絶の経験がある場合は早めに医師に相談するようにしましょう。

気絶などで転倒した場合については、こちらの記事を参考にしてみてください。

出産時の痛みや気絶してしまうことが不安な人は、無痛分娩を検討するのもよいでしょう。

無痛分娩をしても痛みがゼロになる確証はありませんが、陣痛の痛みが和らぐことで、出産の労力を軽くできるため、産後の回復が早かったという声も多く聞かれます。

無痛分娩による合併症のリスクがあったり、すべての医療機関で受けられるわけではありませんが、選択肢の一つとして考えていてもよいかもしれません。

「少しでも痛みを減らしたい！」、「痛くないようにお産したい」と考えている場合はこちらの記事を参考にしてみてください。

無痛分娩を選択するときは、他人の価値観を気にしないで

お産について考えるときに、「お産の痛みを感じることで母性が強くなる」や「痛みを感じて初めて母になれる」といった考え方に触れることもあるかもしれません。

お産は母子の共同作業です。ほかの人の価値観にとらわれず、お産の状況を考え、自分と赤ちゃんにとって最適なお産の方法を選択していきましょう。

出産前は痛みのことや気絶してしまうことなど、あれこれと考えてしまうかもしれません。考えすぎてストレスを感じてしまうと、おなかの赤ちゃんのためにもよくありません。

強く不安を感じる場合は、家族に打ち明けたり、助産師や医師に相談したりしましょう。

ベストなお産はママや赤ちゃんの状況によっても異なりますが、リラックスした気持ちでお産に臨むことが大切です。

参考：厚生労働省、「無痛分娩の実態把握及び安全管理体制の構築について 」、2021年3月17日閲覧

樋口隆幸先生

出産のとき痛みで気絶することがある？

【産婦人科医監修】出産のとき痛みで気絶することがある？

出産時、会陰切開や出産によってできた傷は自然に治っていきますが、治る途中に「肉芽（にくげ）」と呼ばれる状態になることがあります。
今回は、会陰切開の傷に起こる「肉芽」という状態について解説します。


まず、会陰切開とは、経腟分娩の際、赤ちゃんがスムーズに外に出てくるために、会陰を切開する処置をいいます。会陰は、腟口と肛門の間の部分のことを指します。

経腟分娩の際、赤ちゃんの頭で腟口（ちつこう、腟の入り口）が大きく伸ばされ、赤ちゃんが出てきます。このとき、腟口が十分に伸びれば問題ありません。
しかし、十分に伸びないままに分娩が進むと、会陰部分が裂けてしまう場合があります。

重症の場合には、会陰から肛門、直腸まで裂けてしまうことがあり、治るまでに数ヶ月かかったり、後遺症が残ることもあります。
そうならないように、会陰を2～3cmほど切開するのが会陰切開です。
ただし、会陰切開をした場合でも、肛門のほうまで深く裂けてしまう場合はあります。会陰切開が必要な状態かは、そのときの状態に合わせて医師が判断します。

また、胎児の状態によって会陰切開が必要になる場合があります。

出産後、会陰切開した傷や、出産時にできた傷を縫い合わせます。産後1ヶ月くらいは、傷の痛みが続きます。
最近は、溶ける糸での縫合が多く、抜糸をしなくてもよいケースが多いですが、縫合した糸で傷の組織が引っ張られ痛みが強い場合には、退院前に抜糸してもらうと痛みが和らぐでしょう。

会陰切開やの痛みについては、こちらの記事を参考にしてみてください。

会陰切開後の傷は、皮膚が盛り上がり、「肉芽」という状態になることがあります。
肉芽とは、けがでできた深い傷や炎症を治すときにできる組織で、傷が治りかけている状態です。傷口に肉芽（組織）ができて盛り上がり、そこに皮膚が新しくできて傷は治ります。

出産時の傷の深さは人によって異なりますが、傷が深い場合には肉芽ができて傷が治っていきます。

肉芽には、「良性肉芽」と「不良肉芽」があり、傷が治る過程に必要なのは良性肉芽です。不良肉芽は、感染や組織の壊死などによって発生し、傷の治りを邪魔してしまいます。
そのため、不良肉芽がある場合には、傷口の治癒のために不良肉芽を取り除く必要があります。また、不良肉芽ができる原因（感染など）を特定し、取り除くことが重要です。

退院診察や1ヶ月健診の際に、会陰の傷の状態を医師がチェックしますので、問題があればそのときに必要な治療が行われます。傷口の痛みや出血が続くようであれば、医師に相談しましょう。

会陰切開でできた傷は、肉芽組織ができ、皮膚ができ、感染などの問題がなければ自然に元の状態に治っていきます。

傷の深さや体質にもよりますが、一般的には傷がくっつき皮膚の強さが正常に戻るには約2～3週間必要になり、およそ1ヶ月ほどで痛みはなくなります。

会陰切開の傷の痛みは、産後1ヶ月ほどで治ることが多いですが、体調や体質によっては回復までに2～3ヶ月かかることもあります。

痛みが強いのは産後1週間程度なので、痛みがつらい場合は痛み止めを処方してもらいましょう。授乳中でも影響のない鎮痛薬があります。用法用量を守って内服しましょう。

授乳中に市販薬を使用したい場合は、授乳中に内服しても問題ないか、薬の添付文書を必ず確認することが大切です。

もし、痛みが取れない場合や出血が続く場合は、産婦人科を受診してみましょう。

出産直後は、座ったりトイレに行ったりしただけで痛みにおそわれ、本当に治るのか不安になる人もいるかもしれません。

会陰切開でできた傷は、だんだんと痛みがひき、自然に治っていきます。もし、痛みや出血が続く場合は、産婦人科を受診してみてもらうと安心です。

・医療情報科学研究所（編）、『病気がみえる vol.10 産科 第4版』、株式会社メディックメディア、2018年

・医療情報科学研究所（編）、『病気がみえる vol.14 皮膚科 第1版』、株式会社メディックメディア、2018年

・「出産に際して知っておきたいこと 会陰切開について」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）

広田沙織

【医師監修】会陰切開の傷。これって「肉芽」？

会陰切開（えいんせっかい）は、分娩の際に行われる可能性がある処置のひとつです。会陰切開について事前に知っておき、お産に向けての心構えをしておきましょう。

腟口と肛門の間の部分を「会陰（えいん）」といいます。会陰切開とは、分娩の際に会陰の一部を切開する処置のことです。

会陰切開は、会陰裂傷（会陰が裂けてしまうこと）の予防や、胎児の通り道である産道のスペースを拡張することで分娩をよりスムーズにし、母子の安全を確保するために必要と判断された場合に行われる処置です。すべての妊婦に行われるものではありません。

会陰切開が必要になるのは、以下のようなときです。

● 会陰の伸びが不十分で、肛門括約筋（こうもんかつやくきん、肛門をしめる筋肉）や直腸の壁まで及ぶ会陰裂傷が予想される

● 胎児の健康状態が悪化しており、会陰の抵抗が強いため胎児の頭が出てこない

● 器械分娩（鉗子（かんし）や吸引カップなどの器具を使用する分娩）の必要がある

● 巨大児（4,000g以上）や、胎児の肩が恥骨に引っかかり出られない可能性がある

● 低出生体重児（2,500g未満）や、胎児に脳の疾患が疑われる場合など、胎児の頭にかかる負担を軽減したい

一般的に、会陰切開は局所麻酔をしてから、医療用のはさみを使用して行います。会陰切開の方法は、おもに「正中切開法（せいちゅうせっかいほう）」と「正中側切開法（せいちゅうそくせっかいほう）」の2つで、分娩の状況によって医師が選択します。

肛門に向かって縦にまっすぐ切開する方法です。特長としては、少ない出血で済むことや、傷の治りがよいことなどが挙げられます。

肛門括約筋を避けて、斜めに切開します。正中切開法に比べ出血が多く、術後の痛みを強く感じますが、肛門や直腸に及ぶほどの深い会陰裂傷を起こす可能性は低くなるのが特徴です。

会陰切開の傷は、赤ちゃんが産まれて分娩が終了した後、縫合されます。

こちらの記事も参考にしてみてください。

会陰切開後は、傷自体の痛みや縫合した糸が引きつるために、抜糸するまでは痛みが生じやすいです。ただし、会陰切開を正中切開法で行った場合は、比較的痛みが軽いといわれています。

会陰切開の傷口は、通常4～5日程でほぼくっつき、退院前に抜糸します。抜糸後は、痛みが徐々に落ち着いていきます。
なお、会陰を縫合する場合は短期間で自然に溶ける糸を使用している施設が多いです。その場合、抜糸をしないことが多いですが、施設によっては抜糸をすることもあります。
溶ける糸はさまざまな種類があり、どのくらいで溶けてなくなるかは種類によって異なります。
会陰切開後は傷に負担がかからないように、物を持ち上げたりしゃがんだりするときなどは注意しましょう。

会陰切開の痛みが継続する期間については個人差がありますが、産後1ヶ月頃までに痛みや違和感が消えるママが多いようです。
我慢できないほどのひどい痛みや、痛みや違和感が軽減する傾向にない場合は、早めに医師に相談しましょう。
また、処置後（多くは数時間以内）に痛みがどんどん増す時は、傷口に血まめ（血腫、けっしゅ）ができていることがありますので、その場合もスタッフに早めに申し出るとよいでしょう。

市販の痛み止めの薬を使用して、痛みを早く取り除きたいと思うママもいるでしょう。
しかし、薬によっては授乳中のママが服用すると、母乳を通して赤ちゃんに影響を及ぼす成分が含まれているものもあります。
市販薬を自己判断で服用することは避け、医師に薬の処方を相談しましょう。

会陰切開後、傷跡の硬さが気になる場合もあるかもしれません。
産後3ヶ月頃までは特に硬く感じられますが、一般的には産後半年頃までに硬さが減り、徐々にやわらかくなっていきます。

産後の必需品　産褥（さんじょく）パッド

産後の必需品　産褥（さんじょく）パッド

関連する記事

人気ランキング

注目のキーワード

カテゴリから探す