【医師監修】出生前診断になる？妊娠超音波（エコー）検査とは？

「出生前診断（しゅっせいぜんしんだん・しゅっしょうまえしんだん）」という言葉のとおり、おなかの赤ちゃんに異常がないかどうかを生まれる前に検査し、診断することをいいます。

広い意味では、一般の妊婦健診での超音波検査などもこれにあたります。狭い意味では、おなかの赤ちゃんに「先天異常」があるかどうかの診断になります。

「先天異常」とは、生まれつき赤ちゃんの体の形や働きに異常があることで、染色体や遺伝子の異常、感染症や薬が原因となることがあります。赤ちゃんの3〜5％が何らかの病気や異常をもって生まれてきます。そのうち約25％が染色体の異常によるものです。

出生前診断の詳しい内容についてはこちらの記事も参考にしてみてください。

かたいものに当たると反射する超音波。その性質を利用し、おなかの赤ちゃんの体の「断面」を映し出します。

妊婦健診でのエコー写真の見方についてはこちらの記事も参考にしてみてください。

産科超音波検査には妊婦健診のときに妊娠の経過に異常がないかを調べる「通常超音波検査」と、おなかの赤ちゃんの体や形の異常がないかどうかを確認する「胎児超音波検査」があります。

一般の妊婦健診で行う「通常超音波検査」でも、意図せずおなかの赤ちゃんの体や形の異常が見つかることがあります。そのため、広い意味では妊婦健診で行われる超音波検査も出生前診断の一つとされています。

事前におなかの赤ちゃんの異常についてどこまで知りたいか、主治医と相談しておくことが望ましいでしょう。

標準的なスケジュールがありますが、施設により行う時期や回数が異なります。

「胎児超音波検査」は一般の妊婦健診で行われる「通常超音波検査」で異常があった場合や、妊娠中のママや家族からの希望があった場合に、専門の医師が行います。

• 妊娠初期

・おなかの赤ちゃんが元気か（胎児の心拍など）

・おなかの赤ちゃんが宿るべき場所にいるか（異所性妊娠でないか）

・胞状奇胎など絨毛（じゅうもう）の病気や異常妊娠でないか

・おなかの赤ちゃんの大きさを測定し、妊娠週数の確認

・おなかの赤ちゃんの数、多胎の場合は膜性を診断

・子宮筋腫などがないか

• 妊娠中期、末期

・おなかの赤ちゃんの発育状態

・おなかの赤ちゃんの位置や向き

・胎盤の位置

・羊水の量

・子宮頸管長の確認（早産の可能性がないか）

• 妊娠初期（10〜13週）

おなかの赤ちゃんの体や形に異常がないかを確認します。

・頭の形に異常はないか

・頭部、首、胸、腹部に異常に液体がたまっていないか

・手足が見えるか

• 妊娠中期（18〜20週）・妊娠後期（28〜31週）

・全身のむくみはないか

・頭の大きさは妊娠週数に見合っているか

・心臓の位置や場所

・胃の位置やそのほか内臓の場所

・手足の長さ

・羊水の量

さまざまなことがわかる妊娠超音波検査ですが、おなかの赤ちゃんについて100％わかる検査ではありません。おなかの赤ちゃんの異常について確定診断をする場合には絨毛検査や羊水検査が必要となります。

出生前診断を目的とする場合には専門医のもと遺伝カウンセリングを受けて、正しい情報を知ることが大切です。

妊婦健診で超音波検査を受けるときにもパパやママがおなかの赤ちゃんについてどこまで知りたいか、知りたくないかを事前に考えておくことも必要だといえます。

詳しい羊水検査の内容についてはこちらの記事を参考にしてみてください。

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超音波の技術の発達で、これまでわからなかったようなおなかの赤ちゃんの異常についても早期に発見できるようになりました。その反面、わかることとわからないことがあり、超音波検査の結果がすべてではありません。

おなかの赤ちゃんの異常について不安な場合は、主治医によく相談してみましょう。

また、もし異常があった場合にはどうしていくのかをパートナーとよく話し合うことも大切です。

参考：

• 公益社団法人 日本産科婦人科学会・公益社団法人 日本産婦人科医会（編集・監修）

　　『産婦人科診療ガイドライン2020』

• 関沢明彦　岡井崇（監修）、『新版　安心すこやか妊娠・出産ガイドー妊娠・出産の全てがこの１冊でわかる』

　　　昭和大学病院総合周産期母子医療センター編、メディカ出版、2019年

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