子育てや毎日の暮らしに役立つアイデア・情報を厳選してお届けしています。

MAMADAYS編集部

妊娠中のトラブル、胎盤剥離。胎盤剥離が起こることはまれだけど、妊娠中は知っておいて欲しい重要なこと。
いつもと違う症状がある時は、できるだけ早く病院に連絡し受診することが大切です！
胎盤剥離は急性と慢性で違いはあるのか、産婦人科医の大柴先生にお伺いしました。

子宮と胎盤の間が何らかの理由でズレが起こる。

血管(らせん動脈)が破綻し出血する。

子宮と胎盤の付着部位（脱落膜）に血液が入る。

血が溜まり血腫ができ、さらに出血が続く。

注意事項

※胎盤早期剥離になる確率は非常にまれ。気になる症状があればすぐに病院に相談。

大柴葉子先生

監修者

めったにないけど慎重に！　胎盤剥離が起こる時

【産婦人科医監修】めったにないけど慎重に！　胎盤剥離が起こる時

めったにないけど慎重に！_胎盤剥離が起こる時

胎盤は、子宮内の赤ちゃんに酸素や栄養を送る重要な臓器です。
正常な位置の胎盤が突然妊娠中に剥がれてしまう常位胎盤早期剥離は非常にまれで妊婦の1％以下の確率で起こります。
胎盤の役割と常位胎盤早期剥離について知っておきたいことについて産婦人科医の大柴先生にお伺いしました。

表紙

胎盤の役割

胎盤の役割2

胎盤の位置

出血は胎盤のトラブルかも？！

はじめは症状も程度もさまざま　迅速な判断が必要なことも！

・胎盤早期剥離になる確率は非常にまれ。気になる症状があればすぐに病院に相談。

【産婦人科医監修】ごくまれでも注意が必要　胎盤のトラブル

胎盤は、子宮内の赤ちゃんに酸素や栄養を送る重要な臓器です。
妊娠中のトラブルのひとつに、正常な位置にあるにも関わらず胎盤が突然妊娠中に剥がれてしまう「常位胎盤早期剥離」があります。
胎盤の役割と常位胎盤早期剥離について産婦人科医の大柴先生にお伺いしました。

胎盤は子宮内の赤ちゃんに酸素や栄養を送る重要な臓器


通常は赤ちゃんが生まれた後胎盤は子宮から剥がれる。胎盤が剥離後さらに子宮収縮は続いて子宮は小さくなっていき、出血は悪露と呼ばれ、数週間で止まる。(子宮復古)

妊娠後期に突然正常な位置にある胎盤が剥がれる病気で母児の急を要することが多い。
　※経過がゆっくりの慢性の状態もある。


胎児がまだ胎盤に依存しているのに胎盤が剥離してしまうので胎児が生存の危機に瀕する。


母体には剥離した子宮面から子宮収縮が起こらず子宮が広がったままになり、貧血や失血によるショックが起きる。さらに出血を止めようと体の中の血液を固める成分が使われた結果、全身の臓器にトラブルが及ぶ「産科DIC」と言われる危険な状態に陥りやすくなる。


初発症状や進展状況はさまざまであり、切迫早産などとまぎらわしいこともあり、慎重に経過を観察する必要がある。


剥離が起きた場合は母児の状況を総合的に判断し、急速追娩が行われることがある。

【産婦人科医監修】妊娠中のトラブル　胎盤の役割と常位胎盤早期剥離

妊娠中のトラブル　胎盤の役割と常位胎盤早期剥離

妊娠中は突然、思いもよらぬトラブルが起こる事があります。その一つが、胎盤が赤ちゃんがうまれたあとではなく、まだ赤ちゃんが胎盤を必要とする早い段階ではがれてしまう「常位胎盤早期剝離」です。ごくまれな病気ではありますが、その症状や経過などについてみてみましょう。 

胎盤は、血管の束の集まりでできており、胎盤からのびている臍帯（さいたい＝へその緒）で胎児とつながっています。胎盤には、下記のような役割があります。

妊娠を維持するホルモンを分泌する

胎盤は、胎児が出生したあと役割を終えてはがれて外に出ます。これが通常の剥離（はくり）のタイミングです。早期剥離とは、まだ胎盤が赤ちゃんとお母さんをつなぐ役目が必要な時に剥がれてきてしまう病気の状態で、ママとおなかの赤ちゃんに悪影響を与える現象です。

胎盤は、妊娠15週頃には子宮内に超音波でよく観察できるようになり、胎児と一緒に少しずつ大きくなっていきます。産まれる頃には直径が約15cm～20cmの楕円から円盤状の大きさ、厚みは約3cmから厚い部分は約5cmくらいになります。

正常な胎盤の位置は、子宮の中の子宮口より遠くにあり、子宮口より離れています。この状態を「常位胎盤（じょういたいばん）」とよびます。

一方、正常ではない胎盤の位置には「前置胎盤（ぜんちたいばん）」「低置胎盤（ていちたいばん）」とよばれる状態があります。

胎盤の位置が低く、子宮口を胎盤が覆っている状態を「前置胎盤」、同じく胎盤の位置が低い位置にあるが、子宮口を覆っていない状態が「低置胎盤」です。

常位胎盤早期剥離

正常な位置にある胎盤（常位胎盤）が、なんらかの原因で胎児の出生より前に子宮からはがれてしまう状態を「常位胎盤早期剥離（じょういたいばんそうきはくり）」といいます。

常位胎盤早期剥離は、全分娩の中でも0.5％～1.3％という確率で、ごくまれな症状です。そのため過度に不安になる必要はありません。

ただし、常位胎盤早期剥離になると胎児に酸素や栄養が届かなくなり、はがれた部分からの出血で、ママと胎児共に危険な状態になる恐れがあります。そのため、一刻も早い対応が必要です。

常位胎盤早期剝離の原因は、はっきりとした理由はわかっていませんが、発症の要因については下記があげられます。

常位胎盤早期剥離を発症する要因の一つに「妊娠高血圧症候群」があげられます。妊娠高血圧症候群とは、妊娠20週以降に高血圧がみられる病気です。ママと胎児の命をおびやかす、さまざまな合併症を引き起こします。

ほかにも、陣痛が来る前に破水した状態（前期破水）や胎児と羊水を包んでいる卵膜に炎症が起きている状態（絨毛膜用羊膜炎：じゅうもうまくようまくえん）などが、常位胎盤早期剥離の発症のリスクになります。

交通事故や転倒などで腹部には特に怪我がなくとも、外から力が加わった場合、胎盤がはがれてしまう場合があります。事故に遭ったり、転倒した場合、直後に症状がなくても、数時間後に症状が現れるケースも見受けられます。数時間からおよそ一日は注意して様子を観察しておくことが必要です。

性器出血や、持続する腹痛があればもちろんですが、腹部に強い力がかかったなどの場合は受診しましょう。

常位胎盤早期剥離の症状には、どのような症状があるのでしょうか？

常位胎盤早期剥離の初期症状は、切迫早産の症状とよく似ています。

子宮から胎盤がはがれると、子宮の中に出血が起こります。月経（生理）時のように、性器出血が少量みられる場合もありますが、体の外への出血がみられない場合もあります。外への出血がみられないときでも、子宮の中で出血が広がっていることがあります。

おなかが板のように固く張り、下腹部に痛みを感じる場合があります。

痛みではなく「おなかが重い」という場合や、おなかは強く張らないものの腰痛を感じる場合もあり、おなかの張り具合や痛みの出方には個人差があります。

症状がほとんどなく、気づかないうちに胎盤の剥離が進行している場合もあるため、「いつもとなにか違う」というママの直感が大切です。

胎盤の剥離が進行すると、子宮内では出血がさらに増えていきます。そのため、下記のような症状が見られます。

さらに進行すると、ショック症状や全身の血管で、血栓と呼ばれる微小な血の塊が多発し、出血症状（播種性血管内凝固症候群：はしゅせいけっかんないぎょうこしょうこうぐん）が起こる場合があり、母子共に非常に危険な状態となります。

常位胎盤早期剥離は、急激に悪化することが多いです。ただし、胎盤がはがれる面積が少なく、症状が緩やかな場合もあります。

発症することはまれですが、常位胎盤早期剥離は、母子共に危険な状態になるため、徴候が見られた場合は一刻も早く病院で治療を受けることが必要です。

どんな病気でどんな症状が出るのか、どんな対応が必要なのかを覚えておくと、もしものときに安心です。

胎盤に関するトラブルは、ほかにもいくつかあります。詳しくはこちらの記事を参考にしてください。

妊娠中、いつもと違うと感じたときは、思わぬ病気の恐れがあります。胎児とママの危険を回避するためにも、違和感があれば、すぐに病院に連絡し、医師の診察を受けましょう。

・医療情報科学研究所（編）、『病気がみえる vol.10 産科 第4版』、株式会社メディックメディア、2018年

・岡井　崇、綾部　琢哉（編集）、『標準産婦人科学　第4版』医学書院、2011年

広田沙織

著者

妊娠中の胎盤のトラブル｜「常位胎盤早期剥離」

【医師監修】妊娠中の胎盤のトラブル｜「常位胎盤早期剥離」

 胎児水腫（たいじすいしゅ）とは、おなかの中にいる赤ちゃんがむくんだ状態になることをいいます。原因はさまざまでわからないものもありますが、まずはその原因を知ることが適切な治療に繋がります。今回は、胎児水腫について詳しくお伝えします。


胎児水腫とは、おなかの赤ちゃんの全身がむくんだり（浮腫・ふしゅ）、胸やおなかなどに水がたまっている状態（胸水、腹水など）を言います。

胎児水腫を引き起こす原因は一つではありません。

大きくはママとおなかの赤ちゃんの血液型が異なる場合（血液型不適合妊娠）が原因となる「免疫性胎児水腫」と、それ以外の原因による「非免疫性胎児水腫」に分かれます。現在、胎児水腫のうち免疫には関連しない、「非免疫性胎児水腫」が大部分を占めています。

ママとおなかの赤ちゃんの血液型が違う場合、特にRh（−）のママが、Rh（+）のおなかの赤ちゃんを妊娠した場合、赤ちゃんの血液がママの血液内に入り、ママの血液のなかで抗体（※）が作られます。次回の妊娠のときにその抗体が胎盤を通過し、おなかの赤ちゃんの赤血球を壊してしまい、貧血を引き起こします（溶血性貧血）。貧血が重症になると心臓にも負担がかかり、全身のむくみが生じたり、体の中に水がたまってしまい、胎児水腫となります。胎児水腫となるとおなかの赤ちゃんの命にも関わります。

※抗体：体に入ってくる異物に対して排除しようとする働きをする物質。

免疫性胎児水腫の部分でお伝えした、Rh式血液型不適合などの免疫以外の原因でおなかの赤ちゃんのむくみや、胸水や腹水などがたまっている状態を言います。

非免疫性胎児水腫の原因は数多くあり、先天性の心臓の異常、パルボウイルス感染（りんご病）、染色体の異常（21トリソミーやターナー症候群など）、横隔膜ヘルニア、先天性肺気道奇形（CPAM）などの胸部の病気、胎盤が一つの双子において双胎間輸血症候群（そうたいかんゆけつしょうこうぐん）※を発症した場合の受血児（血液を多くもらっているほうのおなかの赤ちゃん）などがあげられます。

胎盤が一つの双子において双胎間輸血症候群（そうたいかんゆけつしょうこうぐん）を発症した場合、おなかの2人の赤ちゃんが、一つの胎盤から受け取る血液と酸素の量のバランスが崩れてしまいます。受血児（血液を多くもらっているほうのおなかの赤ちゃん）の方は受け取る血液の量が多いので羊水量が増えます。血流が多いぶん、心臓などにも負担がかかり、全身のむくみが生じることがあります。

胎児水腫は、胎児超音波（エコー）検査で診断されます。

妊娠中に行われる超音波検査には、妊婦健診のときに妊娠経過に問題がないかどうかを観察する「通常超音波検査」と、おなかの赤ちゃんの体や形の異常などを細かく観察する「胎児超音波検査」というものがあります。

胎児超音波検査では、おなかの赤ちゃんの全身にむくみがないか、胸水や腹水、心臓に水がたまっていないかや羊水の量などを詳しく調べます。また血流の速さなどから貧血などの可能性についても調べることができ、胎児水腫の診断や原因となる病気の診断に繋がります。

なお、「胎児超音波検査」は一般の妊婦健診で行われる「通常超音波検査」で異常があった場合や、妊娠中のママや家族からの希望があった場合に、専門的な知識を持った医師が行います。

妊娠初期の赤ちゃんの首がむくむ？NTとは？

妊娠の初期（妊娠11〜13週）の超音波検査で、おなかの赤ちゃんの首の後ろあたりにむくみがみられることがあります。

これはNT（nuchal translucency）といい、おなかの赤ちゃんの首のうしろ（うなじの部分）が厚くなって見え、後頸部皮下浮腫（こうけいぶひかふしゅ）ともよばれます。

意図せず通常超音波検査で発見されることもありますが、NT値の測定は出生前診断の一つとされており、通常は専門の医師が行います。

また、首のむくみは正常な赤ちゃんでもみられることがあります。週数が進むと自然に消える場合や、染色体異常や先天性の心臓病などの異常がある可能性もあります。

ただし、この超音波検査の結果のみで異常があるかどうかは診断できません。必要に応じて採血での検査と組み合わせたり、確定診断のために羊水検査などを行う必要があります。

染色体異常などにまつわる出生前診断については、十分に遺伝カウンセリングを受ける必要があります。以下の記事も参考にしてください。

胎児水腫の原因全てを予防できるわけではありません。しかし、血液型不適合妊娠の場合、適切な管理をすることで胎児水腫の予防ができるようになっています。

また、パルボウイルスに感染するとおなかの赤ちゃんが胎児水腫を発症する可能性が高まるため、感染に注意することも予防の一つといえます。

Rh（−）の女性は、初めての妊娠のときに抗D免疫グロブリンという薬剤を投与し、赤ちゃんを攻撃してしまう抗体が作られるのを予防します。

抗D免疫グロブリンは、妊娠28週前後に投与し、分娩後に赤ちゃんがRh（＋）であることを確認してから再度投与します。

流産した場合や、羊水検査などをした場合にも、赤ちゃんの血液がママの血液に入る可能性があるため、抗D免疫グロブリンを投与します。

もしすでにママに抗体が作られていることがわかった場合は、ママと赤ちゃんの異常に十分に対応できる周産期母子医療センターで妊娠の管理をします。

パルボウイルスは、感染した人の唾液や痰、鼻水の中に出てきて、人から人へ感染します。飛沫感染や接触感染によってうつるので、料理や食器の共有をしたり、上の子の食べ残しを食べたりするのはやめましょう。

また、身近にパルボウイルス感染者がいる場合には、手洗いやマスクの着用をするようにしておきましょう。

おなかの中の赤ちゃんに胎児水腫が見つかった場合、赤ちゃんの今後についてきっと不安に思われることでしょう。胎児水腫は原因も経過も治療法もさまざまで、胎児治療が行えるケースもあれば、経過を見守ることしかできないこともあります。

医師の説明を聞き、それぞれのママや赤ちゃんに最良と思う方法を選択することが大切です。一人で抱え込みすぎることなく、不安やわからないことがあれば医師に相談し、今後について考えていきましょう。

・日本産科婦人科学会（編・監）、産科婦人科用語集・用語解説集　改訂第4版」、日本産科婦人科学会、2018年

・武谷雄二・上妻志郎・藤井知行・大須賀穰（監修）、「第3版プリンシプル産科婦人科学②産科編」、メジカルビュー社、2017年

・公益社団法人 日本産科婦人科学会・公益社団法人 日本産婦人科医会、「産婦人科診療ガイドラインー産科編2020 」、2020年

・日産婦誌59巻9号　N―570　2．胎児超音波スクリーニング、　胎児血流計測 

谷垣伸治先生

胎児水腫

【医師監修】おなかの赤ちゃんがむくむ胎児水腫とは？

妊娠中頻繁に尿意をもよおしたり、痛みがある……。ということはありませんか？
もしかしたら膀胱炎になっているかもしれません。放って置くと悪化し、別の病気になってしまう可能性も！
膀胱炎について産婦人科医の吉村先生に伺いました。

・排尿の頻度が多過ぎる
　※5分おきの尿意など。
・残尿感の強い時
・排尿後の痛み（しみるような痛み）
・尿が白濁している
・尿に血が混ざる
・発熱のある時は腎盂腎炎を起こしている可能性
　→泌尿器科を受診
　※かかりつけの産婦人科以外に行く場合は妊娠中であることを必ず伝える。

吉村泰典先生

妊娠中はなりやすい？！　膀胱炎の疑いがある時

【産婦人科医監修】妊娠中はなりやすい？！　膀胱炎の疑いがある時

頻尿・尿もれに悩まされている時にぜひ取り入れて欲しいのが「ケーゲル体操（骨盤底筋体操）」。妊娠中（妊娠中期から後期の間で頻尿・尿もれがある人）や産褥期におこなう事で、尿の悩みが解消されるかもしれません！ケーゲル体操について産婦人科医の吉村先生にお伺いしました。

トイレに行って排尿し、膀胱を空にしておく。

仰向けに寝て足を肩幅くらいに開き、両膝を曲げて軽く立てる。

体の力を抜き、おへその下に意識を集める。

ゆっくり鼻から息を吸いながら肛門、腟、尿道を意識して引きしめていく。

ゆっくり口から息を吐きながら力を抜いていく。

手順4〜6を1セット10回位繰り返す。

※慣れてきたら手順5の静止時間を10秒位まで延ばす。

尿を出す時、途中で尿をとめる。

尿をとめた時に力が入る部分（難しい場合は肛門を締めるようにする）

【産婦人科医監修】頻尿・尿もれ対策に！　ケーゲル体操

頻尿・尿もれ対策に！　ケーゲル体操

妊娠中くしゃみ、重い荷物を持ち上げた時に「あっ……出たかも」そんなことありませんか？胎児が大きくなり膀胱が圧迫されたり、ホルモンの影響など様々な原因によって頻尿や尿もれは起こります。
妊娠期に起こりやすい尿の悩みについて、産婦人科医の吉村先生にお伺いしました。

【産婦人科医監修】出たかも…！　妊娠期の頻尿と尿もれ

出たかも…！　妊娠期の頻尿と尿もれ

妊娠中はバランスを崩し、転びやすい時期なので注意が必要です。
家の中でも転倒しやすい場所や注意する場所があります。注意しながら生活する事で転倒防止につながるかもしれません。
室内の転倒予防ポイントについて、産婦人科医の吉村先生に伺いました。

【産婦人科医監修】足元に気をつけて！　家の中での転倒予防

足元に気をつけて！　家の中での転倒予防

妊娠中期以降の妊婦さんは「逆流性食道炎」になりやすいと言われています。
消化の悪いものは避けた方が良い？
逆流性食道炎の時に摂取を控えた方が良い食べ物について、産婦人科医の大柴先生にお伺いしました！

【産婦人科医監修】妊娠中期に逆流性食道炎…　控えた方が良い食べ物

妊娠中期に逆流性食道炎…　控えた方が良い食べ物

妊娠中転んでしまった……転倒してしまうと赤ちゃんにどのような影響があるのでしょうか？
赤ちゃんは羊水などによってお腹の中で守られていますが、出血や痛み、胎動の変化があると注意が必要です。
転んでしまった時について産婦人科医の吉村先生に伺いました。

【産婦人科医監修】めったにないけど慎重に！　胎盤剥離が起こる時

【産婦人科医監修】めったにないけど慎重に！　胎盤剥離が起こる時

胎盤剥離が起こる時

人気ランキング

注目のキーワード

カテゴリから探す