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MAMADAYS編集部

授乳のタイミングを考えるは難しいですよね。
今回は授乳を求める赤ちゃんのサインについて助産師の難波先生に教えてもらいました。
授乳のタイミングについて悩んでいるママ・パパは参考にしてみてくださいね。

泣く→慌てず少しあやしてから授乳

おっぱいを吸うように口や舌を動かす 

​もぞもぞとからだを動かす 

手を顔や口に持っていく　など

難波直子

監修者

赤ちゃんからのサイン！？　授乳のタイミング

赤ちゃんからのサイン！？_授乳のタイミング

赤ちゃんが粉ミルクを飲んだあと、吐いたり咳込んだり、元気がなかったりすると心配になりますよね。どのような症状が現れたときに心配した方がいいのか、ミルクアレルギーは治るのかなど、ミルクアレルギーに関する疑問にお答えします。


粉ミルクを飲んだあとに赤ちゃんの元気がなく、おう吐や血便（黒い便）、下痢などが続く場合、ミルクアレルギーの可能性があります。     

ただしこれらの症状が見られず体重が増えないだけという場合もあります。

乳幼児期までの赤ちゃんは、消化器官が未発達なことから「吐き戻し」がよく見られることも多く、赤ちゃんが「ミルクアレルギー」とママ・パパが自己判断することは非常に難しいため激しく吐いたり、よく飲むのに体重が減少したりなど、いつもと違う症状がある場合はミルクアレルギーの可能性もありますが、別の病気の可能性もあるため小児科を受診しましょう。

ミルクアレルギーは食物アレルギーのひとつで、「新生児・乳児消化管アレルギー」と言います。     

新生児期の赤ちゃんはアレルギーを起こしやすい食品に対する防御体制が十分ではないため、ミルクアレルギーを発症しやすいと言われています。

新生児・乳児消化管アレルギーでは次のような症状が見られます。

黄色、緑色や濃い色のおう吐（胆汁性嘔吐）

約半数のアレルギー症状の症例で、アトピー性皮膚炎や気管支喘息が起こります。

適切なミルクアレルギーの治療を行えば心配はありません。

これって「吐き戻し」？いつもと様子が違う場合は要注意

新生児・乳児期の赤ちゃんがミルクを飲んだあとに吐いたり、咳込んだあとに吐いたりする「吐き戻し」を起こすことは、決して珍しいことではありません。     

消化器官が未発達なことで起こる生理的なもので、年齢とともに減っていきます。

ミルクを飲んで吐いたときはしばらく赤ちゃんの様子を観察しましょう。

おう吐は生理的なもの以外が原因で起こることがあるため、おう吐以外の症状も気にしておきましょう。

赤ちゃんがいつもとは違う様子だったり、おう吐以外のなんらかの症状があらわれた場合は医療機関を受診してください。

ミルクを飲んだ時間や症状が現れた時間、その他の症状についてメモにしておくと、受診のときに役立ちます。

医療機関でミルクアレルギーと診断されたら、「アレルギー対応ミルク」（消費者庁許可特別用途食品）の使用をすすめられる場合があります。

母乳に切り替えられる場合は母乳を与える指示を受けることもあります。

アレルギー症状には個人差があるので、アレルギー対応ミルクを使用の際には必ず医師と相談の上で使用するようにしましょう。

ミルクアレルギーは主に牛乳のたんぱく質によって起こるものですが、粉ミルクは牛乳由来のものがほとんどのため、アレルギー症状の原因となる粉ミルクの摂取を中止します。

代替で使用するアレルギー対応ミルクにはいくつか種類があるため、自己判断で選ぶのは危険です。

例えば、「乳糖なしミルク」は牛乳のたんぱく質は除去されず残っているため、牛乳たんぱく質が原因のミルクアレルギー向けではありません。

他にもたんぱく質の種類や分解度など成分に違いがあります。受診の際に飲んでいる粉ミルクの成分を医師に見てもらうといいでしょう。

ミルクアレルギーの原因となる粉ミルクは、牛乳由来の成分のものがほとんどです。

牛乳由来のミルクだけでなく、母乳や大豆や米、小麦などが原因でアレルギー症状を起こすことがあります。

生まれてすぐの新生児期から乳児期にかけて起こります。

ミルクを摂取したあと比較的ゆっくり、24時間以内にアレルギー症状が現れることが多くみられます。     

また、アレルギー症状の重症度については個人差があります。

「新生児・乳児消化管アレルギー」は、一般的な即時型の食物アレルギーと区別するために「新生児-乳児食物蛋白誘発胃腸炎」と言われることもあります。この2つは同じ症状を指しています。

「即時型アレルギー（即時型反応）」は、原因物資である食物を摂取したあとすぐに症状が出るアレルギーでIgE抗体という免疫反応が関係しています。

「新生児・乳児消化管アレルギー」であるミルクアレルギーは発症まで数時間かかることから、原因となる食物を見つけにくい特徴があり、「非即時型アレルギー（遅発型反応）」に分類されます。

アレルギーの対処法は、原因となるものを見極め、除去可能であればできる限りその原因を除去することが必要です。

牛乳由来の粉ミルクが原因であれば、アレルギー対応ミルクに切り替えます。

母乳への切り替えや、離乳食がスタートしている状況であれば特定の食品を取り除くように指示を受けることもあります。

いずれにしても、自分で判断せず必ず医師の指示に従って進めていきましょう。

母乳に切り替えることで症状が改善するケースもある一方で、粉ミルクと同様におう吐や血便、お腹が張るといった症状が見られることもあります。

母乳に含まれるたんぱく質が原因のケースもありますが、母乳そのものの成分ではなく、ママが食べた食品の成分が母乳に含まれて、それを赤ちゃんが経口摂取することでアレルギー症状を起こしている可能性もあります。

その場合は、原因となっている食品の特定は難しいため、医療機関での診断が必要になります。

アレルギーの疑いの症状がある場合は、自己判断で対応すると状態が悪化する可能性があるため、必ず医師の診断のもと対処するようにしましょう。

新生児・乳児期の赤ちゃんがミルクアレルギーと診断されても、成長とともに耐性がつくとされています。     

1歳までに約70%、2歳までには90%前後に耐性がつくとされており、小学校に入学する頃には症状が落ち着いていることがほとんどです。

毎日の生活の中で、赤ちゃんの様子を見ていつもと違う症状に気が付いたら、すぐに医療機関に相談することが大切です。

ミルクアレルギーに関わらずアレルギー症状には個人差があり原因の特定も難しいため、自己判断で進めず必ず主治医の指示を仰ぎましょう。

公益財団法人母子衛生研究会、「授乳・離乳の支援ガイド（2019年改定版）実践の手引き」、2019年

株式会社医学書院、「標準小児科学　第8版」、2013年

厚生労働省　「食物アレルギー」 

国立成育医療研究センター、「新生児-乳児消化管アレルギー（新生児-乳児食物蛋白誘発胃 腸炎）診断治療指針 」、（2021年4月閲覧）

難病情報センターホームページ「新生児-乳児食物蛋白誘発胃腸炎 」（2021年4月現在）から引用

森山麻里子

著者

高橋嘉名芽

【管理栄養士監修】粉ミルクを飲むと下痢やおう吐する場合はミルクアレルギー ？

赤ちゃんはおなかが空くと、泣いて知らせます。そんな授乳の中でも夜の授乳は、ママやパパにとって睡眠が削られ大変な思いをすることが多く、いつまで続くのかと思うママやパパもいるのではないでしょうか。この記事では、夜間授乳関する悩みや注意点などを紹介します。

夜間授乳とは、夜に授乳をすることをいいます。

生まれて間もない赤ちゃんは、胃の容量が小さく1回に飲める量が多くないため、1日に7、8回以上、2〜3時間おきに授乳が必要です。つまり、この間隔になると昼間だけでなく夜間にも授乳が必要になります。（※育児用ミルクの場合は、製品の使用量や回数を守って授乳しましょう。）

さらに、授乳間隔もそうですが、生まれたばかりの赤ちゃんには昼夜の感覚が整っておらず、夜中だろうと空腹を訴えるために泣き出すことがあります。

本来寝るはずの夜間に授乳をするのはママやパパにとって大きな負担になります。

そんな夜間授乳はいつまで続くのでしょうか。

夜間授乳は生後すぐからはじまりますが夜間授乳がいつまで続くのかについてはかなりの個人差があります。

赤ちゃんの体重が順調に増えていれば、多くの場合、2〜3ヶ月頃には昼夜の区別がつき始め、新生児期よりは夜間の授乳時間が空いていきます。

ですが、発達の段階に合わせて夜泣きが起こることがあり、その度に授乳するという場合もあります。

中には2歳近くまで夜間授乳を続けるケースもあり、夜間授乳の卒業には個性や発達によるものということがうかがえます。

夜間授乳をいつまで続けるかについては、体重増加が順調かどうかが判断の目安となります。また、ママが直接母乳をしている場合は、乳房の張りや出かたによっても対処法が異なります。

夜間授乳でほかに不安なことや悩みがある場合は助産師や、健診の際に医師に相談してみましょう。

赤ちゃんが寝るためには授乳による満腹感も大切です。夜何度も起こされているなと感じる場合は、こちらの記事も参考にしてみてください。

ただ、今までの健診では順調だったのに、健診で体重減少が見られた場合は夜間の授乳も含めて授乳授乳量やタイミングなどを、見直す必要がある場合もあります。このような変化を指摘されたときは、医師や助産師と相談し、指導を受けましょう。

夜間授乳用に搾乳しておく

夜間の母乳での授乳がつらいのですが、どうしたらよいですか？

どうしても母乳だけでの授乳がつらい場合、乳房や分泌量によっても異なりますが、ママの体調によっては、夜間だけミルクを使うなど考えてみてもよいでしょう。

搾乳をあらかじめしておきたい場合、搾乳した母乳は冷蔵庫で保存した上で、24時間以内に使う必要があるので、取り扱いに注意しましょう。

もしくは授乳がしやすいような服装で寝るなどの工夫もよいでしょう。

いずれにしても、急に授乳方法を変えることは、乳腺炎（にゅうせんえん）などの原因になることもあるので、     夜間授乳で悩みがあれば、なるべく早めに助産師に相談するようにしましょう。

赤ちゃんの成長の度合いによって変わります

赤ちゃんが寝ていても、起こして夜間授乳を行うべき

新生児の場合は1回の授乳量が少ないため、長く眠って授乳の時間になっても起きない場合は、起こしてでも夜間授乳を行う必要があります。

また、健診で体重の増加があまり進んでいないと言われた場合にも、夜間授乳を検討する必要があります。

気になることがあれば、健診のときや小児科を受診したとき、母乳外来をしている施設などで相談するとよいでしょう。

ゲップが出なくて苦しそうにしていなければ寝かせても大丈夫

赤ちゃんが授乳中に寝てしまったら、どうしたらいいですか？

赤ちゃんが授乳中に眠ってしまった場合について、詳しくはこちらの記事を参考にしてみてください。

赤ちゃんに添い寝をするような体勢で授乳することを「添い乳」といいます。夜間授乳は夜間であるがゆえに、横になりながら授乳したいと考えてしまいがちです。しかし添い乳には細心の注意が必要です。

ママが疲れていてうっかり寝てしまうと、赤ちゃんに覆いかぶさってしまい窒息させる可能性があります。夜間授乳では、目が覚めていないままでの添い乳は避けましょう。

新生児の頃は、1日に7、8回以上授乳し、2〜3時間おきに授乳しなくてはなりません。夜間であっても、赤ちゃんを起こしてでも授乳をしましょう。

ただ、赤ちゃんが成長していくにつれて、一回の授乳で飲める量が増え、授乳回数は徐々に減っていきます。

夜間の授乳は大変なことも多いですが、夜間にどうしてもつらいときはパパや親戚にも協力してもらったり、赤ちゃんの体調やママの乳房の状況に合わせて、助産師や先輩ママなどに相談してアドバイスをもらうのもよいでしょう。

・日本小児科学会雑誌 115巻 8 号 1363～1389、栄養委員会・新生児委員会による母乳推進プロジェクト報告、「小児科医と母乳育児推進」 、2011年

・厚生労働省、「授乳・離乳の支援ガイド 」、2021年3月閲覧

・メヂカルフレンド社、『新体系　看護学全書　母性看護学2　マタニティサイクルにおける母子の健康と看護』、2019年

・メヂカルフレンド社、『母性看護学1　母性看護学概論　ウィメンズヘルスと看護』

夜間授乳はいつからいつまで？悩みや解決法について

【医師監修】夜間授乳はいつからいつまで？悩みや解決法について

赤ちゃんは生後2〜3日すると目やお腹が黄色くなります。これは新生児黄疸という、多くの場合は生理現象です。しかし、母乳栄養を続けていると黄疸が長引くこともあります。今回は母乳性黄疸の原因、受診の目安、注意点などをお伝えします。

黄疸とは、赤血球が分解されたあとの物質であるビリルビンが体内に増え、皮膚や粘膜が黄色くみえる状態です。黄色くなるのは、ビリルビンが黄色であるためです。

ビリルビンは肝臓で処理され、胆のうに貯められたあと、腸に排出され便として体の外に出されますが、赤ちゃんは肝臓の働きが未熟なので、ビリルビンの排泄がうまくできず、血液中に残ってしまい、黄疸がでやすいのです。

栄養価に富み、赤ちゃんの免疫を補うなどメリットが大きい母乳。しかし、ビリルビンの代謝を遅らせる酵素が母乳には含まれており、通常生後2週間以内に消える黄疸が1～2ヶ月と長引く場合があります。

血清ビリルビンの正常値は早産児で12mg/dL、成熟児で15mg/dLです。18mg/dLを超えると白目、胸、お腹などに黄疸がみられます。

母乳をよく飲み、体重が増えていれば黄疸はやがて治まります。

赤ちゃんが成長して肝臓機能が成熟してくれば体内でビリルビンを上手に処理できるようになるためです。

しかし、以下いずれかの項目に当てはまる場合は、小児科を受診しましょう。

ミルク栄養のみで2週間経過しても黄疸が消失しない

母乳栄養で1ヶ月以上黄疸が続く

白やクリーム色の便が出るとき

ビリルビン値があまりに高いと脳にダメージを及ぼす可能性があるため、治療が必要です。

赤ちゃんを保育器に入れて、光を当てる治療です。光を当てることでビリルビンの排泄を促します。目の保護のため、アイマスクをつけます。

光線療法のみでは改善しない場合、ビリルビン値が高く重症な場合は交換輸血を行う場合があります。

小児科医 清水先生からのひとこと

母乳栄養の際は、黄疸が目立つことがありますが、赤ちゃんが元気で母乳をよく飲み、便の色が薄くなければ、母乳はやめずに様子をみていても大丈夫です。

参考：医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年

清水俊明先生

【医師監修】母乳性黄疸とは？黄疸の原因、受診の目安は？

 新星出版社では、実用書（料理・健康・スポーツ・ビジネス・趣味生活など）および資格試験問題集などを各種取り扱っています。なかでも、これから出産を迎える方のための『妊娠・出産オールガイド』、出産を終えた方のための『育児オールガイド』は、ママパパ必読の情報ばかり。ともに、医師の監修のもと、知っておきたい正しい知識が網羅されています。家庭に常備しておきたい１冊です。是非お手にとってご覧ください。

新星出版社

赤ちゃんの成長に寄り添う毎日では、体や心、お世話のことなど、さまざまな疑問や不安が浮かんできますよね。4〜5ヶ月の赤ちゃんにまつわるQ＆Aをお届けします。それぞれの赤ちゃんによって個人差があるので、気になるときには必ずかかりつけの医師に相談してみてくださいね。

母乳やミルクを飲んでいる途中に遊び飲みを始めてしまったら、一度授乳を切り上げてみましょう。おなかがすいて次の授乳までの間隔が短くなるかもしれませんが、気にしないで再びあげてください。


いったん切り上げて様子を見ましょう

遊び飲みが増えて困っています

体重がなかなか増えない、授乳後すぐにおなかがすいて泣き出す、といったことがなければ、母乳不足ではないので大丈夫。赤ちゃんの飲む量が増えて、ママの母乳分泌も落ち着いてきたと考えられます。明らかに量が不足している場合には、無理せずミルクを足しましょう。


体重増加が順調なら心配はいりません

おっぱいが以前ほど張らなくなりました

へその緒がついていた名残で色素が沈着した黒ずみはそのままに。おへその中に汚れがたまっていてどうしても気になるときは、お風呂の前にベビーオイルをつけて30分ほどふやかし、お風呂でやさしく洗いましょう。

無理にほじり出すのはＮＧ

おへその黒ずみは取ってもいいの？

草川功先生

遊び飲みする赤ちゃん

【小児科医監修】生後4〜5ヶ月の赤ちゃんのよくある気がかり②

授乳のやり方って、産後すぐに習っただけ……本当にこのやり方で大丈夫!?
ちょっと不安なママに、助産師直伝の正しい授乳のやり方をご紹介します。

まんまる助産院

赤ちゃんも飲みやすく　縦抱っこの授乳の仕方

【助産師監修】赤ちゃんも飲みやすく　縦抱っこの授乳

授乳のやり方って、産後すぐに習っただけ…本当にこのやり方で大丈夫！？
ちょっと不安なママに、助産師直伝の正しい授乳のやり方をご紹介します。

赤ちゃんも飲みやすく　横抱っこの授乳の仕方

外出先や誰かと一緒のときに便利な授乳ケープ。ワイヤー入りのもの、ポンチョタイプのものなど種類も多い分、どれを選んだらよいか迷いますよね。おしゃれかつ便利な、おすすめ授乳ケープをご紹介します。

授乳ケープは、赤ちゃんに母乳をあげる際に上半身を覆うために使うものです。

家で赤ちゃんと二人きり、という状況なら気にせず授乳できますが、来客のあるときや知人の家でいつも通り授乳するのは抵抗がある、というママも多いかもしれません。

そのほか、駐車場を出る前に車内で授乳をしておく、といった場合などにも周りの目が気になるのではないでしょうか？

さらに、赤ちゃんと飛行機に乗る際は耳抜きの手段として授乳をする、という場合もあるようです。

こういったときに、授乳ケープを持ち歩いていることで安心して授乳をしやすくなります。

授乳ケープには主に3つの種類があります。

使い方と、メリット・デメリットをご紹介します。

頭からポンチョを被り、その中で授乳をします。

メリットは、スポッとかぶるだけで着用できるので準備が楽なこと、

360度カバーできるので横や後ろから見えてしまう心配がないことです。

また、寒い場所でも体が冷えにくいとも考えられます。

デメリットは、首元の形状によっては赤ちゃんの顔が見えにくいことや、夏場などはママも赤ちゃんも暑さを感じてしまうことです。

また、サイズによってはポンチョの中でママの腕や赤ちゃんの位置を動かしにくく感じることも。サイズは余裕のあるものを選ぶとよいでしょう。

ストール型は、ポンチョ型と同様にママが巻いたストールの中で授乳します。

メリットは、授乳のほかブランケットやおしゃれ用のストールなどにも使えるところです。

授乳期が終わっても使えるので、プレゼントにも喜ばれるかもしれませんね。

デメリットは、ものによっては上半身をしっかり覆うために装着にコツがいる点です。

ボタンなどの留め具がないものはクリップなどで留める必要があります。

気に入ったデザインのものを選ぶのも大切ですが、使いやすさにも配慮されたものを選ぶとより快適に使用できるでしょう。

エプロン型は、赤ちゃんを抱いた上から通常のエプロンをつけるように装着して使います。

メリットは、ワイヤーがついているものなど授乳中に赤ちゃんの様子が確認しやすいものが多い点です。

また夏場は、ほかのタイプに比べてママも赤ちゃんも暑さを軽減できるかもしれません。

デメリットは、服を捲り上げていると横や後ろから上半身が見えてしまう点です。

よりしっかりと身体をガードしたい場合は、ポンチョ型かストール型がおすすめです。

タイプ以外では、どのようなポイントをチェックして授乳ケープを選んだらよいのでしょうか。

授乳ケープは肌が敏感な赤ちゃんにも触れるものなので、素材にもこだわりたいところです。

コットン生地など、肌のことを考えた素材を選ぶのがよいでしょう。

また、薄過ぎるものだと中が透けてしまうのも心配です。とはいえ、真っ暗になりすぎても赤ちゃんが嫌がるのでは、という不安もあるかもしれませんね。

実際に店舗などで選ぶ場合は、光の透け具合を確認しておくのもおすすめです。

赤ちゃんもママも快適に使用できるよう、通気性のよさもチェックしたいですね。

もう一つ考慮したいのがデザインです。

ボタンなどの留め具の有無、首元の開き具合などを確認しておきましょう。

また、洋服と馴染むデザインの授乳ケープなら、着用したまま生活することもできます。その場合、普段の洋服のテイストと合うかどうかも考えておくとよいでしょう。

授乳は赤ちゃんにとっての食事。授乳中に触れる授乳ケープも清潔に保っておくことが大切です。

授乳ケープを選ぶ際は、洗濯機などで手軽に洗えるかなどにも注目して選ぶとよいでしょう。

また、ボタンなどの小さいパーツがある場合は誤飲にも注意が必要です。ボタンがほつれていないか、定期的に確認しましょう。

①フードつき 授乳ケープ（ドラコ）

シンプルなポンチョ型の授乳ケープですが、中で赤ちゃんが動いてもめくり上がりにくい素材を使用しているなど、細かい配慮がされている人気商品です。

ケープの中が暗くて赤ちゃんがびっくりしないよう、程よい光を取り込める厚さの生地です。

袖をめくって半袖にできるなど、ファッションとしても使いやすい対策がされています。

②授乳ケープ マルチユースカバー（コッパーパール）

ママと赤ちゃんにピタッとフィットする、ユニークな授乳ケープです。

伸縮性のある素材を使用しているので、首元をさっと広げれば簡単に赤ちゃんの様子を見ることができます。

うっかりめくれてしまう心配が少ないので、ほかの人がいる空間でも使いやすいかもしれません。

たたむとコンパクトになるのもうれしいポイントです。

まるで通常の洋服のような、おしゃれな授乳ケープです。

通常のストールやちょっとしたブランケットとして使えるので、一つあると便利です。

ボタンがついているので、自分でクリップを用意しなくても巻いた状態で留めておけるのがうれしいポイント。

④オーガニックコットン100％ニット  アシンメトリー 授乳ニットポンチョ（スイートマミー）

オーガニックコットンを使用した、あたたかさと柔らかさが特長の授乳ケープです。

洋服にも馴染みやすいデザインなので、ポンチョとして妊娠中から使うこともできます。

静電気などにも配慮して作られているので、冬場にも役立ちそうですね。

また、毛玉になりにくい素材のため、長く使いたい方におすすめです。

⑤大判フリル授乳ケープ（スイートマミー）

フリルのついたかわいらしいデザインと、しっかり上半身を隠せる大判サイズが特長の授乳ケープです。

高密度で織られているので、透けにくいのもうれしいポイント。

「シアサッカー素材」を使っています。

赤ちゃんからのサイン！？　授乳のタイミング

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