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MAMADAYS編集部

産後のママから排出される悪露。量が増えたり減ったりすると不安になることもありますよね。今回は、そんな悪露の量や期間にまつわるQ&Aをまとめました。

悪露とは、産後に腟から排出される、血液やリンパ液などが混ざった分泌物を指します。

出産直後が最も多く、日数が経つにつれて量が減ります。

また色も鮮血（真っ赤な血）から徐々に薄くなり、最終的には無色透明になります。

悪露が出る期間には個人差がありますが、一般的には産後4〜6週前後で普通のおりものに戻る人が多いです。

ここからは悪露についてよく受ける質問や疑問についてお答えします。

産後日数が経つにつれて徐々に量が減ると聞いていたのに、悪露が増えると驚きますよね。
一般的には徐々に減る悪露ですが、一時的に増えることもあります。
重いものを持ったり、運動量が増えたりしてお腹に力がかかることで子宮の中に溜まっていた悪露が一気に排出されることがあります。
また、子宮復古がよくない場合に量が増えることがあります。疲労がたまっていると感じたときはまずは休息をとりましょう。そして赤ちゃんにおっぱいをあげてみましょう。乳頭刺激によって子宮収縮を促すホルモンが分泌されます。

一時的に増えることもあります。

悪露が増えたら？

活動量が増えるにつれ、一時的に量が増える機会も増加するかもしれません。
そんなときは量だけでなく、悪露の色にも注目してみてください。
色は変わらず、量が少し増えただけであれば、運動や活動量増加に伴うものである可能性が高いです。
しかし量が増えるだけではなく、鮮やかな赤い出血になっている場合や、塊が出たり、発熱、お腹の痛みなどの症状を伴うなどの場合は、産院へ相談しましょう。
悪露が排出されている期間は多少の量の増減はあります。生理も日や時間によっては多かったり少なかったりするのと同じです。

産後4〜6週以内であれば悪露が排出されること自体は異常ではありません。

悪露が増えたり減ったり……いつまで続くの？

帝王切開の方が量が多く長く続くというデータもあれば逆のデータもあり、むしろ個人による違いといえるでしょう。

基本的には大きな差はありません。

 経腟分娩と帝王切開で悪露の量や期間に差はある？

しかし、その後もなかなか終わらない、増えてきて塊が出てくる、腹痛や発熱がある場合など心配なときは、一度産院へ相談しましょう。

産後2週間以内であれば、量が多くなく、腹痛や発熱がない場合は、少し様子を見ましょう。一時的なものの可能性があります。

鮮血が出た場合はどうすればよい？

帝王切開の場合、後陣痛とは別にお腹の傷の痛みもあります。こちらも傷なので日数が経過するにつれ、軽減する傾向にあります。
日が経っても痛みが強まってくる場合は、一度産院へ相談しましょう。
お腹の痛みだけでなく、悪露が増える、においが気になる、発熱など、ほかの症状がないかどうかも確認してください。

お産の直後には、子宮を元に戻そうとする「後陣痛」という陣痛に似たような腹痛がみられます。しかしこれは産後3日以内には落ち着くことが多いです。

産後、腹痛を感じる場合は？

まずは子宮内に残っていた悪露が排出された可能性があります。正常な悪露の残りであった場合、また減って元に戻ります。
しかし出血が続く場合は悪露ではない可能性もあります。
1つは産後の生理の再開です。産後の生理の再開時期もかなり個人差があるので一概にいつから始まるとは言えませんが、早くて産後2、3ヶ月で再開する人もいます。
生理の場合、1週間以内で治まることが多いので様子をみましょう。
しかし長く続く、量が多いなど通常の生理と違う場合は、別の疾患や異常がある可能性があります。
一度産院へ相談しましょう。

終わったと思った悪露がまた排出される場合もあります。

悪露が終わったと思ったら再開した！

今回は産後の悪露について記載しました。

悪露が何g以上では異常、産後何日まで何色の出血が続くと異常という、厳密なガイドラインはありません。というのも、悪露の様子だけではなく、傷や子宮、全身の状態など、様々な情報を総合的に考慮して異常がないかの判断がされます。

少しでも気になることや不安があれば遠慮なく産院へ相談しましょう。

医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年

江藤宏美（編）、「助産師基礎教育テキスト 〈2019年版　第6巻〉 産褥期のケア／新生児期・乳幼児期のケア」、日本看護協会出版会、2019年

平澤 美惠子（監）・村上 睦子（監）、「新訂版　写真でわかる母性看護技術アドバンス」、インターメディカ、2020年

木戸道子先生

監修者

ちぇ はよん

著者

【医師監修】産後の悪露が増えたら？悪露の量の変化にまつわるQ&A

妊娠初期には人により、様々な症状が起こります。
寒気の中には風邪やウイルスなど何らかの感染症や、妊娠の異常のサインの可能性も。自己判断せず早めに医師に相談した方がよい場合もあります。
今回は、寒気が生じる理由や、妊娠の初期症状についてご紹介していきます。



妊娠初期は妊娠1〜4か月をいいます。週数でいうと0〜15週です。

最終月経開始日を0週0日と数えます。来るはずだった次の月経予定日が4週0日にあたります。生理が遅れて受診し、妊娠が判明した時点で、妊娠5週目などと伝えられるのはそのためです。

受精卵が着床して実際に妊娠が成立するのは妊娠3週目ごろ。

次の月経開始予定日まではあまり自覚がないことが多いか、生理前症状だと思うママもいます。

強く妊娠を希望していた場合などは、ちょっとした体の変化が気になることも。

妊娠初期症状には、たとえば以下のようなものがあると言われています。

妊娠をきっかけにママの体ではホルモンの変化が起こり始めます。

妊娠が成立する3週ごろ、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）というホルモンの分泌が開始されます。これは妊娠を維持するのに必要なホルモンです。妊娠していないときや、男性からは分泌されません。

一般的な妊娠検査薬は、このヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）が尿中に出ているかで妊娠反応を調べています。

妊娠8〜12週で分泌量はピークとなりその後は減っていきます。

このあとヒト胎盤性ラクトゲン、エストロゲン、プロゲステロンといったホルモンなども増加し、赤ちゃんの発育や成長を促進させたり、妊娠の継続を助ける働きをしています。

妊娠初期、ママの見た目はそれほど変わりませんが、体の中は赤ちゃんを迎えるための準備を始めます。ホルモンの働きは様々で、個人差もありますが、妊娠初期に寒気が起きる理由にはいくつかの要因が考えられます。

妊娠が成立すると、基礎体温が妊娠１６週ごろまでは高くなります。

中でも体温に関係するのは、ホルモンの一つであるプロゲステロンの分泌です。赤ちゃんが育ちやすくなるように働き、基礎体温を上昇させる働きがあります。

このような妊娠に関係するプロゲステロンの影響から、ママの体が寒さに敏感になっている可能性があります。

この時期の様々なホルモンバランス変動やストレスから自律神経の乱れが生じることも。

体温調節機能に影響を及ぼし、寒気を感じる可能性があります。

妊娠中はお腹の赤ちゃんのため、全身の血液量は増えます。しかし赤血球よりも血漿と呼ばれる成分の方が増えるので血液は薄まった状態に。

さらに、赤ちゃんへ鉄分も必要となるので、ママの体は貧血になりやすくなります。

貧血が進むと酸素が全身に運ばれにくくなり、熱エネルギーが生まれにくくなるので寒さを感じやすくなる可能性があります。

貧血の悪化はお腹の赤ちゃんにも影響が出ることがあるので、一般的に妊婦健診では妊娠初期、中期、後期と貧血の状態も調べています。

寒気を感じたら上着を羽織ったり、靴下を履く、温かい飲み物を飲むなどして、体を温めるようにしましょう。

カイロを使用する場合は、首の後ろや足先、肩甲骨や腰などに使用するとよいですね。

お腹を温めたいときは腹巻きなどで対応しましょう。

妊娠初期のママによく起きている寒気ですが、中には感染症や普通とは違った妊娠の可能性もあり、早めに医師に相談がした方がよいケースもあります。

喉の痛みや鼻水などの症状が伴っているときは、インフルエンザなど何らかの感染症の場合があります。咳が２週間続く場合は肺炎などを起こしていることも。高熱が続く場合は、赤ちゃんやママの体に影響がある可能性があります。

また、妊娠初期にはホルモンの影響で尿管の動きが悪くなり、尿が出にくくなることがあります。尿管の拡張により、細菌が増えて炎症が起き、腎盂腎炎（じんうじんえん）につながる可能性があります。その結果、発熱し、寒気や背部痛を伴うことも。

腎盂腎炎は早産なども起こりやすくすると言われているため、異常を感じる際は医師に相談しましょう。

出血や腹痛に伴う寒気には要注意。流産、異所性妊娠（子宮外妊娠）、胞状奇胎など、重大なケースの可能性もあり、早めの医療機関の受診が必要です。

腹部の違和感や痛み、性器からの出血がある場合には我慢せず、医師や助産師に相談しましょう。

妊娠初期のママの体はお腹の赤ちゃんを育てるため、様々な変化が起きています。

初期症状のひとつとして寒気は多くのママにおこりがちですが、気になる症状があるときは必ず医師に相談するようにしましょう。

吉村泰典先生

妊娠中の寒気

【医師監修】妊娠初期症状って？寒気はなぜおこるの？

妊娠8週目は赤ちゃんの臓器や手足などの形が整ってくる時期で、心拍も確認されます。心拍を確認できれば流産率がぐっと減るため、この時期の赤ちゃんの様子が気になるママも多いのではないでしょうか。今回は妊娠初期である8週目頃の流産の兆候や予防方法について解説します。

妊娠8週目は妊娠3ヶ月の1週目にあたる時期。

胎児の頭からお尻までの長さが1cmを超えるようになり、頭部と胴体の二頭身の体を確認できるようになります。胎児心拍は120/分以上になり、早く規則正しく鼓動します。ときどき体がピコッと動くこともあり、クリオネのようにも見えます。

妊娠2ヶ月では胎児に比較して大きく見えていた卵黄嚢（らんおうのう）が、胎児の成長により、相対的に小さくなります。まるで天使の輪のように見えます。

一般的に、妊娠22週より前に妊娠が中断されることを流産といいます。

流産の兆候としては、週数を通じて「出血」が挙げられます。

出血が先行することが多いですが、流産が進むと子宮収縮がおきて下腹痛も起こります。

ほかには、出血はないものの、健診に行って流産（稽留流産：まだ出血が起きていない時期の診断）と診断されることがあり、そういえばつわりが軽くなった、またはつわりがない、胸のはりがなくなったなど、ママ本人が思い当たる症状があることもあります。

妊娠3ヶ月までの初期の流産は、通常妊娠の15%以上に起こるといわれています。多くの原因は胎児側にあり、ママの安静や配慮が足りないことが原因ではありません。

流産の頻度は母体年齢が上昇すると、多くなることも知られています。

心疾患呼吸器疾患などの合併症や前置胎盤、切迫流産、早産などのリスクがなければ、医師の指導のもと、妊娠中も適度な運動を行いましょう。（適度な運動量とは運動中に負担を感じることなく会話ができる状態を保つことができる程度を指します）

ただし、転倒や落下などケガをする可能性のあるスポーツ、激しい接触が発生するなど競技性の高いスポーツは避けましょう。

妊娠中におすすめの運動は、ウォーキング、スイミング、ヨガ、エアロビクス、ピラティスなどの有酸素運動が挙げられます。

香辛料、カフェインを含むコーヒーなどは摂りすぎないようにしましょう。

喫煙は受動喫煙もふくめて、健康への悪影響が報告されています。非燃焼・加熱式タバコや電子タバコも同様です。

流産、死産、さまざまな胎児奇形、胎児発育不全、妊娠高血圧症候群などの発症が増えます。

生まれた子どもの発達障害や糖尿病などの生活習慣病などとの関係も報告されています。

つまり、喫煙および受動喫煙はヒトの健康、妊娠の経過、胎児の成長、子どもの成長・健康などに様々な悪影響を及ぼしているのです。

妊娠という言葉が頭に浮かんだら、さっそくパートナーと禁煙を始めましょう。

アルコールについても、常習的な飲酒は中止しましょう。

日本女性の飲酒率は増加傾向にあると報告されています。

胎児アルコール症候群といって、ママの常習的な飲酒により、胎児の先天異常や生後神経発達障害などを引き起こす可能性を高めます。

うっかり食べたものの中にアルコールが含まれていた、妊娠に気づかずたまたま一回だけ飲んでしまった、という場合には過度に心配する必要はありません。

冬や夏の冷房が効きすぎる環境は体が冷えがちです。

手足が冷たければ、末梢血管の循環が悪くなっているということです。腹巻きなどで保温し下腹部を冷やさないようにします。血の巡りをよくして、赤ちゃんにも居心地よく過ごしてもらいましょう。

また、冷たいものを飲みすぎないように気をつけましょう。

産婦人科医 大柴先生のひとこと

自分の体なのに、自分の思うとおりにいかないことがあるなんて、びっくりしてしまいますよね。お腹の赤ちゃんという、ママでさえコントロールしきれないもう一つの命が存在していることを感じられるのではないでしょうか。

妊娠中は自分の思うようにいかないことがたくさんあります。それらに対して、どれだけポジティブに立ち向かえるかが、妊娠・出産に限らず、子育てのカギになると思います。

「どうしてわたしだけが我慢しなければならないのか」とネガティブに考えてしまうかもしれませんが、「そっか、そういうこともあるんだ」と、妊娠した自分をやや客観的に見ることができる余裕があると少し楽になるかもしれません。

ACOG Committee Opinion No.700：Method for Estimating the Due Date. Obstet Gynecol 2017;129:e150-e154 PMID:28426621

National Institute for Health and Care Excellence(NICE): Antenatal care NICE clinical guideline 62 2008 Last modified:January 2017.PMID:21977548

厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室：禁煙支援マニュアル（第二版）、2019年（https://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/kin-en-sien/manual2/）（2020年6月12日に利用） 

厚生労働省（編）：平成29年国民健康・栄養調査結果の概要、2017年（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000351576.pdf ）（2020年6月12日に利用）

大柴葉子先生

【医師監修】妊娠8週目の赤ちゃんの様子と知っておきたい流産の兆候

妊娠中や産後に、股あたりに痛みを感じる方は少なくありません。この痛みは「恥骨痛」と呼ばれるもので産後しばらく経つと治っていくことが多いです。
しかし日常生活に支障をきたすこともあるため、早く何とかしたいところ。今回は恥骨痛の原因や対処法を詳しく説明します。 


恥骨は骨盤を構成する骨の1つで、骨盤の前側にある骨です。

骨盤は寛骨（かんこつ）、仙骨、尾骨の3つの骨で構成され、寛骨はさらに恥骨、腸骨、坐骨の3つの骨が組み合ってできています。

おへそから陰部に向かって手で押さえていくと、途中に硬い骨の感触が触れますが、それが恥骨になります。

恥骨は骨盤の一部として、体重を支え、内臓を守る重要な役割があります。恥骨は左右に分かれていて、その間を繋ぐ部分を「恥骨結合」といい、妊娠・出産においても大切な役割をもっています。

恥骨結合は、妊娠中に分泌されるホルモンによってゆるみやすくなります。妊娠していない女性では、恥骨結合の距離は2～6mm程度ですが、妊娠後期には7～10mmになるといわれています。

恥骨結合がゆるむことで、赤ちゃんが通る道（産道）が開きやすくなり、出産がスムーズに進むようになります。たった数ミリの違いですが、出産時には重要な意味があります。

恥骨痛は、妊娠中から産後までずっと悩まされる場合もあれば、一定期間だけ痛みが出る場合もあります。

恥骨結合は、妊娠8～10週頃から広がり始めます。その際にチクチクした痛みを伴うことがあります。

お腹がだいぶ大きくなる時期で、体への負担が増します。

さらに、リラキシンなどのホルモンの作用によって骨盤をつなぐじん帯のゆるみが増すため、腰痛や恥骨痛などが出やすくなります。

歩くことも辛い！という場合には無理せずに、できるだけ体を休めることが大切です。

臨月になると、ホルモンの作用に加えて、赤ちゃんの頭の位置が下がり恥骨が圧迫されるため、恥骨痛が表れやすくなります。

恥骨痛のほか、頻尿、胃のすっきり感、おりものの増加、不規則なお腹の張り（前駆陣痛）などの症状が見られたら、出産が近づいているサインです。

出産時には、赤ちゃんが狭い産道を押し広げて出てくるため、骨盤に強い圧力がかかります。

その圧力により、恥骨結合も引っ張られるため、産後には骨盤が不安定になり、恥骨痛や腰痛の症状が出ることがあります。

恥骨痛がひどい場合、歩くのはもちろん、寝返りをうつことも難しくなります。

そんな辛い恥骨痛を和らげるにはどうすればいいのでしょうか？

骨盤ベルトは、腰のやや下あたりに、恥骨に対して圧迫を加えるように巻くことで骨盤を支えて安定させる効果があります。

産後はもちろん、妊娠中も装着できます。

骨盤をサポートする筋肉（腹横筋や骨盤底筋群）を強化することで骨盤が安定するため、恥骨痛や腰痛などの症状が出にくくなることもあります。実際にストレッチやトレーニングを行う際は、必ず医師の指導に従いましょう。

会陰部の痛みがなくなったら、ベッドの上でできる骨盤底筋トレーニングを行ってみるのもおすすめです。以下の動画を参考にしてみてくださいね。

産後、恥骨痛が改善しない場合には、「恥骨結合離開（ちこつけつごうりかい）」の可能性がありますので、診断を受けましょう。

恥骨結合離開は、左右の恥骨同士を繋ぐじん帯に限界以上の負荷がかかることで、じん帯が断裂した状態です。恥骨結合の間の距離が10mm以上の場合に診断されます。

赤ちゃんの頭が大きい、ママの骨盤が小さい、分娩時間が短い、吸引分娩だったなどの場合に起きやすいといわれています。

恥骨結合離開が疑われる場合には、整形外科を受診しましょう。

恥骨痛だと思っていたのが、恥骨の疲労骨折だったというケースもありますので、痛みがつらい場合は我慢せず、早めに受診することが大切です。

恥骨痛は、妊娠中や産後の生活の質を下げる辛い症状です。

妊娠・出産・産後にはつきものの症状、と我慢するのではなく、適切な対処を行いましょう。また、産後の恥骨痛がひどい場合には、早めに整形外科を受診することが大切です。

・医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年　

・「Health Management for Female Athletes Special Version－妊娠期・産後／更年期・高齢期のコンディショニング－」（スポーツ庁委託事業　女性アスリートの育成・支援プロジェクト「女性アスリートの戦略的強化に向けた調査研究」）、東京大学医学部附属病院 女性診療科・産科、2019年

【医師監修】恥骨が痛い！妊娠中・産後に起こりやすい恥骨痛とは？

妊娠後期はお腹の張りや、手や足のむくみなどのマイナートラブルも気になる時期です。軽いお腹の張りは心配のないことがほとんどといわれていますが、おさまらなかったり、痛みが出たりする場合には速やかに受診する必要があります。


妊娠後期は妊娠8〜10ヶ月をさします。

週数でいうと28週以降にあたります。

個人差がありますが、ますます胎動を感じ、中には赤ちゃんの活発な胎動で夜中に目が覚めるママも。

貧血にもなりやすくなります。またお腹がぐっと大きくなりはじめ、妊娠線ができることもあります。

また、体重が増えやすい時期です。増えすぎ、減りすぎ、どちらもよくありませんが、増え過ぎてしまった場合には、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病といった合併症を起こしやすく注意が必要です。

妊娠高血圧症候群

妊娠中に高血圧になる状態で、尿たんぱく※を伴うこともあります。

母体への負担も大きく、胎盤の機能が低下するために、早産にあたる時期であっても母体や赤ちゃんの救命を目的に分娩を誘導したり、帝王切開を行うことがあります。

赤ちゃんは妊娠週数に比較してしばしば発育不良の状態になります。

初期には自覚症状がないため、健診で血圧をチェックすることが大切です。

ふだんから、塩分を少なめにしたり、カロリーの取りすぎに注意し、適度な運動も必要です。

※尿たんぱく…尿へたんぱくがもれ出ていることをいいます。妊婦健診の尿検査で尿糖とともにチェックします。尿たんぱくが陽性の場合は腎臓の機能が低下している可能性が考えられます。

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて見つかった血糖値の異常（糖の代謝異常）で、明らかな糖尿病でないものをいいます。

妊娠すると、ママの体はお腹の赤ちゃんに優先的にブドウ糖を送るような仕組みに変化します。その結果ママの体の糖代謝が変化し、妊娠中は誰でも血糖値が下がりにくくなります。

血糖値が高い状態が続くと、胎盤を通じてブドウ糖が赤ちゃんに移行し赤ちゃんの膵臓から大量のインスリンが分泌されます。インスリンは成長因子の1つで、その作用により赤ちゃんが大きくなりすぎたり、羊水が増えすぎたりして、早産や難産になりやすくなります。

医師などの指導のもと、食事療法、運動療法を行い、ときにインスリン注射で血糖のコントロールを行うこともあります。

より子宮が大きくなり、胃や心臓、肺など、周囲の臓器が圧迫されます。そのため個人差はありますが、胸やけや胃もたれ、動悸や息切れを感じたり、尿もれや、尿が近くなることも。

人によっては、赤ちゃんの頭が産道を作る骨盤入口に近づき、恥骨や足の付け根に痛みを感じる場合もあります。

いよいよお産に近づきます。個人差はありますが、赤ちゃんが以前よりも骨盤入口に下がるため、胃もたれが解消されてきます。

しかしそのぶん膀胱や直腸が圧迫されるため、尿が近くなったり、便秘がひどくなったりすることも。

便秘やお腹の冷え、長時間歩く、立ちっぱなし、乳首への刺激や、性行為など、妊娠後期に起こるお腹の張りはそれなりに多く、安静にして落ち着くようであれば心配はありません。

休んでも落ち着かなかったり、張りが周期的に起こる場合には、早産になりそうなど、何らかの異常の可能性があります。速やかに医師の診察を受けることが大切です。

以下の動画も参考にしてください。

張りや腹痛を我慢しすぎてしまうと赤ちゃんやママ自身に危険が及ぶこともあります。無理をせず、速やかに医療機関に相談し、受診しましょう。

妊娠後期の腹痛で考えられる、注意が必要なケースをいくつかご紹介します。

赤ちゃんが生まれた後に剥がれるはずの胎盤が、何らかの理由により赤ちゃんが生まれる前にはがれてしまうこと。ママもお腹の赤ちゃんにも危険が及ぶので、一刻も早い処置が必要となります。

代表的な症状はお腹の強い張り、腹痛、かなりの激痛のこともあります。胎盤が剥がれて子宮内へ出血するため、初期は性器からの出血はほとんどなかったり、少量のこともあります。胎動の減少は重要なサインです。いつもと違う症状で判断しにくいときには、医療機関へ相談、受診しましょう。

公益財団法人　日本医療機能評価機構　「妊産婦のみなさまへ　常位胎盤早期剥離って何？」 （2020年4月8日閲覧）

赤ちゃんが妊娠22〜37週未満で生まれてしまうこと。

主な原因は子宮内の感染です。お腹が規則的に張ったり、出血がみられるようならすぐに受診しましょう。

子宮筋腫がある場合、妊娠中に子宮筋腫は大きくなります。

またお腹の赤ちゃんのために、胎盤に血流が行く分、筋腫への血液の流れが悪くなり、しばしば痛みが生じます。

筋腫の部分に炎症が起きたり、痛みが強い場合には切迫早産になる可能性もあり、安静や投薬治療、入院治療が必要となることがあります。

以前帝王切開で出産したり、子宮筋腫の手術を受けていて子宮に傷がある場合や、出産回数の多いママなどは、これらが子宮破裂の原因となることがあります。多くは陣痛開始後に起こるとされていますが、妊娠中に起こるケースも稀にあります。

子宮破裂が生じた場合、速やかに赤ちゃんを子宮から取り出さないと、赤ちゃんに生命の危機が迫り、あるいは脳に後障害をおこすこともあります。できる限り早く、帝王切開で赤ちゃんを出産させ、ママの出血を止める必要があります。ママも大出血のため、輸血や子宮摘出となる場合がほとんどです。

妊婦健診でしっかり定期的な診察を受け、腹痛や出血がある場合はすぐに医療機関を受診しましょう。

胎盤が子宮の出口をふさぐような位置に付着している状態です。

出血が起こりやすいため、安静が第一。

ママとお腹の赤ちゃんの安全のため、帝王切開術での出産となります。

無痛性出血と呼ばれる腹痛のない出血がみられやすいとされていますが、できる限り予定日近くまで出血させないように安静にして過ごすことが大切です。予定した帝王切開日より前に出血がみられ、入院安静をしていても出血が収まらない場合や、陣痛、破水が起こった場合には緊急の対応が必要。普通の帝王切開よりも出血が多くなりやすいので、妊娠中から貧血にならないように注意し、自己血を貯血して出産を迎えるなどの対応が一般的です。

前置胎盤を指摘されているママは、お腹が張ること自体が出血を起こしやすいので、異常を感じたら必ず医師に相談しましょう。

産婦人科医・安達先生からのメッセージ　妊娠後期を迎えるママへ

お母さんが行動するときにはいつもおなかの赤ちゃんと一緒に行動していたわけです。妊娠中はお腹が大きく大変だな、と思っていらっしゃると思います。しかし、終わってしまうといつも一緒にいたとても貴重な時期だったと感じるのではないでしょうか。この時期をできる限り楽しんでもらいたいですね。

実際、出産してみると、お腹の中にいる時の方が楽だったなんていうこともあります。それくらい、子どもを育てるのは大変なことですね。

また、色々な状況で難産になると予想される場合、油断しないで準備しているととても安全で安心なお産ができるものです。一方、難産と思っていた出産が、ことわざ通り「案ずるより産むがやすし」の場合もあります。本当に人それぞれで同じものはありません。

妊娠、出産にはリスクがあることを知って、お腹の赤ちゃんとお母さん自身を大切にしていきましょう。

今回は妊娠後期のお腹の張りや腹痛についてお伝えしました。

お腹の張りを感じた場合、まずは安静にして休んでみましょう。

また普段からの定期的な妊婦健診で異常がないか確認しておくことも大切です。休んでも落ち着かない場合や、痛みや出血がある場合、いつもと何か違うような違和感があるときは我慢せず医療機関に相談しましょう。

安達知子（監修）、「はじめてママ&パパの妊娠・出産」、主婦の友社、2018年　

武谷雄二・上妻志郎・藤井知行・大須賀穰（監修）、「第3版プリンシプル産科婦人科学②産科編」、メジカルビュー社、2017年

公益社団法人 日本産科婦人科学会・公益社団法人 日本産婦人科医会、「産婦人科診療ガイドラインー産科編2017」、2017年（2020年4月３日閲覧）

安達知子先生

妊娠後期　腹痛

【医師監修】注意が必要な妊娠後期のお腹の張りや腹痛は？

初めての出産を経験するママの中には、出産後も「悪露」と呼ばれるおりものがあることに不安になる人もいるかもしれません。「痛いの？」「いつまで続くの？」「こんな悪露って普通？それとも異常？」悪露について、これだけ知っておくと安心、という情報をお伝えします。

赤ちゃんが生まれた後、妊娠によって大きく変化していたママの体が産前に近い状態に戻るまで6週間～8週間かかります。この期間を「産褥期」といいます。

「悪露」とは、この期間に腟から排出される分泌物のことです。

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