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MAMADAYS編集部

妊婦検診での一番の楽しみはエコーというプレママは多いのではないでしょうか。しかし画面に映っているものや数字やアルファベットは専門的に見えてわかりにくいですよね。そこで今回は妊婦検診がもっと楽しくなる2Dエコーの見方について、助産師さきさんに解説いただきました。

まずは超音波（エコー）検査でよく使われるアルファベットについて解説していきます。

EDCとは分娩予定日、GAは在胎期間を指します。

GAは最終月齢の1日目から算出し、「GA　〇w〇d」というように表されます。このw、dとは、w＝week、d＝dayのことで、例えば妊娠16週1日なら「16w1d」となります。

これを知っておくと、後からエコー写真を見返した時にいつのものだったかがわかりますね。

FEWは赤ちゃんの推定体重です。以下で説明する、赤ちゃんの頭、お腹、大腿骨の長さから計算されます。

この推定体重と妊娠週数を比べることで赤ちゃんの成長が順調かどうかを判断することができます。

SDは標準偏差といって、赤ちゃんの大きさが基準値とどのくらい離れているかの指標です。

在胎週数に対して標準ぴったりの場合は「0.0SD」、それより大きな場合は「+〇SD」、小さな場合は「-〇SD」と表現されます。

AFIは羊水インデックス、AFPは羊水ポケットのことで、ともに羊水の量を観察する指標です。

羊水が少なすぎたり、多すぎたりしないかを判断することができます。

妊娠初期はまだ赤ちゃんが小さく、膣から超音波（エコー）検査を行うことが多いです。

一番最初にエコーで確認できるものは胎嚢（GS）です。妊娠4〜5週頃に子宮の中に小さい黒い丸として映ります。

次に見えてくるのは卵黄嚢です。これは妊娠5〜6週頃、黒い胎嚢の中に白い指輪のような形で映ります。

それからしばらくして、白い指輪状の卵黄嚢の近くに胎芽（胎児になる前）が見えてきて、心拍（FHB）が確認できるようになります。（お腹からのエコーでは、8週頃に確認できることが多いです。）

だんだんと赤ちゃんらしい形になってきます。赤ちゃんの頭のてっぺんからおしりまでの長さを測り、順調に大きくなっているかを確認していきます。これを頭殿長（CRL）といいます。

頭の大きさ、成長にともない赤ちゃんの腹部、大腿骨の長さなどを測って推定体重を算出し、成長が順調かをみていきます。ひとつずつ解説していきましょう。

赤ちゃんの頭の幅の直径を示すBPDは、やや丸い楕円の真ん中に白い線が入った画像で映し出されます。

BPDはこの真ん中の線に対して垂直に頭の端から端までを測ります。

ACは腹囲、APTDやTTDはお腹の厚みのことです。ACまたはAPTDとTTDの掛け算で赤ちゃんの腹部を計算します。

これを見るときの画像は、赤ちゃんのお腹である丸い円の中に黒いやや楕円のようなものが映ります。この黒いものは、赤ちゃんの胃です。もう立派に胃ができているんだなとわかると、超音波検査がさらに楽しく感じられるのではないでしょうか。

足の中に白く細長い棒があるような画像で映ります。これが一番わかりやすいかもしれません。

性別は早ければ妊娠20週以前に確認できますが、確認できる時期は様々です。最も確認しやすいのは妊娠25週頃といわれています。

男の子は足の間におちんちんの出っ張りが見え、女の子は「木の葉状」「コーヒー豆状」といわれるような楕円の中心に線が入った画像が見えます。

しかし性別は必ず確認できるわけはありません。赤ちゃんが足を閉じていたり体勢によってはよく見えないこともあります。

エコーで赤ちゃんを見ることは、時期によって違う楽しみ方があります。妊娠初期はまだ赤ちゃんが小さいため、画面の中に頭から体までの全身が映ります。

妊娠中期を過ぎると赤ちゃんがだんだんと大きくなってきて、全身がひとつの画面では映りきらなくなってきます。この変化を感じることで、「赤ちゃんが大きくなってるんだな」と成長を実感することができるでしょう。

妊婦検診の超音波検査でお腹の中にいる赤ちゃんの顔や体の成長を確認することで、「産まれてくるのはどんな子なのかな」と会える楽しみを深めてくださいね。

金井雄二、「これから始める！改訂2版　周産期超音波の見かた」、メディカ出版、2016年

谷垣伸治、「妊婦健診に一歩差がつく　産科超音波検査」、医学書院、2014年

助産師さきさん

著者と監修者

エコー写真の見方って？知っていると楽しい用語の解説

【助産師監修】エコー写真の見方って？知っていると楽しい用語の解説

お腹の赤ちゃんのピクッピクッという、ある一定の動きに驚いたママもいるのではないでしょうか？実はこの動き、しゃっくりの可能性があります。
また、あまりに長く続くとお腹の赤ちゃんが苦しくないのか心配になりますよね。
今回は胎児のしゃっくりについてご紹介します。


お腹の中の赤ちゃんもしゃっくりをします。

数多くある胎動の一種で、「しゃっくり様運動」といわれています。

呼吸の練習のため、飲み込んだ羊水を吐き出すため、などとさまざまな理由が考えられているものの、実は胎児がしゃっくりをする理由は、実はまだはっきりと解明されてはいません。

お腹の中の赤ちゃんの動きに無駄なものはひとつもないともいわれており、生まれてからの何らかの準備をしている可能性もあります。

実は胎児のしゃっくりがママのお腹の中で初めて行われる時期は、妊娠9〜10週前後と早い段階で確認されています。

しかし、個人差はあるものの、妊娠中のママが胎動を感じられるようになるのは、初産婦で妊娠20週前後、経産婦で妊娠18週前後からが一般的です。

妊娠初期から胎児の運動として観察されているしゃっくりですが、ママが胎動として感じるのは、妊娠の後半からが多いとされています。

胎動の種類や初めてみられる時期

個人差がありますが、病院でのエコー検査では、お腹の赤ちゃんの動きは妊娠7週頃から観察できると言われています。

8週頃では全身運動、9週頃には腕や足の運動・頭をまわすような運動、10週頃では手と顔をくっつける運動や呼吸運動・あごの運動が可能に。

さらに12週頃には飲み込む運動やあくびも認められます。このような胎児期に認められる運動の多くは妊娠前半期に観察できるといわれています。

「ピクッとした動きに、おっ、これはしゃっくり！と、自分のしゃっくりと本当に同じような感覚でした。恥骨に振動も感じました。」（ママデイズスタッフ・5歳児ママ）

「ピクッとした一定のリズムが続く胎動だったので、いつもと違うな、と思いました。少し休むとなくなったのと、痛みはなかったので様子を見ていましたが、健診のときに先生に確認したらしゃっくりだと教えてもらえました。そのあとも出産まで何回も感じました。」

（ママデイズのユーザー・0歳9ヶ月児ママ）

普段の胎動とは違って感じるので、感覚的にしゃっくりを疑うママもいれば、中には気がつかないママもいます。いつもと違う胎動に不安を感じるママもいるかもしれません。

大人でもあまりにもしゃっくりが長く続くと苦しさを感じます。

お腹の赤ちゃんは苦しくないか、大丈夫かな、と心配になってしまいますよね。

しかし赤ちゃんのしゃっくりに対しては、大きな心配はないといわれています。

大体は数分で落ち着くことが多いとされているので、まずはママが落ち着いた姿勢で過ごしてみましょう。気になる場合には、医師や助産師に相談しましょう。

胎児のしゃっくり自体に大きな問題はなく、様子を見てよいことがほとんどです。

またママの感じ方にはそれぞれ個人差がありますが、胎児のしゃっくりの際に痛みを伴うことは少ないとされています。

ただし、ママのおなかに違和感を感じたり、気分が悪いことがある場合には別の原因があるおそれもあり、注意が必要です。

妊娠週数の経過とともに胎動数が少なくなることはあるものの、胎児は生まれる直前まで動いているとされています。これまで活発であった胎動が極端に減ったりする場合には、必ず医療機関に相談しましょう。

胎児のしゃっくり自体に大きな心配はありません。個人差があるのですべてのママが胎児のしゃっくりを感じるというわけでもありません。

もしも、胎動が少なく感じるなどの気になる症状があるときは、必ず医師に相談しましょう。

吉村泰典先生

監修者

【産婦人科医監修】ピクッピクッとした胎動。もしかして胎児もしゃっくりをするの？

お産（分娩）とは、陣痛が始まることで子宮の出口である子宮口がだんだんと開いていき、赤ちゃんが産まれ胎盤が出てくるまでのことをいいます。この子宮口の開き方とともに、お産がどのように進むのかを助産師のさきさんに教えていただきました。

臨月になると「おしるし」と呼ばれる少量の出血がでたり、「前駆陣痛（ぜんくじんつう）」という不規則なお腹の張りや痛みが現れることがあります。これはまだお産の始まりではありません。陣痛の始まりとは「規則的な痛みを伴うお腹の張りが、1時間に6回以上（約10分間隔）になった時」をスタートとします。

お産には第1期から第3期までの3つのステップがあります。

まず1つ目のステップは、陣痛が始まってから子宮の出口（子宮口）が10㎝になるまでの段階です。なぜ10㎝かというと、赤ちゃんが子宮から出ることができる大きさが10㎝だからです。医師や助産師が「内診させてくださいね」といって診るのは、この子宮口が何㎝開いているかを診ているのです。

陣痛によって子宮口が少しずつ開いていくのですが、10㎝開くまでの時間は初めて出産される初産婦（しょさんぷ）さんで教科書的には10～12時間、経腟分娩で出産されたことがある経産婦（けいさんぷ）さんで4～6時間です。

経産婦さんは出産経験があることによって子宮口が開きやすくなっているため、初めての出産に比べて約半分の時間になります。「1人目の時はすごく時間がかかったから、陣痛がかなり痛いけどまだ家で我慢しようかな……」なんて思っていたら、自宅で産まれちゃった！！という方もいらっしゃいますので、経産婦さんは「1人目の出産より早く産まれることが多い」と覚えておいてくださいね。

そして陣痛は、時間が経つにつれて間隔が短く、痛みが強くなってきます。しかしどんなに痛みが強くなっても、痛みと痛みの間にはお休みの時間があります。たとえば陣痛が3分間隔の場合、1分間痛みがあったとしたら、そのあと2分間は痛みがなくお休み。お休みが終わったらまた1分間痛みがくる、というようなイメージです。

この時大切なのは、お休みの時間には体中の力を抜いてリラックスすること。痛い時に力が入ると、お休みの時間にも手をぎゅっと握って眉間にシワを寄せて力が入ったままの方がいます。これでは緊張がずっと続き、心も体も疲れてしまうので「お休みの時はリラックス」を心がけてくださいね。

さぁ！子宮口が10㎝開きました！

ここから赤ちゃんが産まれるまでが2つ目のステップである分娩第2期です。破水はこの時期におこることが多いです。破水とは、赤ちゃんと羊水を包んでいる膜が破れることで、羊水が出てくること。「温かいお水が流れ出てきた」と感じます。膜が破れるときに痛みは感じないので安心してくださいね。

陣痛によって子宮から押し出された赤ちゃんは、膣の中を通り少しずつ体の外に出ようとします。ママは陣痛に合わせていきむことで、赤ちゃんが産まれるのを助けます。この子宮口が10㎝開いてから赤ちゃんが産まれるまでの時間は、初産婦さんで2～3時間、経産婦さんで1～1.5時間です。

ママも一番大変な時ですが、狭いところを通ってくる赤ちゃんにとっても1番大変なのがこの時期です。「赤ちゃんにやっと会える！元気に産もう！」と前向きな気持ちで産まれてくる赤ちゃんを迎えましょう！

赤ちゃんの頭が大きくてなかなか出ない。そんな時は会陰切開（えいんせっかい）といって、膣の出口を少し切ることもあります。切るところには麻酔をするため痛みを感じる方は少なく「いつ切ったのか気づかなかった！」という方もいるくらいなので心配しないでくださいね。

最初に赤ちゃんの頭がでてくると、続いて体もするっとでてきます。おめでとうございます！赤ちゃんの誕生です。赤ちゃんが産まれると同時に、陣痛はなくなります。

最後のステップは、赤ちゃんが産まれてから胎盤が出るまでの時間です。この時間は初産婦さんで15～30分、経産婦さんで10～20分です。胎盤が出る時は少し変な感じがするかもしれませんが、痛みを感じることはあまりありません。

お腹の中にいる間、赤ちゃんに栄養や酸素を届けてくれていた胎盤が出て、お産は終わりになります。

これが一般的なお産の流れとなりますが、お産というのは十人十色。同じママでも「産むたびに違う！」というくらい色んなパターンがあります。所要時間もあくまで目安なので、もっと短い場合もあれば長い場合もあります。

かく言う私の出産は、破水から始まりました。早朝に「お水がでてきた」という感覚で目が覚めて産院へ行ったものの陣痛は来ず、結局お産が始まったのは夕方。しかし陣痛が弱く一晩頑張った末に、陣痛を強める点滴をして翌朝やっと産まれたと、いう徹夜での出産でした。

こんな感じでどんな出産になるかは人それぞれですが、目指すところはひとつ！元気な赤ちゃんを産んでこの胸に抱くことです！どんな出産が待ってるのかな？どんな子に会えるのかな？と、楽しみにされてくださいね。

お産ってどう進むの？子宮口の開き方と分娩の流れとは【助産師監修】

陣痛がくれば出産が始まります。しかし、いつくるのかわからないのが陣痛です。
予定日が近づくごとに期待と不安が高まり、早く陣痛がきてほしい！という方も多いことでしょう。陣痛がなかなかこない場合、どんな理由があるのでしょうか？詳しくみてみましょう。


陣痛は、自分の意思ではコントロールできない、子宮筋の収縮が繰り返し起こる状態をいいます。この子宮の収縮によって、胎児が押し出され赤ちゃんが産まれます。

陣痛がくるタイミングは人それぞれですが、陣痛がくる前には下記の2つの変化がおこります。

1.）胎児が骨盤の中に下りてくる

妊娠後期の胎児は、胃を押し上げる位置にいますが、出産が近づくと骨盤のほうに下がってきます。これにより、胃の圧迫がなくなって、食欲が増す人が多いです。
また、胎児が下がることで膀胱が押され、頻尿になる場合があります。

2.）子宮頸管がやわらかくなる

子宮はちょうど風船のような形です。吹き口のところが子宮口、その上の細長いところが子宮頸管、膨らんでいる部分が子宮体部としてみましょう。
風船の細長い部分にあたる子宮頸管は、陣痛が来る頃には通常よりやわらかく変化し、産まれる直前にはマシュマロのようにやわらかい状態になります。これを頸管の熟化といいます。
妊娠中はピタッと閉じている子宮頸管ですが、出産が近づくと開いていき、さらに陣痛が始まると胎児の頭が子宮頸管を押し開いて出産に繋がります。
子宮頸管は、初産婦よりも経産婦のほうが開きやすく、35歳以上の初産婦（高年初産婦）では、頸管の熟化が進みにくい傾向にあります。

上記のほか、前駆陣痛と呼ばれる不規則なおなかの張りも増えるようになります。

これらの変化があって陣痛がきますので、経産婦より初産婦のほうが出産日が遅れやすく、出産予定日を過ぎることも珍しくありません。35歳以上の初産婦ではその傾向が強いといえます。

また、高年初産婦の場合、陣痛がきてもなかなか強い陣痛にならない「微弱陣痛」になりやすく、頸管が熟化しにくいこともあり、お産が長引く可能性があります。

出産が近いことを教えてくれるおしるし。しかし、おしるし＝陣痛がすぐくるというものではありません。

赤ちゃんを包む卵膜という膜は、もともと子宮壁に張り付いています。出産が近づいて、子宮頸管がだんだん広がってくると、卵膜が子宮壁からはがれて出血します。

この出血と、子宮頸管を満たしている粘液（粘液栓/ねんえきせん）が混ざったものが「おしるし」です。

おしるしについて、詳しくはこちらの記事も参考にしてみてください。

おしるしなしに出産が始まることもあれば、おしるしがあってから1週間以上、陣痛がこないこともあります。

おしるしは、子宮頸管が開いてきたサインですが、赤ちゃんが骨盤のほうに下りていなかったり、子宮頸管が十分やわらかくなっていなければ、出産の準備がまだ整っていない状態です。

準備が整えば陣痛はきますので、そのときを待ちましょう。

出産が近づくと、本番の陣痛に備えて子宮筋が準備運動を始め、これが不規則な張りをおこします。これが前駆陣痛と呼ばれるおなかの張りです。この張りによって、子宮頸管の熟化が促されます。

特に合併症もなく、「あとは陣痛を待つだけ」という方への対処法をご紹介します。ただし、医師の指示に従い、自己判断で行うのはやめましょう。

ウォーキングやスクワット、階段昇降などの運動が効果的とされています。

ウォーキングは1日50分以上を続けることで陣痛がきやすくなることがわかっています。しかし、速度が速かったり、あまりに歩く時間が長いと関節に負担をかけるので注意しましょう。最初は短時間から始め、朝と夕方など分けて歩くのもいいですね。

スクワットは、7日間合計30分以上実施すると、陣痛がきやすいことがわかっています。ただし、無理をすると関節を痛める可能性があるため、無理のない回数を少しずつこなすのがよいでしょう。

階段昇降もよく行われている対処法です。必ず手すりのある階段で行い、階段を踏みはずさないようにゆっくり行いましょう。

陣痛がくるタイミングは、人それぞれです。事前に陣痛がくる日がわかればよいのですが、現代の医学でもそれは実現していません。

いつ陣痛がきてもいいように、少しずつお産の準備や入院準備を整えておきましょう。実際に陣痛がくると慌ててしまいがちですので、病院に持って行くものは玄関に置いておくのがおすすめですよ。

・医療情報科学研究所（編）、『病気がみえる vol.10 産科 第4版』、株式会社メディックメディア、2018年

・「出産に際して知っておきたいこと＞予定日超過について」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）、2020年11月閲覧

・「PERINATAL CARE（ペリネイタルケア ）vol.37」（メディカ出版）、2020年11月閲覧

・「分娩前7日間に妊婦が行った陣痛発来への取り組み」（日本助産学会誌 J. Jpn. Acad. Midwif., Vol. 29, No. 2, 251-261, 2015）、2020年11月閲覧

石本人士先生

広田沙織

著者

【医師監修】陣痛がこない？陣痛がこない人の特徴は？

血液検査や超音波検査などさなまざまな項目がある妊婦健診。スケジュールの後半にはノンストレステストというものがあります。どんな風に？何のために行うの？
あまり知られていない妊婦健診で行うNST（ノンストレステスト）の内容や費用についてご紹介します。


胎動と心拍数の変動をみて、お腹の赤ちゃんの状態を確認する検査をノンストレステストといいます。

子宮収縮などのストレスがない（陣痛が来る前）状態で分娩監視装置を使って行います。

赤ちゃんの心拍とママの子宮収縮の状態を同時に観察し、数値をグラフ化できる装置。赤ちゃんが元気かどうか、陣痛の強さや陣痛が何分おきかなどがわかります。

施設により少し違いがありますが、妊婦健診におけるノンストレステストは妊娠10ヶ月（妊娠36週）に入った頃から行われます。

妊娠高血圧症候群や早産傾向のあるとき、赤ちゃんの発育不良など、ママや赤ちゃんに心配なことがあるケースでは、これよりも前に行うことがあります。

ただし妊娠32週未満のお腹の赤ちゃんは、心拍数の変化に関係した自律神経がまだ未熟なため、一般的な判断基準が当てはまらない可能性があり、より慎重に判断されます。

妊娠経過中にトラブルがない場合では、妊娠36週以降の妊婦健診（1週間に1回）でノンストレステストを行います。

毎回行うかどうかは、施設の方針によります。

いつもより胎動が少ないなどの気になる症状のあるときには、健診を待たずにその都度行います。

妊婦健診で行うノンストレステストの費用は、妊婦健診と同じく自費となります。

施設によって1回1,000〜4,000円程度と差があり、妊婦健診の費用に追加されます。

妊婦健診費用助成については以下の動画も参考にしてください。

お腹の赤ちゃんの心拍がよく聞こえる部分を探し、お腹に2種類のセンサーがついたベルトを巻きつけます。一つはお腹の赤ちゃんの心拍数を測るもの、もう一つはママの子宮収縮を測るセンサーです。

分娩監視装置での計測がスタートしたらママは横になったまま、胎動を感じたときに手元にあるボタンを押します。検査にかかる時間は約20〜40分です。

胎動に伴って一時的に脈拍が増加する一過性頻脈（いっかせいひんみゃく）が認められる場合、赤ちゃんは元気だと判断されます。

もしお腹の赤ちゃんが眠っている場合には、胎動が見られず、心拍数も増加しない可能性があります。妊娠32週以降のお腹の赤ちゃんの睡眠と覚醒のサイクルはおおむね20分間隔で確立しているため、起きるのを待って検査を40分まで延長することも。

振動音の刺激で赤ちゃんを起こして検査する場合もあります。反応が得られなかった場合には、追加の検査を行い、お腹の赤ちゃんの状態をさらに詳しく調べます。

検査の間は、なるべく無理のない姿勢で行います。仰向けのままだと血圧が下がって気持ちが悪くなったり、冷や汗をかいたりする仰臥位低血圧症候群（ぎょうがいていけつあつしょうこうぐん）になることがあるので、少し頭を高くした体位や、左を下にした向きで行います。

同じ姿勢が辛くなった場合も無理せず、医師や助産師に相談しましょう。

分娩監視装置から得られたグラフを胎児心拍数陣痛図（CTG）といいます。CTGは、NSTや分娩監視などの診断に必要となります。

上段から胎児心拍数、胎動、子宮収縮圧が記録されます。

グラフは3cmで1分を示しています。

お腹の赤ちゃんの心拍数の変化が記録されます。

心拍数が上がると山型、心拍数が下がると谷型に記録されます。

赤ちゃんの正常な心拍数は、約110〜160回/分の間です。

検査中胎動があったときに、ママがボタンを押すとグラフ上に「■」で記録されます。分娩監視装置によっては記録されないものもあります。

ママの子宮の収縮圧のことです。陣痛やお腹の張りなどで圧力が高まると、山型の曲線が記録されます。

出産近くになり初めて行うノンストレステスト。わからないことも多く不安ですよね。

普段の妊婦健診より少し時間がかかりますが、お腹の赤ちゃんが元気に出産に臨めるかどうかを確認する大切な検査です。リラックスして受けてみてくださいね。

もしわからないことや不安なことがあれば、医師や助産師に相談しましょう。

武谷雄二・上妻志郎・藤井知行・大須賀穰（監修）、「第3版プリンシプル産科婦人科学②産科編」、メジカルビュー社、2017年

妊婦健診　NST

【医師監修】妊婦健診で行うNST（ノンストレステスト）とは？

産後のママから排出される悪露。量が増えたり減ったりすると不安になることもありますよね。今回は、そんな悪露の量や期間にまつわるQ&Aをまとめました。

悪露とは、産後に腟から排出される、血液やリンパ液などが混ざった分泌物を指します。

出産直後が最も多く、日数が経つにつれて量が減ります。

また色も鮮血（真っ赤な血）から徐々に薄くなり、最終的には無色透明になります。

悪露が出る期間には個人差がありますが、一般的には産後4〜6週前後で普通のおりものに戻る人が多いです。

ここからは悪露についてよく受ける質問や疑問についてお答えします。

産後日数が経つにつれて徐々に量が減ると聞いていたのに、悪露が増えると驚きますよね。
一般的には徐々に減る悪露ですが、一時的に増えることもあります。
重いものを持ったり、運動量が増えたりしてお腹に力がかかることで子宮の中に溜まっていた悪露が一気に排出されることがあります。
また、子宮復古がよくない場合に量が増えることがあります。疲労がたまっていると感じたときはまずは休息をとりましょう。そして赤ちゃんにおっぱいをあげてみましょう。乳頭刺激によって子宮収縮を促すホルモンが分泌されます。

一時的に増えることもあります。

悪露が増えたら？

活動量が増えるにつれ、一時的に量が増える機会も増加するかもしれません。
そんなときは量だけでなく、悪露の色にも注目してみてください。
色は変わらず、量が少し増えただけであれば、運動や活動量増加に伴うものである可能性が高いです。
しかし量が増えるだけではなく、鮮やかな赤い出血になっている場合や、塊が出たり、発熱、お腹の痛みなどの症状を伴うなどの場合は、産院へ相談しましょう。
悪露が排出されている期間は多少の量の増減はあります。生理も日や時間によっては多かったり少なかったりするのと同じです。

産後4〜6週以内であれば悪露が排出されること自体は異常ではありません。

悪露が増えたり減ったり……いつまで続くの？

帝王切開の方が量が多く長く続くというデータもあれば逆のデータもあり、むしろ個人による違いといえるでしょう。

基本的には大きな差はありません。

 経腟分娩と帝王切開で悪露の量や期間に差はある？

しかし、その後もなかなか終わらない、増えてきて塊が出てくる、腹痛や発熱がある場合など心配なときは、一度産院へ相談しましょう。

産後2週間以内であれば、量が多くなく、腹痛や発熱がない場合は、少し様子を見ましょう。一時的なものの可能性があります。

鮮血が出た場合はどうすればよい？

帝王切開の場合、後陣痛とは別にお腹の傷の痛みもあります。こちらも傷なので日数が経過するにつれ、軽減する傾向にあります。
日が経っても痛みが強まってくる場合は、一度産院へ相談しましょう。
お腹の痛みだけでなく、悪露が増える、においが気になる、発熱など、ほかの症状がないかどうかも確認してください。

お産の直後には、子宮を元に戻そうとする「後陣痛」という陣痛に似たような腹痛がみられます。しかしこれは産後3日以内には落ち着くことが多いです。

産後、腹痛を感じる場合は？

まずは子宮内に残っていた悪露が排出された可能性があります。正常な悪露の残りであった場合、また減って元に戻ります。
しかし出血が続く場合は悪露ではない可能性もあります。
1つは産後の生理の再開です。産後の生理の再開時期もかなり個人差があるので一概にいつから始まるとは言えませんが、早くて産後2、3ヶ月で再開する人もいます。
生理の場合、1週間以内で治まることが多いので様子をみましょう。
しかし長く続く、量が多いなど通常の生理と違う場合は、別の疾患や異常がある可能性があります。
一度産院へ相談しましょう。

終わったと思った悪露がまた排出される場合もあります。

悪露が終わったと思ったら再開した！

今回は産後の悪露について記載しました。

悪露が何g以上では異常、産後何日まで何色の出血が続くと異常という、厳密なガイドラインはありません。というのも、悪露の様子だけではなく、傷や子宮、全身の状態など、様々な情報を総合的に考慮して異常がないかの判断がされます。

少しでも気になることや不安があれば遠慮なく産院へ相談しましょう。

医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年

江藤宏美（編）、「助産師基礎教育テキスト 〈2019年版　第6巻〉 産褥期のケア／新生児期・乳幼児期のケア」、日本看護協会出版会、2019年

平澤 美惠子（監）・村上 睦子（監）、「新訂版　写真でわかる母性看護技術アドバンス」、インターメディカ、2020年

木戸道子先生

ちぇ はよん

【医師監修】産後の悪露が増えたら？悪露の量の変化にまつわるQ&A

 新星出版社では、実用書（料理・健康・スポーツ・ビジネス・趣味生活など）および資格試験問題集などを各種取り扱っています。なかでも、これから出産を迎える方のための『妊娠・出産オールガイド』、出産を終えた方のための『育児オールガイド』は、ママパパ必読の情報ばかり。ともに、医師の監修のもと、知っておきたい正しい知識が網羅されています。家庭に常備しておきたい１冊です。是非お手にとってご覧ください。

新星出版社

お産をうまく進めるためには、陣痛の最中の呼吸法やいきみが大切です。家で軽くシミュレーションをしておくと、本番でも実践しやすくなります。

呼吸法には、陣痛の痛みを和らげる効果があります。呼吸に意識を向けることで、痛みを感じにくくなるのです。それと同時に、赤ちゃんへ酸素をたっぷり送ってあげる役割も果たします。

陣痛がまだそれほど強くないときは、深呼吸でＯK。リラックスしてゆっくり深呼吸をしましょう。

痛みが強くなってきたら、下に紹介している「ハッハッフー」を試してみて。上手にできなくても大丈夫、意識することが大切です。

ただし、痛みがそれほどでもないときに、呼吸法をしていると、体力を余計に消耗してしまうことも。特に陣痛の合間は呼吸法をやめて、リラックスしましょう。

呼吸法のもうひとつの役割は、出てこようとする赤ちゃんの動きをサポートすること。お産の前にイメージしながら練習しておくと、本番でも実践しやすくなるでしょう。実際に分娩台に乗ったら忘れてしまうかもしれませんが、産院のスタッフがそばについて呼吸をサポートしてくれるので、心配はいりません。


痛みが強くなってきたときに。「ハッハッ」と２回息を吸い、「フー」とゆっくり吐きます。


陣痛の痛み逃しに「ハッハッフー」

分娩台に移動する前にいきみたくなったときに。「ヒッヒッ」と２回息を吸い、「フー」と長く吐く最後に、「ウン」と軽く力を入れます

158-3

いきんで赤ちゃんを出すときに。２回深呼吸をしてから、深く息を吸い、ちょっと息を吐いて口を閉じ、そのまま膣のほうへ力を入れます。

158-2

赤ちゃんの頭が出たときに。手を胸に当て、「ハッハッハッ」と速く短い呼吸を繰り返します。

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