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MAMADAYS編集部

出産についてインターネットで情報を調べていると「子宮口に風船を入れた」という話が出てくることがあります。これはバルーン処置を指しますが、具体的にどのようなものか、どんな場合に使うのか、想像しにくいのではないでしょうか。今回は、バルーン処置についてご説明します。

バルーンは、正式名称は「メトロイリンテル」といい、子宮口にゴムの袋を入れて蒸留水や生理食塩水を注入し、袋を風船のように膨らませて子宮頸管を押し広げる医療器具です。分娩誘発や陣痛促進の目的で行われます。

子宮口にバルーンを入れると、この器械的な刺激により子宮頸管の熟化が始まり、子宮口が開きやすくなります。ときには陣痛がいざなわれることもあります。

子宮口がある程度開いていること、臍帯下垂がないこと、分娩監視装置による連続モニタリングが使用の条件になります。

いくつか種類がありますが、バルーンの容量により使い分けられ、40ml以下か、41ml以上かどうかで注意点が異なります。

容量が40ml以下のバルーンはミニメトロと呼ばれ、吸湿性頸管拡張剤（ラミナリア桿（かん）、ラミセル、ダイラパンなど）と同様、子宮口が閉じている場合に用いられます。大きな容量のバルーン使用の場合に比べて臍帯脱出の報告は少なく、吸湿性頸管拡張材に比べて子宮頸管内への挿入は短時間でスムーズに終わることが多いです。

大きなバルーン（フジメトロ、ネオメトロなど）は40ml以下のバルーンよりも子宮口を開くことに対しては貢献しますが、分娩の進行過程で破水が起きることもあり、臍帯脱出となると緊急帝王切開になることが報告されています（※）。使用時は慎重な観察と対応が求められます。

分娩誘発で薬剤を使うときは、子宮口がある程度開いていないと薬剤の効果は期待できないため、薬剤使用前の処置として使われます。

前期破水後に陣痛が発来しないときや、出産予定日を過ぎても分娩が始まる気配がないときなどです。

大きなバルーンは子宮口が2〜3cm開いていても陣痛が弱いときなどに使用します。

胎児分娩監視装置でのモニタリングのあと、内診台上で腟内を消毒し、しぼんだ状態のバルーン先端部分を子宮口へ挿入します。

次に、滅菌された蒸留水または特に生理食塩水をバルーン内に注入しバルーンを膨らませます。　

そして、胎児分娩監視でモニタリングを続けます。

バルーン処置の副作用として、臍帯下垂・脱出、頸管裂傷、子宮破裂などがあります。

これらを引き起こすことがないように、処置の前後に胎児分娩監視装置や超音波（エコー）、抗生物質の投与を行い、赤ちゃんとママの安全に留意します。

大きなバルーンを入れたあとは、おおむね子宮口が5〜6cmほど開いたあたりで自然に抜けることが多いです。その際、臍帯の下垂には注意します。

産婦人科医 大柴葉子先生のひとこと　「バルーン処置は痛い？」

陣痛が来ていない状態で入院すると、初めての内診台での処置やバルーンによる刺激を受けると「痛い！」とびっくりする人が多いです。

しかし、前期破水したあと陣痛が来なかったり、予定日超過の場合は子宮頸管熟化が不十分なことが多いので、ミニメトロによる頸管拡張は薬によらない有効な熟化方法の一つだといえます。

挿入してからこれがきっかけとなり、陣痛が発来することもあります。これはラッキーなことです。陣痛がこないと子どもは産めませんからね。

出産後にミニメトロ挿入の痛みと、そのあとに来た自然陣痛、どちらが痛かったかを聞くと、まちがいなく後者の陣痛に軍配があがるのはいうまでもありません。

助産師 難波直子さんのひとこと　「バルーン処置の感覚と乗り切るコツ」

子宮口にバルーンを入れたときやそのあと痛みがあるのかと心配になるかもしれませんね。

ここからは私が臨床の場で経験したママの様子からお話します。

ただ、痛みとは本来主観的なものなので、感じ方には個人差が大きいことを念頭に置いておき

まず、初めは子宮口に入れた風船が膨らむにしたがって、腟の奥から陰部にかけて圧迫感を感じる人が多いようです。

中には内診時の痛みがつらくて、そのまま痛みが続いている気がしたという人も。

次に、バルーンを挿入したあとの痛みですが、多くの人は陰部に違和感があり、歩行の際に少し気になったという声もありましたが、挿入時ほどの違和感や痛みではないようです。陣痛が発来していなければ、バルーンを入れてもそのまま眠ることもできます。

しかし、子宮口バルーンを入れたことによって陣痛が発来することもあります。その際はバルーンが痛いというよりは陣痛がつらいということはあるでしょう。

そして子宮口バルーンが抜けたときは、「今抜けた！」と抜けた瞬間を感じる人は多くはあり

どちらかというと陣痛がきて、内診をしてみたときや、腟に違和感を感じて内診をしたところバ

ルーンが抜けていたというケースが多い印象です。

内診やバルーン処置を少しでも楽に乗り越えるコツは、「緊張しないこと」です。

内診時に医師や助産師に「力を抜いて」とか「ゆっくり息をしましょう」と声をかけられた人は多いと思います。

内診を受けるときに緊張してしまうと、内診にともなう痛みを強く感じる傾向にあります。

子宮口バルーンも処置と聞いて緊張すると痛みを強く感じることがあるので、内診時から深呼吸をして口から息を吐き、体の力を抜きましょう。

バルーン自体は数千円から1万円前後ですが、そもそも分娩誘発は保険診療の適応ではありません。

器具代のほかに処置費用なども加算されますが、その金額は各施設によって設定に違いがあります。

また、誘発分娩ではバルーン以外にどんな処置をしたか、使用した薬剤の種類や使用回数によっても変わってきます。入院した時間によっても金額は変化します。

このような処置を受ける場合にどのくらい金額が変わるか気になる人は、各出産施設に直接問い合わせてみるとよいでしょう。

出産後に気になる場合は、退院の前に出産費用の概算を教えてくれる施設もあるので、そのときに聞くこともできます。

バルーンは子宮口を開く手助けをして、陣痛を促進するためのツールの一つです。

しかし「バルーン」と聞くと、どんな処置なのかとっさにはイメージがつきにくいかもしれません。わからない処置への不安が恐怖心になると、体は緊張してしまいます。

陣痛が来て子宮口が全開大となるまでは、分娩所要時間の中で最も時間を要するので、できるだけ緊張せずに過ごしてほしい時間です。

各処置を行うときには、医師からの説明が必ずあり、ママが同意した上で処置を始めますが、不安に思うこと、わからないことは自分から医師や助産師に聞き、少しでも不安要素を取り除いておくようにしましょう。

※日本医療機能評価機構、「臍帯脱出について」、第3回産科医療補償制度再発防止に関する報告書、2013；48-76 

大柴葉子先生

監修者

難波直子

著者

【医師監修】子宮口を開くバルーンとは？どんなときに使うの？

陣痛を和らげるアイテムとして「テニスボール」がおすすめされることがあります。産院によっては入院の持ち物リストに入っていたり、病室に用意されていることも。今回はそんなテニスボールの効果と使い方について、助産師さきさんに教えていただきました。

陣痛のスタートは生理痛程度の痛みから始まることが多いですが、お産が進んでいくにつれて痛みはどんどんと強くなっていきます。そして赤ちゃんが下がってくることで、痛みに加えて「いきみたい感じ」が出てきます。

この「いきみたい感じ」とは、うんちをするときのようにふんばりたくなる感覚です。

陣痛がくるとこの踏ん張りたい感じが沸き上がってきて自然に力が入ってしまうのですが、このときにまだ子宮の出口が広がりきっていないと出口が切れてしまうことがあるため、いきむのを我慢しなければならないことがあります。

このいきみたい感じをやり過ごすことを「いきみ逃し」と言います。

ここで活躍するのがテニスボールなんです！

テニスボールを使って腰やおしりのあたりを押すことで、陣痛の強い痛みをやわらげたり、いきみ逃しをしやすくなります。

テニスボールを使う時は、呼吸がとても大切です。陣痛中はゆっくりとした深呼吸を繰り返すことで、なるべくリラックスができるようにしましょう。

そして呼吸に合わせてテニスボールで腰やおしりをグーっと押していくと、痛みやいきみ感をやわらげることができます。

押すと楽になる場所は、人によって様々です。腰がよい人もいれば、肛門あたりがよい人もいます。

また、お産の進みによって場所が変わってくることもあります。最初は腰がよかったけれど、赤ちゃんが下がってくるのに合わせてだんだんと肛門の方へ下がっていったり、押すと楽だと感じていても急に「触らないで！」となる人も。

お産の状況によってどこを押すと一番楽かを探してみたり、パパや付き添いの人に押してもらうときは押す場所や力の強さを定期的に確認してもらうようにするとよいでしょう。

もちろんママも「そこじゃない、もっと下！」「もっと強く押して！」など、心地よい場所や強さを伝えてあげてくださいね。

テニスボールで押すと楽！という人は、優しく押すのではなく、強い力で押すのを好むことが多いです。そのためテニスボールはしっかり強度があり、硬さがあるものを選びましょう。

テニスボール以外には、ゴルフボールが硬くてよいことも。

実は、テニスボールで押すことは誰にでも効果があるわけではありません。

テニスボールやゴルフボールなどの球状のものよりも、付き添いの人の手の親指で腰に近い背骨の両脇を押してもらう方がよいという人や、グーにした握りこぶしで押してもらうのがよい人、または掌を広げたパーの状態で肛門あたりを強く押してもらうことで楽になる人もいます。

また、押してもらうよりはさすってもらうのが良かったり、触られたくないという人もいます。

そのためテニスボールを用意していても全く使わなかったということもありますが、こればかりは陣痛が始まってみないとわからないものです。

つきっきりでサポートしてくれる人がいれば、テニスボールがなくても手で押してもらうことができます。

しかしサポートしてくれる人がおらずひとりで陣痛と向き合うならば、テニスボールは心強いサポートになることあります。

おすすめは、椅子やベッドに座った状態で肛門の下にテニスボールを置いて座ること。陣痛の痛みに合わせて深呼吸をしながら、ボールに自分の体重をかけてみてくださいね。

テニスボールなどを使って体を押すこと以外に痛みを和らげる方法としては、温めるとよい場合もあります。使い捨てカイロを痛いところに貼って上から押すことで、痛みがさらに和らぐ場合があります。

ただしこれも個人差が大きく、効果がある人とない人がいます。

陣痛の痛みは十人十色。痛みを感じる強さも場所も、人によって違います。これはいざお産になってみないとわからないものです。

テニスボールのように使うと楽になるかもしれない方法があることを知っておき、いざ出産になった時は自分がどうやったら心地よく感じられるかを色々と工夫しましょう。そして、上手に痛みやいきみを逃していってくださいね。

助産師さきさん

著者と監修者

テニスボール

【助産師監修】陣痛時にテニスボールが役立つって本当？使い方のコツと効果を解説！

出産予定日を過ぎたり、破水から時間が経過している場合に行う分娩誘発。どんな流れで行うのか、かかる時間や追加費用、リスクなど、分娩誘発について説明します。

本来自然に起こる陣痛を薬や機械的な処置によって人工的に発生させることを分娩誘発と言います。

自然な分娩開始を待てないときに分娩誘発を実施します。

具体的には、出産予定日を2週間過ぎたとき、破水から時間が経過しているとき、母体や赤ちゃんに何かしらの異常があり、妊娠を早く終了したり赤ちゃんを早く外に出した方がよい場合に実施します。

また計画分娩の際も分娩誘発を実施します。計画分娩を実施する背景は様々ですが、最近では無痛分娩時に計画分娩を実施する施設もあります。

予定分娩誘発を実施する場合、初産婦（出産が初めてのママ）では前日に入院する施設が多いです。そこで子宮口の開き具合やお腹の赤ちゃんの状態を診察します。経産婦（出産が2度目以降のママ）は当日入院も可能です。

子宮口が開いていない場合は、子宮頸管熟化処置（メトロイリンテルやダイラパン挿入）を行うことがあります。

分娩誘発当日は、再度診察して母子共に問題なければ、分娩誘発を実施します。

破水から時間が経過している場合や胎児機能不全など、分娩誘発を一刻も早く始めたほうがよい場合は、その時点で分娩誘発を開始し、子宮頸管熟化処置はしないこともあります。

分娩誘発に用いる子宮収縮薬（陣痛促進剤）はガイドラインで定められた量から開始します。そのため、投与を始めてすぐに急激な陣痛が起こることはほとんどありません。

陣痛の間隔や強さ、子宮口や赤ちゃんの状況をモニターや診察で確認しながら、少しずつ薬の量を増やし陣痛を起こしていきます。

これはとてもよく聞かれる質問ですが、かなり個人差があり、一概に何時間とは言えません。

分娩所要時間は陣痛が始まった時間から胎盤が出るまでの時間を指します。一般的に分娩所要時間は初産婦の場合12〜15時間、経産婦は5～8時間程度といわれていますが、これにもかなり個人差があり、この通りでないことも多くあります。

さらに分娩誘発を行う場合、これに陣痛を起こすための時間がプラスされます。誘発をしてすぐに陣痛が始まる人もいれば、中には数日かかる人ももいます。

痛みの感じ方は人それぞれで、無痛分娩ではない限り陣痛と同様の痛みは生じますが、自然陣痛より痛いというわけではありません。

分娩誘発のリスクとしては、通常の分娩のリスクに加え、薬剤使用に伴うリスクが生じます。代表的なものでは、陣痛が強くなり過ぎる過強陣痛や、赤ちゃんに過度なストレスが生じる胎児機能不全、子宮が破裂してしまう子宮破裂などが挙げられます。リスクを回避するために注意深く観察します。

処置が増えるため、その分費用は上乗せになります。

使った薬剤の量や施した処置の種類、分娩所要時間によって費用は異なりますが、数千円から数万円ほど上乗せになる場合が多いようです。

分娩誘発と聞くと、不安・心配になるママもいるかもしれませんが、医療スタッフは母子の安全第一で、万全の体制でお産をサポートします。

心配なことや不安、わからないことがあれば遠慮なく産科医や助産師に聞いてみましょう。

参考：医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年

原澄子先生

ちぇ はよん

【医師監修】分娩誘発について知りたいこと　流れやかかる時間、痛みやリスクはある？

夏バテのときや、元気を出したいときなどに食べたくなるうなぎ。しかし、妊娠中にうなぎを食べる際は少し注意が必要です。今回は、妊婦がうなぎを食べてもよいのか、うなぎを食べるときの注意点などを併せてご紹介します。

妊娠中に口にする際に注意が必要な食材があります。うなぎもその中の一つです。
そもそも、妊娠中のママは、うなぎを食べてもよいのでしょうか？

うなぎには、ビタミンAやビタミンB群、カルシウム、鉄、亜鉛、DHA、EPA、コラーゲンなどさまざまな栄養素が含まれています。
このうちビタミンAは、皮膚や粘膜のうるおいを保つほか、目の健康維持などにも関係しており、美容面などからも注目される栄養素です。

ビタミンAを多く含む食品には、うなぎのほか、豚や鳥のレバーなどがあります。

ビタミンAのうち、レチノールはレバーやうなぎなどの動物性食品に含まれていますが、にんじんやかぼちゃなどの植物性食品には、βーカロテンを代表とするプロビタミンA（カロテノイド）の形で存在します。

プロビタミンAは、体内でビタミンAが不足したときに必要な分だけビタミンAに作り変えられ、必要でないときには排泄されます。

ビタミンAは、光を感じる神経細胞の機能に不可欠です。ビタミンAが不足すると、視力が落ちたり、悪化すると失明することもあります。
また皮膚や粘膜が弱まり、感染症にかかりやすくなります。

ビタミンAは脂溶性ビタミンで、水には溶けにくく、脂肪に溶けやすい性質を持っています。また、加熱調理では壊れにくいのも特徴です。

体内で余ったビタミンAは、肝臓や脂肪組織に一定時間蓄えられます。欠乏すると悪影響を及ぼすビタミンAですが、摂りすぎたビタミンAが体内に蓄積すると、体調不良を引き起こすなど有害となることがあるのです。

ビタミンAはおなかの赤ちゃんの発達にも、必須の栄養素です。胎盤を通って、ママから赤ちゃんにビタミンAが受け継がれます。
しかし、ママが妊娠初期にビタミンAを過剰摂取した場合には、赤ちゃんに先天異常が起こることがあるので注意が必要です。

ただし、過剰摂取が心配されるのは動物性食品のビタミンAだけ。
植物性食品に含まれるプロビタミンAは、摂りすぎても余った分は体の外に出ていくため、過剰摂取の心配はありません。

また、ビタミンAの過剰摂取には、食事よりもむしろ、サプリメントなどの関与が指摘されています。
美容や健康のために、マルチビタミンやビタミンAのサプリメントを飲んでいる方は、妊娠を考え始めたら、あるいは妊娠したら、摂取する量に気をつけましょう。

通常の食生活では、赤ちゃんに異常が起きるほどの大量のビタミンAを、食品であるうなぎやレバーから摂取することはまずありません。
非妊娠時と妊娠時の一日あたりビタミンAの推奨量、上限摂取量は下表のとおりです。※1

非妊娠時と妊娠時の一日あたりビタミンAの推奨量、上限摂取量

レチノール活性当量（μgRAE）は、動物性食品に含まれるレチノールの量と、植物性食品のカロテノイドが体内でビタミンAとして作用するときの換算量の合計です。
この数値は習慣的に摂取する場合のものなので、大まかに週単位で考えればよいでしょう。

鶏レバー1人前100gには14,000μg、うなぎのかば焼き1人前100gには1,500μgのレチノールが含まれます。
週に一度、焼き鳥のレバーを1～2本、あるいはうな丼を1杯食べたりするのは問題ないといえます。

ただし、妊娠初期は赤ちゃんの器官形成が行われる大切な時期です。
妊娠初期にはうなぎやレバー、ビタミンAが含まれるサプリメントも控えたほうが安心ですね。


※1
出典：「日本人の食事摂取基準（2020 年版） 」（厚生労働省）をもとに作成

うなぎ屋さんでは「肝吸い」というお吸い物がついてきたり、「肝焼き」という焼き物が出てくる場合もあります。
「肝」と呼ばれていますが、実際には肝臓だけではなく、胃を中心としたうなぎの内臓を使っています。

この肝は身の3倍ものビタミンAを含むので、特に妊娠初期には控えたほうがよいでしょう。
また、うなぎの骨を唐揚げにしたお菓子は、おやつやおつまみとして人気です。カルシウムを多く含みますが、ビタミンAも含まれていますので、やはり妊娠中の食べすぎは禁物です。

妊娠中はバランスのよい食生活を心がけたいもの。
食欲がなくてバテ気味な時は、妊娠中期以降にうなぎのかば焼きなどを適度に取り入れても大丈夫です。ただし、毎日うな丼にするなど、食べすぎは控えましょう。

「日本人の食事摂取基準（2020 年版） 」（厚生労働省）、2020年7月閲覧

高橋嘉名芽

広田沙織

【管理栄養士監修】妊婦はうなぎを食べてもいいの？うなぎの肝や骨は？

妊娠中、頭痛が続くと心配ですね。頭痛薬を飲むのも赤ちゃんへの影響が気になるし、どう対処すればいいか悩まれているママも少なくないでしょう。妊娠中の頭痛が起こる原因や、その対処法などについてご紹介します。

妊娠中の頭痛は、大きく分けて2種類あります。
1つは明らかな原因となる病気が見つからない「一次性頭痛」、もう1つはなんらかの病気が原因でおこる「二次性頭痛」です。

一次性頭痛は、ホルモンバランスの変化によって起こる頭痛です。

一次性頭痛には、片頭痛（脳の血管が拡がることで起こる頭痛）や緊張性頭痛（頭周りの筋肉が緊張して起こる頭痛）などがあります。これらは、ホルモンバランスの変化が大きく、つわりがおきやすい妊娠初期に起こりやすい頭痛です。

特に妊娠前から片頭痛のある人は、妊娠初期に片頭痛がひどくなることがあります。この場合、ホルモンが安定する妊娠中期には、片頭痛は起きにくくなることが多いです。

頭痛になったときの対処法をいくつかご紹介します。

頭痛は光や音で痛みが増すことがあります。カーテンを閉めた静かな部屋で横になりましょう。

ストレスが頭痛の引き金になることがありますので、ストレスの素から離れることが大切です。気分転換できる時間と環境を整えましょう。

片頭痛か緊張型頭痛かで、対処法が違ってきます。
片頭痛は頭の片側だけズキンズキンと痛み、緊張性頭痛は頭全体が締めつけられるように痛むという特徴があります。

片頭痛の場合、痛む部分を冷やすと痛みを和らげる効果が期待できます。
緊張型頭痛では、首や肩の筋肉の血行を良くすることが効果的なケースがあり、マッサージやストレッチ、蒸しタオルを当てる、半身浴をするなどしてみましょう。

頭痛のタイプに合わせて温めるか冷やすかを使い分けましょう。

鎮痛剤のなかには、お腹の中の赤ちゃんに影響を与えるものがあるため、自己判断での服用はやめましょう。

頭痛の対処法を試しても改善しない場合や頭痛がひどい場合には、病院を受診することが大切です。医師が妊娠週数を考慮して、安全性の高い鎮痛剤を処方できる可能性があります。医師の処方した鎮痛剤は用法用量を守って使用しましょう。

二次性頭痛は、病気によって起こる頭痛です。

原因となる病気は、脳静脈血栓症（脳から心臓に血液を戻す脳静脈が詰まる病気）や脳出血、妊娠高血圧症候群、子癇（しかん）などで、これらの病気はママや赤ちゃんの命に関わるため、早急な対応が必要になります。

妊娠中に二次性頭痛を引き起こす病気には、下記の3つの病気があります。

脳卒中は、脳出血、くも膜下出血、脳梗塞などに分類されます。

脳の血管が破れたり、詰まったりする病気で、頭痛や嘔吐、けいれん、意識障害などの症状がみられます。特に脳出血は、ママの命を奪う確率の高い病気です。
これらの病気は、妊娠後期から産褥期（出産後6週間）におこりやすく、出産中におこるケースもあります。

妊娠20週から産後12週までの期間に高血圧がみられる場合を妊娠高血圧症候群といいます。
高血圧によって頭痛が起こる場合があり、さらに重症化すると子癇や脳出血などの命に関わる病気を招く恐れがあります。

妊娠高血圧症候群によって血圧が高くなることで、脳が一時的にむくんだ状態です。意識を失ったり、けいれんを起こしたりする症状が見られ、特に出産時や産褥期に起こるケースが多いです。

激しい頭痛がおきたり、頭痛とともに下記のような症状がある場合は二次性頭痛の可能性が考えられますので、すぐに病院を受診しましょう。

意識の異常
意識がはっきりしない



半身の運動障害・感覚障害
右半身か左半身のどちらかの力が入らない、しびれる、動きが悪いなど



言葉の異常
言葉が出てこない、ろれつが回らないなど



目の異常
片方の目が見えなくなる、視野が半分欠ける、目の前がチカチカするなど



みぞおちの痛み
みぞおちや上腹部の痛みがある

妊娠中の頭痛は、対処法を試したり、医師が処方したお薬を飲むことで痛みを和らげる効果が期待できます。しかし頭痛の中には、ママや赤ちゃんの命に関わる病気が原因の場合もあります。「こんな症状が起きたら注意」に挙げた症状などがあり、不安なときには受診しましょう。

・「産褥期の概要 」（MSDマニュアル家庭版）、2020年7月閲覧

・「内科疾患と脳神経疾患：診断と治療の進歩 」（日本内科学会雑誌 第101巻 第8号・平成24年8月10日）、2020年7月閲覧

・「病気がみえる vol.10 産科」

樋口隆幸先生

【医師監修】妊娠中の頭痛が辛い！対処法はどうすればいい？

【医師監修】妊娠中の頭痛が辛い……！対処法はどうすればいい？

内外出版社は、健康や子育て・スポーツ・ビジネス等の書籍、クルマ・バイク・釣りなどの雑誌を発行する出版社。専門家ママ・パパの本は、子育てのよくある疑問や不安に対して、①各分野の専門家が医学的に根拠のあることで、②リアルに実践できることを、③偏りなく論理的にわかりやすく答える本。多くのお母さん・お父さんから「はっきり根拠があっていい」、「子育てがラクになった」、「読みやすい」などと支持され、増刷を重ねてきたロングセラー本です。

内外出版社

妊娠6か月に入った頃から、お腹の張りを感じる人が多くなります。感じ始める時期には個 人差があって、もっと早い人もいれば遅い人もいます。張りの感じ方もさまざまで、ちょっとお腹が突っ張るという人もいれば、ピキッとお腹が硬くなるような人もいます。

A. ほとんどの場合は少し休むとおさまるはず。 それでも張る場合は産婦人科医に相談を

　妊娠6か月に入った頃から、お腹の張りを感じる人が多くなります。感じ始める時期には個人差があって、もっと早い人もいれば遅い人もいます。張りの感じ方もさまざまで、ちょっとお腹が突っ張るという人もいれば、ピキッとお腹が硬くなるような人もいます。中には、妊娠初期から中期にかけて下腹部にチクチクした痛みが生じる場合もありますが、この痛みは子宮を支える円靭帯が伸びることによって起こると考えられます。特に異常はないと思いますが、気になる場合は病院でみてもらいましょう。

　お腹が張ったときの対処法は、基本的に安静にして休むことです。立っていたら座る、できれば横になるというように、とにかくリラックスした状態で少し休んでください。そうすれば、たいていの場合はお腹の張りがおさまってくるはずです。運動中にお腹が張る場合は、もっと軽めの運動に切り替えましょう。

　仕事中にお腹が張るような場合は、職場の人に相談して、休憩をとれるようにしてもらったほうがいいでしょう。母子手帳にある『母性健康管理指導事項連絡カード』を産婦人科医に記入してもらって会社に提出し、勤務時間や形態を調整してもらう方法もあります。

　ここで誤解してほしくないのは、お腹を張らせたことが原因で流産や早産をするわけではないこと。あくまでも流産や早産の兆候のひとつとして、お腹の張りが現れることがあるだけで逆はありません。1時間に何回もお腹が張ったり、時間とともに張りが強くなったり、休んでも張りがおさまらなかったり、強い痛みをともなったりする場合は受診が必要です。出血や破水をともなう場合も、その量の多少にかかわらず、早めにみてもらいましょう。茶色いおりものが出た場合も、古い血液が出てきたせいであって出血には変わりないので、必ず医師に相談してください。

　そうして診察を受けると、「切迫流産（ぎみ）です」「切迫早産（ぎみ）です」などと言われる人もいるかもしれません。

　切迫流産とは、妊娠6か月21週までに妊娠が終わりかけている状態。22週未満だと、赤ちゃんがお母さんの体外で生きられないため、こう表現されます。一般的に胎児のほうの問題であることが多く、4か月12週までは有効な薬剤がないため、ほとんどは経過観察となります。それ以降は、子宮収縮抑制剤が使われることも。

　一方の切迫早産は、妊娠6か月22週〜10か月37週未満で赤ちゃんが生まれそうな状態です。37週０日以降は『正産期』と呼ばれ、赤ちゃんの体重がしっかり増えて、お腹の外の世界で生きていく準備が整い、いつ生まれても大丈夫な時期。つまり、36週までは準備が不十分です。 母体の細菌感染や体質によるものが多く、感染がある場合は抗生剤を使うことがあります。また、子宮収縮抑制剤が処方されることもあるでしょう。いずれにしても軽い場合は通院で経過観察しますが、症状が重いと入院が必要になることもあります。

　ちなみに『骨盤ベルト』の中には、骨盤を締めることで早産を予防できると謳っているものもありますが、そんなことは不可能です。そもそも出産に向けて骨盤が開いていくのは自然なことなので、出産前や出産時に締める必要はありません。ただ骨盤ベルトを使うことで、腰痛や坐骨神経痛が和らぐ場合はあります。

　ある雑誌のアンケートによると、出産経験者の約4割が「切迫早産または早産ぎみと言われ た経験がある」とのこと。つまり、とても頻繁に診断されるものなのです。でも、実際に早産になる人は全体の5%程度ですから、主治医にどのくらい流産や早産になってしまいそうなのか、よく聞いてみましょう。

宋美玄先生

お腹が張る妊婦

【産婦人科医ママに聞く】Q. よくお腹が張るので不安になります

胎動は赤ちゃんが元気かどうか知るための目安となります。極端に胎動が少ない場合は赤ちゃんの異常のサインの可能性があります。
ママ自身がお腹の赤ちゃんの動きの回数を数える胎動カウント。
カウントをした方がよいのか、方法や時期、注意すべき点についてお伝えします。



ママがお腹の赤ちゃんの胎動の回数を数えて、赤ちゃんが元気かどうかを観察することをいいます。

胎動がしっかりあるということは、お腹の赤ちゃんが元気であるということ。

そのためママが胎動を日々意識しておくことはとても大切なことです。

しかし、実は現在、胎動カウントを積極的にすすめている病院ばかりではありません。

ただ胎動が減ったり無くなった場合、お腹の赤ちゃんが亡くなっていた事例が見られたという報告もあり、胎動カウントを行うこと自体が意味がないとされているわけではありません。

カウントをしたことでママの不安な気持ちがを軽減することもあります。

しかし胎動カウントを重視するよりは、ママの「そういえば今日はなんだか胎動が少ない」「急に胎動が弱くなった気がする」という感覚を大切にして、気になる場合には医師に相談し、ママの体に異常がないか、お腹の赤ちゃんが元気かどうかを確認してもらうことが大切です。

そのうえで胎動カウントを行ってみたいママに以下をご紹介します。

胎動を初めて感じる時期は、ママの感じ方や経験により変わってくるため個人差があります。今回初めて妊娠したママでで18〜20週前後、これまでに出産したことのあるママでで16〜18週前後で胎動を感じることが多いとされています。

「産婦人科診療ガイドライン−産科編2017」では、胎動カウントは妊娠28週以降に行うことが多いとあります。

ママが行いやすいものとして10回胎動カウント法というものがあります。

10回の胎動を感じるのに必要とした時間を記録する方法です。

まず楽な姿勢で座るか、横になります。

はじめに感じた胎動を1回目として、そこから時間を測り始めます。

10回の胎動が終わるまでを数え、平均すると20分程度とされていますが、個人差があります。

一連の動きは1回として数えます。少しでも間があけば別カウントとします。

例えば「ポコポコポコ」といった胎動は1回として、「ポコ…、ポコ…、ポコ…」は

胎動カウントに限らず、妊娠中のママが胎動に関して次のようなことを感じるときは必ず医師に相談しましょう。

・胎動が極端に減る、感じない

・ママがなんとなく違和感を感じるとき

出産が近くなると胎動が少なくなるからと、自己判断してしまうのはよくありません。

「産婦人科診療ガイドライン−産科編2017」によると妊娠28週から末期まではほぼ胎動は一定とされており、必ず医師に相談しましょう。

赤ちゃんの心音を聞ける便利グッズも

以前は、ママが唯一赤ちゃんを感じられるのが胎動だと言われていましたが、現在では赤ちゃんの心音を聞けるグッズも販売されています。

お腹の赤ちゃんが元気かどうか気になるママは、心音を聞くことで安心につがるかもしれません。

聴診器型や超音波型などがあり、胎動音や心音を確認できます。

妊娠中、パパとのコミュニュケーションの一つとして使ったり、なかには録音機能を使って記念にとっておくママも。

ただし、定期的な健診のもとでの使用が原則です。異常を感じる場合は必ず医師の診察を受けましょう。

今回は胎動カウントについてお伝えしました。

なかにはママが気がつかない胎動もあるため、必要以上に神経質になりすぎることはありません。

ただ、胎動はお腹の赤ちゃんが元気に動いている証拠なので、「胎動があるかどうか」を意識して過ごすことはとても大切なことです。

「胎動が減る、なくなった、弱い」などママが違和感を感じる時には必ず医師や助産師に相談しましょう。

武谷　雄二（監修）、上妻　志郎（監修）、藤井　知行（監修）、大須賀　穣、「第3版プリンシプル産科婦人科学2　産科編」株式会社メジカルビュー社、2017年

公益社団法人 日本産科婦人科学会・公益社団法人 日本産婦人科医会、「産婦人科診療ガイドライン−産科編2017」 、2017年

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