はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

赤ちゃんは耳に痛みがあっても、言葉で訴えることができません。赤ちゃんのしぐさに注意しましょう。

子どもは、耳のトラブルを起こしやすいものです。耳はのどや鼻と耳管でつながっていて、さらに、子どもの耳管は短く水平なため、かぜなどの感染症にかかるとのどや鼻からウイルスや細菌が耳管を通って中耳腔に達し、中耳炎などを起こしてしまいます。また、吐いた母乳やミルクが耳に入り、外耳炎を起こすこともあります。 

赤ちゃんがしきりに耳に触る、耳にふれると泣く、不きげんな表情が続く、などのようすが見られるときは、耳の病気を疑って受診します。

耳についてもうひとつ注意したいのは、耳の聞こえです。特に軽い難聴は気がつきにくく、そのままにしておくと言葉の発達に影響が出てくるので、早めに発見することが大切です。大きな音に驚かない、後ろから声をかけても気がつかない、など気になるようすが見られたら、早めに小児科か耳鼻咽喉科を受診してください。早期に発見することができれば、訓練しだいで言葉の遅れも最小限に抑えることができます。

耳たぶがない、耳たぶが小さい、耳たぶの形が変わっている、耳たぶがつぶれていたり折れていたりするなど、生まれつき耳の形に異常がある場合を耳の形態異常といいます。耳たぶがなかったり小さかったりする場合は、内耳や外耳にも異常があって聞こえに影響が出ることもあるので、形成手術を行います。

突然の大きな音にビクッと手足を伸ばしたり、泣き出したりすることがありますか。

見えない方向から声をかけると、声がしたほうへ顔を向けますか。

テレビやラジオの音が聞こえると、すぐそちらを見ますか。

そっと近づいて、ささやき声で呼びかけると振り向きますか。

「おいで」「ちょうだい」など、大人の言う簡単な言葉がけに応じて行動しますか。

受診の目安をチェック

　□ 音に対する反応はふつうにある。　

　□ 耳がにおう気がするが、きげんはよく、痛みや発熱はない。

　□ 耳をしきりに触るしぐさは見られない。

　□ 大きな音にも反応せず、耳の聞こえが気になる。　

　□ 耳を痛がっているようすがある。

　□ 発熱や耳だれなどの症状がある。　

　□ 頭を強く打った後に耳から髄液（透明な液体）が出た。

中耳炎はかぜの後にかかりやすいので、かぜが治った後も子どものようすに注意を。不きげんなようすだったり、しきりに耳を触るときは病院へ。

耳の中がよく見えないのでケアが不十分になり、耳あかがかたまって詰まってしまうこともあります。

耳管（じかん）が太くて短いので、鼻やのどについた細菌やウイルスが、耳管を通して耳の中に入っていきやすい。

鼻水やせきで受診するときは「かぜかな？」と思い、小児科へ行くことが多いものです。小児科と耳鼻咽喉科（じびいんこうか）は診療対象が重なることが多く、たとえばかぜなどはどちらでも治療できます。でも、病気によっては耳鼻咽喉科の専門的な治療が必要なことも。熱がないのに耳にトラブルがあるときは、耳鼻咽喉科を受診するといいでしょう。

耳鼻咽喉科では、症状に応じて耳・鼻・のどをのぞいたり、胸の音を聞いて診察します。中耳炎でうみがひどくたまって痛むときは、鼓膜切開などが行われることもあります。

加部一彦先生

監修者

耳に異常がある

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　耳に異常がある

外耳道が炎症を起こす。
【主な症状】発熱・耳だれ

耳の入り口から鼓膜までを外耳道といいます。この部分が炎症を起こすのが、急性外耳炎です。

耳をかゆがったり、少量の耳だれが出たりします。ひどくなると、化膿しておできのようにはれたり、やぶれて血の混ざったうみが出ることもあります。子どもはとても痛がります。

原因は、外耳道にできた湿疹、耳そうじの際の小さな傷から起きた細菌感染などです。まれに、真菌というカビの一種が原因の場合もあります。赤ちゃんを寝かせた姿勢で授乳し、口からあふれた母乳やミルクが耳に入って外耳炎を起こすこともあります。

耳鼻科を受診し、耳の中を洗浄してもらいます。症状に応じて抗生物質や、ステロイドの入った軟膏や飲み薬が処方されるので、指示どおりに使いましょう。治るまでは、プールや水遊びは休みます。

泣いている赤ちゃん

【小児科医監修】急性外耳炎

赤ちゃんと子どもが、耳にトラブルを抱えたときのホームケアをご紹介します。

痛みが強いときは冷やしたタオルで応急処置

完全に治るまで、治療を途中でやめない

しきりに耳に手を持っていったり、首を振ったりするときや、耳に触ると火がついたように激しく泣きだすようなときは、急性中耳炎や外耳炎が疑われます。痛みがひどい場合は冷やすなどのケアをして、早めに耳鼻科を受診してください。耳だれが出たらやさしくふき取りますが、たびたび出たり、後ろから名前を呼んでも振り向かないときは耳に炎症が起こっている疑いがあるので、早めに耳鼻科を受診してください。

耳だれが耳の外に流れ出てきたら、綿棒で耳の入り口をなでるようにしてそっとふき取ります。綿棒を耳の奥まで入れないように注意して。時間がたってかたまってしまった耳だれは、ぬらして絞ったガーゼでふき取って。

ぬらして絞ったガーゼでふき取ります。

寝かせるときは、耳だれが出ているほうの耳が下になるように体を横向きにするか、頭を横に向けます。流れ出た耳だれでシーツが汚れたら、すぐに取り替えてください。

耳だれが出ているときは、耳の入り口に丸めたガーゼや清浄綿をそっと入れておきます。汚れたり取れてしまったときは、消毒液をつけた綿棒で耳の入り口をふいた後、再び新しいガーゼなどを入れておきます。

冷やすと痛みが一時的に治まります。冷たい水で絞ったタオルを耳の後ろからそっと当ててあげて。耳のまわりにふれるだけでも痛むことがあるので、当てるときはやさしく耳を包み込むような感じでします。

急性中耳炎や外耳炎では、場合によってはかなり強い痛みを感じることがあります。痛がって泣いたり、ひどくきげんが悪いときは、ママも大変ですが根気よく抱っこして安心させてあげてください。

耳のトラブル

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　耳のトラブルのホームケア

かぜなどの感染症に伴い、中耳が炎症する。
【主な症状】発熱・耳だれ

かぜなどの感染症でのどや鼻の粘膜についた細菌が、耳管を通って中耳に入るのが主な原因で、鼓膜の内側の中耳が細菌に感染して炎症が起きます。子どもは耳管が短く太いので、かぜなどのために上気道で増殖した細菌が中耳に入りやすいのです。5歳ごろまでに多く、小学校入学ごろにはあまりかからなくなります。

耳の仕組み

まず初めに発熱、せき、鼻水などのかぜの症状が見られます。その後、38度以上の高熱が出てきげんが悪くなり、しきりに耳に手をやったり、耳を痛がったりします。場合によっては、耳の聞こえが悪くなることもあります。

症状が進むと中耳にうみがたまり、鼓膜が破れて黄色い耳だれが出ます。耳だれが出ると痛みはなくなります。

かぜをひいた後に発熱が続く、しきりに耳を触る、耳にふれると痛がる、というようなようすがあるときは、中耳炎が疑われます。すみやかに、小児科か耳鼻咽喉科を受診しましょう。

耳だれが出る前なら、抗生物質の飲み薬や点耳薬で炎症を抑えます。耳だれが出ていたり、痛みが強いときは、鎮痛解熱剤が処方されることもあります。

耳だれは自然に出てくることもありますが、うみが中耳の中にたまったままで痛みが激しいことも。そんなときは、鼓膜を切開してうみを出します。その後、完治するまできちんと治療すれば、切開した鼓膜は自然に再生します。

耳を痛がるようすがあるときは、冷たい水で絞ったタオルで耳の後ろを冷やすと痛みが少しやわらぐでしょう。

耳だれが出てきたり、耳の入り口のところでかたまっていたりしたら、お湯で絞ったタオルでふき取ってください。おふろに入れるのは、医師の許可が出てからにしましょう。

完治するまで薬をきちんと飲ませて

痛みが治まっても、耳鼻咽喉科で出された薬は医師の指示どおりにきちんと飲み続けなければなりません。中耳炎を起こした細菌を完全に死滅させるには、抗生物質が血液中に一定の濃度で存在する必要があります。途中で薬をやめてしまうと、細菌が死滅せずに復活し、中耳炎が再発する場合があります。

耳を痛がる子ども

耳をおさえた女の子

【小児科医監修】急性中耳炎

中耳炎が再発し、聞こえが悪くなる。
【主な症状】耳が聞こえにくい

急性中耳炎を起こしたときに鼓膜に開いた穴が治りきらなかったり、耳のけがなどで鼓膜がやぶれたのをそのままにしておくと、中耳が細菌に感染して炎症を起こし、中耳炎が慢性化します。

急性中耳炎と違って痛みを訴えることはほとんどありません。耳が聞こえにくくなるので、呼んでも反応が鈍いなどのようすで気がつきます。症状が進むと耳だれが出ることがあります。

中耳炎にかかった後で耳の聞こえが悪いなどのようすがあるときは、耳鼻科を受診しましょう。耳鼻科では抗生物質による治療を根気よく続けます。それでよくならない場合は、耳管の働きが完成する8〜10歳くらいまで待って手術を行い、炎症のある部分を取り除き、鼓膜を作り直します。

また、完全に治るまでは、おふろで耳に水が入らないように注意しましょう。

耳を抑えて入浴

【小児科医監修】慢性中耳炎

鼓膜の内側に滲出液がたまる。
【主な症状】耳が聞こえにくい

何らかの原因で、鼓膜の内側の中耳腔に周辺の組織からにじみ出た滲出液がたまります。その結果、耳の聞こえが悪くなります。軽い難聴になり、後ろから呼んでも振り向かなかったり、テレビに近づいて見たりするようになります。

耳だれや痛み、発熱などの症状はなく、発見が遅れることが少なくありません。症状が進むと治りにくくなります。

原因はよくわかっていませんが、タバコの煙が影響することがわかっており、喫煙をする人がいる家庭に、この病気が多い、ともいわれています。

耳の聞こえが悪いときは耳鼻科を受診します。耳鼻科では、抗生物質の服用や、鼓膜を切開して滲出液を出す処置をします。よくならない場合は、滲出液が出やすくなるように、切開した鼓膜に直径2㎜ほどのチューブを入れ、滲出液の排出を促す手術を行う場合もあります。

耳を触る赤ちゃん

【小児科医監修】滲出性中耳炎

特に子どもがかかりやすい病気もあるので、病気の進み方やホームケアの方法を前もって知っておくと安心です。子どもが中耳炎になったママやパパの声をご紹介します。

0か月（男の子）　兵庫県／K・Aさん

鼻水が1か月ほど続いた後に発熱。急性中耳炎と診断され、鼓膜を切開する処置を受けました。その後も何度も発症し、1歳9か月になるまでの間に鼓膜切開を10回ほど受けています。予防のため、きげんが悪いときや鼻水が出るときは早めに耳鼻科に行くようにしています。

泣く赤ちゃん

【 赤ちゃんと子どもの耳の病気体験談 】中耳炎（ちゅうじえん）

耳が聞こえにくくなる。
【主な症状】耳の聞こえが悪い

耳の聞こえが悪くなる症状を難聴といいます。約1000人に1人の割合で見られます。大きな音がしても反応を示さない、後ろから子どもの名前を呼んでも振り向かない、テレビのボリュームを上げたがる、などのようすで気がつくことが多いようです。

重度の難聴は比較的早期に発見されやすいものです。一方、軽度の難聴や片側の耳だけの難聴の場合は、発見が遅れることがあります。

難聴の原因ははっきりしていませんが、きょうだいや血縁者に生まれつき難聴の人がいるといった遺伝的な影響、ママが妊娠中に風疹やヘルペス・トキソプラズマなどの感染症にかかった、赤ちゃんが1500ｇ以下の低体重で生まれた、重症の新生児黄疸があった、生後すぐに髄膜炎にかかった、などの場合に難聴になる確率が高くなるとされています。

また、中耳炎やおたふくかぜなどの後遺症が原因の場合もあります。

難聴には、伝音性難聴と感音性難聴の2つのタイプがあります。

伝音性難聴は、外耳や中耳など音を伝える器官に障害がある難聴です。このタイプの難聴は、原因である耳の病気を治療すれば、ほとんど治ります。

もう一つの感音性難聴は、内耳に伝わった音を大脳へ伝える経路に障害がある難聴です。残念ながら完全に治すことは難しいタイプです。

耳が聞こえない状態が長く続くと、言葉の遅れの原因になります。言葉を習得するためには、早めに発見して言葉の訓練をすることが不可欠です。遅くても2歳までには難聴に気がついて訓練を開始することが必要になります。

現在では、生後すぐでも音に対する反応を検査する装置が普及してきました。また、各月齢の乳幼児健診では聴力検査が行われていて、早期に難聴を発見する態勢が整ってきています。早い時期に難聴を見つけられれば、補聴器をつけたり専門的な訓練を受けることで言葉を習得することが可能になります。2歳過ぎになれば、人工内耳を装着する手術をすることもできます。

早くから聴覚検査で早期発見を

■ 言葉の発達には「聞く」ことが重要

難聴は早期に発見することが大切と言われるのは、言葉の発達の過程で、聞くことが重要な意味を持っているからです。赤ちゃんはママやパパの声を聞き、それを模倣することで言葉を獲得していきます。耳の聞こえに問題がある場合は、補聴器の使用や聴能訓練を行い、言葉の習得を早めにサポートする必要があります。

しかし、家庭では、耳が聞こえているかいないかを見極めにくいのが難点。特に赤ちゃんの場合は大人と違って、聞こえていたら手をあげるというように、はっきりとした反応を返すことができないからです。気になることがあったときは、大学病院や総合病院などの専門機関で検査を受けてください。

耳の聞こえを調べる検査としてよく行われるのは、いろいろな大きさや高さの音をレシーバーで聞かせて、聞こえたら合図をさせるという検査です。

しかしこれは、幼児以降でないと難しいため、赤ちゃんの場合は、聴性脳幹反応検査（ABR）がよく行われます。この検査は、ヘッドホンから音の刺激を与え、脳波の変化によって音が聞こえているかどうかを判定するというもの。この方法であれば、低月齢の赤ちゃんでも耳の聞こえを調べることができ、難聴の早期発見に有効な検査です。

補聴器をつけた赤ちゃん

【小児科医監修】難聴

妊婦からの絶大な支持な支持を誇っている日赤医療センターの監修のもと、豊富なイラスト、写真とともにきめ細やかに紹介しているのがこちらの本。妊娠月別の胎児の 3D写真、実際の出産現場の取材、妊娠時に必要な栄養がしっかりとれるレシピ、母乳育児の仕方やパパとのコミュニケーションの取り方まで、まさに「手とり足とり」で妊婦さんたちの疑問、不安にお答えするこれぞ『安産のお守り』です。

主婦と生活社

耳の下がおたふくのようにはれる病気です。はれたところが痛みます。

　耳のつけ根からあごにかけてが「おたふく」のようにはれます。はれるのは片側だけのこともあれば、数日後に反対側にも回って、結局両側がはれることもあります。

　微熱のこともあれば高熱が出ることもあります。熱は数日で下がりますが、はれが引くには5日〜2週間かかります。

　はれているところに冷やしたタオルをあててあげると痛みがやわらぎます。食事はやわらかく、消化のよいものを。 

　任意で受けられるおたふくかぜの予防接種は、1歳から受けることができます。必ず受け、6歳ごろ2回めを受けましょう。 

杉本充弘先生

おたふくかぜ

【赤ちゃんの熱が主症状の病気】おたふくかぜ

赤ちゃんと子どもの耳に異常があるときに考えられる病気を一覧にまとめました。

※この記事は目安であり、このほかの病気の可能性もあります。

耳の異常

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　耳の異常から考えられる病気

特に子どもがかかりやすい病気もあるので、病気の進み方やホームケアの方法を前もって知っておくと安心です。子どもが外耳炎になったママやパパの声をご紹介します。

かかった月齢 1歳8か月（女の子）　愛媛県／M・Sさん

耳がにおうので耳鼻科を受診したところ、外耳炎と診断されました。その後、点耳薬を1週間ほど使って治しました。アレルギーのせいか耳の中がかゆいようで、自分で指を入れて傷をつけてしまったようです。以来、なるべくかかせないよう、子どものようすを注意して見ています。

【 赤ちゃんと子どもの耳・皮膚・胃腸の病気体験談 】外耳炎（がいじえん）

【 赤ちゃんと子どもの耳の病気体験談 】外耳炎（がいじえん）

いつもはやんちゃな子どもが熱でグッタリ。おたふくかぜの症状の経過と、ケアにがんばったママ・パパからのメッセージをお届けします。

かかった月齢1歳9か月（女の子）　青森県／T・Aさん

遊んでいるとき、急に右のほっぺをおさえて「痛い」と言い出しました。少しはれているように見えたのですぐに病院へ。翌日になると左側もはれ、その次の日にはあごの下もはれて顔が一回り大きくなったよう！
熱は37.5度程度が３日ほど続きました。
大変だったのは熱よりも痛み。痛がって泣くので、保冷剤をガーゼに包んであごの下を冷やし続けましたが、それで少し落ち着いたようでした。

予防接種を受けておけばよかったのかな？

予防接種を受けようかどうか、迷っていたタイミングでかかってしまいました。
痛がって泣く姿を見ると、もう少し早く決断して受けさせておけばよかったのかも……と後悔しました。

おたふく風邪の女の子

【 赤ちゃんと子どもの熱の出る病気体験談 】おたふくかぜ

耳の下がはれて食べるときに痛む。【主な症状】発熱・耳下腺のはれ

耳の下あたりにある耳下腺というだ液腺が炎症を起こし、耳の下がはれて痛くなる病気です。両方のほおとあごがふくれておたふくのお面のように見えるため、俗におたふくかぜと呼ばれています。正しくは「流行性耳下腺炎」といいます。

原因はムンプスウイルスで、せきやくしゃみによって感染します。赤ちゃんには少なく、3〜6歳児に多く見られます。1歳になれば、任意ですが予防接種を受けられます。合併症の心配も多い病気なので、受けるようにしましょう。

2〜3週間の潜伏期間の後、耳の下あたりにある耳下腺がはれてきます。はれた部分は、ふれるとややかたくなっていて痛みを伴います。左右同時にはれることも多いのですが、最初は片方だけはれ、1〜3日後にもう一方がはれてくる場合もあります。頭痛や倦怠感を伴うこともあります。

また、耳下腺だけでなく、しばしばほかのだ液腺（顎下腺・舌下腺）も同時に炎症を起こします。はれは2〜3日目がピークで、その後1週間〜10日で治まります。

耳下腺のはれと同時に38〜39度ぐらいの熱が出ることがありますが、約半数は熱が出ません。

ウイルスに感染しても、ほとんど症状が出ないケースが3〜4割ほどあります。症状があまり出ず、かかったかどうかはっきりしないときは、抗体検査を受けるといいでしょう。

おたふくかぜで注意したいのは、合併症を起こしてしまうことです。

最も多いのは無菌性髄膜炎。おたふくかぜにかかった子の約10％がかかるというデータもあります。脳の表面を覆っている膜にウイルスが感染し、発熱や頭痛、嘔吐などの症状が現れます。

またまれに、すい臓の炎症のために強い腹痛が起こることもあります。

そのほか、難聴の後遺症を残すこともあります。呼んでも振り返らない、テレビの音をしきりに大きくしたがる、など聴覚に異常が見られたら、病院で聴力の検査をしてもらいましょう。

思春期以降に感染すると、男の子は睾丸炎、女の子は卵巣炎を起こすことがあります。

おたふくかぜの症状に気がついたら、小児科へ。特効薬はないので、処方された解熱剤や鎮痛剤を指示どおりに使いながら、家庭で症状に応じたケアをします。

ふつうは1週間程度で症状が治まりますが、発病して4〜10日しても熱が下がらず、頭痛や嘔吐を伴うときは、無菌性髄膜炎の可能性も。すぐに受診を。

痛みのために食欲が落ち、赤ちゃんなら母乳やミルクの飲みが悪くなります。脱水症予防に水分を十分与えてください。

耳下腺がはれている間は、食欲が落ちます。スープやプリンなど、やわらかくのどごしのいいメニューを。また、口の中が荒れやすいので、食後に湯ざましや麦茶を与えて清潔にしてあげてください。

はれや痛みがあるときは冷やしてあげて

耳下腺がはれているときは、いやがらなければほおやあごに冷たいタオルを当てたりして、冷やしてあげるといいでしょう。痛みがやわらぎます。

はれが引くまでは外出を避け、家で静かに過ごします。おふろは熱が下がって1日たってから、ようすをみて入れましょう。

耳

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