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MAMADAYS編集部

陣痛がくれば出産が始まります。しかし、いつくるのかわからないのが陣痛です。
予定日が近づくごとに期待と不安が高まり、早く陣痛がきてほしい！という方も多いことでしょう。陣痛がなかなかこない場合、どんな理由があるのでしょうか？詳しくみてみましょう。


陣痛は、自分の意思ではコントロールできない、子宮筋の収縮が繰り返し起こる状態をいいます。この子宮の収縮によって、胎児が押し出され赤ちゃんが産まれます。

陣痛がくるタイミングは人それぞれですが、陣痛がくる前には下記の2つの変化がおこります。

1.）胎児が骨盤の中に下りてくる

妊娠後期の胎児は、胃を押し上げる位置にいますが、出産が近づくと骨盤のほうに下がってきます。これにより、胃の圧迫がなくなって、食欲が増す人が多いです。
また、胎児が下がることで膀胱が押され、頻尿になる場合があります。

2.）子宮頸管がやわらかくなる

子宮はちょうど風船のような形です。吹き口のところが子宮口、その上の細長いところが子宮頸管、膨らんでいる部分が子宮体部としてみましょう。
風船の細長い部分にあたる子宮頸管は、陣痛が来る頃には通常よりやわらかく変化し、産まれる直前にはマシュマロのようにやわらかい状態になります。これを頸管の熟化といいます。
妊娠中はピタッと閉じている子宮頸管ですが、出産が近づくと開いていき、さらに陣痛が始まると胎児の頭が子宮頸管を押し開いて出産に繋がります。
子宮頸管は、初産婦よりも経産婦のほうが開きやすく、35歳以上の初産婦（高年初産婦）では、頸管の熟化が進みにくい傾向にあります。

上記のほか、前駆陣痛と呼ばれる不規則なおなかの張りも増えるようになります。

これらの変化があって陣痛がきますので、経産婦より初産婦のほうが出産日が遅れやすく、出産予定日を過ぎることも珍しくありません。35歳以上の初産婦ではその傾向が強いといえます。

また、高年初産婦の場合、陣痛がきてもなかなか強い陣痛にならない「微弱陣痛」になりやすく、頸管が熟化しにくいこともあり、お産が長引く可能性があります。

出産が近いことを教えてくれるおしるし。しかし、おしるし＝陣痛がすぐくるというものではありません。

赤ちゃんを包む卵膜という膜は、もともと子宮壁に張り付いています。出産が近づいて、子宮頸管がだんだん広がってくると、卵膜が子宮壁からはがれて出血します。

この出血と、子宮頸管を満たしている粘液（粘液栓/ねんえきせん）が混ざったものが「おしるし」です。

おしるしについて、詳しくはこちらの記事も参考にしてみてください。

おしるしなしに出産が始まることもあれば、おしるしがあってから1週間以上、陣痛がこないこともあります。

おしるしは、子宮頸管が開いてきたサインですが、赤ちゃんが骨盤のほうに下りていなかったり、子宮頸管が十分やわらかくなっていなければ、出産の準備がまだ整っていない状態です。

準備が整えば陣痛はきますので、そのときを待ちましょう。

出産が近づくと、本番の陣痛に備えて子宮筋が準備運動を始め、これが不規則な張りをおこします。これが前駆陣痛と呼ばれるおなかの張りです。この張りによって、子宮頸管の熟化が促されます。

特に合併症もなく、「あとは陣痛を待つだけ」という方への対処法をご紹介します。ただし、医師の指示に従い、自己判断で行うのはやめましょう。

ウォーキングやスクワット、階段昇降などの運動が効果的とされています。

ウォーキングは1日50分以上を続けることで陣痛がきやすくなることがわかっています。しかし、速度が速かったり、あまりに歩く時間が長いと関節に負担をかけるので注意しましょう。最初は短時間から始め、朝と夕方など分けて歩くのもいいですね。

スクワットは、7日間合計30分以上実施すると、陣痛がきやすいことがわかっています。ただし、無理をすると関節を痛める可能性があるため、無理のない回数を少しずつこなすのがよいでしょう。

階段昇降もよく行われている対処法です。必ず手すりのある階段で行い、階段を踏みはずさないようにゆっくり行いましょう。

陣痛がくるタイミングは、人それぞれです。事前に陣痛がくる日がわかればよいのですが、現代の医学でもそれは実現していません。

いつ陣痛がきてもいいように、少しずつお産の準備や入院準備を整えておきましょう。実際に陣痛がくると慌ててしまいがちですので、病院に持って行くものは玄関に置いておくのがおすすめですよ。

・医療情報科学研究所（編）、『病気がみえる vol.10 産科 第4版』、株式会社メディックメディア、2018年

・「出産に際して知っておきたいこと＞予定日超過について」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）、2020年11月閲覧

・「PERINATAL CARE（ペリネイタルケア ）vol.37」（メディカ出版）、2020年11月閲覧

・「分娩前7日間に妊婦が行った陣痛発来への取り組み」（日本助産学会誌 J. Jpn. Acad. Midwif., Vol. 29, No. 2, 251-261, 2015）、2020年11月閲覧

石本人士先生

監修者

広田沙織

著者

【医師監修】陣痛がこない？陣痛がこない人の特徴は？

産後のママから排出される悪露。量が増えたり減ったりすると不安になることもありますよね。今回は、そんな悪露の量や期間にまつわるQ&Aをまとめました。

悪露とは、産後に腟から排出される、血液やリンパ液などが混ざった分泌物を指します。

出産直後が最も多く、日数が経つにつれて量が減ります。

また色も鮮血（真っ赤な血）から徐々に薄くなり、最終的には無色透明になります。

悪露が出る期間には個人差がありますが、一般的には産後4〜6週前後で普通のおりものに戻る人が多いです。

ここからは悪露についてよく受ける質問や疑問についてお答えします。

産後日数が経つにつれて徐々に量が減ると聞いていたのに、悪露が増えると驚きますよね。
一般的には徐々に減る悪露ですが、一時的に増えることもあります。
重いものを持ったり、運動量が増えたりしてお腹に力がかかることで子宮の中に溜まっていた悪露が一気に排出されることがあります。
また、子宮復古がよくない場合に量が増えることがあります。疲労がたまっていると感じたときはまずは休息をとりましょう。そして赤ちゃんにおっぱいをあげてみましょう。乳頭刺激によって子宮収縮を促すホルモンが分泌されます。

一時的に増えることもあります。

悪露が増えたら？

活動量が増えるにつれ、一時的に量が増える機会も増加するかもしれません。
そんなときは量だけでなく、悪露の色にも注目してみてください。
色は変わらず、量が少し増えただけであれば、運動や活動量増加に伴うものである可能性が高いです。
しかし量が増えるだけではなく、鮮やかな赤い出血になっている場合や、塊が出たり、発熱、お腹の痛みなどの症状を伴うなどの場合は、産院へ相談しましょう。
悪露が排出されている期間は多少の量の増減はあります。生理も日や時間によっては多かったり少なかったりするのと同じです。

産後4〜6週以内であれば悪露が排出されること自体は異常ではありません。

悪露が増えたり減ったり……いつまで続くの？

帝王切開の方が量が多く長く続くというデータもあれば逆のデータもあり、むしろ個人による違いといえるでしょう。

基本的には大きな差はありません。

 経腟分娩と帝王切開で悪露の量や期間に差はある？

しかし、その後もなかなか終わらない、増えてきて塊が出てくる、腹痛や発熱がある場合など心配なときは、一度産院へ相談しましょう。

産後2週間以内であれば、量が多くなく、腹痛や発熱がない場合は、少し様子を見ましょう。一時的なものの可能性があります。

鮮血が出た場合はどうすればよい？

帝王切開の場合、後陣痛とは別にお腹の傷の痛みもあります。こちらも傷なので日数が経過するにつれ、軽減する傾向にあります。
日が経っても痛みが強まってくる場合は、一度産院へ相談しましょう。
お腹の痛みだけでなく、悪露が増える、においが気になる、発熱など、ほかの症状がないかどうかも確認してください。

お産の直後には、子宮を元に戻そうとする「後陣痛」という陣痛に似たような腹痛がみられます。しかしこれは産後3日以内には落ち着くことが多いです。

産後、腹痛を感じる場合は？

まずは子宮内に残っていた悪露が排出された可能性があります。正常な悪露の残りであった場合、また減って元に戻ります。
しかし出血が続く場合は悪露ではない可能性もあります。
1つは産後の生理の再開です。産後の生理の再開時期もかなり個人差があるので一概にいつから始まるとは言えませんが、早くて産後2、3ヶ月で再開する人もいます。
生理の場合、1週間以内で治まることが多いので様子をみましょう。
しかし長く続く、量が多いなど通常の生理と違う場合は、別の疾患や異常がある可能性があります。
一度産院へ相談しましょう。

終わったと思った悪露がまた排出される場合もあります。

悪露が終わったと思ったら再開した！

今回は産後の悪露について記載しました。

悪露が何g以上では異常、産後何日まで何色の出血が続くと異常という、厳密なガイドラインはありません。というのも、悪露の様子だけではなく、傷や子宮、全身の状態など、様々な情報を総合的に考慮して異常がないかの判断がされます。

少しでも気になることや不安があれば遠慮なく産院へ相談しましょう。

医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年

江藤宏美（編）、「助産師基礎教育テキスト 〈2019年版　第6巻〉 産褥期のケア／新生児期・乳幼児期のケア」、日本看護協会出版会、2019年

平澤 美惠子（監）・村上 睦子（監）、「新訂版　写真でわかる母性看護技術アドバンス」、インターメディカ、2020年

木戸道子先生

ちぇ はよん

【医師監修】産後の悪露が増えたら？悪露の量の変化にまつわるQ&A

産婦人科の健診で「子宮頸管が短いかも……」と診断されて初めて「子宮頸管の場所はどこ？」と思うママも多いのではないでしょうか。子宮頸管の長さは、正期産を迎えられるかどうかの重要なポイントです。子宮頸管の位置・長さ・超音波検査など詳しくお伝えします。

子宮は体部と頸部に分かれています。妊娠中に袋状に大きくなって赤ちゃんを包むのが体部、子宮の下の細長く腟に突き出ている部分が頸部です。出口側に位置する頸部は筒状の構造をしており、その内側を頸管といいます。

妊娠中期以降の健診では、適宜超音波で子宮頸管の長さもチェックをします。

そうなると「子宮頸管長の標準値はいくつなの？」と気になるかもしれません。

長さは個人差が大きいですが、妊娠中期での子宮頸管の長さは平均約4cm、妊娠後期は平均約2.5cm〜3.5cmといわれています。

子宮頸管は妊娠をしていないときは固く、その入口はしっかりと狭くなっています。

しかし妊娠後、お腹が大きくなるにつれホルモンの働きで子宮頸管は柔らかくなり、徐々に短くなっていきます。これを「熟化」と言い、お産がスムーズに進む準備をするのです。

子宮頸管が短くなったり柔らかくなったりする熟化が予定より早くみられると、早産につながる場合もあります。実際に、子宮頸管が著しく短いと早産のリスクが高まるといわれています。

このようなリスクを早期発見するために、中期以降の妊婦健康診査では適宜内診や超音波検査が実施されます。

妊婦健診では、細長い棒のような機械にゼリー状の液体を塗って腟内に入れて検査します。

この機械の先端に超音波がついていて、子宮の入り口まで入れると子宮頸管の長さがわかります。お腹側から超音波を当てたときには赤ちゃんは見えますが、子宮頸管の長さは確認できません。

妊娠24週の子宮頸管長の平均約3.5cmですが、この週までに子宮頸管が約2.5cm未満の場合は、安静もしくは頸管縫縮術の対象となる可能性があります。

 早産予防のため、お腹の張り止め薬やホルモン剤の使用など、薬物療法がおこなわれる場合もあります。

しかし、切迫早産（早産となる危険性が高いと考えられる状態）による安静度（自宅安静か入院か）は子宮頸管長だけではなく、赤ちゃんの大きさ、子宮口の形、妊婦さんの体調、生活様式などを総合的にみて判断します。

子宮頸管は妊娠中期以降の妊婦健康診査では必ずチェックします。

もし子宮頸管短縮と診断された場合は、医師の生活指導に従い、体をいたわって安静に生活しましょう。また体調の変化を感じたら、健診日ではなくてもかかりつけの医療機関に相談しましょう。

青木耕治・梶浦詳二、「子宮頚管無力症の早期診断法の検討 」、平成8年度厚生省心身障害研究「これからの人産褥婦の健康管理システムに関する研究」、1996年

周期期委員会、「報告 」、日産婦誌63巻6号、2011年

荒瀬透先生

嶋谷裕美

【医師監修】子宮頸管長とは　どうやって測る？短い場合のリスクは？

妊娠8週目は赤ちゃんの臓器や手足などの形が整ってくる時期で、心拍も確認されます。心拍を確認できれば流産率がぐっと減るため、この時期の赤ちゃんの様子が気になるママも多いのではないでしょうか。今回は妊娠初期である8週目頃の流産の兆候や予防方法について解説します。

妊娠8週目は妊娠3ヶ月の1週目にあたる時期。

胎児の頭からお尻までの長さが1cmを超えるようになり、頭部と胴体の二頭身の体を確認できるようになります。胎児心拍は120/分以上になり、早く規則正しく鼓動します。ときどき体がピコッと動くこともあり、クリオネのようにも見えます。

妊娠2ヶ月では胎児に比較して大きく見えていた卵黄嚢（らんおうのう）が、胎児の成長により、相対的に小さくなります。まるで天使の輪のように見えます。

一般的に、妊娠22週より前に妊娠が中断されることを流産といいます。

流産の兆候としては、週数を通じて「出血」が挙げられます。

出血が先行することが多いですが、流産が進むと子宮収縮がおきて下腹痛も起こります。

ほかには、出血はないものの、健診に行って流産（稽留流産：まだ出血が起きていない時期の診断）と診断されることがあり、そういえばつわりが軽くなった、またはつわりがない、胸のはりがなくなったなど、ママ本人が思い当たる症状があることもあります。

妊娠3ヶ月までの初期の流産は、通常妊娠の15%以上に起こるといわれています。多くの原因は胎児側にあり、ママの安静や配慮が足りないことが原因ではありません。

流産の頻度は母体年齢が上昇すると、多くなることも知られています。

心疾患呼吸器疾患などの合併症や前置胎盤、切迫流産、早産などのリスクがなければ、医師の指導のもと、妊娠中も適度な運動を行いましょう。（適度な運動量とは運動中に負担を感じることなく会話ができる状態を保つことができる程度を指します）

ただし、転倒や落下などケガをする可能性のあるスポーツ、激しい接触が発生するなど競技性の高いスポーツは避けましょう。

妊娠中におすすめの運動は、ウォーキング、スイミング、ヨガ、エアロビクス、ピラティスなどの有酸素運動が挙げられます。

香辛料、カフェインを含むコーヒーなどは摂りすぎないようにしましょう。

喫煙は受動喫煙もふくめて、健康への悪影響が報告されています。非燃焼・加熱式タバコや電子タバコも同様です。

流産、死産、さまざまな胎児奇形、胎児発育不全、妊娠高血圧症候群などの発症が増えます。

生まれた子どもの発達障害や糖尿病などの生活習慣病などとの関係も報告されています。

つまり、喫煙および受動喫煙はヒトの健康、妊娠の経過、胎児の成長、子どもの成長・健康などに様々な悪影響を及ぼしているのです。

妊娠という言葉が頭に浮かんだら、さっそくパートナーと禁煙を始めましょう。

アルコールについても、常習的な飲酒は中止しましょう。

日本女性の飲酒率は増加傾向にあると報告されています。

胎児アルコール症候群といって、ママの常習的な飲酒により、胎児の先天異常や生後神経発達障害などを引き起こす可能性を高めます。

うっかり食べたものの中にアルコールが含まれていた、妊娠に気づかずたまたま一回だけ飲んでしまった、という場合には過度に心配する必要はありません。

冬や夏の冷房が効きすぎる環境は体が冷えがちです。

手足が冷たければ、末梢血管の循環が悪くなっているということです。腹巻きなどで保温し下腹部を冷やさないようにします。血の巡りをよくして、赤ちゃんにも居心地よく過ごしてもらいましょう。

また、冷たいものを飲みすぎないように気をつけましょう。

産婦人科医 大柴先生のひとこと

自分の体なのに、自分の思うとおりにいかないことがあるなんて、びっくりしてしまいますよね。お腹の赤ちゃんという、ママでさえコントロールしきれないもう一つの命が存在していることを感じられるのではないでしょうか。

妊娠中は自分の思うようにいかないことがたくさんあります。それらに対して、どれだけポジティブに立ち向かえるかが、妊娠・出産に限らず、子育てのカギになると思います。

「どうしてわたしだけが我慢しなければならないのか」とネガティブに考えてしまうかもしれませんが、「そっか、そういうこともあるんだ」と、妊娠した自分をやや客観的に見ることができる余裕があると少し楽になるかもしれません。

ACOG Committee Opinion No.700：Method for Estimating the Due Date. Obstet Gynecol 2017;129:e150-e154 PMID:28426621

National Institute for Health and Care Excellence(NICE): Antenatal care NICE clinical guideline 62 2008 Last modified:January 2017.PMID:21977548

厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室：禁煙支援マニュアル（第二版）、2019年（https://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/kin-en-sien/manual2/）（2020年6月12日に利用） 

厚生労働省（編）：平成29年国民健康・栄養調査結果の概要、2017年（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000351576.pdf ）（2020年6月12日に利用）

大柴葉子先生

【医師監修】妊娠8週目の赤ちゃんの様子と知っておきたい流産の兆候

初めての出産を経験するママの中には、出産後も「悪露」と呼ばれるおりものがあることに不安になる人もいるかもしれません。「痛いの？」「いつまで続くの？」「こんな悪露って普通？それとも異常？」悪露について、これだけ知っておくと安心、という情報をお伝えします。

赤ちゃんが生まれた後、妊娠によって大きく変化していたママの体が産前に近い状態に戻るまで6週間～8週間かかります。この期間を「産褥期」といいます。

「悪露」とは、この期間に腟から排出される分泌物のことです。

妊娠・出産はママの体に大きな変化をもたらします。妊娠によって、子宮は妊娠していないときの500～1000倍の容量に膨らみ、また、赤ちゃんの命を守り育てるために、子宮の中に胎盤や臍帯（さいたい）などが作られます。

赤ちゃんが生まれるとこれらの器官は不要となって、子宮から出ていきます。子宮壁から胎盤がはがれると、はがれた面にある血管から出血しますが、分娩後の子宮は急速に縮んで、これらの傷ついた血管を圧迫し止血します。その後も子宮は収縮を続け、出産から6週間ぐらいまでにほぼ元の大きさになり、子宮が妊娠する前の状態に戻っていきます。この過程を「子宮復古」といいます。

産後の子宮からの分泌物は「悪露」として体外に出てきます。そのため悪露には、血液成分やリンパ球のほか、上皮細胞や粘液などの分泌物が含まれています。

悪露の量は日を追うごとに減っていき、色も変わって、子宮の回復度合いの目安になります。

産後の回復の度合いにはかなり個人差がありますが、一般的な悪露の変化の様子は下記のようになります。

血液を主とした、粘り気のある赤い悪露が多く出ます。甘い独特のにおいや鉄のようなにおいが特徴です。出産した日には多めの悪露が出ますが、2日目にはかなり減り、3日目以降は徐々に少なくなることが多いです。

悪露の対処には、普通の生理用品よりも大きくて厚い、産褥パッド（お産パッド）を使います。悪露の量に合わせて、パッドの大きさを選びましょう。赤ちゃんのおむつぐらいの大きさから、ナプキンに近い大きさのものまであります。

ママが赤ちゃんのお世話や家事のために活動量が増えると、一時的に悪露の量が増えたり、塊が出たりすることがあります。そんなときは無理せず休んで様子を見るようにしましょう。

血液成分は減少し、赤血球中のヘモグロビンが変性して褐色になってきます。

粘り気は減り、6～7日頃から量もずっと少なめに。

血液成分がさらに減少していきます。

白血球が増えて、色は黄色くクリーム状へと変化します。

この頃になると白色に変わり、透明な分泌液が主になって、妊娠前のおりものに戻っていきます。

ただし、悪露が完全になくなる時期にはかなり個人差があります。

悪露の状態が下記のような場合は、ママのからだの異常を知らせるサインかもしれません。病院に連絡して診察を受けるようにしましょう。

悪露に悪臭があり、膿のようなものが含まれるときには、細菌が感染し、炎症が起きている可能性があります。

2日以上にわたって38℃以上の発熱がある場合や、子宮の位置を押さえると痛みがある場合には、子宮に感染が起きている可能性が考えられます。

1～2週間以上、血性の悪露が出続けている場合や塊が出てくる場合には、子宮復古が順調に進んでいない（子宮復古不全）可能性があります。子宮が収縮しない原因には、胎盤や卵膜の遺残（子宮内に残ること）、子宮内感染、子宮筋腫などがあります。

悪露があまり出ていない場合には、悪露滞留が疑われます。子宮内に悪露が溜まることで感染症を引き起こし発熱の原因になることも。

子宮収縮を促す薬を使ったり、子宮の入口を広げる処置を行い、悪露を出す必要があります。

生まれたばかりの赤ちゃんのお世話に忙しい時期ですが、悪露の様子や熱など自分の身体にも気を配りましょう。

赤ちゃんのためにもママが元気でいられるよう、できるだけ無理をせずに過ごしましょう。

・医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年

・牧野田 知・富澤 英樹、日産婦誌61巻12号 研修コーナー「13.産褥異常の管理と治療(D.産科疾患の診断・治療・管理,研修コーナー)」、公益社団法人日本産科婦人科学会、2009年 

・「母性健康管理ガイドブック」、一般財団法人 女性労働協会、　2006年 

【医師監修】産後の悪露（おろ）とは？体の異常を知らせる悪露の見分け方

妊娠検査薬で陽性！妊娠の可能性は期待できますが、実はこれだけでは正常な妊娠とは判断できません。できるだけ早めに医療機関を受診する必要があります。妊娠したら最初の受診はいつ？またその理由についてお伝えします。

受診の目安としては、毎月月経（生理）が規則正しくきている場合、「予定月経の開始日から1〜2週間経ったころ」がよいでしょう。

その理由を以下に説明します。

通常の妊娠検査薬であれば、月経予定日の1週間後から、また早期妊娠検査薬であれば月経予定日当日から妊娠反応が陽性となります。

妊娠の週数は、とりあえず最終月経の始まりの日を0週0日として数えます。

しかし、月経周期（月経開始日から次の月経開始日の前日までの日数）が28日より長い方や不規則な方では、排卵時期がより遅くなることが多く、最終月経から数えた妊娠の週数はあくまでも仮の週数となり、胎児の大きさからのちに正確な妊娠週数や予定日を算出します。

そのため、妊娠検査薬で妊娠がわかったときには、実際の妊娠4〜5週以降となります。また、検査薬の結果が陰性でも、予定月経が2週間以上遅れているときは念の為受診しましょう。

胎嚢とは、赤ちゃんの入った袋です。妊娠初期の超音波検査で、小さい黒い丸として確認できます。赤ちゃんの姿はまだ見えませんが、この小さな袋の中に入っています。胎嚢を確認することで、赤ちゃんがママのお腹の本来宿るべき子宮内に妊娠しているかどうかがわかります。

個人差がありますが、経腟（腟の中からの）超音波（エコー）検査で、だいたい妊娠4週終わり〜5週頃に小さい胎嚢が確認できます。

こちらも個人差がありますが、経腟超音波検査でだいたい妊娠5週終わりから6週には胎児の心拍が確認できます。　胎嚢のほかにこの心拍が見えることで赤ちゃんが無事に育っているかどうかを判定します。

医療機関ではまず超音波検査で胎嚢を確認し、赤ちゃんがママの子宮の中にいるかどうかを確認します。

あまりに早い受診だと、胎嚢が確認できず、赤ちゃんがどこにいるのか、正常な妊娠かどうかの判断が出来ません。

また赤ちゃんが元気に育っているかどうか、お腹の赤ちゃんの心拍が確認できるようになってからの妊娠6～7週台あたりでの受診がすすめられる場合もあります。

その理由のひとつに費用が挙げられます。特に問題のない正常な妊娠の診療は自費になります。まだはっきり妊娠が確認出来ない段階で受診すると、妊娠を確定するまでに複数回の受診が必要となります。そのぶん費用の負担が大きくなってしまうケースもあるからです。

しかし、これまでに卵管の妊娠、流産などの経験や、子宮筋腫がある場合や、高年初産では早めに受診されるのもよいでしょう。腹痛や出血などの何らかの症状がある場合にはすみやかに医療機関に相談、受診しましょう。

※妊娠の届け出後、妊婦健診の費用は自治体からの補助券によるサポートが受けられます。

制度については以下の動画も参考にしてください。

胎嚢や胎児心拍の確認できる時期の受診がよいとはいえ、初診の時期を引き延ばすのはよくありません。たとえば「異所性妊娠」（子宮外妊娠）のひとつ、卵管内の妊娠だった場合、そこで赤ちゃんが成長するには限界があるため卵管破裂を起こすなど、ママの体にとっても大変危険な状態になります。

妊娠8週になる前には医療機関を受診できるとよいでしょう。

そのほか「胞状奇胎（ほうじょうきたい）」、「流産」といった場合にも、早めに診察を受け適切な処置を受ける必要があります。

子宮外妊娠ではなく異所性妊娠？

異所性妊娠が起こる確率は、全体の妊娠の約1％と言われています。

子宮の外である、卵管内での妊娠が95％以上と一番多いのですが、中にはそうではないケースも。

帝王切開で出産した経験がある場合、次の妊娠でその子宮の切開した創部に着床してしまったり、子宮の頸管（子宮の下部で膣に近い部分）に妊娠してしまうこともあります。

どちらも子宮内ではありながら、妊娠を続けることは難しく、大出血や子宮破裂を起こし、子宮を摘出する治療が必要な場合もありますが、早めにわかれば子宮を温存する治療が可能になることもあるのです。

このように子宮内の妊娠でも本来宿るべきでない場所に妊娠する場合があるため、「子宮外妊娠」ではなく、「異所性妊娠」と呼ばれるようになりました。

大学病院や総合病院、個人クリニックなど、産婦人科もさまざまな種類があります。

どこを受診すればよいのか悩みますよね。

おすすめなのは身近にある婦人科・産婦人科クリニックです。

初めから自分が出産したいと思える施設で受診ができればよいのですが、すぐ予約が取れないことも。

その場合、受診を先延ばしにせず、まずは自宅や会社に近いなどの行きやすい場所で正常な妊娠であるかどうかの診察をしてもらうことが大切です。

また、出産する施設のひとつとして助産院がありますが、助産院では正常妊娠の診断は行えません。検査薬で陽性反応が出たら、まずは産婦人科医がいる医療機関で診察を受けましょう

産婦人科医・安達先生からのメッセージ　妊娠がわかったママへ

「妊娠」と言っても一人ひとりのお母さんに違った背景があり、一言でまとめられることではありません。

ただひとつ言えるのは、妊娠する、いのちが誕生するというのは実はとても奇跡的なことなのです。

これからの10ヶ月、予定していたことを変更したり、我慢しなくてはならない場面も数多く出てくるかもしれません。

子育ては思うようにいかないことの連続で「妊娠」はそのスタートであり予行演習だとも言えるでしょう。

お母さんの理想を大切にしつつも、お腹の赤ちゃんにとって、何が一番よいのかを考えながら過ごしていただくことが大切かと思います。

妊娠検査薬で陽性が出たらまず身近にある婦人科や産婦人科へ電話し、初診の予約をとってみましょう。その際、費用や持ち物などについても、確認しておくと安心です。

腹痛や出血など、何らかの症状がある場合には、早めに適切な処置を受ける必要があります。異常を感じた場合には、すみやかに医療機関に相談しましょう。

安達知子（監修）、「はじめてママ&パパの妊娠・出産」、主婦の友社、2018年　

公益社団法人 日本産科婦人科学会、「女と男のディクショナリー」、2018年（2020年4月３日閲覧）

日産婦誌59巻6号、「C．産婦人科検査法　12．妊娠初期の超音波診断」、2007年（2020年4月３日閲覧）

公益社団法人 日本産科婦人科学会・公益社団法人 日本産婦人科医会、「産婦人科診療ガイドラインー産科編2017」、2017年

武谷雄二・上妻志郎・藤井知行・大須賀穰（監修）、「第3版プリンシプル産科婦人科学②産科編」、メジカルビュー社、2017年

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