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MAMADAYS編集部

赤ちゃんに母乳を与えていると、ママの乳首にニキビのような白斑ができることがあります。赤ちゃんがくわえる場所なので、「大丈夫かな？」と気になるママもいるのではないでしょうか。今回はそんな白斑について記載します。

母乳を与えていると、乳首に白い塊（白斑）ができていることがあります。人によっては黄色っぽく見えたり、乳首に白いニキビができたようにも見えるかもしれません。

また、白斑の大きさには個人差があり、見てすぐにわかるくらいのサイズの白斑ができている人もいれば、ほとんど見えない程度の大きさの人もいます。

白斑は乳管内に残っている母乳、もしくは乳首の上皮が厚くなることによって生じると考えられています。

具体的には、母乳の脂肪成分や粘着性の多い部分が乳管内に残ったり、傷ついた乳頭を修復するために上皮が厚くなることによって白い塊のようになるといわれていますが、明確な科学的根拠を示した文献はほとんどありません。

「ママが脂肪分や油分の多い食事を摂取することで、母乳がドロドロになり、その結果母乳が詰まりやすくなって白斑や乳腺炎が起こる」という噂を聞いたことがあるかもしれませんが、食事内容と白斑との関係を示す文献もありません。

つまり摂取した食事の脂肪や油分ではなく、本来母乳に含まれている脂肪分が関係している可能性が高いと考えられます。

乳首に白斑ができても痛くないとき、母乳の詰まりがなくいつもどおり授乳ができているときは、問題ありません。赤ちゃんがくわえるので心配になるかもしれませんが、いつもどおり授乳して大丈夫です。

しかし、乳管が白斑によって完全に塞がれてしまい、母乳が外に上手く出せず詰まっている感じがしたり、白斑のある部分に強い痛みがあるときは、白斑が蓋となり乳管から母乳が出ない状態になっている可能性が高く、白斑を取り除く必要があります。

赤ちゃんに直接吸ってもらうことで白斑を取り除ける場合もあります。授乳の姿勢や赤ちゃんのくわえ方、授乳の頻度を今一度見直してみましょう。

授乳前に少量のオリーブオイルや馬油などを乳頭に塗ることで、乳頭の皮膚がふやけて白斑が取れやすくなることもあるようです。

また、入浴時など体が温まったときに少し触ったら取れたという人もいます。

授乳で解決しない場合は、白斑を針で刺して中に溜まった母乳を外に出す方法もありますが、適切に実施しないと乳頭から感染したり、傷が悪化したりと、さらにトラブルが生じる可能性も高くなります。絶対に自分で実施せず、必ず医師や助産師に相談しましょう。

また、針で刺すことで白斑が完全に取り除かれるというわけではありません。白斑を治すというよりは、あくまでも溜まった母乳を外に出すだけの対処療法です。この場合、白斑を繰り返すことも多いので、やはり授乳の方法を見直すことが根本的な治療法という意味では最も重要です。

白斑や乳腺炎など、母乳育児に関連するトラブルの多くは、赤ちゃんが母乳をしっかり飲めていないことに起因すると考えられています。これらのほとんどは正しい授乳の姿勢や赤ちゃんのおっぱいのくわえ方で解決されます。

また時間や回数を気にするよりも、赤ちゃんがほしがるときにほしがる分だけ母乳を与えることも大切です。

ママの乳房や乳輪、乳頭の大きさや形、赤ちゃんの口の大きさや好みはそれぞれ違うこともあり、多くのママは正しい姿勢やくわえ方を習得するのがとても難しいと感じるようです。

基本を押さえて慣れてしまえば楽になる場合が多いのですが、そこまでたどり着くのに時間がかかることもあります。

困ったことやわからないこと、不安がある場合は、一人で抱え込まず、かかりつけの医師や助産師に相談してくださいね。

児玉浩子（帝京大学医学部小児科 ）、栄養委員会・新生児委員会による母乳推進プロジェクト報告「小児科医と母乳育児推進」、日本小児科学会雑誌 115巻 8 号 1363～1389、2011年 

公益社団法人 日本助産師会 母乳育児支援業務基準検討特別委員会、赤ちゃんとお母さんにやさしい母乳育児支援～写真でみる助産師のための 「母乳育児成功のための 10 カ条」の実践～ 

清水俊明先生

監修者

ちぇ はよん

著者

【医師監修】赤ちゃんに母乳を与えていたら乳首に白斑が……これって大丈夫？

授乳・ミルク後の赤ちゃんのげっぷの出し方を助産師が実演！
「なぜげっぷをさせた方が良いの？」という疑問にもお答えいただきました。

肩に赤ちゃんのあご・胸のあたりを乗せる　このとき、赤ちゃんのお尻を 腕に乗せて支える 

赤ちゃんが横を向いていることを確認 

背中を上から下へ 優しくさする

げっぷが出たら、首・背中を後ろから支えて元の位置に戻す

親指の付け根あたりに、赤ちゃんのほっぺたがくっつくよう あごを乗せる 　このとき、赤ちゃんの体勢が 前かがみにするとげっぷが出やすくなる 

体勢が整ったら 背中を上から下にさする 

げっぷが出たら首を左手で支え、お尻の位置を戻して抱っこしてあげる

まんまる助産院

縦抱っこ・横抱っこ　げっぷの出し方

縦抱っこ・横抱っこ　げっぷの出し方【助産師監修】

げっぷの出し方

月齢的にはカミカミ期になるけど、うちの子の離乳食、カミカミ期に進めて大丈夫かしら？と悩んでいませんか？
今回はモグモグ期からカミカミ期に進む目安や食べさせ方、授乳の頻度などをご紹介します!

バナナくらいの薄切りなど歯茎でつぶせるかたさのものを食べられるようになった。

自分で食べたいという欲求が出てきた。

食事のリズムを大切に、１日３回食に進めていく。

共食（家族みんなで食べること）を通じて食の楽しい体験を積み重ねる。

母乳または育児用ミルクは離乳食のあとに与える。この他に母乳は欲しがるときに与え、育児用ミルクは離乳食のあとに加え１日２回程度与える。

丸みのある離乳食用スプーンを下唇にのせ上唇が閉じるのを待つ。

舌が左右に動くようになり、食物を歯茎へおくってつぶしたり、前歯でかじり取ったりできるようになる。

手づかみ食べも始まる時期なので、積極的に挑戦させてあげる。

食物を触ったり握ったりすることで、食物への関心に繋がり、自らの意思で食べようとする行動につながる。

手づかみの対策としては床にシートを敷くと片付けが楽になる。

自分で食べる動きがはじまるので、手が届くテーブルでやや前傾した姿勢が取れるような椅子とテーブルの位置関係にする。

口をすぼめることができるようになるので、ストローマグなどを使って飲み物を飲めるようになる。

１歳を目安にコップで飲む練習をすると良い。

指で潰せるバナナくらいの柔らかさ（子どもの歯茎で押しつぶせる固さ）

歯茎で潰せない固さのものや繊維質のものを与えると、丸のみする癖がついてしまうことがあるので、子どもに合った柔らかさを心がける。

カミカミ期（生後9〜11か月頃）から
※進め方は目安なので個人差があります。

管理栄養士（MAMADAYS編集部）

次のステップに進むポイントは？　カミカミ期へのすすめ方

次のステップに進むポイントは？　カミカミ期へのすすめ方（生後9〜11か月頃から）

母乳に関しては色々な情報が飛び交い、迷うママも少なくないと思います。今回は「差し乳」について、言葉の意味から、「母乳不足との見分け方は？」「痩せる？痩せない？」などの疑問に、助産師のやまがたてるえさんが答えます。

「差し乳」とは、おおむね以下のようなおっぱいの状況を表わすことが多いようです。

赤ちゃんに母乳を与えているときに、母乳が作られる

しかし、医学的には「差し乳」という言葉は存在しません。

母乳は、赤ちゃんに飲まれた瞬間に作られるものではなく、すでにある血液から母乳へと変化した状態で乳房に蓄積されているものです。

それが、赤ちゃんに吸われることによってオキシトシンが分泌され、母乳が蓄積している部分を刺激し「ぴゅー」っと出る仕組みになっています。

「差し乳」という言葉を使用する場合、実際にはそのように母乳が出るときの状態を表現しているのではないかと思います。

個人差があるものなので、どちらがよい、悪いというものではありません。

おおむね母乳の出るリズムが落ち着き始めるのは100日（およそ3ヶ月）くらいの時間がかかると言われており、張る張らない、ということも個人の感じ方によっても大きく左右されます。

どちらだから母乳が足りて、どちらだから母乳不足ということはなく、母乳不足かどうかについては、ママの状況よりも赤ちゃんの様子のほうを基準にするとよいでしょう。

母乳不足の一番の目安は体重増加ですが（月齢によっても増加率は変わります）、そのほかに尿の回数を見ていくことも大切です。

1日6回未満で、おしっこの色が濃い黄色で匂いが強いときは、母乳不足の可能性があるかもしれません（母乳以外のものを飲んでいる場合は当てはまりません）。

また授乳してから2時間未満でもミルクをほしがったり、毎回30分以上吸い続けるなども目安になります。

産後、体重の増減が気になる場合もあるかもしれませんが、母乳で子育てをするときに必要な栄養やカロリーをとることの優先順位を高くしましょう。

中には体重が減りすぎてしまうママもいるくらい、授乳はカロリーを消費します。

ある意味毎日献血をしているようなもので、自分の命の一部を赤ちゃんに手渡しているのですから、痩せる・痩せないで一喜一憂するよりも、必要なエネルギーをしっかりと摂りましょう。

その結果、今まで余剰についていた体重が減ることはあってもよいと思います。実は、妊娠期の体重増加でつけられた脂肪が母乳にも役立っているのです。

日本では多くの女性が痩せ傾向にあるので、体調を第一に考えて子育てをしていきましょう。

出産後すぐに、3時間おき8回授乳するように指導されたママも多いのではないでしょうか。中には、「一回の授乳時間は何分まで、と決められていて、赤ちゃんよりも時計とにらめっこした」という話も聞きます。

実は、本来8回授乳というのは目安であって、経験上、実際はもっと多いことがほとんどだと感じます。

ただ、それも母乳育児が軌道に乗ると回数も少なくなっていきます。赤ちゃん自身も成長・発達していくので、時期を問わず同じ回数・やり方であることのほうが疑問に思うところです。

赤ちゃん自身の成長の様子を感じながら、ゆったりと母乳をあげられる工夫をしていきましょう。

例えば、レイバック法と呼ばれる、赤ちゃんをカンガルーケアのように胸元に乗せる方法があります。赤ちゃんが満足いくまでしっかりと授乳すると、ママ自身の身体の負担も少なくなり、時間が長くなってもリラックスして授乳を終えるようになるママもいます。

ぜひ、いろいろな方法を試して、自分たちの授乳スタイルを見つけていってくださいね。

また母乳に関してはたくさんの噂がありますので、すべての情報を鵜呑みにせず、正しい情報を得ながら自分に合ったスタイルを見つけていきましょう。

参考：牧野すみれ、「ちょっと理系な育児 母乳育児篇」、京阪神Lマガジン、2017年

やまがたてるえ

著者と監修者

【助産師監修】差し乳とは？いつからなる？母乳不足との見分け方、対処法など

授乳はママと赤ちゃんにとって幸せで穏やかな時間……なんてイメージしていたのに、実際に授乳をしようとすると赤ちゃんが泣いたり暴れたりして授乳どころじゃない！今回はそんなときに考えられる原因と対処法を、助産師さきさんに解説していただきました。

赤ちゃんは口の奥まで深くおっぱいをくわえることで、母乳をうまく吸うことができます。そのため、くわえさせ方が浅いと吸っても母乳が出てこなかったり、そもそも吸うときだという認識ができずに泣いてしまうことがあります。

おっぱいを吸わせるときは乳首の先だけではなく、乳首の付け根から2～3㎝離れた乳輪の部分まで口の中に含ませるようにしましょう。おっぱいを深くくわえることで赤ちゃんが授乳に集中しやすくなります。

「赤ちゃんが泣いたら授乳」と思っている人が多いですが、実は授乳のタイミングとしては泣いてからでは遅いことがあります。お腹が空きすぎて赤ちゃんが怒って泣いてしまうと、舌があがってしまうため乳首をうまくくわえさせにくくなってしまいます。

実は授乳のベストタイミングは「泣く前」。寝ている赤ちゃんがもぞもぞと動き始めたり、口元に触れた手や洋服などを吸おうと口を動かしているときがよいタイミングです。（参考1）

泣く前のタイミングで授乳をすることで、穏やかに授乳をすることができます。

出産直後は母乳がたくさん出ることはあまりありません。そのため、お腹がとても空いている赤ちゃんはおっぱいを吸っても母乳が出てこないことで泣いてしまうこともあります。

この場合も前述のように、お腹が空きすぎていないタイミングで授乳を始めることが効果的です。たとえ母乳がまだ出ていなくても、赤ちゃんに吸ってもらうことでホルモンが分泌されるため、母乳が出てきたり母乳量が増える効果が期待できます。

おっぱいは空に近くなればなるほど「もっと作ろう！」という働きがおこって母乳量が増えていくため、授乳が終わったあとに残っている分を搾乳で出すことで、なるべく空に近づけるのも母乳量を増やすためにはおすすめです。

赤ちゃんが飲み込む量以上に母乳がたくさん出ている場合にも、授乳の途中でおっぱいを離して泣いてしまう原因になります。

特に、授乳をし始めて最初の射乳反射（母乳がぴゅーっと勢いよく出てくるとき）におこりやすいため、泣いておっぱいを離したときに口から母乳があふれていたり、むせている場合には出過ぎかもしれません。

この場合は、ママがうしろに寄りかかる姿勢になり、赤ちゃんをうつぶせに近い状態にして飲ませることで、飲み込みきれない過剰な母乳を口からこぼしてむせにくくすることができます。この際の注意点は、完全にうつ伏せにするのではなく、赤ちゃんの身体がやや起きた状態で鼻呼吸ができる状態で行うようにすることです。

のけぞる赤ちゃんに対して、ママがついつい赤ちゃんの頭を強く持ってしまうと、赤ちゃんが授乳という行為自体を嫌だと思ってしまうことがあると言われています。（参考2）

そんな赤ちゃんには、肌と肌とのふれあいで気持ちを落ち着かせることで授乳への拒否感をなくしてあげることがよいでしょう。

赤ちゃんが穏やかに起きているタイミングで、赤ちゃんをおむつだけの状態にして、ママの裸の胸に優しく抱っこします。乳首のモントゴメリー腺からの分泌物や母乳の匂いは赤ちゃんの「おっぱいを飲もう」という意欲を引き出す可能性があるため、その効果をうまく使って赤ちゃん自ら吸う気持ちになることを促しましょう。

生後3か月以降の赤ちゃんでは急におっぱいを飲まなくなったり、飲ませようとしても泣いて拒否するということがあります。（参考2）

この場合も、前述のような肌と肌との触れ合いが有効です。

無理に飲ませようとすると一層拒否反応をおこしてしまうことがあるため、搾乳をして母乳の分泌量が減らないようにしながら根気よく付き合うことが大切です。

赤ちゃんによっては、静かで落ち着ける場所や眠くてうとうとしているときなら飲めるという場合もあります。

無理強いはしないように気をつけながら、飲んでくれそうな場面がないかを探してみましょう。

本来、赤ちゃんはおっぱいを飲むのが好きなもの。泣いたり暴れるのには多くの場合、理由があります。

赤ちゃんやおっぱいの状態をよく観察して原因を探ることで、ママと赤ちゃんの双方にとって授乳が心地よく安心できるものになることを願っています。

水野克己・水野紀子・瀬尾智子、「よくわかる母乳育児」、へるす出版、2012年

ペリネイタルケア編集委員会、「乳房ケア・母乳育児支援のすべて」、メディカ出版、2017年

助産師さきさん

【助産師監修】授乳中に赤ちゃんが泣く・暴れるのはなぜ？原因と対処法

毎日の授乳、赤ちゃんと会話をしながら、ゆったりコミュニケーションを……。なんて理想を描きますが、実際は「授乳で乳首が切れて痛い！」という思いをしているママも少なくないのでは？もう我慢の限界かも！という方に、形成外科医の先生に正しいケアの方法を伺ってきました。

「授乳が始まると、強い刺激を受けることに慣れていないママの乳首を赤ちゃんが強く吸うことで、傷つき、切れてしまう状態になることがあります。」
（てしまクリニック院長の手島玲子先生。以下、手島先生）

毎日の授乳で、何度も同じ場所にダメージが重なり傷が治りにくくなり痛みに耐えながら授乳しているママも少なくないと思います。
母乳をあげたいけど痛みも強い。
ママにとってとても悩ましい問題ですよね。

「乳首が切れてできた傷に限らず、切り傷や擦り傷などの傷は消毒せず、
乾かさない方が早く治るといわれているのです。
この治療法のことを『湿潤治療（うるおい治療）』といいます。」

湿潤治療については、こちらの記事で詳しく解説しています。
ぜひこちらも参考にしてみてください。

「切り傷や擦り傷ができたときに、いままでは消毒していた方もいるかもしれませんが、
切れた場所を消毒しないこと、そして傷を保護して乾かさないこと。これが湿潤治療における、2つのポイントです。」（手島先生）

では、傷を乾かさないようにするにはどうしたらよいのでしょうか。
手島先生が教えるケアの仕方を以下で詳しくご説明します。

「ケアのポイントは、傷口を乾かさないようにするためワセリンをこまめに塗って保湿することです。
ワセリンは口の中に入っても害のない軟膏です。
塗った部分がほんの少量、赤ちゃんの口に入っても悪影響が及ぶ心配がありません。


乾燥しないようにとワセリンを大量に塗る必要はありません。
あくまでも、傷口が乾くのを保護する役割なので薄く塗るだけで十分です。
ただ、傷口が乾燥してくるとピリピリしてくるので、その度ワセリンを塗って傷口を保護してあげましょう。

傷口を消毒したほうがよいか迷うかもしれませんが、
実際は、消毒をすることによって、細菌よりも人の細胞の方が大きくダメージを受けてしまい傷が治りにくくなってしまいます※。
なにより、痛みも伴いますので、消毒よりも保湿を心がけましょう。」（手島先生）

※詳しくは、上記の『【形成外科医監修】傷の消毒、する？しない？　「湿潤治療」についてプロに聞いてみた』の記事もチェックしてみてくださいね。

授乳は毎日のことで、ケアはこまめにするものですから、価格も気になります。

「ワセリンは医療の現場でも用いられますが、薬局などで比較的安価で手に入ります。
初めて試す方にも、手に取りやすいアイテムなのではないでしょうか。」（手島先生）

乳首切れのケアには、ワセリン以外のアイテムでも代用できるのでしょうか。
先輩ママの中にはこんなアイテムを使っている方もいるのだそう。

「病院ではラノリンという成分がベースでできている、kaneson（ランシノー）という商品名の保湿剤が販売されていることが多いです。
ワセリンの代わりに塗っても構いません。もちろん、赤ちゃんの口に入っても大丈夫です。

ほかにも、馬油を塗る方も少なくないかと思います。
ただ、馬油は液状の油なので、流動性が高く塗った部分から流れて行ってしまうという特徴があります。

その点、ワセリンは切れた部分に埋まるような形で止まってくれるので使いやすいかもしれません。

馬油も口に入っても害のない油です。
使用感などで、好みに近いアイテムを使用してみてください。

ただし、馬油やkaneson（ランシノー）はワセリンと比べて高価なので、
コスト面でも機能面でも頼りになるワセリンから試してもよいかもしれません。」（手島先生）

乳首切れは痛い。できれば痛みを最小限にとどめたいですし、切れる前にできる対策があれば知りたいですよね。
乳首切れになってしまう前のケアとしても、やはり保湿が大事なのだとか。

「乳首が切れて傷ができてしまうと、治るまでに多少なりとも時間がかかります。
まずは傷ができてしまう前からワセリンを塗るなどして保湿し、肌を乾燥から守りましょう。
また、洗いすぎると肌は乾燥しやすくなります。
乳首はデリケートな部位なので、石鹸やタオルでごしごし洗うのは控えましょう。」（手島先生）

形成外科の先生に聞く、乳首切れのケア方法はいかがでしたでしょうか。

ご紹介した方法のほかにも、授乳の際、赤ちゃんにくわえる乳頭の位置を深く含ませたり、
抱き方を工夫し、いつも歯が当たる場所ではなく角度を変えて飲ませてあげたりと色々工夫できることもあります。
痛くても我慢して授乳しているというママは、ぜひ試してみてくださいね。

手島玲子先生

【 形成外科医監修 】授乳で乳首が切れて痛い……！正しいケアの方法は？

【形成外科医監修】授乳で乳首が切れて痛い……！正しいケアの方法は？

「断乳したら夜泣きがおさまると思っていたのに……！」と断乳後も続く夜泣きで悩むママも多いのではないでしょうか。今回は看護師の山口砂智さんに夜泣きの原因、対処法を実体験を交えて教えていただきました。

断乳後の夜泣きは、子どもの性格や環境により期間が異なります。一日で終わる子もいれば、一週間続く子もいるでしょう。中には3歳くらいまで夜中に起きてしまう子もいます。

子どもの自ら寝つく力を育てて、たとえ夜中に起きてしまっても泣かずに眠れるようにサポートしていきましょう。

そもそもなぜ子どもは夜泣きをするのでしょうか。個人差はありますが、考えられる理由のうちのいくつかを以下に挙げます。

今まで授乳のタイミングで寝ついていた子は、授乳がなくなると途端にどう寝たらよいのかわからなくなることも少なくありません。授乳が入眠の際の癖になっているためです。

この癖をとっていくことで、赤ちゃんは入眠時に泣きながらも自ら寝つく術を見つけることができます。

今まで授乳でお腹いっぱいにして寝ていたのに、いきなりそれがなくなると、空腹を感じて起きてしまいます。

しかし、そのうちミルクを与えない期間が続くと、だんだん子どもの体は順応していきます。

生後9か月以降に離乳食は3回となっていき、おっぱいやミルクだけでなく、食物からエネルギーを摂取するようになります。朝食をとるようになると、メラトニンという睡眠を促すホルモンの生成量が増えるため、夜に眠れる脳や体のつくりになっていきます。

子どもの脳は大人に比べて未熟であり、眠たいのに上手に眠ることができない場合があります。

そのようなときは睡眠環境を整えてあげることで、上手に眠れるように誘導してあげましょう。

私の経験上、効果のあった対処法をご紹介します。

寝方を教える「ねんねトレーニング」が有効な場合があります。

様々なトレーニング法があるので、お世話する人と子どもに合ったトレーニングを見つけ、一貫性をもって毎日続けることが大切です。

枕元に白湯やカフェインレスのお茶をマグに入れて用意して、起きたときに飲むと満足して眠る子もいます。

だんだん慣れてくるとマグの水分もいらなくなり、朝まで寝てくれるようになることも。

人間は真っ暗な中で深い良質な睡眠ができるとされています。特に子どもは大人以上に暗さは重要で、できるだけ遮光して真っ暗にすることで、スムーズな入眠と深い良質な睡眠につながりやすくなります。

家庭によって環境の違いは様々かと思いますが、できる限り遮光する工夫ができるとよいでしょう。

また、昼寝の際も真っ暗な寝室に毎回行くことで、子どもは「ここに来れば眠るんだ」と学習しやすくなるので、昼寝も就寝も同じ真っ暗な寝室で就寝することをおすすめします。

時計が読めない子どもは、寝るときに毎回同じ音を流すことで、「今は寝る時間なんだ」と学習することがあります。

「シャー」と聞こえるホワイトノイズ、ヒーリング音、オルゴール音など、眠るための様々なノイズの種類がありますが、寝かしつけるママやパパが聞いていて心地よいものを選ぶとよいでしょう。

断乳するくらいの月齢の子どもにはささやき声くらいの30〜40㏈から音への反応がみられるといわれており、小さな音量でも十分です。

子どもは寝相が悪く、ころころと寝返りをしながら移動します。そのため、子どもが寝返りを打ってもハイハイしても立っても安全で安心な環境を作ることが大切です。

日本は布団での添い寝文化がまだまだ根強いですが、大人用ベッドから落ちてけがをするケースもあり、消費者庁は満2歳になるまではベビーベッドの使用を推奨しています。

転落を防止した環境で、安心してころころ転がれるようにしてあげましょう。

子どもは断乳により安心材料であったおっぱいやミルクがなくなり、戸惑ってしまうことも多いです。

ママやパパ、その他の家族で協力しながら、乗り越えましょう。

消費者庁、News Release「0～1歳児の大人用ベッドからの転落事故に御注意ください！－頭蓋骨骨折、窒息などの事故が起きており、危険です－」 、2017年、2020年1月7日アクセス

愛波 文（著）・西野 精冶（監修）、「ママと赤ちゃんのぐっすり本」、講談社、2018年

西野 精治、「スタンフォード式最高の睡眠」、サンマーク出版、2017年

宮崎 総一郎（中部大学生命健康科学研究所）、「小児の睡眠健康指導」、第13回　日本小児耳鼻咽喉科学会　教育セミナー、2018年

福田 裕美 、「概日リズム調節における光と食事の影響に関する研究動向」、日本生理人類学会誌 Vol.24，No.1、2019年

山口砂智

【看護師監修】断乳後の夜泣きはいつまで続く？夜泣きのメカニズムと対処法

授乳中、乳頭に傷ができたりしたときなどに頼りになるのが哺乳瓶ですが、「哺乳瓶を使うと母乳を拒否する（乳頭混乱）ようになる」という情報を見て、不安に感じたこともあるのではないでしょうか。そんな乳頭混乱の対処法などについて助産師の難波直子さんに教えてもらいました。

医学的な根拠が明確ではないのですが、哺乳瓶を使ったあと、母乳を飲むことを拒否しおっぱいを吸わなくなることを指します。

しかし、すべての赤ちゃんが哺乳瓶を使ったら乳頭混乱になるというわけでもありません。赤ちゃんによって、直接授乳と哺乳瓶を併用してもケロリとしている赤ちゃんもいれば、そうではない赤ちゃんもいます。

赤ちゃんは、直接母乳を吸うときに多くの筋肉と舌運動を連動させながら、おっぱいを吸っています。生後3ヶ月頃までは舌の中央部が波動のように動き、乳首・乳頭を圧搾、吸引します。（3ヶ月以降は舌の上下運動に変わります。）

つまり、直接おっぱいを吸うには赤ちゃんに顎の筋肉や舌の運動が必要であり、哺乳瓶に比べると疲れることでもあるのです。

一方、哺乳瓶はどうでしょうか？

哺乳瓶を倒したときに、倒れた哺乳瓶の乳首からミルクが流れて出てくるのを見たことがあると思います。

哺乳瓶の場合、赤ちゃんが乳首をくわえるだけで自然と乳汁やミルクが流れ出てきます。     

哺乳瓶に慣れてしまうと、乳房から直接おっぱいを吸いつくことが難しくなり、上手に飲めなくなるために、直接母乳を飲むことを嫌がるようになるのではないかと言われています。

では、乳頭混乱になってしまったら、直接おっぱいから飲む授乳はあきらめなくてはならないのでしょうか。

乳頭混乱になっても、練習をしていくことで直接母乳を飲めるようになることがあります。     

個人差があり、「○○を実践すれば必ず治る」と言う方法はないのですが、過去私が実践した中で、効果のみられたことのある具体的な方法をあげます。

焦らず、時間をかけて試してみてくださいね。

直接おっぱいから飲めるようになるには、赤ちゃんの口が大きくひらいたタイミングで乳輪部分まで深く乳首が入っていることが必要です。

通常、おっぱいを吸われたときに乳首に痛みは感じませんので、吸われて痛いときは適切な位置に乳首が入っていないことがあります。

また、乳首の吸いつき方が浅いと赤ちゃんはちゃんと母乳を飲めないので、赤ちゃんがむずがってしまいます。お母さんのおっぱいに傷もできやすくなります。

母乳の分泌は、定期的に乳汁を外に出さないと分泌が減ってしまうことがあります。直接吸わないときでも定期的に搾乳（おっぱいから母乳を絞り出すこと）をして、乳汁の分泌を維持できるようにしましょう。搾った母乳はそのとき使わなくても、冷蔵や冷凍して飲ませることができます。

搾乳した母乳やミルクを飲ませるときは、浅めのカップ、スプーン、スポイトなどを使ってみましょう。

カップやスプーンの使いはじめは口からこぼしてしまうことがありますが、慣れてくると上手に飲めるようになります。

スポイトは薬局で販売しているものや、薬を処方されたときのものを使いましょう。

カップやスプーンから比べると時間はかかりますが、こぼしにくいのがよいところです。一方でカップやスプーンに比べて、洗浄しにくいという面はあるので、衛生面には気をつけてください。

赤ちゃんはお腹をひどく空かせると大泣きをします。そうすると、舌が上顎に巻き上がってしまうので、無理におっぱいを吸わせようとするとさらに泣いてしまいます。

そのため、赤ちゃんが落ち着いているときに練習をしてみましょう。

たとえば、ほんの少しカップなどで哺乳してから母乳を含ませたり、ウトウトしているタイミングで授乳することなどから始めるのがおすすめです。

哺乳瓶の人工の乳首やおしゃぶりが乳頭混乱を引き起こすのではないかという説もありますが、そのメカニズムはじゅうぶんに解明されていません。

相談に来る人の中には「授乳を拒否されるなんて！！」「母乳が嫌いなの……？」とショックを受けるママもいますが、乳頭混乱になったからといって母乳をあきらめなくてはならないというわけではありません。適切な対処と焦らず続けていくことが大切です。

このようなときは、ママは日々の疲れと相まって精神的なストレスも多くなります。速やかに正しい対処をして安心して育児をするためにも、出産した施設や乳房外来の助産師にも相談してみましょう。

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