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MAMADAYS編集部

妊娠を意識すると、体の変化が気になりますよね。特に妊娠検査薬が使用できる前の妊娠超初期といわれる時期では、おりものにも敏感になることもあるのではないでしょうか？今回は、妊娠超初期にみられる可能性のあるおりものの特徴や、注意点についてお伝えします。

妊娠超初期という言葉は実は医学的な用語ではないのですが、一般的には妊娠0〜3週を指していることが多いようです。

妊娠しているかどうかを、おりもので判断することは難しいかもしれません。

ここでは妊娠0〜3週までに起こりうる、おりものの変化の特徴についてお伝えします。

おりものとは子宮や腟からの分泌物の総称で、帯下（たいげ）とも呼ばれます。

白色〜透明で、やや黄色の場合もあります。少し粘り気のあるのが特徴ですが、その性状は月経の周期によっても変化しています。

実は、おりものには大切な役割があります。

腟、おりもの中には常在菌である乳酸菌（デーデルライン桿菌（かんきん））がいます。

その乳酸菌が腟内を酸性に保つことにより、ばい菌やカビなどが侵入し感染するのを防いでいるのです。

排卵期には女性ホルモンであるエストロゲンの影響で、おりものは透明でよく伸び、量も増えます。これを頸管粘液と呼びます。この粘液により弱アルカリ性に傾くことで精子が子宮内に入って行くのを助け、受精しやすくなります。

妊娠週数は月経初日から数えるため、妊娠0〜1週ではまだ赤ちゃんはママのおなかに宿っていません。

月経初日から2週間後あたりで排卵があり、卵子と精子が出会うと受精卵となります。

排卵期が終了して黄体期に入ると、プロゲステロンの影響でおりものの量が減り、不透明で粘り気が強くなります。これは、無事に着床していたら、その受精卵を守るため。ほかの精子や異物を侵入しにくくします。

妊娠3週あたりでは受精卵が子宮内膜に着床します。

おりものには個人差がありますが、着床して妊娠が成立すると量が増えて、粘り気が減り、乳白色となります。腟上皮（腟の表面の細胞）のグリコーゲン※量が増加し、PHは低下しPH4前後（弱酸性）になります。そのためおりものが増えたと自覚するようになることも。

※グリコーゲン：糖質の一種。肝臓や筋肉に蓄えられています。デーデルライン桿菌によりグリコーゲンが乳酸に変えられ、腟内を酸性に保ちます。

妊娠週数はどうやってわかる？

生理周期が28日の場合、最終月経開始日を0週0日と数えると、来るはずだった次の月経予定日が4週0日にあたります。生理が遅れて婦人科を受診し妊娠が判明した時点で、妊娠5週目などと伝えられるのはそのためです。

ただ生理周期が不規則な場合は、妊娠週数を数えるのが難しいですよね。

現在では、妊娠が判明した場合、妊娠9〜10週頃に赤ちゃんの頭からお尻までの長さ（頭殿長）を測り、より正確な週数や予定日を目安として出します。

おりものが茶色くなる場合、出血が混じっている可能性があります。

月経終了直後では、経血が残っていることもあり、おりものが茶色くなることがあります。

また、妊娠していた場合でも、予定月経が起こる頃に出血することがあります。そのため、その出血を月経と勘違いすることも。もし、妊娠反応が陽性でおりものが茶色い状態が続いたり、量が多いケースでは子宮内で出血の可能性もあります。

早めに医療機関を受診しましょう。

排卵期では、おりものの量が増え粘り気が減り、サラサラとした状態となります。そのため水っぽく感じることもあります。

同じく排卵期のおりものは、粘り気が減り、無色透明で伸びやすくなります。そのためまるで生卵の卵白のように感じることもあります。

妊娠するとホルモンの影響からおりものの量が増えることがあります。

異臭やかゆみなどがなければよいのですが、妊娠中は感染症にかかりやすくなっています。

おりものの変化が感染症の目安になることもあるので、色や匂い、かゆみなどの普段とは違う異変を感じた場合には早めに受診しましょう。

注意が必要となる代表的なおりものの変化をお伝えします。

カンジダ腟炎の可能性があります。外陰部やその周辺に激しいかゆみや赤くなることがあります。

産道感染により、赤ちゃんに口腔カンジダ症、皮膚カンジダ症を発症させることがあります。異常を感じた場合には我慢せず、受診するようにしましょう。

トリコモナス腟炎の可能性があります。感染しても、約半数が症状がないといわれていますが、外陰部や腟がヒリヒリと感じることがあります。

前期破水や、早産の引き金になることもあります。

さまざまな雑菌が原因による細菌性腟症の可能性があります。

かゆみはカンジダ腟炎よりは軽いといわれています。

進行すると骨盤内まで炎症が広がったり、妊娠中には羊水感染、胎児感染と広がり早産の原因となることもあります。

もしおりものに異常を感じる場合には早めに受診しましょう。

感染症に至っていない場合には、予防のため毎日シャワーなどで清潔を保つようにしましょう。ただし、陰部の洗いすぎは常在菌まで流してしまい、かえって炎症を起こしやすくしてしまうので注意が必要です。

下着をこまめに交換したり、おりものシートを使用したりして清潔に保ちましょう。

おりものは月経周期により変化があり、妊娠超初期といわれる期間内でも性状が変わります。また、妊娠すると一般的におりものは増える傾向がありますが、個人差があるためおりものの性状で妊娠したかどうかを判断できません。

おりものの異常が気になるとき、妊娠したかどうかが気になるときは、早めに医療機関を受診しましょう。

・（編集）岡井　崇、綾部　琢哉、『標準産婦人科学　第4版』医学書院、2011年

・（編著者）吉村泰典、『ハッピーライフのために女性が知っておきたい３０のこと　明日から役立つ医学のはなし』、毎日新聞出版、2018年

・安達知子（監修）、『はじめてママ&パパの妊娠・出産』、主婦の友社、2018年　

・（編著者）立岡弓子、『新訂版　周産期ケアマニュアル　第2版』、サイオ出版、2019年

吉村泰典先生

監修者

【医師監修】妊娠超初期のおりものの特徴は？

季節の変わり目は、妊娠中の女性にとっては特に体調管理に気をつけたい時期です。もし体調をくずしてしまったら、薬を飲むか迷いますよね。今回は、妊娠期における葛根湯などの漢方薬の服用についてご説明します。

薬局などで買える漢方薬とは、中国伝統医学を基礎としながら日本で独自に発展してきたものを指しています。
そのため中国医学と同じものではなく、日本人に合ったものとなっています。

漢方薬とは、天然生薬を組み合わせて調合される薬です。
生薬の約8割は植物の根・茎・葉などからなり、残りの2割は動物の骨・皮と鉱物です。

副作用が少なく比較的安全性が高いというイメージから、妊娠中のトラブルにも服用できると思っている方も少なくないかもしれません。

一般的には、妊娠中に漢方薬を服用しても問題はないとされていますが、薬であることに変わりありません。必要なければ服用しないほうがよいでしょう。
中には、特に妊娠中には避けたほうがよい漢方薬があります。

妊娠中に避けた方がよい漢方薬/表

妊娠中の漢方薬の服用については、まだ安全性が確立されていません。

漢方医学の分野では「安胎薬」、「慎用薬」、「禁忌薬」に生薬を分類しており、特に葛根湯に含まれる麻黄剤は発汗を促す作用や血圧上昇作用があるので、妊娠中の処方に関して「禁忌薬」に分類されます。

しかし、この場合の「禁忌薬」とは、「慎重に処方すべき」という意味合いが強いため、絶対に処方してはいけない薬剤というわけではありません。

ほかに、大黄甘草湯（だいおうかんぞうとう）などの便秘薬に含まれる大黄剤は、子宮収縮作用や下痢を引き起こすことがあります。
さらに、乾姜（かんきょう）には利尿作用があるので妊娠期には服用しないことが望ましいです。

市販薬の中にも漢方薬と表示しているものが多くありますが、漢方薬とは本来は知識が豊富な漢方医が診察して処方するものです。
妊娠中は特に自己判断で購入・服用することは避けたほうがよいでしょう。

通常、内科で風邪薬として処方される薬は、妊娠中に服用しても問題ないとされています。しかし抗菌薬（抗生物質や合成抗菌薬）の一部には注意が必要なものもあります。

受診の際には、医師と薬剤師に妊娠中であることを伝えましょう。通院時、母子健康手帳を持っていくと安心です。

そもそも風邪薬は風邪を治す目的ではなく、症状を和らげる目的で服用するものと捉えるのがよいでしょう。風邪を早く治すためには、十分に休んで水分と栄養を取ることが大切です。

体調管理に気をつけていても風邪を引いてしまったら、次の三つのポイントを意識しながら休むようにしましょう。

一つめは、保温です。
室温が低く、体が冷えると発熱が引き起こされます。体を冷やさないようにしっかりと温めましょう。

二つめは、睡眠です。
睡眠中は外から侵入した病原体を攻撃する役目を持つ抗体を作るリンパ球の活動が促進されます。睡眠をたっぷりと取って抗体を作り、回復に努めましょう。

そして三つめは、栄養です。
栄養のある食事を取って水分を補給することも大切です。食欲が落ちているときは、消化の負担にならないおかゆなどを食べるようにしましょう。

妊娠中に風邪を引いてしまったら、自身の免疫でウイルスを排除するしかありません。免疫を促進するためには、十分な栄養と休養が必要です。
葛根湯などの漢方薬や風邪薬を自己判断で服用することは避け、自宅でゆっくり過ごすようにしてくださいね。

荒瀬透先生

喉が痛い……風邪かな？妊娠中、葛根湯（かっこんとう）を飲んでも大丈夫？

【医師監修】妊娠中、葛根湯を飲んでも大丈夫？

赤ちゃんの成長にともない、手首や腰が痛くなるとき使いたい湿布薬。授乳期間であれば、湿布薬を使っても大丈夫なのか気になりますよね。この記事では、授乳中の湿布薬の取り扱いについて解説します。

赤ちゃんの成長にともない、子育ての中で手首や腰が痛くなると、湿布薬を使いたくなるのではないでしょうか。授乳期間であれば、湿布薬を使っても大丈夫なのか気にな流ところです。今回は特に手を出しやすい市販の湿布薬について紹介します。

市販の湿布などの貼り薬の中には、授乳中の赤ちゃんに影響のある成分が含まれていることがあります。製薬会社の公式サイトでは、湿布薬の授乳中の使用の可否について言及していることがあります。湿布を貼る前に、授乳中でも使用可能なものなのかどうかを確認したり、薬局やドラッグストアなどの薬剤師に相談してから使用しましょう。

ただ、授乳中でも安全とされているものでも、湿布薬を頻繁に変えたり、貼りすぎたりすることで、思わぬ影響が起こる可能性があります。湿布薬を使用するときは、必ず用法用量を守って使用するようにしてください。

貼ってしまった湿布の会社の公式サイトを確認し、授乳中は注意と書かれた湿布だった場合は、母乳ではなくミルクに変えるとよいでしょう。また、授乳を続けたい場合は、薬剤師や医師に相談しましょう。

ママの中には、手や腰の痛みの応急処置として市販の湿布を使う人も多いかもしれません。

ただ、湿布薬を使用しても痛みが長く続くことがあります。痛みがひどくなったり、どうしてもつらいようであれば、適切な治療を受けるためにも、医師に相談しましょう。また、授乳中であることも併せて相談することで、症状にもよりますが、授乳を中断せずに使える湿布を処方してもらえるでしょう。

授乳中の市販の湿布には気をつけて！

授乳中、湿布をしたいなと思う場面が訪れたら、薬剤師などに相談したり、授乳中は注意するように書かれていないかなど、確認が必要です。また、痛みが長引く場合は、医師に相談して、処方された湿布薬を使うと安心です。

国立研究開発法人 国立成育医療研究センター、「鎮痛薬・シップ薬 」、202010月8日閲覧

原澄子先生

【医師監修】授乳中の湿布は赤ちゃんに影響する？

妊娠中は一部の免疫力が下がるため、いつもより風邪にかかりやすくなっています。しかし、おなかの赤ちゃんへの影響を考えると、薬を飲んでもいいのか、どう対処すべきか気になりますよね。今回は、妊娠中に風邪をひいた場合の赤ちゃんへの影響や薬の服用について説明します。

ママが風邪をひくと、お腹の中の赤ちゃんにどんな影響があるのでしょうか？

風邪によって熱が出ることがありますが、高熱の場合には注意が必要です。

妊娠初期に高熱が続いた場合、流産や、胎児に神経管閉鎖不全や水頭症、小頭症などの異常が起こる可能性があります。微熱の場合は1〜2日様子を見ても構いませんが、熱が続く場合は早めに医療機関を受診しましょう。

また、熱の原因が一般的な風邪ではなく、下記のような感染症による場合があります。これらの感染症は、原因となるウイルスなどが胎児に直接影響を及ぼす恐れがあります。

生肉や猫のふん、土の中にいる病原体です。ガーデニングも注意が必要です。妊娠中のママが初めてトキソプラズマに感染した場合、胎児の脳や目への影響が心配されます。
ママの症状としては、多くは無症状ですが、首のリンパ節が腫れたり、発熱することがあります。

妊娠中に感染すると、胎児の目や耳、心臓などに異常を引き起こす可能性があります。
ママの症状としては、発熱や発疹、リンパ節の腫れが挙げられます。

子どもの難聴の一因となるのが、このウイルスの感染です。
妊娠中にママが初めてサイトメガロウイルスに感染すると、胎児に発育の遅れや難聴、脳の異常、精神発達の遅れなどを引き起こすことがあります。
ママの症状としては無症状の場合が多いですが、発熱や頭痛などの風邪のような症状が出る場合があります。

ヒトパルボウイルス（リンゴ病）

リンゴ病の原因になるウイルスで、妊娠中に初めて感染すると、胎児の全身がむくんだり（胎児水腫）、流産や死産になる可能性があります。
ママの症状としては、発熱や寒気、筋肉痛などの症状がみられます。

ママの症状としては、38℃以上の高熱、頭痛、だるさ、筋肉痛などの症状がみられます。妊娠初期に感染した場合、神経管閉鎖障害や心臓の奇形などが増えるという報告があります。
ただし、これらの奇形は、インフルエンザウイルスが直接の原因ではなく、妊婦の高熱によるもので、適切な治療で奇形リスクは上昇しないという報告もあります。
また、流産や死産の可能性があるということもわかっています。

ママがインフルエンザウイルスに感染す罹ると重症化することが知られています。早めに医療機関を受診しましょう。

風邪の症状でよくあるのが咳です。風邪などが原因で一時的に出る咳であれば問題ありません。
咳が原因で流産や早産になることはまずありませんので、心配しないで大丈夫です。

ただし、咳が続く場合は他の病気が隠れていることもあるので、早めに医療機関を受診しましょう。

通常の風邪の場合、妊娠中は風邪をひきやすいだけでなく、悪化もしやすいため、体調に異変を感じたら早めに病院を受診することが大切です。
また、熱が高くなくても、咳や頭痛、筋肉痛、関節痛、吐き気・嘔吐、下痢などの症状がある場合は早めに病院を受診しましょう。

特に、食事や水分がいつもの半分も摂れない場合や、息切れがひどい場合、嘔吐や下痢を繰り返す場合は早急な受診が必要です。

妊娠中には、飲んではいけない薬があります。自己判断で薬を飲むのはやめましょう。

また、風邪と思っていても、実は胎児に影響を及ぼす感染症の可能性もありますので、病院を受診して処方してもらった薬を飲むのが安心です。
受診する際は、必ず妊娠していることを医師に伝えるようにしましょう。

市販の風邪薬は、胎児に影響を与える成分が含まれている可能性があり、自己判断での使用はNGです。必ず医師に相談してから、服用するようにしましょう。

葛根湯は漢方の一つで、風邪のひき初めに飲むという人も多いかもしれません。妊娠中の内服は、安全性は確立されていませんが、使用可能と考えられています。

ただし、麻黄（まおう：主要成分のエフェドリンが血液の流れに作用し、胎盤への血流にも影響する）という成分が入っているため、長期間の使用は避ける必要があります。内服方法は必ず医師に相談するようにしましょう。

漢方薬の服用については、こちらの記事も参考にしてみてください。

風邪をひいたら、安静・水分補給・保温の3つを心がけましょう。　

食事は、風邪によって胃腸が弱りやすいので、温かく消化しやすいものがおすすめです。おかゆや、具材を柔らかく煮込んだ味噌汁、煮込みうどんなどが食べやすいでしょう。
ビタミンB1やビタミンC、たんぱく質などを摂ると免疫力を高めたり、体力の回復効果があります。食べられそうなら果物や大豆製品、卵、豚肉などもメニューに加えてみましょう。

妊娠中は風邪をひきやすいだけでなく、悪化もしやすいため、人混みを避け、日ごろからマスクや手洗い、うがいをして予防に努めましょう。また、体調に異変を感じたら早めに病院を受診することが大切です。

・「レジデント 2013/8　Vol.6 No.8　妊婦の急性発熱　頭痛」（医学出版）、2019年9月閲覧

・「妊娠中の発熱」（MSDマニュアルプロフェッショナル版）、2019年9月閲覧

・「神経管閉鎖不全と二分脊椎」（MSDマニュアルプロフェッショナル版）、2019年9月閲覧

・「サイトメガロウイルスの特徴」（神戸大学　大学院医学研究科・医学部）、2019年9月閲覧

・「岡山医学会雑誌　妊婦・授乳婦とインフルエンザ」（岡山医学会雑誌 第121巻 April 2009, pp. 47-48）、2019年9月閲覧

・「妊娠と薬情報センター：インフルエンザについて（医療関係者向け）」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）、2019年9月閲覧

・「インフルエンザとは」（NIID 国立感染症研究所感染症情報センター）、2019年9月閲覧

・「『妊娠・授乳と薬』対応基本手引き(改訂 2 版)2012 年 12 月改訂 」、2019年9月閲覧

樋口泰彦先生

広田沙織

著者

【医師監修】妊娠中の風邪（かぜ）はどう乗り切る？赤ちゃんへの影響は？

陣痛が来ない場合や陣痛が弱い場合に使用する薬、子宮収縮薬。「陣痛促進剤」ともよばれるその薬を使用する目的やリスク、費用などについて解説します。

陣痛が来ない場合や陣痛が弱い場合に、人工的に陣痛（子宮の収縮）を起こす薬を「子宮収縮薬」といいます。子宮収縮薬は、分娩誘発を行うときには「分娩誘発剤」、陣痛促進を行うときには「陣痛促進剤」と呼ばれ、同じ薬のことを指します。

分娩誘発は、陣痛が来ない場合に陣痛を起こす目的で行われ、陣痛促進は、陣痛が弱い場合に分娩を促す目的で行われます。

分娩誘発や陣痛促進を行うためには、十分な条件が揃ったうえで、ママと胎児の安全性を確保するための厳重な管理が必要になります。

現在、日本で使われる子宮収縮薬は主に「オキシトシン」と「プロスタグランジン」の二つがあります。

オキシトシンは、子宮筋を収縮させて分娩を誘発するホルモンで、点滴によって投与されます。

プロスタグランジンは、子宮口をやわらかく開きやすい状態にしたり、子宮筋の収縮をおこしたりする作用を持つホルモンです。点滴、または経口・経腟で投与されます。

これらの薬は、適切なタイミングと量の調整が必要です。そのため、ママと胎児の状態を常時確認しながら分娩誘発や陣痛促進が行われます。

分娩誘発について、詳しくはこちらの記事を参考にしてください。

分娩誘発・陣痛促進が必要になるのは、何らかの理由で妊娠の継続がママや胎児にとってリスクとなってしまうときです。

妊娠を継続すると母体の負担になるとき

心疾患や腎疾患、妊娠高血圧症候群などの合併症、破水しても陣痛が起こらない、陣痛が弱く分娩が停滞したまま時間が過ぎている、予定日を１週間以上超過している、など。

おなかの中の赤ちゃんに問題が起こったとき

子宮内環境の悪化による発育停止、子宮内感染、母体に比べて赤ちゃんが大きく成長しすぎている（このまま成長が続くと赤ちゃんが産道を通過できなくなってしまうリスクが高まる）、など。

ママの希望や医療施設側の体制に合わせるとき（計画分娩）

陣痛がくるのを待つ不安や予定日を超えての焦りが強い場合や、家族の病気などで出産のタイミングを待てない場合、自宅から病院まで時間がかかる場合、などが挙げられます。

あるいは出産後の赤ちゃんに治療が必要な場合、小児科医や専門医の待機やNICU(新生児集中治療室)の準備などの十分な管理体制下で分娩を行うために使われる場合もあります。

無痛分娩時、いきみにくかったり、陣痛が弱い場合。

子宮収縮薬は、妊娠週数や投与前の子宮収縮の程度、子宮頸管の状態などによって効きやすさが異なるため、少量ずつ様子を見ながら投与します。

痛みの感じ方は人それぞれですので、子宮収縮薬を使った場合と使わなかった場合の痛みの差をはっきりと表すことは難しいです。

万が一、子宮収縮薬の量が不適切な場合、陣痛が強くなったり頻回となることがあります。そうならないように、胎児の心拍や陣痛の強さをモニタリングしながら子宮収縮薬の量が調整されます。そのため、医師や看護師などのスタッフの配置、設備、緊急時の体制が整っている病院で実施されます。

分娩誘発や陣痛促進の際、子宮収縮薬（陣痛促進剤）として使われるオキシトシンやプロスタグランジンは、どちらも体の中で分泌され、作用するホルモンです。危険な薬剤ではありませんが、人によって効きやすさも異なります。

過剰投与によって陣痛が強くなりすぎる「過強陣痛」が起きることがあります。その状態が続くと、子宮破裂、分娩後出血（産後の子宮収縮がうまくいかない状態）などを引き起こすリスクがあります。

子宮収縮薬による過強陣痛で、赤ちゃんに負担がかかることがあります。

これらのリスクを避けるため子宮収縮薬は、

分娩監視装置（赤ちゃんの心拍と陣痛の強さを測る装置）を用いてママと赤ちゃんの状態をモニタリングしながら医師の管理の下で使用すること

妊婦さんには子宮収縮薬を使うメリットとリスクを十分に説明してから使用すること

保険適用については、正常分娩であるか・異常分娩であるかによって変わります。

正常分娩の場合は健康保険が使えないため、費用は全額自己負担となり、分娩費用は入院費を含めて平均で約50万円になります（医療機関により異なります）。健康保険に加入していれば「出産育児一時金」で、ある程度賄うことができます。

出産育児一時金については、「出さなきゃ損！届け出だけでもらえるお金【出産育児一時金】【専門家監修】」の記事を参考にしてみてください。

子宮収縮薬を安全な出産に導くために予防の目的で使用した場合や、社会的・個人的理由で使用したケースでは正常分娩とされ、健康保険は適用されません。正常分娩の費用に、誘発分娩に必要となった費用が増えると考えましょう。

使用する薬剤自体の価格（薬価）は数百円〜数万円ですが、処置や管理が必要になるため、その分の費用が加算されることが多いです（施設により金額の設定が異なります）。

一方、帝王切開や吸引分娩などのように、医師が病気と認めて診療を行った場合には異常分娩とされ、保険が適用されます。したがって、妊娠高血圧症候群や前期破水など、医学的な必要があって子宮収縮薬を使用したケースでは、子宮収縮薬を用いた分娩誘発・陣痛促進が健康保険の適用になる場合があります。

ここに注意！

健康保険が適用になる場合も、出産にかかる費用すべてが保険適用になるわけではないので、通常の分娩費用に誘発分娩の金額（保険適用あるいは自費）が上乗せされると考えましょう。その額は医療機関や超過した入院日数などによっても変わってきます。

民間の医療保険に加入している場合、帝王切開や吸引分娩・鉗子分娩などの医療行為を介した出産は医療保険の給付対象になることがあります。加入している保険の内容によって保障対象になるかどうかが変わりますので、保険証券や「ご契約のしおり（定款・約款）」を確認するか、加入している保険会社に問い合わせてみるとよいでしょう。

子宮収縮薬（陣痛促進剤）は基本的には安全な薬剤で、ママと赤ちゃんの安全を守るために使われます。ただし、リスクもゼロではありません。メリットとリスクをきちんと知ったうえで、医師と相談して決めましょう。

・「産婦人科診療ガイドライン 産科編2020 」（編集・監修　日本産婦人科学会/日本産婦人科医会）

・医療情報科学研究所（編）、『病気がみえる vol.10 産科 第4版』、株式会社メディックメディア、2018年

・「 出産に際して知っておきたいこと」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）

・「薬学用語解説 プロスタグランジン」（公益社団法人日本薬学会）、2020年11月閲覧

・富士製薬工業　プロスモン注　【用法用量】

・「プロスタグランジンE2錠　6用法及び用量」（科研製薬）、2020年11月閲覧

・「日産婦誌60巻6号　陣痛誘発　3）陣痛促進薬（表 D-11-3，D-11-4）」

・「日産婦誌61巻10号「異常分娩の管理と処置」」

・「正常分娩分の平均的な出産費用について（平成28年度）」（公益社団法人 国民健康保険中央会）

【医師監修】子宮収縮薬（陣痛促進剤）とは？痛みやリスクはあるの？

なんとなく体がだるい、熱っぽい感じがする……。妊娠中の体調は変化しやすく、それが生理的な変化なのか病気の兆候なのか、自分ではなかなか判断しづらいですね。今回は妊娠中に発熱したときの薬の服用や対処法をご説明します。

女性の基礎体温は、ホルモンバランスによって周期的に変動しており、月経がはじまると基礎体温は下がり、排卵までは低温期が続き、排卵後には36℃後半に上昇して高温期にはいります。 

基礎体温は、口の中、舌の下で基礎体温計を使用して計測します。
実は、体温は測る場所により違った結果が出ます。
一般に口腔内では脇の下（腋下）で測定された場合より、およそ1℃くらい高いといわれています。
排卵後の高温期が続いて、月経が来ず妊娠が成立した場合、およそ妊娠8週頃まで高温期の状態が続きます。

妊娠すると、食思不振や眠気、だるさなどが起こります。微熱が続き、何か病気になったのかもと心配になるかもしれません。
しかし、この高温期の37℃程度の熱については妊娠によるものなので心配ありません。

 一方で、もちろん妊娠中でも病的な発熱（脇の下で計測した体温が37.5℃以上）はおこることがあります。
たとえばつわりがひどく、脱水がすすみ、体温上昇がおきることもあります。こまめに水分の補給をしましょう。

また、妊娠前と同じように、感冒（風邪）、インフルエンザ、急性胃腸炎などにかかって発熱することもありえます。
インフルエンザの予防接種は、妊娠期間を通じて接種可能ですので、冬場の流行時期のまえに体調のよい時を見計らって接種を受けましょう。

最近は、新型コロナ感染症やデング熱、ジカ熱などの輸入感染症の心配もあります。
そして発熱とともに発赤発疹など皮膚症状がでる麻疹、風疹、水痘、リンゴ病なども胎児への影響が心配される感染症です。

新型コロナウィルス、インフルエンザ、風疹についてはこちらの記事も参考にしてみてください。

37.5℃を越える高熱が出たり熱が持続したり、熱以外の症状を伴って体が辛いときは、速やかに内科、耳鼻科、皮膚科、呼吸器科などを受診するようにしましょう。
その際は必ず妊娠をしていることを医師に伝えましょう。

また、病院受診時に感染症を移し移されるということがないように、受診の際はマスクを着用し、こまめに手洗いをするように心がけましょう。
発熱が主な症状の場合、今は多くの病院で発熱外来に受診することを勧められるでしょう。
産科外来を受診する場合には、他の妊婦さんとの接触を避けるよう診療スタッフの指示があるかもしれません。
自分の体や赤ちゃんのことが心配で、つい近くのママと話をしたくなるかもしれませんが、感染のリスクを考え、病院スタッフの指示に従うようにしましょう。

また、発熱に伴って汗をかき、体の水分が失われるため、こまめな水分摂取を心がけましょう。

妊娠中は、薬を不必要に使わないことが重要です。どうしても薬を服用したいときは、必ず医師や薬剤師の指示に従って服用しましょう。
妊娠およそ9週までは器官形成期といわれ、特に赤ちゃんにとって大事な時期です。

薬の種類によっては問題となる可能性もあります。一方で母体にとって妊娠中でも継続して内服をしていたほうがよいものもありますので、自己判断での服用開始や服用中止、減量・増量はせず、医師に相談しましょう。

市販薬の中でも、解熱鎮痛剤のアセトアミノフェンは、妊娠中比較的安全性が高いとされています。
だからといって、どれだけ服用してもよい、というわけではありません。妊娠後期に服用することで、胎児へ影響を及ぼす可能性があるといった報告も出ています。

薬は原則として、治療上のメリットの方が、デメリットを上まわる場合に限り服用します。
たまたまうっかり服用してしまった薬については　医師に相談しましょう。

 妊娠中に高熱が出たら、無理をせずまずは安静に過ごしましょう。
自己判断で市販の風邪薬や解熱剤を服用することは避け、産婦人科医や内科、耳鼻科のかかりつけ医を受診するなどして、適切な対処法をとりましょう。

・「新型コロナウイルスに関するQ&A（一般の方向け） 」（厚生労働省）、2020年9月閲覧

・「妊娠と薬情報センター 」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）、2020年9月閲覧

大柴葉子先生

【医師監修】妊娠中、熱が出た！薬を飲んでも大丈夫？

授乳中に風邪をひいたときには授乳ができるのか、風邪薬の服用や風邪の治し方などについて解説します。また、赤ちゃんへの感染予防対策や体調が悪くて授乳できないときの対処方法、どの診療科を受診するかなどについても紹介します。

授乳中は妊娠中と同じように、免疫が弱くなっている人が多く、風邪をひいたり体調が悪くなったりしやすいものです。授乳中に風邪をひいてしまったときに、授乳してもよいか、薬を飲んでもよいか迷うことも多いでしょう。今回は、授乳中に風邪をひいたときの授乳について説明します。

母乳を介して赤ちゃんに風邪がうつることはほぼありません。赤ちゃんには、胎盤と母乳からもらう免疫があり、約半年ほどは効果があるとされています。そのため、容易に細菌やウイルスに感染しないように赤ちゃんを守ってくれています。しかし、その免疫は万能ではなく免疫よりも強い病原体が入ってきたときには、感染してしまいます。授乳するときに限らず、咳やくしゃみをしたときにつばが飛んで赤ちゃんに飛沫感染・接触感染をする可能性があるため、注意が必要です。

風邪をひいたときは、赤ちゃんにつばなどが飛ばないようにマスクをしてこまめに手洗いを行って、感染予防をすることが大切です。家族が赤ちゃんのお世話をしてくれる場合は頼むとよいですが、自分でお世話をする場合は赤ちゃんに触れるときに注意しましょう。

風邪をひいた場合は、搾乳を行った状態で哺乳瓶を使って風邪をひいていない人から与えてあげるのが安心です。もしママが直に母乳を与えたい場合は前述のとおり風邪の菌がママの手や服などについていたり、咳やくしゃみから感染したりする可能性があるため、マスクをしたり手洗いうがいをしたり、服を着替えたりなど徹底しましょう。

あまりにも体調が悪くて授乳できない場合、母乳を出しておかないと乳腺がつまったり乳房が硬くなったりすることがあるため、搾乳が必要になります。作られた母乳がたまりすぎると、乳房が赤く腫れ、熱感を持つ「うっ滞乳腺炎（うったいにゅうせんえん）」を起こします。母乳がたまっているだけの状態なら、搾乳や乳房マッサージで軽快することがあります。しかし、うっ滞性乳腺炎の状態に細菌感染が加わると、38度以上の発熱や悪寒を伴う「化膿性乳腺炎」となり、医療機関への受診が必要となることがあります。

まずは、乳房が限界まで張りすぎないように3〜4時間ほどで搾乳してみましょう。搾乳することも難しい場合は、ちょっと圧を抜くくらいの搾り方でも構いません。作られた母乳を出しておかないと、しこりや痛みが出てくることがあるため、授乳または搾乳をしておくといいかもしれません。

産後は免疫が弱まっているため、普段よりも回復に時間がかかることがあります。できる限り体力を使わないように、栄養や水分、睡眠を取って休養することが大切です。家事や赤ちゃんのお世話などはできる限り家族に頼んで、回復を目指しましょう。

風邪をひいても病院に行かず、市販薬で済ませたい方もいるのではないでしょうか。授乳中に風邪をひいたときは、医師から処方してもらった薬を飲むか、市販薬でも念のために医師に確認するようにすると安心です。手持ちの市販薬を飲んでもよいかどうか迷うことも多いでしょう。そういった場合は説明書や公式サイトを確認し、指示に従いましょう。

授乳中に風邪をひいて受診したい場合は、産婦人科か内科でよいでしょう。出産した産院が受診しやすいようなら、万が一授乳できないときの対処方法も確認しておくといいですね。医師から止められていなければ、出された薬を飲んでいても授乳を中止する必要はありませんので安心してください。

授乳中に風邪をひくことはよくあります。授乳などはしても大丈夫ですが、薬は念のために医師に処方してもらったものを飲みましょう。また、母乳を介して赤ちゃんに風邪がうつることはありませんが、咳などでつばが飛んで感染することがあります。感染予防としてマスクや手洗いをこまめに行うことが大切です。体調が悪いときには、赤ちゃんのお世話も大変です。早めに対処することをおすすめします。

『産婦人科診療ガイドラインー産科編ー2017』P87、2020年10月閲覧

あいち小児保険医療総合センター『授乳と薬 』 、2020年10月閲覧

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