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MAMADAYS編集部

咳や喉の痛みなどがなく、明らかに乳房に痛みや赤みなどの症状があり、38℃以上の発熱がある場合は、乳腺炎を考慮して早めの対処が必要です。ここでは、授乳中に発熱したときの注意点を紹介します。

授乳中のママは、発熱したときに風邪やインフルエンザを疑うと同時に、乳房の状態も確認してみましょう。次のような症状が片方だけの乳房に出ている場合は、「乳腺炎（にゅうせんえん）」である可能性があります。

このような症状がすべて揃っていなくても、乳腺炎であることがあります。乳房への違和感があるときや、判断が難しいときには医師か助産師に相談しましょう。

乳腺炎には2種類あります。産後数日で起こりやすい「急性うっ滞性乳腺炎（きゅうせいうったいせいにゅうせんえん）」と、産後2〜3週間以後に起こりやすい「急性化膿性乳腺炎（きゅうせいかのうせいにゅうせんえん）」です。

この2つは、それぞれ症状や治療法が違います。

詳しくはこちらの記事をご覧ください。

授乳中に発熱すると、母乳を与えてもいいのかどうか心配になりますよね。授乳期の発熱の際に考えうる可能性の中には、風邪やインフルエンザなどが原因となる場合と、発熱と同時に乳房にしこりや痛み、赤みがある「乳腺炎」の場合が考えられます。どちらにしても早めに医療機関で受診するようにしましょう。

乳房に症状がある上に発熱している場合は、わきの下で熱を測るとより高く出る可能性があります。口の中で測るか、症状がある乳房とは反対のわきの下で体温計を挟んで測りましょう。口の中はわきの下よりも少し高めの数値が出ますが、38℃以上の熱がある場合は、発熱と考えていいでしょう。早めの受診をおすすめします。

乳腺炎かもしれないと思ってもすぐに受診できない場合は、とにかく授乳か搾乳をして、母乳を出しておくことが重要です。痛いからといって母乳を出さないでいると、どんどん悪化する可能性があります。赤ちゃんが嫌がらなければ授乳をしても大丈夫です。痛い場合は、乳房を冷やすと痛みが少しは落ち着くでしょう。ただしそれで我慢できるからと、乳房の違和感を放置することがないように注意しましょう。

また、生理痛の時に使用する消炎鎮痛剤を使用することができます。母乳への影響を心配する必要はなく、消炎鎮痛薬を使用しても授乳を続けることができます。

熱がある場合は、風邪やインフルエンザの可能性ももちろん考えられます。喉の痛みや咳などは、乳腺炎の症状ではありません。見極めるポイントとしては、発熱に加えて咳などの風邪症状があるかどうかがわかりやすいでしょう。

授乳中の風邪やインフルエンザに関する詳細はこちらから確認できます。

産後は抵抗力が落ちているため、感染症にかかって熱が出ることがあります。ただの風邪かなと思っていても、乳房に違和感があれば、乳腺炎などのトラブルが起こっているかもしれません。

授乳期間中、体の調子が悪いときには、赤ちゃんのお世話が十分にできず、ママもつらい思いをします。症状が長引くこともあるため、授乳期間中の発熱は早めの対処をおすすめします。乳腺炎の可能性も含めて、熱があるときには、乳房の痛みやしこりなども確認してみてくださいね。なお、しこりがまれに乳がんによるものであることがあります。気になる場合は乳腺科で見てもらいましょう。

1.　医療情報科学研究所、『病気が見えるVol.10：産科』第4版、メディックメディア、2018年10月

2.　堀内成子総編集、『エビデンスをもとに答える妊産婦・授乳婦の疑問92』、南江堂、2015年6月

笠井靖代先生

監修者

【医師監修】授乳中に熱がでたら？乳房に赤みやしこりや痛みがあるとき

はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

耳の下がはれて食べるときに痛む。【主な症状】発熱・耳下腺のはれ

耳の下あたりにある耳下腺というだ液腺が炎症を起こし、耳の下がはれて痛くなる病気です。両方のほおとあごがふくれておたふくのお面のように見えるため、俗におたふくかぜと呼ばれています。正しくは「流行性耳下腺炎」といいます。

原因はムンプスウイルスで、せきやくしゃみによって感染します。赤ちゃんには少なく、3〜6歳児に多く見られます。1歳になれば、任意ですが予防接種を受けられます。合併症の心配も多い病気なので、受けるようにしましょう。

2〜3週間の潜伏期間の後、耳の下あたりにある耳下腺がはれてきます。はれた部分は、ふれるとややかたくなっていて痛みを伴います。左右同時にはれることも多いのですが、最初は片方だけはれ、1〜3日後にもう一方がはれてくる場合もあります。頭痛や倦怠感を伴うこともあります。

また、耳下腺だけでなく、しばしばほかのだ液腺（顎下腺・舌下腺）も同時に炎症を起こします。はれは2〜3日目がピークで、その後1週間〜10日で治まります。

耳下腺のはれと同時に38〜39度ぐらいの熱が出ることがありますが、約半数は熱が出ません。

ウイルスに感染しても、ほとんど症状が出ないケースが3〜4割ほどあります。症状があまり出ず、かかったかどうかはっきりしないときは、抗体検査を受けるといいでしょう。

おたふくかぜで注意したいのは、合併症を起こしてしまうことです。

最も多いのは無菌性髄膜炎。おたふくかぜにかかった子の約10％がかかるというデータもあります。脳の表面を覆っている膜にウイルスが感染し、発熱や頭痛、嘔吐などの症状が現れます。

またまれに、すい臓の炎症のために強い腹痛が起こることもあります。

そのほか、難聴の後遺症を残すこともあります。呼んでも振り返らない、テレビの音をしきりに大きくしたがる、など聴覚に異常が見られたら、病院で聴力の検査をしてもらいましょう。

思春期以降に感染すると、男の子は睾丸炎、女の子は卵巣炎を起こすことがあります。

おたふくかぜの症状に気がついたら、小児科へ。特効薬はないので、処方された解熱剤や鎮痛剤を指示どおりに使いながら、家庭で症状に応じたケアをします。

ふつうは1週間程度で症状が治まりますが、発病して4〜10日しても熱が下がらず、頭痛や嘔吐を伴うときは、無菌性髄膜炎の可能性も。すぐに受診を。

痛みのために食欲が落ち、赤ちゃんなら母乳やミルクの飲みが悪くなります。脱水症予防に水分を十分与えてください。

耳下腺がはれている間は、食欲が落ちます。スープやプリンなど、やわらかくのどごしのいいメニューを。また、口の中が荒れやすいので、食後に湯ざましや麦茶を与えて清潔にしてあげてください。

はれや痛みがあるときは冷やしてあげて

耳下腺がはれているときは、いやがらなければほおやあごに冷たいタオルを当てたりして、冷やしてあげるといいでしょう。痛みがやわらぎます。

はれが引くまでは外出を避け、家で静かに過ごします。おふろは熱が下がって1日たってから、ようすをみて入れましょう。

加部一彦先生

しかめっ面の赤ちゃん

【小児科医監修】おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）

病原体に汚染された食品で胃腸炎を起こす。【主な症状】下痢・嘔吐・発熱

食中毒は、細菌やウイルスなどの病原体に汚染された食品を食べたり、病原体がついた調理器具や調理する人の手を介して感染する急性の胃腸炎です。

腹痛、下痢、嘔吐などの症状を起こしますが、発症までの時間や症状の程度は病原体によって違います。便に血が混じったり、発熱することもあります。

食中毒を起こす主な病原体には、サルモネラ菌、カンピロバクター菌、ブドウ球菌、病原性大腸菌O-157などがあります。発症のようすや症状は、病原体によってそれぞれ異なります。

牛や豚、鶏などのフンの中にいるサルモネラ菌が原因です。牛肉のたたきやレバ刺しなど加熱が不十分な肉・魚料理、卵などが感染源。生の肉を切った包丁や市販のおそうざいなどの調理ずみの食品も原因になります。害虫やペットが、菌を食品につけてしまうこともあります。

食後6〜48時間で、嘔吐、腹痛、下痢、発熱などが起こります。

ブドウ球菌が原因の食中毒です。ブドウ球菌は健康な人の皮膚、鼻や口の中、傷口、髪の毛などにいる菌で、化膿した傷のある手指で調理された食品から感染します。おにぎりやサンドイッチなどの食べもの、練り製品などからの感染が多いようです。発症までの時間は1〜6時間。主な症状は嘔吐や下痢、腹痛です。発熱はありません。

コレラ菌の仲間の腸炎ビブリオが原因。夏に多く、主に刺し身やすしなど生の魚介類が原因になります。食後4〜96時間で、激しい下痢や腹痛などを起こします。子どもによっては、血便が見られることもあります。

家畜やペットが持っているカンピロバクター菌が原因で、加熱が不十分な鶏肉や牛のレバーなどが感染源に。殺菌されていない井戸水やわき水、ペットからも感染することがあります。

食後2〜7日で、下痢、発熱、嘔吐、腹痛、筋肉痛などを起こします。血便が出ることもあります。

O-157などの病原性大腸菌が原因。大腸菌は人間や動物の腸の中にいて、ほとんどは無害ですが、一部は下痢などを起こし、病原性大腸菌と呼ばれています。加熱が十分ではない肉や生野菜などから感染します。

食後12〜60時間で、激しい腹痛、下痢、血便などが見られます。菌が出すベロ毒素で血小板が減少し、貧血や腎機能の低下、けいれんなどが起きることも。

食中毒を予防するコツ

 ■鮮度のいい食品を選んで早めに調理

食品を購入するときは、消費期限などを確認し、新鮮なものを選びます。持ち帰る際には、肉や魚などと野菜を別々のビニール袋に入れ、肉汁や魚の水分がほかの食品につかないようにします。

冷蔵や冷凍の必要な食品は、持ち帰ったら、すぐに冷蔵室や冷凍室へ。ただ、冷やしても死滅しない菌も多いので、早めに使い切るようにしましょう。

調理の前後には、必ず石けんで手洗いを。途中でトイレに行ったり、おむつを交換したり、鼻をかんだり、動物に触ったりした後も、必ず手を洗います。

食器や調理器具は、生もの用とそれ以外用を分けるようにします。または、生で食べる食品を先に調理してから肉や魚を調理するか、肉や魚を調理したら、調理器具を洗って熱湯をかけ、その後で野菜や果物を調理しましょう。使用後、調理器具は洗剤でていねいに洗い、熱湯をかけるか漂白剤に一晩つけて殺菌を。

野菜や果物など生で食べるもの以外は、十分に加熱調理します。75度以上で１分以上の加熱が目安です。加熱を十分にすることで、菌が死滅します。調理後は、室温に長く放置しないようにします。

嘔吐を繰り返して激しい下痢が続くときは、すぐに受診します。特に顔色が青ざめてグッタリしたときは、至急受診を。血便が出たときは、おむつを持参すると診断に役立ちます。

脱水症予防に点滴をしたり、原因菌に有効な抗生物質などを投与して治療します。入院が必要になる場合もあります。家庭でも少量ずつこまめに水分を与えるようにしましょう。

冬にも見られる食中毒

食中毒が多いシーズンは梅雨どきから夏ごろですが、最近は冬にもノロウイルスによる食中毒が見られます。　加熱不十分なカキなどの魚介類、ウイルスのついた調理器具、ノロウイルスによる食中毒にかかった人の便や吐いたものを通じて感染します。

食後1～2日で、嘔吐や激しい下痢、腹痛などが起き、1～2日ほど続きます。乳幼児は重症になることがあるので、冬も食中毒には注意をします。

食中毒に苦しむ女の子

【小児科医監修】食中毒

発熱とともに小さな発疹が全身にできる。【主な症状】発熱・発疹

風疹ウイルスが原因の感染症です。くしゃみやせきなどの飛沫感染によって、まわりの子にうつります。

赤ちゃんには比較的少なく、幼児から小学生の時期によくかかります。

「三日ばしか」と呼ばれるように、発熱や発疹などはしかによく似た症状が出ますが、はしかほど重症にならず、熱も発疹も3〜4日で治まります。発疹のあとが残ることはありません。

ただ、まれに合併症を起こしたり、妊娠初期にかかると、障害のある赤ちゃんが生まれる可能性があります。

2〜3週間の潜伏期間の後で、38度前後の熱が出ます。ただし場合によって、熱は出ないこともあります。

発熱とほぼ同時に、小さな赤い発疹が全身に現れます。この発疹に、痛みやかゆみはありません。

はしかの場合には、高熱が出て3〜4日してから発疹が出ますが、風疹は発熱と同時に発疹が出るのが特徴です。

首や耳の後ろにあるリンパ節が、小指の先ぐらいの大きさにはれ、触るとグリグリした感触があります。

症状が軽いと熱も発疹もほとんど出ず、ウイルスに感染したことに気がつかないで終わってしまうこともあります。これを「不顕性感染」と呼んでいます。かかったかどうかはっきりしないときは医師に相談し、血液中の抗体を調べれば診断できます。

風疹の合併症としてまれに見られるのは、血液がかたまらなくなる血小板減少性紫斑病や、風疹ウイルスが脳に感染する風疹脳炎など。また、大人がかかると関節炎を起こすことがあります。

発熱や発疹などの症状に気がついたら、小児科へ。病院にいるほかの子にうつさないために、発疹が出ていることを事前に連絡しておくか、受付で説明してから受診するようにしましょう。

その後は、家庭で症状に応じたケアを行いながら、回復を待ちますが、高熱、グッタリして意識がないなどの気になる症状があるときは、合併症を起こしている心配があるので、至急受診を。

熱が高いときには、脱水症を避けるため、水分を十分に補給します。小児科で解熱剤が処方されたときは、指示どおり使いましょう。

風疹は、合併症を起こさなければ、軽くすむ病気ですが、風疹ウイルスは感染力が強く、発疹が出る１週間前から発疹が消えるまでは、ほかの子にうつる心配があります。発疹がある間はお友だちとの接触を避け、保育園などに通っている場合はお休みします。外出を控え、家で静かに過ごしましょう。妊婦さんとの接触を避けるのもマナーです。

予防接種で感染を防ぐことができる

風疹は、感染力が強く、地域的に流行することがあります。ワクチンで予防できる病気で、1歳になれば予防接種を受けられますから、2歳になるまでに必ずワクチンを接種するようにしましょう。

また、妊娠初期の妊婦さんが風疹にかかると、おなかの中の赤ちゃんが、難聴、白内障、心臓病などを伴う先天性風疹症候群を発症することがあります。

ママが今後妊娠する可能性があり、風疹の抗体があるかどうかわからないときは、血液検査を受け、抗体がない場合は妊娠前に予防接種を受けておきましょう。

予防接種

【小児科医監修】風疹（三日ばしか）

感染力の強い水ぼうそう。水ぼうそうのウイルスに抗体がない1歳未満の赤ちゃんにかかった場合は、合併症を起こしやすいです。もし身近な人が水ぼうそうかあるいは帯状疱疹（たいじょうほうしん）にかかった場合、赤ちゃんにうつらないよう細心の注意を払う必要があります。

水ぼうそう（水疱瘡）とは、医療用語では「水痘（すいとう）」といわれ、その原因は水痘帯状疱疹（すいとうたいじょうほうしん）ウイルスです。発熱のほかに所々に赤い発疹が現れて水膨れができるという特徴的な症状があります。また、空気感染・飛沫感染・接触感染をすることから、とても感染力の強い感染症でもあります。

水ぼうそうは、子どものうちに感染しやすい病気のひとつといわれています。特に1歳未満の赤ちゃんが水ぼうそうにかかった場合、合併症を引き起こす可能性が高く危険です。身近な人や赤ちゃんの通う施設で水ぼうそうか、あるいは帯状疱疹（たいじょうほうしん）にかかった人がいるとわかったら、接触や接近を避けるようにしましょう。

子どもの頃に感染した水ぼうそうの原因である「水痘帯状疱疹（すいとうたい じょうほうしん）ウイルス」が、水ぼうそうが完治した後も神経などに留まり、大人（とくに50歳以上）になると免疫の低下やストレスなどによって、帯状疱疹として発症することがあります。水ぼうそうと同じ水痘帯状疱疹ウイルスが原因ですが、痛みを伴う帯状の発疹を引き起こす点で、子どもの頃とは異る症状が出ます。

1歳未満の赤ちゃんが水ぼうそうにかかる可能性は、身近に水ぼうそうか帯状疱疹の発症者がいない限り、普段の生活の中でかかるケースはまれです。ただ、1歳未満でも保育園に預けられるようになると、預けた保育園からウイルスをもらってしまうことがあります。

赤ちゃんが水ぼうそうにかかった場合に見られる症状は以下の通りです。

38度前後の発熱が3～4日ほど続く

発熱とほぼ同時に、顔・頭・体にかけて発疹が出ている

発疹の部分をかゆそうにしている

これらの症状が見受けられたらなるべく早く病院で受診しましょう。

赤ちゃんに熱があることや具合が悪そうなこともそうですが、水ぼうそうの特徴として、頭や顔から赤い発疹が所々に現れます。その後、赤い発疹の真ん中に小さな水ぶくれができれば水ぼうそうの可能性が非常に高いと考えられます。

1歳未満の赤ちゃんが水ぼうそうになった場合、

などの合併症を起こす可能性が高くなります。

なるべく早く赤ちゃんの異変に気づき、気づいたらすぐに病院で診てもらう必要があります。

水ぼうそうに限ったことではありませんが、手洗い・うがい・換気・消毒を行うことが予防に繋がります。水ぼうそうの原因は、水痘帯状疱疹（すいとうたいほうじょうしん）ウイルスという非常に感染力の高いウイルスです。空気感染・飛沫感染・接触感染をする感染力の強いウイルスなので、日頃からの予防行動が大切です。

万が一家庭内で誰かが水ぼうそうか、あるいは帯状疱疹になってしまった場合は、ウイルスが赤ちゃんにうつらないよう細心の注意を払って、なるべく発症者から離したほうがよいでしょう。

水ぼうそうにならないためには、予防接種を受けることが推奨されています。しかし、水ぼうそうの予防接種は1歳の誕生日の前日からです。

1歳の予防接種前に、水ぼうそうと思われる症状が見られたらすぐに病院で受診しましょう。

もし赤ちゃんが水ぼうそうになってしまった場合、受診する前には、必ず前もって電話連絡をしましょう。感染力の強いウイルスなので、病院にも知らせておくことが大切です。

水ぼうそうで発疹や水ぶくれができると、強いかゆみを伴います。

水ぶくれが破れてしまうと、炎症を起こして膿んだり、痕が残ってしまうこともあります。赤ちゃんが引っ掻いたりしないように、赤ちゃんの爪は短く丸く切ったり、ミトンをつけさせるなど、ママやパパの工夫が必要です。

水ぼうそうになってしまった場合、入浴は医師に相談をした上で行いましょう。浴槽につからないようシャワー浴に切り替えるなどし、赤ちゃんの肌は水ぼうそうによってさらに敏感になるので、優しく洗いましょう。

また、シャワー浴であっても、必ず換気をすることがポイントです。締め切った空間では今までに水ぼうそうにかかっておらず、かつ水ぼうそうの予防接種もしていなかったという家族にウイルスがうつってしまう可能性があります。

水ぼうそうの早期発見を

赤ちゃんが水ぼうそうになってしまった場合、重症化する可能性があります。早期にママやパパが赤ちゃんの異変に気づくことが大切です。感染力の強いウイルスなので、手洗い・消毒・換気といった予防行動をとることも大切です。もし、水ぼうそうと疑わしい症状があれば、すぐに病院で受診しましょう。

・医学書院、『《系統看護学講座 専門分野Ⅱ》小児看護学[2]小児臨床看護各論』、2015年

・厚生労働省、「水痘  」、2021年1月閲覧

・医学書院、　『成人看護学[11] 専門分野2　アレルギー膠原病 感染症』、2020年

・医学書院、『疾病のなりたちと回復の促進〈4〉微生物学 (系統看護学講座 専門基礎分野)』、2014年

長谷川奉延先生

赤ちゃんが水ぼうそう（水疱瘡）になるとどうなる？症状や予防法ついて

【医師監修】赤ちゃんが水ぼうそう（水疱瘡）になるとどうなる？症状や予防法ついて

ウイルスや細菌によってのどが炎症を起こす。【主な症状】のどのはれ・発熱

かぜの一種で、のど（咽頭）が炎症を起こします。主にかぜのウイルスが、のどの粘膜に感染したことが原因です。ただし、咽頭炎だけを単独で起こすことはまずなく、急性鼻炎などを併発する場合がほとんどです。

のどが痛むので、食欲が落ち、赤ちゃんは母乳やミルクの飲みが悪くなります。39度以上の熱が出ることもあります。

急性咽頭炎のほとんどはウイルス感染なので、これという治療法はなく、症状に応じたケアをしながら回復を待つことになります。痛みのため、飲んだり食べたりしたがらなくなるので、脱水症を起こさないように、こまめに水分を補給するよう心がけましょう。

小児科では、のどの痛みが強いときは消炎鎮痛剤、熱があるときは解熱剤などの薬が処方されます。出された薬は、指示どおりに飲ませましょう。

のどの腫れを診る

【小児科医監修】急性咽頭炎

ファストドクター

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主な診療科目は、救急・内科・小児科・整形外科。

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症状をオペレーターに伝え、診察の必要があると判断されればお医者さんが自宅に来てくれます。

※緊急度を判断し119のご案内や提携の救急外来への無料送迎をしてくれる場合もあります。

4種から選べる問診の問い合わせ方法。

一つでも問い合わせ先を事前に知っておくとよいかもしれません。

・WEBフォーム（https://fastdoctor.jp/contact/ ）

・LINE（公式アカウント名「ファストドクター【往診依頼】」）

・公式アプリ（「ファストドクター」で検索）

２.【症状に合った専門のお医者さんが自宅に訪問】

東京23区を対象に365日体制で往診型の救急診療を提供。要請から最短30分以内での診療開始を目標にかけつけてくれます。

自宅まで来てくれるので、夜間の救急病院を探す手間や、急に発病したお子さまの体力的な負担とご家族の負担も減らせます。

お医者さんは70種類以上の薬と処置セットをスーツケースで持参するため、診察と検査を家にいながら受けることができます。

診察内容に応じてその場で薬を数日分受け取ることができます（院内処方）。

その際、お医者さんから直接処方薬の効能・服用方法の説明を受けます。

※経過を見る必要があると判断された場合は、看護師さんによる経過観察、その後の地域医療との橋渡しを行ってくれます。

おすすめのポイントをまとめてみました。

■待合室で長い時間待つ必要がない！

感染症対策としても、自宅で待機していて診察まで行ってくれるのは安心ですよね。

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スーツケースを置く場所がない、急なことで片付けが間に合わない、部屋を見られるのはちょっと……そんな時にも安心ですね。

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診療後のアンケートにより5段階評価が4以上の医師のみが勤務。お子さまを診てもらうにも安心です。

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