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MAMADAYS編集部

「子どもをソファに寝かせていたら落ちてしまった」「ベビーベッドの柵を乗り越えて、頭を打った」など子どもが頭を打って戸惑ったことはないでしょうか。子どもが頭を打ったときの対応を具体的なケースをもとにパパ小児科医（ぱぱしょー）こと加納友環先生に教えてもらいました。

生後4ヶ月の赤ちゃんが頭を打って受診しました。

加納「今日はどうされましたか？」

ママ「ソファに寝かせていたら、急に寝返りして落ちて頭を打ったんです！」

加納「頭のどのあたりを打ちましたか？」

ママ「右の横あたりだと思います」

加納「なるほど。打ったあとはすぐに泣きましたか？」

ママ「はい、そのあとギャン泣きして抱っこしたらしばらくして泣き止みました」

加納「嘔吐したりしていませんか？」

ママ「そのあとミルクを飲んでいますけど、戻してはいないです」

加納「うとうとしたり、いつもと様子が違うところはありますか」

ママ「泣き止んでからはいつもどおりかと思います」

加納「ソファの高さはどのくらいですか？」

ママ「……おそらく40cmくらいだと思います」

加納「床はフローリングですか？」

ママ「フローリングの上にカーペットがひいてあります」

加納「手足の動きで気になるところはありますか？」

ママ「う〜ん……手足をバタバタしていて、いつもどおりに見えます」

加納「わかりました。少し診察しますね」

加納「そうですね。意識もはっきりしていますし、頭も腫れていません。手足の動きも問題ないですね。骨折や脳出血の可能性は低いと思います」

ママ「あの、CT検査はしてもらえますか？」

加納「今日の症状であればCT検査はしなくてよいと思います。子どもは放射線への感受性が高いので、もちろん必要なときには撮影をしますが、今回に関しては検査するデメリットのほうが大きいでしょう」

ママ「そうなんですね。じゃあ、家で普段どおり過ごしていて大丈夫ですか？」

加納「はい、いつもどおりに過ごしていただいて大丈夫です。ただし、あとから具合が悪くなることもときにはあります。繰り返し嘔吐する、うとうとして元気がない、ミルクを飲まない、けいれんするといった症状が見られたら、必ず受診してください」

まず受診のポイントとしては、医師にけがしたときの状況を詳しく伝えることが大切です。どこから落ちたのか、高さはどのくらいか、どこを打ったのか、落ちたあとにすぐに泣いたかなどを伝えます。

落ちたときの状況を伝えることで、どのくらいの強さのエネルギーが子どもの体に加わっているかが推測できます。

たとえば、高さが40cmくらいで落ちた場所がコンクリートなら、ダメージは大きそうですが、高さが60cmあっても落ちた場所がフカフカのクッションであればダメージは少なさそうですよね。

また、上の問診例のようにソファから落ちたとして、頭部のみを打撲しているとは限りません。

手や足から着地することで手足をけがすることもあります。

目を離した隙に落下していて、状況がよくわからないこともあると思います。その場合も見つけたとき、どのような体勢だったか、泣いていたか、意識ははっきりしていたかなどわかる範囲で伝えると診断の助けになります。

子どもが頭を打ったとき、すぐに泣くかは意識の状態の判断に重要です。

すぐには泣かない場合、脳しんとうや脳出血が考えられるためです。

頭をぶつけたあとすぐに泣かず、そのあとうとうとしてよく眠る、なんとなくいつもと様子が違うといった状態は、意識障害が疑われますので必ず受診が必要です。

大人に比べて子どもは放射線に対する影響を受けやすいため、CT検査は脳出血の疑いが強い場合に確認のために行われます。

頭を打ったものの意識ははっきりしていて元気で問題ない場合には、様子見になることが多いでしょう。

そもそも元気な赤ちゃんや子どもはじっとしていないので、撮影自体も困難です。診断治療のためにどうしても必要な際にCT検査は行われます。

頭を打ったときには、脳出血を起こしていないかが一番心配なところです。脳出血を起こしている場合には、前述のような意識障害や、繰り返す嘔吐、けいれんといった症状が見られます。

ぶつけた直後にはこれらの症状がない場合でも、あとから症状が出ることがあります。頭を打った日は、激しい活動は避けて症状の変化がないか様子をみてください。

今回の例は生後4ヶ月の赤ちゃんがソファの上で寝ていて、寝返りをうって落下しました。生後4ヶ月だと赤ちゃんによっては寝返りができるため、例のような転落が起こりえます。子どもは日々成長するため、急に何かができるようになるかもしれないという認識を持った上での対策が必要です。

四六時中見張っておくことはできないので、一瞬目を離しても大丈夫なように対策するのがよいでしょう。

今回の例であれば、ソファから降ろしておけば転落することはありません。

そのほかの例を挙げると、生後8ヶ月くらいでハイハイができるようになると、段差に登って落ちることが多くなります。階段をハイハイで登っていかないようにベビーガードをつけるとよいかもしれません。

そういう私も、子どもから一瞬注意がそれたときに、子どもがベッドから床にどーんと落下したことがあります。

幸い大事には至らなかったのですが、専門知識のある私でもこのような事故を経験しています。

けがをさせてしまったときは落ち込みますが、失敗から学んで次の事故を予防していきましょう。

消費者庁ののホームページには、月齢別に起こしやすい事故についての資料（「子どもを事故から守る!!事故防止ハンドブック」（消費者庁） ）が掲載されています。

これらを参考に、重大な事故にならないよう対策をしてくださいね。

加納友環先生

著者と監修者

【医師監修】子どもが頭を打った！受診の目安とチェックしておきたいポイントは？

寒くなると活躍する使い捨てカイロ。
妊娠中にカイロは貼ってもいいのでしょうか？
産婦人科の先生に伺いました。

吉村泰典先生

監修者

先生教えて！　妊娠中カイロは貼っていいの？	

先生教えて！　妊娠中カイロは貼っていいの？【小児科医監修】

母乳育児をしていると、おっぱいにしこりができたことはありませんか？今回は、授乳中にしこりができる原因やしこりのほぐし方をご紹介します。

授乳中のママが感じるおっぱいのしこりの多くは、乳管に母乳が溜まることによって生じます。

一部の乳管に母乳が溜まるとその部分だけが硬くなり、「しこりができた」と感じる人が多いです。

一方、乳管全体に母乳が溜まり、おっぱいが全体的に硬くなっている状態はしこりというよりも「張っている」と感じる人が多い印象です。

授乳すると脇の下にしこりができることもあります。これは母乳が溜まったことによるしこりではなく、「副乳」の可能性があります。

副乳は、人間の進化の過程で退化したかつての乳房の跡といわれています。

副乳にも乳腺があります。授乳に伴いおっぱいの乳腺が発達すると、副乳の乳腺も発達します。この発達をいわゆる脇の下のしこりと感じる人が多いようです。

副乳自体は異常ではありません。痛みがなければ様子をみて大丈夫です。多くの場合は、授乳が終了するにつれ、徐々に分からなくなります。

腫れたり、熱を持っている場合は冷やすと張りが落ち着くことも多いですが、痛みがつらいときは受診しましょう。

母乳が溜まることによってできたしこりをなくす一番の方法は授乳で、赤ちゃんに溜まった母乳を直接吸ってもらうのが最も効果的です。

そのとき、しこりがある部分を少し手で押さえながら授乳したり（これを「圧迫授乳」と呼ぶことがあります）、乳頭の方へ軽く流すように手を動かしながら授乳することで、溜まった箇所から母乳が出やすくなるといわれています。

また、いつもと違う抱き方で授乳してみることもおすすめです。抱き方を変えることで赤ちゃんが乳輪をくわえる位置が変わるので、いつもとは違う乳腺が刺激されやすくなる可能性があります。

しこりがある場合、おっぱい全体における母乳の流れが滞っていたり悪くなっている可能性もあるので、授乳前に肩を回したり、乳房全体を軽くマッサージしたり（両手で乳房を軽く回してみる）、乳房全体を少し温めたりする事でおっぱい全体の流れを良くする結果、しこりが取れやすくなることもあります。

しこりを作らないためには、乳管全体からまんべんなく授乳することが大切です。しこりをほぐすときと同様に、抱き方を時々変えたり、張りやしこりが残りやすい部分を手で少し押さえて流すようにマッサージしながら授乳してみましょう。

締めつけが強い下着によって一部の乳房や乳管が圧迫され、しこりができやすくなることもあるので、きつすぎない下着を選びましょう。

以下のような症状がある場合は乳腺炎の可能性があります。

授乳しても全然しこりが取れず痛み、熱感、赤みがある

おっぱい全体の張りが強く、痛みと赤みや熱感もある

しこりや張りが授乳しても改善しない

強いしこりや張りに伴い、発熱や寒気がある

乳腺炎の治療方法もまずは授乳です。溜まった母乳を出すことが一番の治療方法となります。

しかし炎症が悪化している場合は、抗菌薬が処方されることもあります。乳腺外科を受診しましょう。

また上記以外にも、以下の症状がある場合は、授乳に伴うしこりではない別の病気の可能性があるので受診しましょう。

しこりに痛みがなく、授乳でも改善しない

しこりがコリコリしたり、ゴロっと硬い感じがする

脇の下のしこりが断乳や卒乳しても残っている

しこり以外に、乳房の一部が引きつったり、乳輪や乳頭がただれている場合

しこりができると、大丈夫かどうか心配になりますよね。

授乳を続けることで解決することも多いですが、不安や心配が強い場合は、助産師や乳腺外科の医師に相談しましょう。

清水俊明先生

ちぇ はよん

著者

母乳を与えていたらおっぱいにしこりが！ 原因・ほぐし方は？

【医師監修】母乳を与えていたらおっぱいにしこりが！ 原因・ほぐし方は？

「寝かしつけがこんなに大変とは……！」と悩まれるママは多いのではないでしょうか。なかにはおっぱいを飲み終えても、またすぐに泣いてしまう赤ちゃんもいますよね。そんな赤ちゃんでも眠りやすくなる「新生児の寝かしつけのコツ」を助産師のさきさんにお答えいただきました。

暑さや寒さなど基本的な環境が整っている場合、赤ちゃんが眠れない主な原因は2つ考えられます。まずひとつめ1つ目は、「お腹が空いている」ことです。

特に初めて出産されたママは、最初は母乳が少ししか出なかったり、授乳がまだ上手に行えないために赤ちゃんがあまり飲めていないという場合があります。また、小さめな赤ちゃんは体力がなく、まだ満腹ではないのに吸うのに疲れてしまって途中で飲むのをやめてしまうことも。そんなときは赤ちゃんのお腹が満たされていないことや、すぐにお腹がすいてしまうのが原因で眠れないのかもしれません。

眠れない2つ目の原因は「お腹の外の環境に慣れていない」ことです。

赤ちゃんは今までずっと狭いお腹の中で体を丸めて過ごし、血液が流れる音を聞き、ママが動くたびにゆらゆらと揺れる生活を送っていました。それが突然、広いベッドに寝かされ、周りの音も違い、ベッドに寝かされている間は動きがない状況になるわけです。環境の変化に敏感な赤ちゃんは、新しい状況にうまく慣れることができずに眠りにくくなってしまうことが考えられます。

一般的に新生児は1日8回以上の授乳が必要と言われていますが、1度に飲める量が少ない場合はもっと頻繁に授乳しましょう。1度の授乳時間を長くするより、1日の授乳回数を増やす方が母乳の量を増やす効果があります。授乳の後に搾乳をし、その搾乳をあげることも母乳の量を増やすために有効です。

また、母乳とミルクでは消化のスピードが異なります。同じ量を飲んだ時の胃の中の半減期を比べると、ミルクは65分だったのに対し母乳は47分と母乳の方が早く消化がされていました（※）。そのため、母乳の場合はミルクより早くお腹がすくことがありますので、赤ちゃんの様子に合わせておっぱいをあげてみてくださいね。

※参考：水野克己・水野紀子・瀬尾智子（2012）『よくわかる母乳育児』へるす出版

新生児の時期は、お腹の中にいたときと似た状態にしてあげることで落ち着くことがよくあります。お腹の中の状態とは、「体を丸めてゆらゆら揺れている」イメージです。

まずは赤ちゃんの背中が丸まる体勢を意識して、手と足をぎゅっと包み込むような感じで横抱きをします。その状態でゆらゆらと揺らしてあげましょう。じっとしているより、動きがある方が落ち着く赤ちゃんが多いです。

包まれている状態を再現するためには、おくるみも有効です。しかしおくるみは、乳幼児突然死症候群のリスクや股関節脱臼のリスクを指摘する医師もいますので、使う場合は専門家に教えてもらうと安心でしょう。

また、お腹の中の音に似せて赤ちゃんの耳元で「シィー、シィー」と繰り返し言ってあげたり、ホワイトノイズ（テレビの砂嵐音のような単調な雑音）という音を聞かせることでも安眠効果があると言われています。

「背中スイッチ」という言葉があるくらい、抱っこで眠った赤ちゃんをベッドにおろすと起きてしまうということはよくあります。この対策としては、頭やおしりから下してあげたり、赤ちゃんの背中が丸まった体勢のまま横向きでベッドに寝かせてあげることで目覚める確率を減らすことができます。横向きのポイントは寝かせた時に背中がまっすぐではなく、お腹の中にいたときのように丸まった形にすることです。

ただし、横向きからうつ伏せになってしまうと窒息してしまう危険があるため、また乳幼児突然死症候群のリスクを下げるためにも、赤ちゃんがしっかり眠ったらそっと仰向けにしてあげましょう。

脳科学者の池谷裕二教授によると、赤ちゃんにとって眠気は「不快」なものであり、成長とともに「眠ることは気持ちがいいこと」だと学ぶことでその不快さを感じなくなっていくそうです。

産まれたばかりの赤ちゃんは眠気がくると「不快」で泣いてしまうことが多いですが、「これは眠りを学んでいる途中なのね」と考え、ママは心に余裕を持つことも大切でしょう。今回お話した寝かしつけのコツを参考に、赤ちゃんの眠りのお勉強を手伝ってあげてくださいね。

助産師さきさん

新生児が寝ないときの原因と寝かしつけのコツ【助産師監修】

【助産師監修】新生児が寝ないときの原因と寝かしつけのコツ

子育てに励みながら仕事をするママの数は年々増加しています。仕事をするママが妊娠しもし切迫流産となった場合、今までとおりに働けるのか心配なことですよね。
切迫流産と診断された場合、仕事は続けていけるのか安静期間はどう過ごせばよいのかなどについてお伝えします。


出血や腹痛などで妊娠22週未満に妊娠継続が危ぶまれる状態を切迫流産といいます。（妊娠22週以降36週までは切迫早産と呼ばれます。）切迫流産の状態になると、お腹の赤ちゃんを守り、妊娠を継続するために今までとは生活パターンを変える必要があるでしょう。普段の行動に少し配慮すればよい場合から、自宅安静、通院、さらには入院治療などが必要なこともあります。

自分の妊娠がどのような状態か医師に聞いて、日常生活の過ごし方を検討しましょう。仕事については職場と相談していきましょう。

誰でも病気になることはありえますが、妊娠すると予期しないトラブルに見舞われる可能性が高くなります。

切迫流産では突然医師から安静を指示されることも多く、産休に入る前に就労環境を変更せざるをえないことがあるのです。突然の事態に動揺して思わず、感情的になってしまうこともあるかもしれませんが、妊娠にまつわることで働く女性を不当に扱う（いわゆるマタニティハラスメント）ことがないように、現在は制度も変わりつつあります。

とはいえ、職場にとってはメンバーが一人いなくなることでの影響は出ます。今後も産休、育休をとり、復帰したあとも長く働く展望を持つのであれば、普段から人間関係を良好に保ち、報告・連絡・相談などのコミュニケーションを意識してとることにより、突然休まなくてはいけなくなったときにも職場での摩擦や人間関係のストレスを減らせるかもしれません。

大事なのは、出血や腹痛などの症状が出たら速やかに医療機関を受診し、医師に相談することです。切迫流産といっても、人によって安静度や期間はさまざまです。どの程度の安静や治療がいつまで必要かは医師が判断します。早めの対処により、軽い症状で済むこともあります。

また、職場や職種も人それぞれ異なりますが、職場の上司や人事課に状況を伝え、フレックス勤務やリモートワークが可能か、それとも病気休暇をとるか、などの相談をしましょう。

この場合、下記に説明のある母性健康管理指導事項カードという書類（※1）が活用できるのですが、職場から必要書類として診断書を求められることもあります。長期間病気休暇をとる場合には、休んでいる期間中、医療機関に傷病手当証明書を月ごとに書いてもらう必要があります。

妊娠中は疲れやすくなったり、眠くなったり、体が重かったりと、体が変化し続けて体調がいつもとは異なります。さらに切迫流産となれば、妊娠が無事に続くのかとても不安になりますよね。女性にとっては大きな試練であり、自分の仕事の意義や、今後の子育てとの兼ね合い、人生設計に関わる分岐点となりえます。仕事と育児の両立に関する実態把握のための調査研究事業のアンケートでは、「末子の妊娠・出産に伴う体調の問題で仕事を辞めた」という女性は全体の18.3％となっています。（※2）

自分がつらいこと、困っていることをパートナーや家族、周りのひとにぜひ相談してください。一人で抱え込まないようにしましょう。

医師が切迫流産と診断し、療養のために病気休暇を取得したときに申請できる給付金です。

正社員、パート、派遣社員などの雇用形態に関わらず、社会保険に加入している人が対象です。おおむね給与の約67％が支給されますが、過去1年間の給与を参考に計算されるので、転職したばかりの場合などは減額されることがあります。

働くママが、主治医から受けた指導を勤務先に伝えるときに使用する書類です。ママの今の症状や安静度などが記され、診断書と同等の効力があります。また、書類料金は診断書よりも安価に設定されていることが多いです。勤務時間短縮や通勤緩和、休憩時間の配慮など、妊娠の伴う母体の変化に応じて勤務内容を雇用者・被雇用者双方が話し合えるよう、段階的な勤務緩和が示されています。

切迫流産などの症状でも使用できますが、直近では新型コロナウイルス感染症の流行で、出勤することで感染のリスクが高まる不安がある場合にも活用できることになりました。（令和3年1月31日までの時限的措置）（※3）

中には、仕事を続けたくても体が辛くて退職せざるをえないこともあるかもしれません。仕事を続けるかどうかに関わらず、妊娠したら体をいたわり、異変を感じたら早めに対処しつつ、受けられる制度は賢く利用しましょう。

※1「「母健連絡カード」（母性健康管理指導事項連絡カード）について」（厚生労働省委託 母性健康管理サイト）（https://www.bosei-navi.mhlw.go.jp/renraku_card/ ）（2020年7月2日に利用）

※2厚生労働省委託調査「平成 29 年度仕事と育児の両立に関する実態把握のための調査研究事業報告書労働者アンケート調査結果」（厚生労働省（三菱リサーチ＆コンサルティング））（https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11900000-Koyoukintoujidoukateikyoku/0000174277_3.pdf） （2020年6月19日に利用）

※3「新型コロナウイルス感染症の状況を踏まえ、母性健康管理措置の指針（告示）を改正します」（厚生労働省）（https://www.mhlw.go.jp/content/11910000/000626848.pdf#search=%27%E6%AF%8D%E5%AD%90%E9%80%A3%E7%B5%A1%E3%82%AB%E3%83%BC%E3%83%89+%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A ）（2020年7月2日に利用）

「職場における妊娠中の女性労働者等への配慮について」（厚生労働省）（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_11067.html ）（2020年7月2日に利用）

妊娠・出産をサポートする　女性にやさしい職場づくりナビ（厚生労働省委託 母性健康管理サイト）（https://www.bosei-navi.mhlw.go.jp/ ）（2020年7月2日に利用）

大柴葉子先生

【医師監修】切迫流産で安静が必要に　仕事はどうする？

はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

いつもと違う泣き方をしているときは、赤ちゃんのようすに注意します。

赤ちゃんは、言葉で意思を伝えられない代わりに、泣くことでさまざまな欲求を表現します。おなかがすいた、眠い、抱っこしてほしい、遊んでほしい、暑い、寒い、などなど。最初は赤ちゃんが泣いている理由がわからなくても、そうした日常的な欲求については、赤ちゃんを育てている間に見当がついてくるものです。

けれども赤ちゃんが泣いたときに、授乳や抱っこなど思いつくことをひととおり試しても泣きやまない場合は、病気のサインかもしれません。たまたまきげんが悪くて泣きやまないこともありますが、不きげんなようすが続くときは、熱の有無や体に異常がないか、念のために、よく注意してあげましょう。

いつもと違って激しく泣く、泣き方が弱々しい、特定の動作をしたときに泣く、というようなときも要注意です。

10〜15分おきに激しく泣いて血便が出るときは、腸重積症が疑われます。熱があり、元気がなく弱々しい泣き方をするときは、髄膜炎や急性脳炎かもしれません。授乳しようとしたり食べさせようとするときに泣くのは、口内炎ができている可能性があります。また、耳を触ると泣くときは、急性中耳炎が考えられます。

泣き方がいつもと違うときは、ほかにも何か病気の症状が出ているかもしれません。赤ちゃんの全身状態のようすに、よく気をつけましょう。

うんちが出そうだったりおなかにガスがたまったりして、少し苦しくて泣く。

暑すぎるとか、背中に何かが入ってチクチクするとか、体が不快で泣く。

たそがれ泣きと言われ、夕方になるとわけもなく泣くことがある。

ふとんに入ると体温が高くなり、湿疹のかゆみが増して泣く。

5～7か月のころに始まる夜泣きで、特に理由はなく、この月齢の時期的なもの。

受診の目安をチェック

　□　きげんは悪いが、ほかに症状がない。

　□　飲んだり食べたりすると泣く。 

　□　おしっこをすると泣く。 

　□　便がかたく、排便時に泣く。 

　□　太ももの付け根にふくらみがあり、触ると泣く。

　□　腕をダラッと下げたままで、触ると泣く。 

　□　手足や体を強打した後にはれ、触ると泣く。 

　□　熱があり、元気がなく、泣き方が弱々しい。 

　□　10～15分おきに激しく泣き、血便が出る。

いつもと違う泣き方をするときは、病気の可能性も考えて赤ちゃんのようすを観察します。気になるときは受診して、どういうときに泣くのかを伝えます。

加部一彦先生

泣きかた

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　泣き方がおかしい

「出産前は気にならなかったのに……」
産後、急速に夫婦仲が悪化してしまうという「産後クライシス」。
現在4歳の息子を育てているママ「はせし」さんも、産後クライシスに悩んだ経験があるそうです。全4回で体験談マンガをご紹介します。

マンガ提供：はせしさん（@haseshi_bass） 

現在4歳の男の子・カケくんのママとして日々奮闘しながら、

ピアノインストバンド「フロリカ」のベーシストとしても活躍中。

前回までのお話

妊娠中までは、喧嘩もほとんどなく支えあいながら日々を過ごしてきたはせしさん夫婦。

しかし出産後、妻のはせしさんは今まで気にならなかった夫の言動にイライラするようになってきてしまいます。

【連載】産後って想像以上に大変だった 〜産後クライシス？② 〜

「産後は夫を新人バイトだと思え」というのは、数年前にTwitterなどで話題になった考え方のようです。

しかし、なかなか変わらない現実に「この日々はいつまで続くのだろう？」と不安が大きくなってしまったのですね。

はせしさん夫婦はその後、どうしたのでしょうか？

続きは次回の配信でご紹介します！

顔色は全身の状態を知るバロメーター。そのほかの点もあわせて判断することが重要です。

子どもの全身の状態を判断するバロメーターのひとつとして顔色があげられます。ただし、体調が悪くなくても、寒いときは顔色が青白くなりますし、暑い環境下にいるときや体を動かした後、泣いたときなどは赤くなるのがふつうです。また、赤ちゃんはママから胎内で鉄分をもらって生まれてきますが、それがなくなる生後4〜5か月ごろには鉄分の不足現象が起こり、一時的に顔色が悪くなることもあります（離乳期貧血）。 

顔色は、病気ではなくてもちょっとしたことで変化するので、きげんはいいか、食欲はあるかなどほかのようすも含めて見るようにしましょう。

顔色を判定する基準があるわけではありませんが、その子のふだんの顔色と同じなのか違っているのかということがひとつの目安になります。顔色が健康なときと違っていたら、病気のサインかもしれません。 

たとえば、顔色がいつもより赤いときは、熱でほてっていたり発疹が出ているのかもしれません。いつもに比べて急に青白くなったときは、異物をのどに詰まらせている可能性もありますので、急いで口の中をのぞいたり、何かを飲み込んでいないか、子どもの周囲のものを確認します。黄色がかっているときは、肝臓の病気の場合もあります。 

なんらかの病気で顔色がいつもと違うときは、ほかにも症状があるはずです。発熱、発疹、せき、嘔吐、下痢などほかの症状がないかどうかも確認して、病気の可能性がある場合は受診しましょう。

慢性の貧血は徐々に顔色が青白く変化していくので、気づきにくいことがあります。下記のような症状が見られたら、貧血も疑われます。時々はほかの子どもの顔と見比べてみることも大切でしょう。

　□ 時期的に見て、離乳期貧血（生後4～5か月ごろに一時的な貧血で顔色が悪くなること）と考えられる場合。

　□ 唇や下まぶたの内側まで白っぽい。

　□ チアノーゼ（血液中の酸素が欠乏し、唇や爪が紫色になること）を起こしている。

　□ 顔が青白く、嘔吐を繰り返し、血便が出た。

　□ 顔が青白く、グッタリとして元気がない。

　□ のどに異物を詰まらせて、顔が急に青白くなった。

【受診のポイント】顔色がおかしくなった時期や、発熱などのほかの症状の有無を伝えます。

赤ちゃん顔色

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　顔色が悪い

おしっこの量や回数、色がいつもと違うときは、子どものようすに気をつけましょう。

おしっこの量や回数が少なくなったときは要注意。下痢や嘔吐を伴う病気にかかっていて、体から出ていく水分が多く、とり入れる水分が少ないと、体内の水分が必要量を下回り、水分不足に陥って脱水症になってしまいます。 

そのわかりやすい目安が、おしっこの量や回数の減少です。唇が乾いている、グッタリしている、などのほかの症状もあるときは、至急受診してください。ただし、夏は汗をたくさんかくので、その分おしっこの量が少なくなります。きげんや食欲がふだんと変わらなければ、心配はありません。

逆におしっこの回数が多いのは、尿路感染せん症の症状のひとつです。排尿の際に痛みがあるため、1回に少量のおしっこしか出せず、頻尿になるのです。再発しやすい病気なので、頻尿に加え、せきや鼻水を伴わない突然の発熱や、おしっこの後に泣くというようなようすがあるときは、早めに受診しましょう。

健康なおしっこは透明な黄色ですが、いつもより少し赤かったりコーヒー色をしていることがあるかもしれません。その場合、急性腎炎などの病気でおしっこに血が混じっている血尿の可能性もありますが、夏ならおしっこの水分が少なくなり濃縮されて色が濃くなっただけかもしれません。また、おしっこに含まれている尿酸塩などの成分が原因で赤みがかっているだけで、病気ではない場合もあります。おしっこの色が気になるときは受診しましょう。

□ おむつに薄い赤いしみがついている。尿量や回数は変わらない。

□ 回数は多めでも、排尿時に痛みはなさそう。

□ 尿量が減って色がおかしい。　

□ 発熱などほかの症状がある。

□ 尿の回数が極端に増えた。　

□ おむつに濃い茶色のしみやうみがつく。

□ おしっこをするときにきげんが悪く、泣く。

□ 尿の回数が極端に減り、水分を受け付けない。グッタリしている。

おむつをしていると、おしっこの異常に気がつきにくいので、おむつ替えのときに注意しましょう。

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