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MAMADAYS編集部

出産1ヶ月後には、ママと赤ちゃんの1ヶ月健診があります。しかし、里帰りなどで赤ちゃんの保険証の発行が間に合わないときはどうしたらよいのでしょうか。今回はその場合の対処法について、ご説明します。

赤ちゃんの保険証の発行は、健康保険（協会けんぽ、健康保険組合）か国民健康保険のどちらに加入するかによって異なります。

まずパパまたはママが会社員で、勤務先の健康保険に加入している場合です。

赤ちゃんをパパまたはママの扶養にする場合、加入しているどちらかの会社の総務部などに申請して、赤ちゃん名義の保険証をつくってもらいます。

赤ちゃんはパパまたはママの加入している健康保険の扶養になります。

申請から大体1～2週間ほどで発行されることが多く、出産後2週間以内に申請すれば、1ヶ月健診に間に合うでしょう。

自営業を営んでいるなど、パパやママが国民健康保険に加入している場合は、赤ちゃんも「1人の被保険者」として国民健康保険に加入することになります。

会社員が加入する健康保険とは異なり、親の国民健康保険の「扶養」にはなりません。国民健康保険には「扶養」の概念はなく、赤ちゃんでも加入者として国民健康保険料（均等割額）分を払います。もちろん、支払うのは世帯主であるパパやママで、保険料を計算する人数に含めるということです。

赤ちゃんの国民健康保険の加入申請は、住民票のある市区町村で行います。

保険証を即日発行してくれる市区町村もあるようですが、少し余裕を持って準備したいところですね。

1ヶ月健診は原則、自費になります。

ただ市区町村によっては、住民サービスの一環として無償にしているところも多いようです。

いずれにしても、1ヶ月健診は公的医療保険の対象外なので、赤ちゃんの保険証がなくても問題ありません。

しかし、1ヶ月健診では、体重や身長などの測定に加えて全身に問題がないか、赤ちゃんを詳しく検査します。

そのとき異常が見つかれば、そのまま診療に移行する可能性もあります。

診療になれば、診察や治療、薬の処方などが発生するので、公的医療保険の対象になります。このとき赤ちゃんの保険証がないと、それらの医療費も一旦、全額自己負担します。あとで、療養費として精算することができます。

赤ちゃんの公的医療保険（健康保険や国民健康保険など）の加入手続きは生後すぐに行うことが理想ですが、ママもパパも出産後はばたばたと忙しくなり、つい加入手続きが遅れてしまうことがありますよね。

その場合は、以下のような対応法があります。

産院や病院によっては、保険証がない赤ちゃんを診察した場合、とりあえずその日は保護者に医療費を全額払ってもらい、赤ちゃんの保険証ができたら返金してくれるところもあります（この場合、医療機関の善意によることがほとんどです）。後日、「療養費」として健康保険に請求もできます。

公的医療保険を使うと、赤ちゃんの医療費は2割負担で済むので、8割が返金されます。

保険証の発行が間に合わなかった場合は、1ヶ月健診に出かける前に電話で病院に問い合わせてみましょう。

また、未就学児に対して医療費助成を行っている自治体も数多くあります。自治体で受給者証を交付してもらえば、医療費が無料もしくは一定額の負担で済む場合もあるので、調べてみましょう。

赤ちゃんを扶養する親が会社員などの場合、赤ちゃんの保険証発行が1ヶ月健診に間に合いそうになかったら、勤務先に赤ちゃん用の「健康保険被保険者資格証明書」を発行してもらいましょう。

健康保険被保険者資格証明書は、赤ちゃんの保険証より早く発行してもらえます。これがあれば、2割負担で診療を受けることができます。自治体の医療費助成によって無料もしくは、一定額の負担で済むこともあります。

赤ちゃんの保険証も健康保険被保険者資格証明書もなく、さらに産院の対応が難しい場合でも、パパやママが健康保険に加入していれば「療養費支給申請書」で払い戻しを受けることができます。

流れとしては、まず産院に赤ちゃんの医療費を全額支払います。その後、会社の健康保険組合や協会けんぽから「療養費支給申請書」を取り寄せ、必要事項を記入して提出します。

申請が完了すると、後日、原則医療費の8割分が払い戻されます。

ただし、払い戻し額は8割より少なくなることがあります。それは、医療機関によっては、自由診療の医療費を公的医療保険の医療費より高く設定していることがあるからです。

健康保険組合や協会けんぽは、公的医療保険の医療費の8割を払い戻します。

赤ちゃんの保険証がなくても、1ヶ月健診には行きましょう。診療が必要なく、1ヶ月健診のみであれば、そもそも赤ちゃんの保険証は必要にならないからです。

万が一治療や薬が必要になった場合、その日は医療費の全額を支払うことになるかもしれませんが、後日所定の手続きをすることで、本来公的医療保険が負担する分のお金は戻ってきます。その場合は、産院に事前に事情を話し、今後の手続きの案内を受けましょう。

井戸美枝

監修者

1ヶ月健診までに保険証は必要？発行が間に合わないときの対処法

【専門家監修】1ヶ月健診までに保険証は必要？発行が間に合わないときの対処法

内外出版社は、健康や子育て・スポーツ・ビジネス等の書籍、クルマ・バイク・釣りなどの雑誌を発行する出版社。専門家ママ・パパの本は、子育てのよくある疑問や不安に対して、①各分野の専門家が医学的に根拠のあることで、②リアルに実践できることを、③偏りなく論理的にわかりやすく答える本。多くのお母さん・お父さんから「はっきり根拠があっていい」、「子育てがラクになった」、「読みやすい」などと支持され、増刷を重ねてきたロングセラー本です。

内外出版社

いろいろな研究によると、赤ちゃんの視力は、生後1か月までは光がわかる程度、2か月で0.01、4か月で0.03、 6か月で0.06、8か月になると0.1に発達し、両目で立体視できるのは6歳頃だそうです（※１）。


A. 赤ちゃんの目は未完成！ 少しずつ機能が備わっています

　いろいろな研究によると、赤ちゃんの視力は、生後1か月までは光がわかる程度、2か月で0.01、4か月で0.03、 6か月で0.06、8か月になると0.1に発達し、両目で立体視できるのは6歳頃だそうです（※1）。

　このように赤ちゃんの目は、見えてはいるものの視力は低く、 まだ大脳皮質の視覚中枢も充分には発達していないもの。だから目の前に急に何かが来ても、まばたきをしません。このまばたきを「脅迫反射」と呼ぶのですが、生後2〜3か月くらいまではできないのが普通です。同様に視線を固定してじっと見つめる「固視」、動くものを目で 追う「追視」も、まれに早期に見られることもありますが、一般的には生後2か月以降にできるようになるものです。だから生まれてすぐに「脅迫反射」や「固視」、「追視」をしなくても心配ありません。 

赤ちゃんの目

　そのほか赤ちゃんの健診をしていると「赤ちゃんの目が寄っている気がします」とか「よく寄り目になります」と心配されるお母さんがいます。近くの物をよく見ようとすると大人でも目が寄りますが、何かを見つめているわけでもないのに赤ちゃんが寄り目なので、斜視ではないかということを心配しているのですね。

　最も多い原因は、赤ちゃんの鼻が低く、目頭のあいだが広く、顔がぷっくりしているために 斜視に見えるだけというものです。これを「偽性内斜視」といいます。

　本当に異常があるかどうかを確かめるには、赤ちゃんの目から30〜40cm手前の位置からペンライトや懐中電灯で照らし、左右の黒目に映る光を見るのがいちばん簡単です。左右とも眼球の中心にライトの光が映っていれば大丈夫。赤ちゃんがぷっくりしているせいで、斜視に見えているだけです。

　また下のイラストのように、赤ちゃんの鼻のつけ根をつまむという方法もあります。両目の内側の皮膚をつまんでみたら、 目が寄っていないことが確かめられます。

斜視の確認

　このふたつをやっても目が寄っている場合には、眼科で診てもらいましょう。 目の位置の異常には内斜視、外斜視、上下斜視があり、視力と関連する場合もあります。

　それから「赤ちゃんと目が合わない」、「赤ちゃんが目をそらす」ということを心配されるご両親もいます。発達に問題があるのではないか、親子の愛着形成ができないのではないか、あるいは自分が赤ちゃんから嫌われているのではないかと悩む方がいるのです。

　これについては、すでに判明していることとして以下の4点が発表されています。 ①日齢5〜7の新生児に母親が顔を近づけて話しかけると、子どもは体の運動を止めて母親の顔を見つめる。②週齢7〜8の乳児は、目、鼻、口など、顔の一部を凝視する。③月齢3〜4の乳児の見つめは、母親が子どもの目を見つめているときに起こりやすく、持続時間も長い。④母親の働きかけが多すぎると、子どもの凝視時間は短くなり、目をそらすことが多くなるということです（※2）。だから、見つめ合うときもあるのなら、働きかけが多すぎるのかもしれません。

　また、目が合わない以外のことが正常かどうかで発達の異常かどうかはわかりますし、抱っこしたりあやして遊んだりすれば愛着形成はできますよ。

※1 本間洋子『周産期医学』vol.39増刊号 2009 p443-444、西田朗『周産期医学』vol.39増刊号 2009 p465-466

※2 馬場一雄『続・子育ての医学』東京医学社 p25-27

森戸やすみ先生

著者

眠る赤ちゃん

【小児科医ママに聞く】Q. 赤ちゃんの目は見えているでしょうか？

赤ちゃんの頭の形を心配するご両親は多いですよね。「いびつなままだったら、どうしよう？」なんて。そもそも赤ちゃんの頭の骨は、下図のような感じになっていて、きっちりつながっていません。しかも、とても軟らかいの です。これにはふたつの理由があります。


A. 赤ちゃんの頭の形は変わっていくもの。 あせらずに様子をみよう

　赤ちゃんの頭の形を心配するご両親は多いですよね。「いびつなままだったら、どうしよう？」なんて。

　そもそも赤ちゃんの頭の骨は、下図のような感じになっていて、きっちりつながっていません。

赤ちゃんの頭の骨

　しかも、とても軟らかいのです。これにはふたつの理由があります。ひとつはお母さんの産道を通るとき、頭の骨を重ね合わせてコンパクトにしないと出られないから。 もうひとつは、生まれてすぐ急成長する脳に骨のほうが合わせないといけないからです。

　このように頭が軟らかくて骨がくっついていないうえ、生後3か月までの子どもの多くは寝返りができません。さらに子どもによっては、左右どちらかだけを向いてしまう「向きぐせ」 がある子もいます。だから頭の変形が目立つのですね。

　でも、ほとんどの赤ちゃんの場合は、脳が成長するにつれて、また寝返りしたり、座ったり立ったりができるようになると、だいたい左右対称な形になっていきます。

頭の変形

　ちなみに小児病院の脳外科医によると、外科的な処置が必要なケースは少ないそう。上図のように乳児に多い「体位による後頭部変形」と、病的な「頭蓋縫合早期癒合症」とは、形に違いがあるそうです（※1）。

　それでも子どもの頭の形を直したい場合、頭の形を矯正する枕やクッションを使う、1日24時間のうちお風呂以外の時間はずっとヘルメットをかぶらせておくなどの療法があるようです。しかし、日本人に多い絶壁頭は、うつぶせ寝で育てても変わらないことが知られているそうです。ということは頭の形を矯正しようとしても、あまり効果を期待できないということになります。気にしすぎず、様子をみましょう。

※1　西本博『小児科臨床』vol.62.no.12 2009 p2763-2771

【小児科医ママに聞く】Q. 赤ちゃんの頭の形がいびつです

妊婦からの絶大な支持な支持を誇っている日赤医療センターの監修のもと、豊富なイラスト、写真とともにきめ細やかに紹介しているのがこちらの本。妊娠月別の胎児の 3D写真、実際の出産現場の取材、妊娠時に必要な栄養がしっかりとれるレシピ、母乳育児の仕方やパパとのコミュニケーションの取り方まで、まさに「手とり足とり」で妊婦さんたちの疑問、不安にお答えするこれぞ『安産のお守り』です。

主婦と生活社

赤ちゃんは自分の症状を伝えることができません。「あれ？」と少しでも感じたらSOSのサインかも。何となくきげんが悪い、食欲がない、泣き方がおかしいといった時は、熱や発疹、せきが出ているかどうかなど、ママ・パパが赤ちゃんの様子をよく見て、適切に対処しましょう。

　赤ちゃんはよく熱を出します。でも、熱が高い・低いは、病気の重さを示すものではありません。あわてないで、まずは赤ちゃんの全身の状態や、熱以外の症状がないかを観察しましょう。

あわてずに全身の状態をチェック！

　おっぱいを口に含ませたら赤ちゃんの口が熱い、からだがほてっている、ぐずぐず泣いてふきげん、あまり食べたがらない、ミルクの飲みが悪い……。赤ちゃんの様子がちがう時は、熱を計ってみましょう。

　もしふだんより熱が高くても、あわてないで。病院にかけこむ前に、赤ちゃんの全身の様子をよく見てください。ポイントは、きげん、食欲、顔色、泣き方などです。また、熱以外の症状、発疹がないか、おなかの調子はどうかなどもよく見ましょう。

　多少熱が高めでもあやせば笑ったり元気に遊んだりしている時は、家で安静にして様子を見ます。ぐったりしている時や、下痢や嘔吐がある時は病院へ。

　赤ちゃんはもともと体温が高めなため、ふだんから37℃くらいある子も少なくありません。また、平熱は一日のうちでも大きく変化し、朝と晩を比べても1℃くらい上下することがあります。

　元気な時に、時間を変えて2～3回体温を計っておき、子どものふだんの熱の具合を知っておきましょう。

From mama  熱の緊急度チェック！

3～4か月までの赤ちゃんで、38℃以上の熱がある

呼吸が遠くて苦しそう。呼吸するとき鼻がピクピクし、胸がペコペコへこむ

嘔吐や下痢が続き、水分を全然受けつけない

ほかに目立った症状がないのに、熱だけが38℃以上と高い

杉本充弘先生

赤ちゃんの病気

赤ちゃんがかかりやすい病気

はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

排便の回数が減ったり、コロコロの便が少量しか出なかったり、食欲がなくなってきたりするなど、便秘の疑いがあるときは、ひどくならないうちに対策をとりましょう。　　

マッサージや運動で腸の動きを活発にする

食物繊維や乳酸菌を含む食品を食べさせる

綿棒で肛門を刺激して便意を促す

排便の回数が減ったり、コロコロの便が少量しか出なかったり、食欲がなくなってきたりするなど、便秘の疑いがあるときは、ひどくならないうちに対策をとりましょう。おなかをマッサージして腸に刺激を与えたり、オレンジやプルーンなど食物繊維が多く便通をよくする食品をメニューに加えたりして、自然にうんちが出るように促し、ようすをみます。

おなかをマッサージすると、刺激になって腸の動きが活発になります。ママの手でやさしくやってみて。おへそを中心に、手のひら全体で時計回りに“の”の字を書くようにします。

オレンジジュースやプルーンジュースは、食物繊維が豊富で便を出しやすくする働きがあります。また、市販されている乳幼児用の便秘薬、マルツエキスも便秘解消に効果が期待できます。

指圧や綿棒浣腸で肛門に刺激を与えると便が出やすくなります。綿棒浣腸をするときは、ベビーオイルをつけた綿棒を1㎝ほど肛門に入れ、10秒間ほどゆっくり回してから綿棒を抜きます。

赤ちゃんの場合、母乳やミルクの量が不足していると、便秘することがあります。排便の回数が減る、母乳やミルクの飲みが悪い、授乳時間が極端に長いなどのときは、体重を測ってみてください。体重の増え方が悪いようなら医師に相談しましょう。

※赤ちゃんの体重は、ママが赤ちゃんを抱っこして測り、そこからママの体重を引けば、簡単に測れます。

消化のよいものばかり与えていると便秘になりがち。最近「うんちが出ていないな」と思ったときは、ひどくならないうちに与える食品に気を配ります。

ほうれん草などの野菜類、いも類、海藻類、ヨーグルト、プルーンやかんきつ系の果物類。

加部一彦先生

赤ちゃんのお腹マッサージ

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　便秘のホームケア

ノロウイルスで嘔吐（おうと：吐くこと）があった場合、その処理には特別に準備するものが多くあります。ただ拭き掃除をするだけでは、そのまま処理をする側にもうつってしまう可能性があります。感染を広げてしまわないために、事前の準備をしておきましょう。

ノロウィルスによる嘔吐物（おうとぶつ：吐いたもの）の処理に必要なものを紹介します。

事前に準備しておくことで、いざと言うときに安心です。

ノロウィルスに感染対策に必要なもの

ノロウィルス対策グッズ

バスシューズ（なくてもOK、あると便利）

【処理のときに準備するもの】

0.1%次亜塩素酸ナトリウム溶液（市販の塩素系漂白剤を0.1％に希釈したもの）

※0.1%次亜塩素酸ナトリウムとは
次亜塩素酸ナトリウム（じあえんそさんなとりうむ）が0.1％の液体のこと。
市販の塩素系漂白剤からつくることができます。

市販の塩素系漂白剤を使う場合の0.1%次亜塩素酸ナトリウム溶液の作り方を紹介します。

注意

・作るときにには使い捨て手袋をして行ってください

・作り置きができないので、処理が発生したタイミングでつくらなければなりません

0.1%次亜塩素酸ナトリウム溶液の作り方

ノロウィルスの嘔吐物処理をすることで、マスクや手袋など、準備した道具にウィルスが付着する可能性があります。なので、なるべく用意するものには使い捨てできるものを選べると良いでしょう。

バスシューズなど捨てないで使いたいのものがある場合、消毒のためにバケツを用意しておくと便利です。

ノロウィルスに感染対策に必要なものとは？

嘔吐物処理の方法は？

注意：処理を行うときは、部屋の窓を開けるなど、十分に換気するようにしましょう。

嘔吐物処理の方法については動画で紹介しているので、こちらの記事を参考にしてみてください。

内閣府、食品安全委員会、『ノロウイルスの消毒方法

（https://www.fsc.go.jp/sonota/dokukesi-norovirus.html）』、2020年11月5日閲覧

公益社団法人日本食品衛生協会

今すぐ準備して家族にうつさない！　ノロウイルス対策キット

ノロウィルス対策で準備しておきたいもの【日本食品衛生協会監修】

生後２ヶ月から初めての予防接種がスタートします！
どんな種類があるのか？準備するべきものを紹介します。
慌てずにすみますよ。

写真提供：マガジンハウス（撮影（写真）：青木和義）

高橋孝雄先生

準備は？何を受けるの？　はじめての予防接種【小児科医監修】

便の色が極端にいつもと違うときは、病気を疑ったほうがよいでしょう。


子どもや赤ちゃんの場合も、大人と同じように一般に健康な便は黄褐色をしているのがふつうです。

しかし、赤ちゃんによっては、緑色の便が出ることもあります。これは、便に含まれている物質が腸内で酸化したため。異常ではないので、心配はありません。

授乳中は、便の中に白い粒が混じることも。母乳や粉ミルクに含まれている脂肪やカルシウムが出てきたもので、問題はありません。また、離乳食が始まると、食べたものが便中に混じって出てくる場合があります。これは十分消化されなかったからですが、下痢をしているのでなければ病気が原因ではありません。気にしなくても大丈夫でしょう。

赤い便が出るときは、注意が必要です。トマトなど赤い食べものがそのまま出てきた場合は心配ありませんが、真っ赤な鮮血や、大量の血液が混じるときは、消化管で出血している可能性があります。至急受診しましょう。

また、便にうっすらと血がついているときは、肛門が切れて出血しただけのこともありますが、どこからの出血なのかをきちんと確認するためにも受診したほうが安心です。

赤黒いタールのような便が出るときも出血している心配があります。血便は、便の表面に血がついたもの、ふつうの便に血が混じったもの、下痢便に血が混じったもの、タールのような赤黒い便などに分かれますが、胃や十二指腸など上部の消化管で出血があるほど、便として出てくるまでに時間がかかるため、血液が酸化して赤黒い色になり、便の中に血液が均等に混じります。こうしたときも必ず受診してください。 

白い便が出るときは、先天性の病気が疑われます。また、嘔吐に続いて下痢が始まり、白っぽい水のような下痢便が出るときは、ロタウイルスによる急性の腸炎の場合があります。水分をとれず脱水症になる可能性があるので、急いで受診しましょう。

たとえば便に混じった出血でも、うんちの全体が赤黒いのか、部分的に血が混じっているのかで原因が違います。言葉で説明するより、うんちを実際に医師に見てもらうほうが、病気を早く見つけられます。うんちをおむつごとビニール袋に入れて持参しましょう。

受診の目安をチェック

　□ 便に少量の血が混じっている。

　□ 米のとぎ汁のような白い水様便が頻繁に出て、グッタリしている。

　□ 便に大量の血が混じっている。

便の色がおかしいときは、便のついたおむつを持参します。ほかに気になる症状はないか、きげんや食欲はどうかを伝えます。

母乳特有のやわらかいうんちです。甘酸っぱいにおいがし、比較的水っぽくゆるめ。黄色っぽい色をしています。

ミルクと果汁、野菜スープを飲ませていて、毎回緑色のうんちをします。母乳のうんちほど水っぽくありません。

コロコロのうんちです。離乳食を3回食べているので、うんちの水分が少なくなり、かたまった形状に。大人に近いにおいがします。

小腸の末端部がすぐ近くの大腸の中にもぐり込むため、腸管の血流が妨げられます。激しい腹痛、嘔吐、血便、顔色が悪いなどの症状が見られます。

ウイルス性腸炎で、冬に多く見られます。嘔吐、下痢、発熱などのかぜ症状があり、便は水様で白色か淡黄色をし、酸っぱいにおいがします。

（※クリーム色から白色の便が見られる病気として、他に胆道閉鎖症があります。生後1か月以上たっても、赤ちゃんの白目の色が黄色みがかって見えるなど、胆道閉鎖症では黄疸が長引くことがあります。気になる場合には、すぐ受診しましょう。）

病原性の大腸菌O-157は、食中毒の集団発生の原因になります。出血性大腸炎を起こす細菌のため、下痢、腹痛、大量の血便などの症状が見られます。

便の色がいつもと違う

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　便の色がいつもと違う

風邪だけでなく、埃や空気の乾燥や冷たさによっても鼻水は出ますね。その原因は鼻粘膜が刺激されるせいですが、では風邪をひくと鼻水が出るのはなぜでしょうか。


A. 鼻水はこまめに取ることが何より大切です。 色のついた鼻水が1週間以上続くなら受診を

　風邪だけでなく、埃や空気の乾燥や冷たさによっても鼻水は出ますね。その原因は鼻粘膜が刺激されるせいですが、では風邪をひくと鼻水が出るのはなぜでしょうか。

　私たちは常に呼吸をしていますから、空気が出入りする気道には様々な異物が入ってきます。 だから、鼻毛によって大きな異物の侵入を防ぎ、粘液や線毛によって小さな異物を外に出すという仕組みになっているのです。それでも防ぎきれなかったウイルスなどの異物が体内に入って感染すると、気道で炎症が起こって粘膜が腫れ、鼻が詰まったり、鼻水が出たりするというわけ。鼻水には、ウイルスや細菌などの異物を外に追い出すという役目があります。

　鼻水は、透明でサラサラした「水様性鼻汁」のこともあれば、黄色や緑色でドロドロとした 「膿性鼻汁」のこともあるでしょう。黄色や緑色の鼻水は、ウイルスや細菌と戦うために血液中から出てきた白血球とその壊れたもの、ウイルスや細菌の死骸を含んだ液体です。最初は透明だった鼻水の量が次第に少なくなり、色がついてきて治るのは普通ですから心配ありません。

　鼻水をすすると炎症が長びくのですすらないよう伝え、鼻をかめる子は頻繁にかませて、鼻をかめない子は大人が取ってあげて、鼻腔から取り去ることが大切です。鼻水を取る器具には、スポイト式やストロー式、電動式などがありますが、どれが最もいいということもないので使いやすいものにしましょう。ティッシュペーパーを縦4分の1に折って片手に掛け、子どもの鼻の下に当てて、ティッシュだけ下へ引っ張ることで取る方法もあります。鼻のかみ方を教えるには、鼻の穴を片方ずつ押さえてティッシュを当てて「ふん、して」 などと言ってみてくださいね。

　ただし、色のついた鼻水が1週間以上続く場合は、 抗菌薬を飲んだほうがいいこともあるので、小児科や耳鼻科を受診してください。医療機関では、鼻水の吸引が行われたり、抗ヒスタミン薬という鼻水や痰の分泌を抑える薬、抗菌薬などが処方されることがあります。

　だいたいの場合は風邪症候群のせいでしょう。単なる風邪の場合は薬を使うよりも、こまめに鼻水を取りましょう。アレルギーを疑う場合は、小児科または耳鼻科を受診してください。

風邪症候群

鼻水と鼻づまり、咳が主症状で、下痢をと もなうこともある軽度の気道感染症のこと。筋肉痛などの全身症状がなく、熱は 38.5°C未満であることがほとんどで自然に治ります。原因はウイルスなどの病原性微生物。中耳炎や肺炎といった合併症を起こすことも。

自然に治るので、薬はあまり必要ありません。使うとしたら症状を緩和する解熱鎮痛薬、去痰薬など。家で安静にして、水分を多く与え、体を休ませます。風邪による鼻水は薬では止まらないので、ティッシュや器具を使って取りましょう。

花粉症

季節性のアレルギー性鼻炎。植物の花粉が鼻や眼の粘膜に付くことで、鼻水や鼻づまり、くしゃみ、目のかゆみが起こります。原因となる植物は主にスギですが、ほかにもヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、シラカバなど50種類くらいがあります。気になる場合は、小児科や耳鼻科で相談を。

抗ヒスタミンの内服薬（シロップ、粉、錠 剤）か点眼・点鼻薬、またはステロイド薬を局所投与します。花粉情報を見て、飛散の多い日はマスクやメガネをする、窓を開けない、外出から戻ったら服を払って手洗 い、うがいをしましょう。

副鼻腔炎（蓄膿症）

額や頬にある副鼻腔という空洞に細菌が入って炎症が起きる病気です。主な症状は、黄色や緑色で粘度の高い鼻水が出る、 鼻づまり、頭痛。アレルギー性鼻炎との合併が多く、ほとんどは1〜2週間で治りま すが、3か月以上続くと慢性副鼻腔炎と診断されます。

細菌による病気なので抗菌薬を飲みます。 ほかに鼻水を出しやすくする薬、粘膜を治す薬を併用することも。炎症が悪化しないよう鼻水はこまめに取りましょう。医療機関によっては、機械で鼻水を取ってくれるところもあります。

通常、病原性のないハウスダストやダニ、 ペットの毛、フケなどが粘膜に付着することで、免疫反応が過剰になって起こる鼻炎です。鼻水のほか、鼻づまり、くしゃみなどが起こることも。ほとんどの場合、熱が出ることはなく、2歳以上に多いでしょう。気になる場合は小児科へ。

 抗アレルギー薬、抗ヒスタミンの内服薬、 点鼻薬などで治療します。血液検査などで原因物質がわかれば除去し、拭き掃除や洗濯をこまめにし、敷物やぬいぐるみなどの原因物質が付着する布製品を置かないようにするといいでしょう。

鼻をかむ子ども

【小児科医ママに聞く】Q. 子どもの鼻水がずっと出ています

インフルエンザの予防接種に効果があるかないかということについては、今でもさまざまな意見があります。しかし、近年、インフルエンザワクチンには効果があるという研究結果が続々と報告されています。

A. 重症化した場合のリスクを考えると、 接種したほうがいいのでは

　インフルエンザの予防接種に効果があるかないかということについては、今でもさまざまな意見があります。

　しかし、近年、インフルエンザワクチンには効果があるという研究結果が続々と報告されています。子どもにインフルエンザワクチンを打つと家族内で打たなかった人もインフルエンザ にかかりにくいとか、インフルエンザワクチンを打った集団と別のワクチンを打った集団とでは、インフルエンザ罹患率で明らかに差があるといったものです。

　小さい子どもがインフルエンザにかかると重症化しやすく、まれにインフルエンザ脳症になることも。これは1〜3歳の子どもが発症しやすい急性の脳障害で、死亡率も後遺症が残る確率も高いのです。そのためアメリカでは、2004年から6〜24か月の子どもに対してインフ ルエンザを定期接種にし、日本小児科学会からもワクチンをすすめる見解が出ました。 もしもインフルエンザかなと思ったら、発熱から8時間以上が経ってから、病院で検査を受けましょう。早くに検査すると、インフルエンザにかかっていても陰性になってしまいます。 鼻ぬぐい液、鼻腔吸引液を使って15〜20分で結果が出ます。ただし、お子さんの様子がおかしいときは、すぐに病院を受診してください。

　インフルエンザと診断されたら、発症後の5日間、解熱後の2日間（小学生未満は3日間） は外出禁止です。通院などの場合は、咳が出るときは口に手をあてるなどし、病院の受付ではインフルエンザであること、熱が高くインフルエンザの疑いがあることを伝えてください。

　おうちでは、風邪のときと同じように、充分な休息と水分補給を心がけ、症状をやわらげるための必要最低限の薬を飲ませましょう。インフルエンザウイルスに対する薬は、インフルエンザA型、B型、新型に効果があるタミフルだけでなく、吸入薬であるリレンザ、イナビル、 点滴薬のラピアクタなどがあります。こういった薬は重症のときのみ使い、ほかは対症療法だけ行うことが増えてきました。

インフルエンザ予防接種

予防接種する子ども

【小児科医ママに聞く】Q. 子どもにインフルエンザワクチンは効果あるの？

毎日出なくても心配はいりません。どんな排便に注意すればいいのか、知っておきましょう。

便が出ないと便秘が心配になるかもしれませんが、毎日出ないだけでは便秘とは考えません。排便のリズムには子どもでも個人差があるからです。

便秘というのは、いつもより間隔があいたり、便がかたくてスムーズに出ず、排便が困難だったり痛みを伴う状態をいいます。2〜3日に1回でもスムーズに排便でき、きげんがよく食欲もあるなら、それがその子の排便のペース。逆に、毎日排便があっても、便がかたくてスムーズに出ないときは便秘と考えます。

便が腸内にとどまっている時間が長くなると、水分が吸収されて、ますますかたくなります。そのかたい便を出そうとして肛門が切れ（裂肛）、切れた痛みのために排便をがまんしてしまうことがあります。このようにして、がんこな便秘に進行してしまうと、おなかが張って苦しくなることがあります。

低月齢の場合、便秘に加えてきげんが悪い、1回の授乳時間が長すぎる、体重の増えがよくないなどのときは、おっぱいが不足していることも考えられます。

また離乳食で、食物繊維や水分が不足して便がかたくなってしまったために、便秘になることもあります。

便秘の原因が、腸の形態や機能の異常にある場合もごくまれにあります。1週間以上のがんこな便秘を何度も繰り返すときは、念のため受診すると安心です。

また、腹痛で激しく泣いたり血便が出たりする場合は、単純な便秘ではない疑いがあります。至急受診をしてください。

1～8回くらい／日

母乳の赤ちゃんは回数が多く、ミルクの赤ちゃんは少ない傾向があります。

     1日に2〜4回くらいする赤ちゃんが多いのですが、飲むたびにする赤ちゃんも。



1～4回くらい／日

離乳食が始まると、一時的に便のようすが変わることもあります。食べるものによって、便のかたさやにおい、色などが変わったりします。

1～3回くらい／日

毎日同じ時間帯にうんちをすることが多くなります。色は大人と同じような茶色になり、かたさやにおいも大人に近づきます。

#内科

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