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MAMADAYS編集部

「赤ちゃんの頭がほかの子よりも大きい気がする……。」一度そう思うと、ついつい同じ月齢の子と比べてしまい、不安が膨らんでしまうこともありますよね。赤ちゃんの頭の大きさは、どれくらいが正常範囲なのか、受診する必要がある場合などを説明します。

赤ちゃんの頭の大きさは個人差が大きく、月齢による違いも大きいです。

2008年の厚生労働省の調査によると、出生時の頭囲の平均は男の子が33.5cm、女の子が33.1cmで、1歳を迎える頃には男の子、女の子ともに45cm前後になっています。つまり、たった1年で12.5cmも大きくなるということがわかります。

出典：「平成22年 乳幼児身体発育調査報告書」（厚生労働省）（https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/73-22-01.pdf ）（2020年5月13日に利用）

月齢別の平均頭囲を見てみましょう。

これらはあくまでも平均です。ほかの子と比べるのではなく、その赤ちゃんの頭囲の変化を見ていくことが大切です。

頭が大きい場合、遺伝によることが多いですが、まれに脳の病気や遺伝子異常による場合があります。

「水頭症」は病名ではなく、脳や神経の病気、遺伝子の異常などによって、脳を浸している髄液という液体の量が増えた状態を指します。

水頭症は、生まれる前から（先天性）の原因によるものと、髄膜炎や脳内の出血、腫瘍などの生まれてからの原因によるものがあります。

赤ちゃんの頭の骨は隙間が開いた状態なので、髄液が増えることでその隙間が広がっていき、頭囲が大きくなります。

遺伝子の異常によって、頭が大きい、身長の伸びが大きい、首の据わりやお座りが遅いなどの発達の遅れが見られる病気です。

頭の大きさ以外に、おでこがとび出ている、面長などの特徴も見られます。

頭蓋骨の中の脳にできる腫瘍です。

脳は骨に囲まれているため、腫瘍が大きくなると逃げ場がなく、頭痛や吐き気などの症状が見られます。しかし、赤ちゃんの場合は頭の骨に隙間があるため、頭囲が大きくなり、ほかの症状が表れないことがあります。

・頭囲の成長曲線の範囲をどんどんはずれる

・2、3ヶ月で急激に頭が大きくなる

・発熱や風邪の症状がないのに元気がない、よく寝る

・噴水のような嘔吐を繰り返す

などの症状が見られる場合は早急に病院を受診しましょう。

頭囲の成長曲線のグラフは、母子手帳にも載っているので、頭囲を測ったら記録しておきましょう。

2008年の厚生労働省の調査では、赤ちゃんは生まれたとき、胸囲よりも頭囲のほうが平均で1.5cmくらい大きいです。成長に伴い、生後2、3ヶ月頃には頭囲は胸囲よりも小さめかほぼ同じぐらいになり、2歳以降には胸囲のほうが大きくなる傾向にあります。

赤ちゃんのときに胸囲より頭囲が大きいのは正常なので、成長を見守ってあげましょう。

親のどちらかが子どもの頃から頭が大きい場合は、赤ちゃんの頭囲も大きくなりやすく、将来的にも大きくなりやすいといえます。

小児科医　長谷川先生のひとこと

赤ちゃんの頭の大きさが気になるときは、以下の2つのことを実践し、確認してみるとよいと思います。

1つ目は頭囲の成長曲線をつけることです。上述のように、母子手帳に頭囲の成長曲線を記録するページがあります。頭囲の成長曲線の範囲をどんどんはずれることがなければ一安心です。

2つ目に、両親の頭囲を確認しましょう。両親の頭囲が大きいとき（おおよその目安としては、お父さんの頭囲＞60.6cm、あるいはお母さんの頭囲＞58.8cm）、遺伝して赤ちゃんの頭囲も大きい可能性が高いです。

出典：　Ann Hum Biol; 29(4):373-88. The Cross-Sectional Head Circumference Growth Curves for Japanese From Birth to 18 Years of Age: The 1990 and 1992-1994 National Survey Data

長谷川奉延先生

監修者

広田沙織

著者

赤ちゃんの頭が大きい…？原因、受診すべきケースは？

【医師監修】赤ちゃんの頭が大きい…？原因、受診すべきケースは？

出産1ヶ月後には、ママと赤ちゃんの1ヶ月健診があります。しかし、里帰りなどで赤ちゃんの保険証の発行が間に合わないときはどうしたらよいのでしょうか。今回はその場合の対処法について、ご説明します。

赤ちゃんの保険証の発行は、健康保険（協会けんぽ、健康保険組合）か国民健康保険のどちらに加入するかによって異なります。

まずパパまたはママが会社員で、勤務先の健康保険に加入している場合です。

赤ちゃんをパパまたはママの扶養にする場合、加入しているどちらかの会社の総務部などに申請して、赤ちゃん名義の保険証をつくってもらいます。

赤ちゃんはパパまたはママの加入している健康保険の扶養になります。

申請から大体1～2週間ほどで発行されることが多く、出産後2週間以内に申請すれば、1ヶ月健診に間に合うでしょう。

自営業を営んでいるなど、パパやママが国民健康保険に加入している場合は、赤ちゃんも「1人の被保険者」として国民健康保険に加入することになります。

会社員が加入する健康保険とは異なり、親の国民健康保険の「扶養」にはなりません。国民健康保険には「扶養」の概念はなく、赤ちゃんでも加入者として国民健康保険料（均等割額）分を払います。もちろん、支払うのは世帯主であるパパやママで、保険料を計算する人数に含めるということです。

赤ちゃんの国民健康保険の加入申請は、住民票のある市区町村で行います。

保険証を即日発行してくれる市区町村もあるようですが、少し余裕を持って準備したいところですね。

1ヶ月健診は原則、自費になります。

ただ市区町村によっては、住民サービスの一環として無償にしているところも多いようです。

いずれにしても、1ヶ月健診は公的医療保険の対象外なので、赤ちゃんの保険証がなくても問題ありません。

しかし、1ヶ月健診では、体重や身長などの測定に加えて全身に問題がないか、赤ちゃんを詳しく検査します。

そのとき異常が見つかれば、そのまま診療に移行する可能性もあります。

診療になれば、診察や治療、薬の処方などが発生するので、公的医療保険の対象になります。このとき赤ちゃんの保険証がないと、それらの医療費も一旦、全額自己負担します。あとで、療養費として精算することができます。

赤ちゃんの公的医療保険（健康保険や国民健康保険など）の加入手続きは生後すぐに行うことが理想ですが、ママもパパも出産後はばたばたと忙しくなり、つい加入手続きが遅れてしまうことがありますよね。

その場合は、以下のような対応法があります。

産院や病院によっては、保険証がない赤ちゃんを診察した場合、とりあえずその日は保護者に医療費を全額払ってもらい、赤ちゃんの保険証ができたら返金してくれるところもあります（この場合、医療機関の善意によることがほとんどです）。後日、「療養費」として健康保険に請求もできます。

公的医療保険を使うと、赤ちゃんの医療費は2割負担で済むので、8割が返金されます。

保険証の発行が間に合わなかった場合は、1ヶ月健診に出かける前に電話で病院に問い合わせてみましょう。

また、未就学児に対して医療費助成を行っている自治体も数多くあります。自治体で受給者証を交付してもらえば、医療費が無料もしくは一定額の負担で済む場合もあるので、調べてみましょう。

赤ちゃんを扶養する親が会社員などの場合、赤ちゃんの保険証発行が1ヶ月健診に間に合いそうになかったら、勤務先に赤ちゃん用の「健康保険被保険者資格証明書」を発行してもらいましょう。

健康保険被保険者資格証明書は、赤ちゃんの保険証より早く発行してもらえます。これがあれば、2割負担で診療を受けることができます。自治体の医療費助成によって無料もしくは、一定額の負担で済むこともあります。

赤ちゃんの保険証も健康保険被保険者資格証明書もなく、さらに産院の対応が難しい場合でも、パパやママが健康保険に加入していれば「療養費支給申請書」で払い戻しを受けることができます。

流れとしては、まず産院に赤ちゃんの医療費を全額支払います。その後、会社の健康保険組合や協会けんぽから「療養費支給申請書」を取り寄せ、必要事項を記入して提出します。

申請が完了すると、後日、原則医療費の8割分が払い戻されます。

ただし、払い戻し額は8割より少なくなることがあります。それは、医療機関によっては、自由診療の医療費を公的医療保険の医療費より高く設定していることがあるからです。

健康保険組合や協会けんぽは、公的医療保険の医療費の8割を払い戻します。

赤ちゃんの保険証がなくても、1ヶ月健診には行きましょう。診療が必要なく、1ヶ月健診のみであれば、そもそも赤ちゃんの保険証は必要にならないからです。

万が一治療や薬が必要になった場合、その日は医療費の全額を支払うことになるかもしれませんが、後日所定の手続きをすることで、本来公的医療保険が負担する分のお金は戻ってきます。その場合は、産院に事前に事情を話し、今後の手続きの案内を受けましょう。

井戸美枝

1ヶ月健診までに保険証は必要？発行が間に合わないときの対処法

【専門家監修】1ヶ月健診までに保険証は必要？発行が間に合わないときの対処法

赤ちゃんにとって「外気浴」はとても気持ちのよいもので、ママやパパにとってもリフレッシュの機会になります。ここではそんな外気浴について、いつからできるのかや外気浴の方法、注意する点についてご紹介します。

外気浴とは赤ちゃんが外の風に触れ、自然の音や光を感じることです。外気に触れることは赤ちゃんにとってよい刺激となり、外の生活に慣れるためのステップにもなります。

さらに外気浴を行うことは、ママにとっても息抜きやリフレッシュの時間になったり、赤ちゃんと新しいコミュニケーションをとる機会になったりするといったメリットがあります。

また適度な日光浴は、皮膚の中にある物質をビタミンDに変え、骨へのカルシウムの沈着を促します。これにより、足の骨の形が変形する「くる病」（ビタミンD欠乏症）を予防しやすくなります。

1ヶ月検診で医師から許可がでたら外気浴をすることができます。

まずは部屋の窓を開けて、外気に触れさせることから始めてみましょう。

また、その際に赤ちゃんがどんな表情や反応をしているかよく観察してみましょう。気持ちよさそうな表情やまぶしそうにする姿をみて、赤ちゃんがどんな刺激を感じているのか考えるのもまた外気浴の楽しみ方のひとつです。

外気浴のやり方や適切な時間、注意する点について説明します。

はじめは窓を開け、部屋を換気したときに外の風に触れる程度で十分です。

天気のよい、暖かい昼間に窓を開けて外気を感じさせてあげましょう。外の空気や音、においなどに少しずつ慣らしていきます。

慣れてきたら、赤ちゃんに強い風や直射日光が当たらないように注意しながら、抱っこしてベランダや庭、家の前などに出てみます。その後、家周辺の散歩や近所の買い物に出かけられるようになります。

外気浴の時間の目安は5～10分程度です。紫外線の多い時間帯（午前10時～午後2時）は避けましょう。

また、同じ時間帯に外気浴をすると生活リズムを作りやすくなります。

慣れてきたら徐々に外気浴の時間を延ばしてみましょう。長時間外に出る場合は、授乳やおむつ交換ができる場所をあらかじめ探しておきましょう。余裕をもって外気浴をすることができます。

季節ごとの外気浴の際に気を付けるポイントを紹介します。

春や秋は過ごしやすい気温のことが多く、外気浴もしやすいでしょう。しかし日によっては寒暖差の激しいときもあるので、調整しやすく脱ぎ着しやすい服を着せましょう。赤ちゃんの暑い、寒いは身体を触って確認します。

首筋などが汗ばんでいたら赤ちゃんが暑いと感じており、服に包まれているおなかやお尻などが冷たければ寒いと感じている可能性があります。

特に暑くなる午前10時から午後3時くらいの間の外気浴は避けましょう。

日差しが強くなるので日陰を選ぶなどの工夫が必要です。水分も他の季節よりこまめにとることを意識しましょう。

また朝晩の涼しい時間帯は、エアコンではなく窓を開ける室内外気浴を楽しむのもよいでしょう。

寒い季節ですが、あまり防寒着を着させ過ぎないようにしましょう。生後1ヶ月以降の赤ちゃんの服装は大人と同じ程度が目安になります。

分厚い服を着ると汗をかいてあせもができてしまうこともあります。また、ブランケットや帽子など、調整しやすいアイテムを選びましょう。

外気浴の注意点について紹介します。

動きやすく転びにくい服を着る

外気浴をする際は赤ちゃんだけでなく、大人の服装も大事です。動きやすく転びにくい服装を選びましょう。

外気浴をする場所を選ぶときは、車通りが多いところや人が多い場所は避け、安全に移動できるルートを選びましょう。

日差しがあるときは直射日光を避けるために帽子や日傘を使用しましょう。赤ちゃんの皮膚は大人に比べて薄く脆弱です。日光に含まれる紫外線は、赤ちゃんの皮膚に負担をかける場合もあります。

赤ちゃんは短時間のおでかけでものどが渇くことがあります。水分補給ができるように準備をしましょう。

天候や体調を考慮し無理はしない

天候の悪い時やママと赤ちゃんの体調がよくないときは外気浴は控えるようにしましょう。無理に外気浴をしようとすると、赤ちゃんのリズムが乱れてしまうこともあります。

外気浴で外の新鮮な空気を吸うことは赤ちゃんにとっても大人にとっても気持ちよく、体によい刺激を与えます。

はじめは「まだ小さい赤ちゃんを外に連れていっていいのか？」と不安な気持ちになってしまうこともあるかもしれませんが、あまり心配しすぎず外気浴を楽しんでみましょう。

また、外気浴は赤ちゃんとコミュニケーションをとる機会でもあります。「お花がきれいだね」「お空が青いね」「お外は気持ちいいね」など、ママが見たものや感じたことをいろいろお話してあげましょう。

田原卓浩、吉永陽一郎、山田奈生子、「すくすく赤ちゃん 改訂第2版―小児科医がママとパパに贈るこころとからだをはぐくむ子育ての本」、保健同人社、2019

土屋恵司（監修）、「よくわかる 最新版らくらくあんしん育児」、学研プラス、2017年

加部一彦先生

【医師監修】赤ちゃんの外気浴はいつからしていいの？気を付けるポイントは？

「新型コロナウイルス」の感染の状況について報道される日々が続いています。連日のニュースに不安を感じているパパやママも多いのではないでしょうか？厚生労働省などから発表されている情報をもとに、普段の生活でできることをお伝えします。




（2020年3月17日時点の情報です。省庁からの最新の情報をご確認ください。）

人への感染を引き起こすコロナウイルスはこれまで6種類が知られていました。

そのうち4種類は風邪症状を引き起こすもの、ほか2種類は2002年に発生した「重症急性呼吸器症候群（SARS）」や2012年以降発生している「中東呼吸器症候群（MERS）」です。

昨年（令和元年）12月に、これまで人への感染が確認されなかったコロナウイルスが中国の武漢市で最初に確認されました。これが今回「新型コロナウイルス」と呼ばれるもので、人に感染が確認された7種類目のコロナウイルスです。アルコール消毒（70％）などで感染力を失うことがわかっています。

（参考：厚生労働省「新型コロナウイルスQ&A」新型コロナウイルスについて　問１「コロナウイルス」とはどのようなウイルスですか？　令和2年3月16日時点版　令和2年３月17日閲覧）

発熱やのどの痛み、1週間近く咳が長引くことが多く、強いだるさを訴える人が多いことが特徴です。軽症であったり、治る場合が多いのですが、重症化するリスクが高いと考えられています。

特に高齢者や基礎疾患のある人は重症化しやすい場合があります。

（参考：厚生労働省　「新型コロナウイルスを防ぐには」　令和2年2月25日改訂版　 令和2年3月17日閲覧）

現時点ではおもに飛沫（ひまつ）感染と接触感染による感染が考えられています。

飛沫感染とは、病原体を含む飛沫、つまり病原体と咳やくしゃみの水分をを口や鼻から吸い込むことによる感染を指します。

接触感染とは、まず感染した人が自分のくしゃみや咳を手で押さえ、その手で周囲に触れます。そこに別の人の手が触れ、手から口や鼻に触れることで粘膜から感染することを指します。

（参考：厚生労働省「新型コロナウイルスQ&A」「問４　新型コロナウイルス感染症にはどのように感染しますか？」令和2年3月16日時点版 　令和2年３月17日閲覧）

風邪やインフルエンザと同様に、石けんによる手洗いやアルコールでの消毒、咳エチケットが重要です。マスクの着用は咳やくしゃみによるウイルス等の拡散を防ぐ効果が高いとされています。咳やくしゃみなどの症状がある場合は積極的に着用がすすめられています。

自分自身の予防のためにマスクを着用する場合、混み合った場所や、換気の不十分な場所ではひとつの予防策として考えられます。しかし屋外では相当混み合っていない限りはマスクを着用する予防効果は認められていません。

できるだけ、発熱や咳などの症状がある人に必要以上に近づくことは避けましょう。

また、自分に発熱などの風邪症状があるときは外出を控えましょう。

厚生労働省　「新型コロナウイルスを防ぐには」　令和2年2月25日改訂版　令和2年3月17日閲覧 

厚生労働省　「新型コロナウイルスに関するQ&A」令和2年3月16日時点版 「問20　マスクをした方がよいのはどのような時ですか？ 」令和2年３月17日閲覧）

マスクの使い方については、以下の動画も参考にしてみてください。

咳エチケットとは？

咳やくしゃみなどのから飛ぶ細かい唾液などの水滴に混じって広がる感染症は多くあります（飛沫感染）。

咳エチケットとは他の人に感染させることのないようにそれぞれがマスクやハンカチ、袖などを使って口や鼻を押さえること。

特に人が集まるところで実践することが大切です。

咳やくしゃみを直接手でおさえてしまうと、その手で触ったドアノブや手すりなど、周囲のものにウイルスが付着してしまいます。ドアノブや手すりなどを介して、他の人に病気をうつす可能性がありますので注意が必要です。

（参考：厚生労働省「咳エチケット」 令和2年3月17日閲覧）

「新型コロナウイルス」の診断にはウイルスの遺伝子を検出する方法が必要で、すべての医療機関で対応できるわけではありません。（令和2年3月17日時点）

厚生労働省では以下のような症状のある場合は、最寄りの保健所などにある「帰国者・相談者センター」に電話で相談しましょう、としています。また妊娠中のママに症状がある場合は、早めの受診をすすめています。

・風邪の症状や37.5℃以上の熱が4日以上続く。（解熱剤を飲み続けなければならない方も同様です。）

・強いだるさや息苦しさがある。

重症化しやすい高齢者や基礎疾患がある人に加えて、念のため妊娠中の人は、こうした状態が2日程度続いたら相談しましょう。

症状がこの基準に満たない場合には、かかりつけの医師や近隣の医療機関に相談してください。

（参考：厚生労働省「新型コロナウイルス感染症についての相談・受診の目安 」令和2年3月17日閲覧

「新型コロナウイルスに関する帰国者・相談者センター」令和2年2月13日時点版 　令和2年3月17日閲覧）

ご自身の症状に不安がある方など、一般的なお問い合わせの電話相談窓口もあります。

「厚生労働省の電話相談窓口について」 （令和2年3月17日閲覧）

子どもが発熱や風邪症状で体調を崩すことは珍しくありません。

「公益社団法人日本小児科学会」ではコロナウイルスに関連した、子どもの症状や受診について発表しています。

「新型コロナウイルス感染症に関するQ&A（2020年2月28日更新　3月16日項目追加）」（令和2年3月17日閲覧）も参考にしてみてください。

母乳育児中のママがコロナウイルスに感染が確定し、発熱している場合、現時点で「公益社団法人日本産婦人科学会」は解熱後3日までは、授乳は控えた方がよいと説明しています。

「妊婦・産褥婦の新型コロナウイルスの感染予防対策について（令和2年2⽉6⽇ ） 」　（令和2年3月17日閲覧）も参考にしてみてください。

新しい感染症が流行するときには、不確かな情報が流れてしまうこともあります。

現在、政府や感染症を専門とする学会などから新しいことがわかり次第、情報の更新がされています。

SNSなどの情報から必要以上に振り回されてしまわないよう、厚生労働省などの信頼できる公的機関の情報を参考にすることが大切です。

妊娠中のママや小さな子どもを持つパパやママにとって、感染症の流行のニュースは不安も大きくなりがちです。

まずは手洗いやなるべく人混みを避けるなどの基本的なことを行い、「新型コロナウイルス」のみでなく、インフルエンザなどほかの感染症にも注意していきましょう。

（参考：厚生労働省「新型コロナウイルス感染症対策の基本方針」令和2年2月25日 （令和2年3月17日閲覧）

吉村泰典先生

コロナウイルス　悩む　両親

【産婦人科医監修】新型コロナウイルス、パパやママができること

はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

おしっこの量や回数、色がいつもと違うときは、子どものようすに気をつけましょう。

おしっこの量や回数が少なくなったときは要注意。下痢や嘔吐を伴う病気にかかっていて、体から出ていく水分が多く、とり入れる水分が少ないと、体内の水分が必要量を下回り、水分不足に陥って脱水症になってしまいます。 

そのわかりやすい目安が、おしっこの量や回数の減少です。唇が乾いている、グッタリしている、などのほかの症状もあるときは、至急受診してください。ただし、夏は汗をたくさんかくので、その分おしっこの量が少なくなります。きげんや食欲がふだんと変わらなければ、心配はありません。

逆におしっこの回数が多いのは、尿路感染せん症の症状のひとつです。排尿の際に痛みがあるため、1回に少量のおしっこしか出せず、頻尿になるのです。再発しやすい病気なので、頻尿に加え、せきや鼻水を伴わない突然の発熱や、おしっこの後に泣くというようなようすがあるときは、早めに受診しましょう。

健康なおしっこは透明な黄色ですが、いつもより少し赤かったりコーヒー色をしていることがあるかもしれません。その場合、急性腎炎などの病気でおしっこに血が混じっている血尿の可能性もありますが、夏ならおしっこの水分が少なくなり濃縮されて色が濃くなっただけかもしれません。また、おしっこに含まれている尿酸塩などの成分が原因で赤みがかっているだけで、病気ではない場合もあります。おしっこの色が気になるときは受診しましょう。

受診の目安をチェック

□ おむつに薄い赤いしみがついている。尿量や回数は変わらない。

□ 回数は多めでも、排尿時に痛みはなさそう。

□ 尿量が減って色がおかしい。　

□ 発熱などほかの症状がある。

□ 尿の回数が極端に増えた。　

□ おむつに濃い茶色のしみやうみがつく。

□ おしっこをするときにきげんが悪く、泣く。

□ 尿の回数が極端に減り、水分を受け付けない。グッタリしている。

おむつをしていると、おしっこの異常に気がつきにくいので、おむつ替えのときに注意しましょう。

多い赤ちゃんは1日に30回ほどすることも。1回にする量はほんの少しです。

毎回の授乳後はもちろん、それ以外に10回以上する赤ちゃんもいます。

1回の量が少しずつ増えてきて、その分回数が減ってきます。寝ている間のおしっこの回数がだんだん減ってくる赤ちゃんもいます。

おしっこの回数は減ってきますが、赤ちゃんによっては10回以上することも。一晩中おしっこをしない日も出てきます。

おしっこをためる膀ぼう胱こうの発達によって、だんだん回数が減ってきます。汗をたくさんかいた日には、おしっこの量も減ります。

※おしっこの回数は個人差が大きいものです。この回数や状態はあくまでも目安です。

腸で吸収された栄養や水は、血管を通って体中に運ばれます。そして、代わりにいらなくなったものを体のすみずみから集めてきて、腎臓に届けます。

集められた老廃物は腎臓でろ過され、まだ使えるものは血管に戻されます。腎臓でろ過されて、いらなくなったものだけがおしっこになります。

おしっこは尿管を通って膀胱に流れ、ためられます。ある程度たまると、おしっこが出ます。大人は脳からの指令でおしっこをがまんできますが、赤ちゃんや子どもの場合は、たまったらがまんしないで出します。

おしっこが作られる組織

赤ちゃんのおむつ

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　おしっこがいつもと違う

顔色は全身の状態を知るバロメーター。そのほかの点もあわせて判断することが重要です。

子どもの全身の状態を判断するバロメーターのひとつとして顔色があげられます。ただし、体調が悪くなくても、寒いときは顔色が青白くなりますし、暑い環境下にいるときや体を動かした後、泣いたときなどは赤くなるのがふつうです。また、赤ちゃんはママから胎内で鉄分をもらって生まれてきますが、それがなくなる生後4〜5か月ごろには鉄分の不足現象が起こり、一時的に顔色が悪くなることもあります（離乳期貧血）。 

顔色は、病気ではなくてもちょっとしたことで変化するので、きげんはいいか、食欲はあるかなどほかのようすも含めて見るようにしましょう。

顔色を判定する基準があるわけではありませんが、その子のふだんの顔色と同じなのか違っているのかということがひとつの目安になります。顔色が健康なときと違っていたら、病気のサインかもしれません。 

たとえば、顔色がいつもより赤いときは、熱でほてっていたり発疹が出ているのかもしれません。いつもに比べて急に青白くなったときは、異物をのどに詰まらせている可能性もありますので、急いで口の中をのぞいたり、何かを飲み込んでいないか、子どもの周囲のものを確認します。黄色がかっているときは、肝臓の病気の場合もあります。 

なんらかの病気で顔色がいつもと違うときは、ほかにも症状があるはずです。発熱、発疹、せき、嘔吐、下痢などほかの症状がないかどうかも確認して、病気の可能性がある場合は受診しましょう。

慢性の貧血は徐々に顔色が青白く変化していくので、気づきにくいことがあります。下記のような症状が見られたら、貧血も疑われます。時々はほかの子どもの顔と見比べてみることも大切でしょう。

　□ 時期的に見て、離乳期貧血（生後4～5か月ごろに一時的な貧血で顔色が悪くなること）と考えられる場合。

　□ 唇や下まぶたの内側まで白っぽい。

　□ チアノーゼ（血液中の酸素が欠乏し、唇や爪が紫色になること）を起こしている。

　□ 顔が青白く、嘔吐を繰り返し、血便が出た。

　□ 顔が青白く、グッタリとして元気がない。

　□ のどに異物を詰まらせて、顔が急に青白くなった。

【受診のポイント】顔色がおかしくなった時期や、発熱などのほかの症状の有無を伝えます。

赤ちゃん顔色

【小児科医監修】赤ちゃんと子どもの症状別ホームケア　顔色が悪い

ハンドリガードとは、赤ちゃんが自分の手をじっと見つめる仕草のこと。あまり聞きなれない言葉ですが、どのような仕草なのでしょうか。今回は、パパ小児科医（ぱぱしょー）こと加納友環先生に教えてもらいました。

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