妊娠後期、気になってくるのがお産の時の陣痛。
痛いから怖いというイメージの強い陣痛について予め知っておくことで、少しでも不安が減るかもしれません。
陣痛の種類について産婦人科医の荒瀬先生に伺いました。

【産婦人科医監修】少しでも不安を減らそう　陣痛の仕組みと種類

少しでも不安を減らそう　陣痛の仕組みと種類

出産予定日が近づくにつれて、陣痛はいつくるだろうかと不安になるママもいるかと思います。陣痛が始まる前に現れやすい兆候を知り、お産に向けて心の準備をしましょう。

陣痛とは、妊娠中・分娩時・出産後（産褥期・さんじょくき）に反復して起こる痛みの伴う子宮収縮のことで、4種類あります。一般的には、分娩のときに起こる「分娩陣痛」のことをさします。

妊娠中にときどきみられる軽い子宮収縮です。通常、痛みが感じられることはほとんどありません。

お産が近づくと、強さがまし不規則な子宮収縮が比較的頻繁に起こるようになります。これを前駆陣痛といいます。それまでのおなかの張りとは異なって、少し痛いと感じる場合もあるでしょう。

前駆陣痛は、張りや痛みが遠のいて消失してしまう場合がありますが、めずらしいことではありません。

分娩開始から分娩終了まで、規則的に起こる子宮収縮のことをいいます。痛みがきてから次の痛みがくるまでの間隔が10分以内になるか、1時間に6回起こるようになったときが、分娩開始です。

分娩陣痛は、分娩が進むにつれて徐々に強くなり、間隔も短くなります。

分娩が終了したあとの産褥期には、生理痛のような痛みを感じることがあります。分娩終了後から数日間見られることが多く、これは子宮が元の状態に戻るための収縮にともなう痛みで、後陣痛といい、特に心配なものではありません。後陣痛の強さや頻度は不規則です。

お産が近づいてくると、陣痛前の兆候として次のような体の変化が現れる場合があります。

ただし、変化が現れるかどうかは個人差があり、兆候なしに陣痛が始まる場合もあります。

●胃のあたりの圧迫感が薄れる

子宮底（子宮の上端側）がいちばん高くなるのは、妊娠35～36週頃です。その後、お産に向けて赤ちゃんが骨盤の中に下降していくことによって、子宮底は徐々に下がってきます。そのため、いままで押し上げられていた胃や胸の圧迫感が薄れ、胃もたれや吐き気などの症状があったママも、少しずつ楽になってくることでしょう。

膀胱は子宮の前側にあるため、子宮が大きくなるにつれて圧迫され、尿が少したまっただけでトイレに行きたくなることが多くなります。

また、出産が近づくと、赤ちゃんが通過しやすいように骨盤底筋という筋肉がゆるみます。これにより尿道を閉める力が弱くなり、頻尿になるだけでなく尿もれが生じることもあります。

妊娠中の尿もれは珍しいことではありません。

しかし、水分が途切れず出る場合は、破水（赤ちゃんを包む膜が破れて羊水が流れ出てくること）の可能性もあります。尿もれと破水は判別しづらい場合があるので、気になるときは病院に連絡しましょう。

赤ちゃんが下がってくることで骨盤の中の神経が圧迫されるため、腰のあたりが痛くなったり、ももの付け根がつっぱるように感じたりします。また、歩きにくくなる場合や、恥骨が痛む場合もあります。

プロゲステロンというホルモンの影響や、骨盤の下の方へと下がってきた赤ちゃんが腸を圧迫するため、下痢気味になる場合があります。症状が激しい場合は、ウイルス性胃腸炎や食中毒の可能性もあるので、医師に相談しましょう。

夜間、トイレに行きたくなったりおなかが張ったりすることで、何度も目が覚めてしまう場合があります。そのため日中に眠気を感じることも。眠れるときに寝て、睡眠時間を補いましょう。

赤ちゃんが産道をスムーズに通過できるように、白くて水っぽいおりものが増えます。また、血液が混ざったおりものがみられる場合があります。これは「おしるし」といって、お産の準備が進み、子宮口が開き始めると起こる出血です。

おしるしがあっても、すぐに陣痛が始まるとは限りません。

おしるしについて、詳しくはこちらの記事も参考にしてみてください。

赤ちゃんの頭が骨盤に収まった状態になると、大きな胎動は少なくなります。

妊娠が経過するにつれて、血液の循環量や心拍数は増加していきます。また、お産に向けての不安や緊張など、さまざまなストレスにより、体のほてりを感じる場合があります。

妊娠22週以降37週未満に子宮収縮や少量の出血などがみられた場合は、切迫早産の可能性があります。また、持続する激しい腹痛やおなかが板のように硬くなったり、月経ピーク時よりも多い出血がみられたりなどの急な変化があったときは、すぐに病院へ連絡しましょう。

陣痛の兆候は、人によって感じ方が違います。陣痛の兆候に気づかないママもいるかもしれません。兆候がなかなかみられないからといって、心配しすぎないようにしましょう。

・医療情報科学研究所（編）、『病気がみえる vol.10 産科 第4版』、株式会社メディックメディア、2018年

・「HUMAN＋ Baby＋ お医者さんがつくった妊娠・出産の本」（公益社団法人 日本産科婦人科学会編著）

・「最新決定版 はじめての妊娠・出産: 妊娠から出産までの気がかり&不安を解消! (暮らしの実用シリーズ)」（学研プラス）

・「日本助産学会 助産用語特別検討委員会案」（助産用語特別検討委員会）、2020年11月閲覧

・「 出産に際して知っておきたいこと」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）、2020年11月閲覧

・「看護師・看護学生のためのレビューブック2019」（メディックメディア）、2020年11月閲覧

・「すこやかな妊娠と出産のために 妊婦健診を受けましょう」（厚生労働省）、2020年11月閲覧

・「産科・婦人科の病気  >  早産・切迫早産」（公益社団法人日本産科婦人科学会）、2020年11月閲覧

【医師監修】陣痛の前兆とは？どんな兆候がある？

いつくるのか、どの程度の痛みなのかなど、初めての妊娠・出産であれば、なおさらわからないことも多い陣痛。陣痛がきたとき焦らず行動できるよう、陣痛の間隔や痛みの強さ、陣痛の始まり方について知っておきましょう。

陣痛とは分娩の際、自分の意思とは関係なく周期的に繰り返す子宮収縮のことです。赤ちゃんを外へ押し出そうとするために起こるもので、痛みをともない、時間が経過するにつれて痛みが強くなります。

陣痛は多くは自然に起こりますが、いつ起こるのかは個人差があり、予測が困難なものです。

また、出産が近づいてくると不規則な子宮収縮が比較的頻繁に起こるようになります。これは前駆陣痛（ぜんくじんつう）とよばれ、分娩の際に起こる陣痛とは区別されます。

前駆陣痛は、痛みが遠のいて消えてしまう場合もありすぐに分娩には至りません。

繰り返し起こるような痛みを感じたら、陣痛が始まるサインです。痛みが起こる間隔を計ってみましょう。

間隔の計り方は、痛みがきたときから、次の痛みがくるまでを時計でチェックし、メモしておきます。痛みが10分間隔で起こるようになったときが、陣痛の始まりです。赤ちゃんが産まれるまでの分娩経過には個人差があり、その間に起こる陣痛の間隔も人によりバラバラです。

赤ちゃんは、子宮口の開きと陣痛の状態がかみ合わなければ産まれません。陣痛の間隔を表現するのに、医学的には「周期」という言葉が使われますが、これは「陣痛開始から次の陣痛開始まで」を指します。一般的な分娩の流れに沿って起こる子宮口の開きと、陣痛の周期・持続時間は、次の通りです。

●子宮口の開きが約0～2cmのとき
陣痛の周期（平均）：約5～10分
陣痛の持続時間（平均）：約20～30秒

入院の目安は、陣痛の間隔が5分や10分など、病院よって違いがあります。また、初産婦か経産婦かによっても違う場合があります。連絡するようにいわれていた陣痛の間隔になったら病院に連絡し、医師・助産師の指示に従いましょう。

ただし、月経のピーク時よりも多い出血や、破水した場合は、その時点で病院に連絡しましょう。

●子宮口の開きが約4～6cmのとき
陣痛の周期（平均）：約3分
陣痛の持続時間（平均）：約70秒

赤ちゃんは回転しながら下がってきています。陣痛がきたら、マッサージや深呼吸をしてリラックスするようにしましょう。

●子宮口の開きが約7～8cmのとき
陣痛の周期（平均）：約2分30秒
陣痛の持続時間（平均）：約７0秒

いきみたくなりますが、もう少し我慢しましょう。体に力が入ると赤ちゃんが苦しくなってしまいます。

●子宮口の開きが全開（約9〜10cm）のとき
陣痛の周期（平均）：約２分
陣痛の持続時間（平均）：約60秒

赤ちゃんの頭が見えたり隠れたりし、やがて引っ込まなくなります。医師や助産師の指示に従い、陣痛に合わせていきみましょう。いよいよ赤ちゃんの誕生です。

分娩は大きく3段階に分けられます。痛みには個人差がありますが、それぞれの段階でどのような陣痛の痛みを感じるのかみてみましょう。

陣痛が始まってから子宮口が完全に開く（約10cmになる）までを、分娩第1期といいます。
分娩第1期には、子宮が収縮したり子宮口が引き伸ばされたりすることによって、下腹部から腰のあたりに痛みを感じます。

陣痛が始まってすぐは、月経痛やお腹を壊しているときのような比較的軽い痛みといわれています。しかし、子宮口が半分ほど開く頃になると痛みが強くなり、痛みを感じる範囲も広がります。そして、分娩第1期終わりの頃には、おへその下あたりから腰全体と外陰部にかけて、強く痛みます。

子宮口が完全に開き、赤ちゃんが産まれてくるまでを、分娩第2期といいます。
分娩第2期の始まり頃は、腟と外陰部が引き伸ばされ、外陰部から肛門周辺で特に痛みが強くなってきます。
そして、赤ちゃんが産まれる直前には、強い力で引っ張られるような、一番強い痛みを感じるといわれています。

分娩第3期は、赤ちゃんが産まれたあと、胎盤が出てくるまでをいいます。軽い陣痛がきますが、あまり痛みを感じることはないといわれています。

陣痛の痛みの強さはバラバラで、感じ方も人それぞれです。あくまでも目安として考えましょう。

お産がどのように進むのかは、こちらの記事も参考にしてみてくださいね。

妊娠を考えている人や陣痛待ちのママは、陣痛がどのくらい痛いのか、痛みに耐えられるかなど、不安な気持ちになってしまうこともあると思います。少しでも気になることがあれば、ひとりで悩まず、医師や助産師に相談してみましょう。

赤ちゃんに会えるのを楽しみに、できるだけリラックスして過ごせるとよいですね。

・「日本助産学会 助産用語特別検討委員会案　p.32 陣痛」（日本助産学会）

・「出産に際して知っておきたいこと」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）

・「Baby＋お医者さんがつくった妊娠・出産の本 P86 お産ってどう進むの？」（公益社団法人 日本産婦人科医会）

・「無痛分娩Q&A / Q1.どうしてお産は痛いのですか？」（一般社団法人　日本産科麻酔学会）

【医師監修】陣痛の間隔や痛みはどのくらい？始まり方は？

陣痛がくれば出産が始まります。しかし、いつくるのかわからないのが陣痛です。
予定日が近づくごとに期待と不安が高まり、早く陣痛がきてほしい！という方も多いことでしょう。陣痛がなかなかこない場合、どんな理由があるのでしょうか？詳しくみてみましょう。


陣痛は、自分の意思ではコントロールできない、子宮筋の収縮が繰り返し起こる状態をいいます。この子宮の収縮によって、胎児が押し出され赤ちゃんが産まれます。

陣痛がくるタイミングは人それぞれですが、陣痛がくる前には下記の2つの変化がおこります。

1.）胎児が骨盤の中に下りてくる

妊娠後期の胎児は、胃を押し上げる位置にいますが、出産が近づくと骨盤のほうに下がってきます。これにより、胃の圧迫がなくなって、食欲が増す人が多いです。
また、胎児が下がることで膀胱が押され、頻尿になる場合があります。

2.）子宮頸管がやわらかくなる

子宮はちょうど風船のような形です。吹き口のところが子宮口、その上の細長いところが子宮頸管、膨らんでいる部分が子宮体部としてみましょう。
風船の細長い部分にあたる子宮頸管は、陣痛が来る頃には通常よりやわらかく変化し、産まれる直前にはマシュマロのようにやわらかい状態になります。これを頸管の熟化といいます。
妊娠中はピタッと閉じている子宮頸管ですが、出産が近づくと開いていき、さらに陣痛が始まると胎児の頭が子宮頸管を押し開いて出産に繋がります。
子宮頸管は、初産婦よりも経産婦のほうが開きやすく、35歳以上の初産婦（高年初産婦）では、頸管の熟化が進みにくい傾向にあります。

上記のほか、前駆陣痛と呼ばれる不規則なおなかの張りも増えるようになります。

これらの変化があって陣痛がきますので、経産婦より初産婦のほうが出産日が遅れやすく、出産予定日を過ぎることも珍しくありません。35歳以上の初産婦ではその傾向が強いといえます。

また、高年初産婦の場合、陣痛がきてもなかなか強い陣痛にならない「微弱陣痛」になりやすく、頸管が熟化しにくいこともあり、お産が長引く可能性があります。

出産が近いことを教えてくれるおしるし。しかし、おしるし＝陣痛がすぐくるというものではありません。

赤ちゃんを包む卵膜という膜は、もともと子宮壁に張り付いています。出産が近づいて、子宮頸管がだんだん広がってくると、卵膜が子宮壁からはがれて出血します。

この出血と、子宮頸管を満たしている粘液（粘液栓/ねんえきせん）が混ざったものが「おしるし」です。

おしるしなしに出産が始まることもあれば、おしるしがあってから1週間以上、陣痛がこないこともあります。

おしるしは、子宮頸管が開いてきたサインですが、赤ちゃんが骨盤のほうに下りていなかったり、子宮頸管が十分やわらかくなっていなければ、出産の準備がまだ整っていない状態です。

準備が整えば陣痛はきますので、そのときを待ちましょう。

出産が近づくと、本番の陣痛に備えて子宮筋が準備運動を始め、これが不規則な張りをおこします。これが前駆陣痛と呼ばれるおなかの張りです。この張りによって、子宮頸管の熟化が促されます。

特に合併症もなく、「あとは陣痛を待つだけ」という方への対処法をご紹介します。ただし、医師の指示に従い、自己判断で行うのはやめましょう。

ウォーキングやスクワット、階段昇降などの運動が効果的とされています。

ウォーキングは1日50分以上を続けることで陣痛がきやすくなることがわかっています。しかし、速度が速かったり、あまりに歩く時間が長いと関節に負担をかけるので注意しましょう。最初は短時間から始め、朝と夕方など分けて歩くのもいいですね。

スクワットは、7日間合計30分以上実施すると、陣痛がきやすいことがわかっています。ただし、無理をすると関節を痛める可能性があるため、無理のない回数を少しずつこなすのがよいでしょう。

階段昇降もよく行われている対処法です。必ず手すりのある階段で行い、階段を踏みはずさないようにゆっくり行いましょう。

陣痛がくるタイミングは、人それぞれです。事前に陣痛がくる日がわかればよいのですが、現代の医学でもそれは実現していません。

いつ陣痛がきてもいいように、少しずつお産の準備や入院準備を整えておきましょう。実際に陣痛がくると慌ててしまいがちですので、病院に持って行くものは玄関に置いておくのがおすすめですよ。

・「出産に際して知っておきたいこと＞予定日超過について」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）、2020年11月閲覧

・「PERINATAL CARE（ペリネイタルケア ）vol.37」（メディカ出版）、2020年11月閲覧

・「分娩前7日間に妊婦が行った陣痛発来への取り組み」（日本助産学会誌 J. Jpn. Acad. Midwif., Vol. 29, No. 2, 251-261, 2015）、2020年11月閲覧

【医師監修】陣痛がこない？陣痛がこない人の特徴は？

もし自宅で一人でいるときに、突然陣痛が起こったら？そんなときに頼りになるのが「陣痛タクシー」です。今回は陣痛タクシーの概要や利用方法について説明します。


「陣痛タクシー」「マタニティタクシー」「出産送迎タクシー」など会社によって名称やサービスの内容は多少異なりますが、基本的に「陣痛タクシー」とは、出産するママが事前に住所や産院などを登録しておくことで、いざ陣痛が起こったときに車で産院までスムーズに送り届けてもらえるというサービスです。陣痛時に余裕がない状態でも、妊娠中のママに寄り添ったサービスを安心して利用できるのが特徴です。

 日本交通株式会社の妊娠に関するアンケート調査によれば、東京都内の妊娠している女性の2人に1人が陣痛タクシーに登録をし、5人に1人が実際に乗車していることがわかりました。事前に登録できるという安心感が実際の利用者からの高評価を得ているようです。 

ここでは日本交通株式会社の「陣痛タクシー」のサービスを例にご紹介します。365日24時間オペレーターが常時待機し、いつ陣痛が発生しても時間帯・休日を問わず利用が可能。専用回線が設けられており、陣痛時に近くにいるタクシーがいち早く配車されます。事前に必要な情報を登録しているので、ドライバーへの道案内をせずともスムーズに送り届けてくれます。たとえ陣痛で話せない状態になっても、送迎先はタクシー会社が認識しているので問題ありません。防水ビニールシートの装備などの対策もなされているので、万一のときも座席を汚す心配はありません。また全ドライバーが助産師による妊娠中のママの送迎に関しての講習を受けており、当日は妊娠中のママの心強い味方となってくれるでしょう。ほかのタクシー会社でもさまざまに出産するママに寄り添ったサービスが展開されているので、お住まいの地域でサービスを探してみてはいかがでしょうか。

万が一の場合など、送迎するにあたって専用のサイトに出産するママに関する情報を事前に登録が必要な会社が多いようです。

夫などママ以外の家族の緊急連絡先

などを専用サイトの案内に従って登録します。パパなど、ママ以外に出産に付き添う可能性のある人も登録をしておくと安心です。

いよいよ出産当日、陣痛が起きたらまずかかりつけの産院へ連絡をしましょう。病院からの指示に従って移動することが決まったら、陣痛タクシー専用の配車センターへ電話して陣痛タクシーを呼びます。タクシーの無線番号や到着予定時刻を伝えられるので、到着までは入院用の荷物を用意して待ちましょう。

妊娠しているママや家族をサポートするために、タクシー会社によってさまざまなサービスが展開されています。

ドライバーが、妊娠している人の送迎に関して助産師による指導を受けている

ドライバーが、普通救命講習を受講している

陣痛中でタクシー料金の支払いが難しい場合は、後払いも可能である

陣痛以外の妊婦健診などでも産院まで送迎してもらえる

担当ドライバーが自宅へ食品や日用品を届ける買い物代行サービスがある

利用したいサービスから登録する会社を探してみてもいいかもしれません。

陣痛タクシーを利用するためには、事前にママの情報を登録する必要があります。この登録手続きに時間がかかる場合もあるので、余裕を持って行いましょう。少なくとも出産予定日よりも1ヶ月以上前に登録を済ませておきましょう。

同じ地域のタクシー会社でも送迎範囲が異なるので、会社ごとに必ず送迎範囲を確認しておくといいでしょう。

専用ダイヤルをアドレス帳に登録しておく

タクシー会社によっては事前登録した電話番号からの発信でないと、本人情報を認識できない場合もあります。陣痛タクシー専用ダイヤルをアドレス帳に登録しておきましょう。お使いの電話機の番号通知の設定もオンにしておきます。

動画では、日本交通株式会社の陣痛タクシーを紹介しています。

こちらも、ぜひチェックしてください。

陣痛タクシーがママの安心と安全をサポート

いざ陣痛が始まったというとき、その場で産院までの交通手段を確保することは大変です。誰かが隣にいたとしても、ましてや自宅で一人の場合には、慌ててしまい、冷静に対応できるとは限りません。あらかじめ陣痛タクシーに登録していれば、電話1本で呼ぶことのできる心強いサービスとなってくれるでしょう。いつ訪れるかわからない陣痛に備えて「陣痛タクシー」というサービスを利用してみるのはいかがでしょうか？

 「陣痛タクシー」、日本交通株式会社、(2020年9月16日) 

「【調査レポート】妊娠を経験した女性の「陣痛タクシー」認知度は86％」、日本交通 株式会社ホームページ、(2020年9月16日)

陣痛タクシーとは？

陣痛を和らげるアイテムとして「テニスボール」がおすすめされることがあります。産院によっては入院の持ち物リストに入っていたり、病室に用意されていることも。今回はそんなテニスボールの効果と使い方について、助産師さきさんに教えていただきました。

陣痛のスタートは生理痛程度の痛みから始まることが多いですが、お産が進んでいくにつれて痛みはどんどんと強くなっていきます。そして赤ちゃんが下がってくることで、痛みに加えて「いきみたい感じ」が出てきます。

この「いきみたい感じ」とは、うんちをするときのようにふんばりたくなる感覚です。

陣痛がくるとこの踏ん張りたい感じが沸き上がってきて自然に力が入ってしまうのですが、このときにまだ子宮の出口が広がりきっていないと出口が切れてしまうことがあるため、いきむのを我慢しなければならないことがあります。

このいきみたい感じをやり過ごすことを「いきみ逃し」と言います。

ここで活躍するのがテニスボールなんです！

テニスボールを使って腰やおしりのあたりを押すことで、陣痛の強い痛みをやわらげたり、いきみ逃しをしやすくなります。

テニスボールを使う時は、呼吸がとても大切です。陣痛中はゆっくりとした深呼吸を繰り返すことで、なるべくリラックスができるようにしましょう。

そして呼吸に合わせてテニスボールで腰やおしりをグーっと押していくと、痛みやいきみ感をやわらげることができます。

押すと楽になる場所は、人によって様々です。腰がよい人もいれば、肛門あたりがよい人もいます。

また、お産の進みによって場所が変わってくることもあります。最初は腰がよかったけれど、赤ちゃんが下がってくるのに合わせてだんだんと肛門の方へ下がっていったり、押すと楽だと感じていても急に「触らないで！」となる人も。

お産の状況によってどこを押すと一番楽かを探してみたり、パパや付き添いの人に押してもらうときは押す場所や力の強さを定期的に確認してもらうようにするとよいでしょう。

もちろんママも「そこじゃない、もっと下！」「もっと強く押して！」など、心地よい場所や強さを伝えてあげてくださいね。

テニスボールで押すと楽！という人は、優しく押すのではなく、強い力で押すのを好むことが多いです。そのためテニスボールはしっかり強度があり、硬さがあるものを選びましょう。

テニスボール以外には、ゴルフボールが硬くてよいことも。

実は、テニスボールで押すことは誰にでも効果があるわけではありません。

テニスボールやゴルフボールなどの球状のものよりも、付き添いの人の手の親指で腰に近い背骨の両脇を押してもらう方がよいという人や、グーにした握りこぶしで押してもらうのがよい人、または掌を広げたパーの状態で肛門あたりを強く押してもらうことで楽になる人もいます。

また、押してもらうよりはさすってもらうのが良かったり、触られたくないという人もいます。

そのためテニスボールを用意していても全く使わなかったということもありますが、こればかりは陣痛が始まってみないとわからないものです。

つきっきりでサポートしてくれる人がいれば、テニスボールがなくても手で押してもらうことができます。

しかしサポートしてくれる人がおらずひとりで陣痛と向き合うならば、テニスボールは心強いサポートになることあります。

おすすめは、椅子やベッドに座った状態で肛門の下にテニスボールを置いて座ること。陣痛の痛みに合わせて深呼吸をしながら、ボールに自分の体重をかけてみてくださいね。

テニスボールなどを使って体を押すこと以外に痛みを和らげる方法としては、温めるとよい場合もあります。使い捨てカイロを痛いところに貼って上から押すことで、痛みがさらに和らぐ場合があります。

ただしこれも個人差が大きく、効果がある人とない人がいます。

陣痛の痛みは十人十色。痛みを感じる強さも場所も、人によって違います。これはいざお産になってみないとわからないものです。

テニスボールのように使うと楽になるかもしれない方法があることを知っておき、いざ出産になった時は自分がどうやったら心地よく感じられるかを色々と工夫しましょう。そして、上手に痛みやいきみを逃していってくださいね。

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