内外出版社は、健康や子育て・スポーツ・ビジネス等の書籍、クルマ・バイク・釣りなどの雑誌を発行する出版社。専門家ママ・パパの本は、子育てのよくある疑問や不安に対して、①各分野の専門家が医学的に根拠のあることで、②リアルに実践できることを、③偏りなく論理的にわかりやすく答える本。多くのお母さん・お父さんから「はっきり根拠があっていい」、「子育てがラクになった」、「読みやすい」などと支持され、増刷を重ねてきたロングセラー本です。

内外出版社

いろいろな研究によると、赤ちゃんの視力は、生後1か月までは光がわかる程度、2か月で0.01、4か月で0.03、 6か月で0.06、8か月になると0.1に発達し、両目で立体視できるのは6歳頃だそうです（※１）。


A. 赤ちゃんの目は未完成！ 少しずつ機能が備わっています

　いろいろな研究によると、赤ちゃんの視力は、生後1か月までは光がわかる程度、2か月で0.01、4か月で0.03、 6か月で0.06、8か月になると0.1に発達し、両目で立体視できるのは6歳頃だそうです（※1）。

　このように赤ちゃんの目は、見えてはいるものの視力は低く、 まだ大脳皮質の視覚中枢も充分には発達していないもの。だから目の前に急に何かが来ても、まばたきをしません。このまばたきを「脅迫反射」と呼ぶのですが、生後2〜3か月くらいまではできないのが普通です。同様に視線を固定してじっと見つめる「固視」、動くものを目で 追う「追視」も、まれに早期に見られることもありますが、一般的には生後2か月以降にできるようになるものです。だから生まれてすぐに「脅迫反射」や「固視」、「追視」をしなくても心配ありません。 

赤ちゃんの目

　そのほか赤ちゃんの健診をしていると「赤ちゃんの目が寄っている気がします」とか「よく寄り目になります」と心配されるお母さんがいます。近くの物をよく見ようとすると大人でも目が寄りますが、何かを見つめているわけでもないのに赤ちゃんが寄り目なので、斜視ではないかということを心配しているのですね。

　最も多い原因は、赤ちゃんの鼻が低く、目頭のあいだが広く、顔がぷっくりしているために 斜視に見えるだけというものです。これを「偽性内斜視」といいます。

　本当に異常があるかどうかを確かめるには、赤ちゃんの目から30〜40cm手前の位置からペンライトや懐中電灯で照らし、左右の黒目に映る光を見るのがいちばん簡単です。左右とも眼球の中心にライトの光が映っていれば大丈夫。赤ちゃんがぷっくりしているせいで、斜視に見えているだけです。

　また下のイラストのように、赤ちゃんの鼻のつけ根をつまむという方法もあります。両目の内側の皮膚をつまんでみたら、 目が寄っていないことが確かめられます。

斜視の確認

　このふたつをやっても目が寄っている場合には、眼科で診てもらいましょう。 目の位置の異常には内斜視、外斜視、上下斜視があり、視力と関連する場合もあります。

　それから「赤ちゃんと目が合わない」、「赤ちゃんが目をそらす」ということを心配されるご両親もいます。発達に問題があるのではないか、親子の愛着形成ができないのではないか、あるいは自分が赤ちゃんから嫌われているのではないかと悩む方がいるのです。

　これについては、すでに判明していることとして以下の4点が発表されています。 ①日齢5〜7の新生児に母親が顔を近づけて話しかけると、子どもは体の運動を止めて母親の顔を見つめる。②週齢7〜8の乳児は、目、鼻、口など、顔の一部を凝視する。③月齢3〜4の乳児の見つめは、母親が子どもの目を見つめているときに起こりやすく、持続時間も長い。④母親の働きかけが多すぎると、子どもの凝視時間は短くなり、目をそらすことが多くなるということです（※2）。だから、見つめ合うときもあるのなら、働きかけが多すぎるのかもしれません。

　また、目が合わない以外のことが正常かどうかで発達の異常かどうかはわかりますし、抱っこしたりあやして遊んだりすれば愛着形成はできますよ。

※1 本間洋子『周産期医学』vol.39増刊号 2009 p443-444、西田朗『周産期医学』vol.39増刊号 2009 p465-466

※2 馬場一雄『続・子育ての医学』東京医学社 p25-27

森戸やすみ先生

著者

眠る赤ちゃん

【小児科医ママに聞く】Q. 赤ちゃんの目は見えているでしょうか？

子育てや毎日の暮らしに役立つアイデア・情報を厳選してお届けしています。

MAMADAYS編集部

赤ちゃんが口の周りによだれや食べ物をつけたままにすることで口の周りが赤くなったり、ガサガサになっている状態がよだれかぶれです。今回は、よだれでかぶれてしまった場合の対応などをパパ小児科医（ぱぱしょー）こと加納友環先生に教えてもらいました。

赤ちゃんはご飯を食べるとき口の周りによだれや食べ物をベタベタにつけたまま食べたり、おもちゃや自分の手を舐めて口の周りがべちゃべちゃになったりします。そのために口の周りが赤くなったり、ガサガサになったりしている状態をよだれかぶれといいます。

よだれかぶれになると、口の周り、頬、首などに赤い発疹が出ます。

かゆみがあるために、衣服や布団などに皮膚を擦り付けたり、ひっかいたりすることで出血することもあります。

ひどくなって、細菌が付着することで感染を起こしてジュクジュクと膿んでしまう例もみたことがあります。

個人差がありますが、生後5〜6ヶ月から離乳食を開始すると、離乳食期にはお腹が空いてよだれが出てきたり、食事をする時にも綺麗に食べることはできないので、口周りが荒れやすくなります。

離乳食期を過ぎても症状は出ますが、年齢が上がるにつれてきれいに食べられるようになり、自分でよだれを拭き取ったりすることもできるようにもなるので、だんだんと症状は起こりにくくなります。

食事をしたときに口の周りが赤くなると「食物アレルギーかも？」と考えるかもしれません。

毎回特定の食物でのみ症状が出るようであれば、アレルギーの可能性はありますが、食物アレルギーの診断は慎重に行う必要があります。自己判断でアレルギーと断定してその食品を避けるのではなく、医師に相談しましょう。

体のほかの部分に全く発疹がなく、口の周りだけであればよだれかぶれの可能性が高まります。

一方、口の周りだけでなく体や手足にも発疹が出る場合は、ほかの病気かもしれません。

診断には、発疹の分布や発疹が起こったきっかけが手がかりとなるため、医師に相談する際に説明できるよう状況を把握しておきましょう。

よだれかぶれは、軽い症状であればワセリンなどの保湿剤を塗ったりして表面を保護しておくと、だんだんと治っていくことが多いです。

赤みやかゆみの程度が強いときはステロイド外用薬を使って治療することもあります。

ジュクジュクと膿（うみ）が出ている場合は、細菌の感染を起こしている可能性があり、抗菌薬の治療が必要な場合も。ひどくなってからの治療には時間がかかります。

このように症状によって治療が異なるので、まずは受診して治療法を決めましょう。

小児科でも診察可能ですが、症状が強い場合には皮膚科を紹介する場合もあります。

特に離乳食期の赤ちゃんはよだれで口の周りがベタベタになっていることが多く、治ったと思っても繰り返しかぶれてしまうことがあります。

以下によだれかぶれを予防するための方法をご紹介します。

食事をする前に口の周りにワセリンを塗っておくと、食べ物や唾液が皮膚に直接つきにくくなります。

また、冬は空気も乾燥しやすいので、保湿剤を塗って乾燥を予防するのもよいでしょう。

ワセリンはドラッグストアなどでも手に入れることができます。

口周りに汚れがついたら、その都度優しく拭き取りましょう。

ただし口の周りを何度も拭き取ることで刺激が加わり、荒れやすくもなります。

わが子も離乳食期には口の周りにベタベタと食べ物やよだれがついて、よだれかぶれを起こしていましたが、短い食事時間では汚れをある程度まとめて拭き取るようにしていました。

個人差もあるので、何度も拭き取る必要がある場合には、拭いたあとに保湿剤を塗って荒れを防ぐようにしてくださいね。

よだれかけを使っている場合は、汚れたら適宜交換をするようにしましょう。

よだれかぶれは悪化するとなかなか治らずに長期化します。

まずは予防して、赤くなったりかゆがったりしたら早めに受診して治療しましょう。

加納友環先生

著者と監修者

【医師監修】赤ちゃんのよだれかぶれ　治療法や予防法は？

はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

夜泣きは、7〜8か月ごろがピークで、1歳6か月くらいでおさまってきますが、2歳を過ぎてもおさまらない子どももいます。夜泣きは、寝ぼけているのと同じ。 

夜泣きは、7〜8か月ごろがピークで、1歳6か月くらいでおさまってきますが、2歳を過ぎてもおさまらない子どももいます。夜泣きは、寝ぼけているのと同じ。 夜泣きのときに、無理に起こして目を覚まさせたり、明るくして授乳をしたりすると、それがまた刺激になり、その後にまた夜泣きを引き起こします。 

原因は、はっきりとはわかっていませんが、不安だったり、眠いのに眠れなかったり、生活リズムのずれがあったりと、さまざまな要因が考えられます。有効な対策はそれぞれの赤ちゃんによって違いますが、抱っこや添い乳などママと触れ合うことは効果があります。赤ちゃんが安心して眠りやすくなるためです。

夜泣きは一時的なことなので、やがておさまります。しかし、夜泣きがクセにならないように生活リズムを整えて、早寝早起きを心がけるようにしましょう。

授乳しても、あやしても泣きやまない、眠らない。その原因はいろいろあります。

昼寝の時間が長かった、来客があったなど、いつもの生活リズムがくずれたときに泣くことがあります。

睡眠のリズムを戻しましょう。まず、起床時間をもとに戻すことで、食事や昼寝などのリズムが整いやすくなります。

日中に受けた脳の刺激を、赤ちゃんは睡眠中に整理しています。そのため脳が活発になり刺激されて興奮してしまい、目が覚めてしまいます。

脳がしっかり発達しているあかし。刺激を整理するのは必要なことです。「脳が成長しているのね」と前向きに考えましょう。

夜泣きのほとんどは、眠りの浅いときに起こりがち。まだ未発達な赤ちゃんは、眠ることが下手なため、本当は眠りたいのに目が覚めてしまい泣いてしまいます。

浅い眠りであるレム睡眠が訪れるサイクルが大人は90分に1回に対し、赤ちゃんはその半分の40～60分に1回。浅い眠りがその短いサイクルで訪れるので、ちょっとの音や刺激で起きてしまいます。

寝ていたのに目を覚ましたらママがいない！と不安になり泣くことも。いつもそばにいる安心する存在としてママを認識しているためです。

ポイントは3つ。これらを試してみましょう。

一番のポイントと言える生活リズム。朝起きる時間を決めたら、休みの日でも、夜泣きで寝不足になったときでも、同じ時間に起こすようにしましょう。 

また、起きたらカーテンを開けて、朝の光を浴びることで体が目覚めてきます。整え始めのうちは大変ですが、自然と同じ時間に起きるようになります。

昼間に活発に遊ばせると、その適度な疲れから、夜はぐっすりと眠るようになります。昼寝は、夕方までに早めに切り上げましょう。 昼寝をし過ぎると、夜になかなか眠らず夜更かしとなり、生活リズムが崩れる原因となります。

赤ちゃんが、夜泣きで寝不足なときは、昼寝の時間を少し多くしたり調整してあげましょう。それでも夕方は超えないようにします。

寝る前にスキンシップをたくさんし、安心させてあげることもおすすめです。絵本を読んだり、「今日は、お散歩楽しかったね。わんわん見れたね」などお話ししたり、マッサージをしたり、ギュッと抱きしめたり。ちょっとしたことで、赤ちゃんの不安がやわらぎます。このスキンシップを毎日決まって行うことで、やがて入眠するための決まりごととなり、寝かしつけのときにらくになります。

マッサージは、背中をさすったり、おなかをなでたりという「ママやパパの手が触れる」ということがポイント。お風呂上がりに、ベビーオイルを使って全身をマッサージしてあげるのもいいでしょう。

どのテクが有効なのかは、赤ちゃん次第。いろいろと試して、赤ちゃんに合うものを見つけましょう。

すぐに反応せずにしばらく見守ります。少し泣いたらそのまま寝入ることもあります。寝言のひとつとして泣くこともあるからです。

抱っこして、背中をトントンとしたり、ゆらゆらと揺らします。歩きながら抱っこをするとその心地よい揺れで眠くなることも。

明るくせず、布団やベッドの上でそのまま添い乳をしてみましょう。おっぱいを飲むことで、安心してまた眠ることもあります。

のどがかわいていて、麦茶や白湯を飲ませると泣きやんで眠ることもあります。枕元に水分を置いておくといいでしょう。

暖かい季節なら、気分を変えるために、抱っこしてベランダに出て夜風に当たってみるのもよいでしょう。

ゆらゆらの抱っこで眠ったものの、布団におろすと泣くときは、おなかの上で抱っこしてみましょう。より深く眠ってくれることも。

夜泣き

土屋恵司先生

監修者

夜寝る赤ちゃん

【小児科医監修】生後7〜8か月の赤ちゃん　夜泣きの原因＆対策テク

妊娠や出産、親戚づきあいや家庭と仕事の両立など女性の日常には様々な不安や悩みがつきもの。そんな悩みをドクターに相談できたり、掲示板で分かち合ったり、気になる健康について取材記事から調べたり、すべての女性が安心して活用できる医療情報サイトです。ジネコの語源はフランス語のgynecologie（ジネコロジー）、 ”婦人科”からきています。妊娠・出産だけでなく、日頃から上手に婦人科を活用し、「女性が健康に楽しく過ごす」ことを目指して、2000年よりサイトやフリマガなどを通して情報を発信しています。

ジネコ

妊娠22週から36週までに生まれてしまう早産。体や機能が未成熟な状態で生まれると命の危険や、障害が残る可能性もあります。徴候を逃さず、未然に防ぎましょう。

34週になれば体の機能がほぼ成熟します。安静を保ち、少しでも長くおなかの中にいさせてあげて

早産の原因は子宮内感染や母体の体質

妊娠22週以降、正期産（妊娠37〜41週まで）に入る前までの出産を早産といいます。早産は全妊娠の約5％に起こっていて、原因の多くは細菌による子宮内感染です。

　腟から入った細菌がまず腟炎を起こし、だんだんと上に移動して子宮頸管に感染し、子宮口を開きやすい状態になります。さらに子宮内に入り、赤ちゃんや羊水を包む卵膜まで達すると、絨毛膜羊膜炎という感染症を引き起こします。そうなると子宮を収縮させ、卵膜を溶かし、破水して早産を引き起こします。

　精液のなかには絨毛膜羊膜炎を引き起こす細菌が存在することもあるので、早産の疑いがある場合、性行為を控えたり、コンドームを使用するようにしましょう。また妊娠前から入り込んでいるクラミジアや大腸菌など、さまざまな菌が原因菌となります。絨毛膜羊膜炎を予防するには、子宮内に感染する前の、腟炎や頸管炎の段階で治療するのが効果的です。腟炎の兆候は、においのあるおりものや、微量の出血など。もしこんな症状があったら、早めに受診しましょう。

　子宮内感染以外にも早産の原因はさまざまあります。子宮頸管無力症は子宮口が開きやすい体質をいい、状況により頸管を縛る手術をすることがあります。妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病、子宮筋腫や子宮奇形も早産の原因になります。そのほか、胎盤が子宮口をふさぐ前置胎盤や、分娩前に胎盤がはがれてしまう常位胎盤早期剥離では、出血を起こし、早産を引き起こします。

早産で生まれると障害や後遺症が残る可能性も

　赤ちゃんがおなかの中で十分に育ち、出産後も問題なく生きていけるだろうとされている時期の目安が正期産（妊娠37〜41週）。それに満たない時期での出産は、妊娠週数が早いほどリスクが大きくなります。30週未満では脳に障害を起こす危険があり、32週未満では呼吸器障害などの合併症の発生率が高くなっています。34〜35週を過ぎれば肺の機能もほぼ完成し、体重は足りなくても、ほぼ成熟した状態になります。

　早産で生まれても、新生児集中治療室（NICU）のある施設で迅速に適切な処置が受けられれば、赤ちゃんが命を落とす危険は少なくなりました。それでも、妊娠週数が早ければ、長期の入院が必要になります。専門の医師の管理のもと保育器の中で過ごさなければならず、生まれた赤ちゃんをすぐに抱くこともできません。赤ちゃんと一緒に退院し、親子で新しい生活を始めるためにも、早産を予防しましょう。

赤ちゃんの体重別の呼び方

吉村泰典先生

早産になると赤ちゃんへの影響は？

妊娠中期以降、多くの妊婦が経験するといわれる夜間の足のつり、「こむら返り」。ふくらはぎの軽いつりから、足全体が痛むほど突っ張る場合まで症状はさまざまです。今回は、妊娠中の足のつり、こむら返りの原因、対処法についてお伝えします。


こむら返りは、夜寝ているときに自分の意志と関係なくふくらはぎなど足が突然けいれんを起こして痛みを感じる症状です。

妊娠期は特に5ヶ月～臨月までが、症状が出やすくなる時期です。

時期や箇所には個人差があり、ふくらはぎから太ももや足の先まで症状が出る人もいます。

実は妊娠中に足をつりやすくなる理由は、医学的にはっきりと解明されていません。

しかし、以下に挙げる理由があるのではないかと考えられています。

筋肉の収縮にはマグネシウム、カルシウム、カリウムなどのミネラルが関係しています。

しかし、妊娠中はホルモンの変化や赤ちゃんへのミネラルの供給が増えるため、ママの血中のミネラルのバランスが乱れることがあり、こむら返りが起こりやすくなる可能性が考えられます。

妊娠中は、赤ちゃんが大きくなるにつれて子宮も大きくなり、骨盤の中の大きな動脈・静脈が圧迫されます。このため下半身全体の血流が影響を受け、下肢静脈瘤ができることがあります。

下肢静脈瘤ができている場合は足の血液の流れが悪くなっているため、足のむくみやこむら返りの症状が出る可能性があります。

静脈瘤はひざのうしろなど足の裏側にできることが多く、自分では発見しにくい疾患です。

ふくらはぎ～太ももに網目状に青い静脈が浮き出て、場合によってはあざのように見えることがあります。足全体を鏡に映す、家族に確認してもらうなどで気づくことも多いです。

足がだるい、むくむなど、気になる症状があったら受診しましょう。

妊娠中は激しい運動をしにくくなるので、妊娠を機に運動をやめたという人も多いのではないでしょうか。

また妊娠すると歩行スピードが落ち、機敏に動けなくなったり、だるさを感じたりして、たびたび座りたくなることもありますよね。

それまで活発に動いていた人も、妊娠前に比べて全体的に運動量が落ちることに伴って筋肉の活動量が減ることが、こむら返りの原因になる場合もあります。

こむら返りが夜中に起こるのは、夜ごはんで摂取したミネラルや糖の血中濃度が落ちる時間帯になるためだと考えられています。

また、水分を最後に摂ってから時間が空くと脱水傾向になることも、夜間にこむら返りが多い原因とされています。

こむら返りを予防するには、ふくらはぎの腓腹筋（ひふくきん）を伸ばすストレッチが有効です。筋肉がスムーズに収縮しやすくなることで、血流をよくすることができます。

座って足を伸ばし、つま先を上げたり、下げたりしてみましょう。

一方、立った状態で片足を踏み込み、もう片方の足のふくらはぎをのばす動きもおすすめです。できればイスなどにつかまって、転倒しないよう十分注意をして行ってください。

足を冷やさないようにしましょう。

冷えやすい人は就寝中もレッグウォーマーを装着したり、お湯に浸したタオルをふくらはぎなどつりやすい場所に当てて温めたりなどしてもよいでしょう。

無理せず診断を受けましょう。整形外科では、こむら返りに対して漢方薬が処方されることがあります。妊娠中も、日常生活に支障があり、医師が必要と判断した場合に処方される場合があります。

内服については、自己判断で服用せず、医師や薬剤師に相談しましょう。

夏場などは熱中症により足だけでなく全身にけいれんが広がるケースもあります。脱水によって起きている可能性があるので、体を冷やし、おさまらない場合には病院を受診しましょう。

また、静脈瘤の悪化によって足のつりがひどくなり、痛みが強い場合は血管外科を受診しましょう。妊娠中は静脈瘤の治療をすることは難しいのですが、医療用静脈瘤専用ストッキングをすすめられる場合もあります。

こむらがえりが頻繁に起こる場合には、寝る前に水分補給をすることがすすめられます。

特にスポーツドリンクの中にはミネラルや糖質が含まれているため、おなかを冷やさない程度に摂取することも有効とされていますが、糖分が含まれているため、摂りすぎや歯の衛生には注意しましょう。

枕元にスポーツドリンクを置いて、足がつってから飲むのも症状軽快に役立つことがあります。

マグネシウムやカルシウムなどのミネラルが不足しないよう、バランスのとれた食事を摂るようにしましょう。

ミネラルが多いのは、豆・ごま・海藻類・野菜・きのこ類・果物などです。また、サバやマグロ、チーズなどに含まれるビタミンDはカルシウムの吸収をスムーズにします。

むくみや下肢静脈瘤がある場合は、着圧の靴下・ストッキングが有効なケースも。むくみを軽減することも夜間のこむら返り予防になります。

妊娠中になりやすいこむら返りは、あたためたり、食事や飲み物を工夫することで症状が軽くなることもあります。

ただし、さまざまな対処をしてもよくならない場合は、医師に相談してみてくださいね。

・恩田誠一、「悪阻なんて怖くない」、同成社、2013年

木戸道子先生

嶋谷裕美

【医師監修】妊婦は足がつりやすい？妊娠中の足のつり原因と対処法

授乳中、乳頭に傷ができたりしたときなどに頼りになるのが哺乳瓶ですが、「哺乳瓶を使うと母乳を拒否する（乳頭混乱）ようになる」という情報を見て、不安に感じたこともあるのではないでしょうか。そんな乳頭混乱の対処法などについて助産師の難波直子さんに教えてもらいました。

医学的な根拠が明確ではないのですが、哺乳瓶を使ったあと、母乳を飲むことを拒否しおっぱいを吸わなくなることを指します。

しかし、すべての赤ちゃんが哺乳瓶を使ったら乳頭混乱になるというわけでもありません。赤ちゃんによって、直接授乳と哺乳瓶を併用してもケロリとしている赤ちゃんもいれば、そうではない赤ちゃんもいます。

赤ちゃんは、直接母乳を吸うときに多くの筋肉と舌運動を連動させながら、おっぱいを吸っています。生後3ヶ月頃までは舌の中央部が波動のように動き、乳首・乳頭を圧搾、吸引します。（3ヶ月以降は舌の上下運動に変わります。）

つまり、直接おっぱいを吸うには赤ちゃんに顎の筋肉や舌の運動が必要であり、哺乳瓶に比べると疲れることでもあるのです。

一方、哺乳瓶はどうでしょうか？

哺乳瓶を倒したときに、倒れた哺乳瓶の乳首からミルクが流れて出てくるのを見たことがあると思います。

哺乳瓶の場合、赤ちゃんが乳首をくわえるだけで自然と乳汁やミルクが流れ出てきます。     

哺乳瓶に慣れてしまうと、乳房から直接おっぱいを吸いつくことが難しくなり、上手に飲めなくなるために、直接母乳を飲むことを嫌がるようになるのではないかと言われています。

では、乳頭混乱になってしまったら、直接おっぱいから飲む授乳はあきらめなくてはならないのでしょうか。

乳頭混乱になっても、練習をしていくことで直接母乳を飲めるようになることがあります。     

個人差があり、「○○を実践すれば必ず治る」と言う方法はないのですが、過去私が実践した中で、効果のみられたことのある具体的な方法をあげます。

焦らず、時間をかけて試してみてくださいね。

直接おっぱいから飲めるようになるには、赤ちゃんの口が大きくひらいたタイミングで乳輪部分まで深く乳首が入っていることが必要です。

通常、おっぱいを吸われたときに乳首に痛みは感じませんので、吸われて痛いときは適切な位置に乳首が入っていないことがあります。

また、乳首の吸いつき方が浅いと赤ちゃんはちゃんと母乳を飲めないので、赤ちゃんがむずがってしまいます。お母さんのおっぱいに傷もできやすくなります。

母乳の分泌は、定期的に乳汁を外に出さないと分泌が減ってしまうことがあります。直接吸わないときでも定期的に搾乳（おっぱいから母乳を絞り出すこと）をして、乳汁の分泌を維持できるようにしましょう。搾った母乳はそのとき使わなくても、冷蔵や冷凍して飲ませることができます。

搾乳した母乳やミルクを飲ませるときは、浅めのカップ、スプーン、スポイトなどを使ってみましょう。

カップやスプーンの使いはじめは口からこぼしてしまうことがありますが、慣れてくると上手に飲めるようになります。

スポイトは薬局で販売しているものや、薬を処方されたときのものを使いましょう。

カップやスプーンから比べると時間はかかりますが、こぼしにくいのがよいところです。一方でカップやスプーンに比べて、洗浄しにくいという面はあるので、衛生面には気をつけてください。

赤ちゃんはお腹をひどく空かせると大泣きをします。そうすると、舌が上顎に巻き上がってしまうので、無理におっぱいを吸わせようとするとさらに泣いてしまいます。

そのため、赤ちゃんが落ち着いているときに練習をしてみましょう。

たとえば、ほんの少しカップなどで哺乳してから母乳を含ませたり、ウトウトしているタイミングで授乳することなどから始めるのがおすすめです。

哺乳瓶の人工の乳首やおしゃぶりが乳頭混乱を引き起こすのではないかという説もありますが、そのメカニズムはじゅうぶんに解明されていません。

相談に来る人の中には「授乳を拒否されるなんて！！」「母乳が嫌いなの……？」とショックを受けるママもいますが、乳頭混乱になったからといって母乳をあきらめなくてはならないというわけではありません。適切な対処と焦らず続けていくことが大切です。

このようなときは、ママは日々の疲れと相まって精神的なストレスも多くなります。速やかに正しい対処をして安心して育児をするためにも、出産した施設や乳房外来の助産師にも相談してみましょう。

乳頭混乱になったとしても、赤ちゃんはお母さんを嫌がっているのでは決してないということを忘れずにいてくださいね。

・水野克巳・水野紀子・瀬尾智子、「よくわかる母乳育児」、へるす出版、2012年

・「PERINATAL CARE」2011年10月号、メディカ出版、2011年 

難波直子

【助産師監修】もしかして乳頭混乱？赤ちゃんが母乳を飲んでくれない場合の対処法

1ヶ月健診までの間、「赤ちゃんの体重が増えない」、逆に「体重が増えすぎ」など、不安に思うことががたくさんありますよね。
今回は、パパ小児科医（ぱぱしょー）こと加納友環先生が1ヶ月健診時の体重にまつわる疑問にお答えします。


まず最も多いのは「体重がなかなか増えない」といった悩みです。

産婦人科を退院してから1ヶ月健診までの間で、1日平均約25〜30gほどの増加が目安となります。下回る場合は、一旦経過観察となることが多いでしょう。

目安をきったらただちに異常、とはなりませんが、大きく下回った場合は、授乳回数や授乳方法などに問題がある可能性を考えます。

赤ちゃんが母乳やミルクを飲む回数が少なかったり、適切なポジションで飲めていないなど飲ませ方の問題である場合もあります。また、病気がもとで飲めていない場合もあります。

かつては母乳栄養で体重増加不良がみられれば、ミルクを足すよう指導されることが多かったのですが、今はまず授乳方法を見直すことが優先されることが多いです。

母乳にしてもミルクにしても、ポジションを調節することで改善することも多く、助産師など授乳の専門家に相談しましょう。母乳育児をサポートする団体「ラ・レーチェ・リーグ」のサイトも参考になります。

母乳栄養は感染症のリスクを下げたり、乳児突然死症候群のリスクを下げるなど様々なメリットがあるので、可能な範囲でおすすめをします。

ただし、「どうしても完全母乳で」という思いが強くなると、ママが辛い思いをしたり、赤ちゃんが十分に栄養を摂取できないことが起こり得ます。

混合育児でも母乳のメリットは得られますし、ミルク育児でも子どもはちゃんと育ちますので、必要に応じてミルクを使用してください。

病気が原因の場合は、先天的に飲む力が弱かったり、何度も嘔吐したり、病気により体力の消耗が大きい場合には、体重が増えないといったことが起こる可能性があります。

体重が何日も全く増えないときは、1ヶ月健診より前でも受診を考慮しましょう。

病気ではない場合でも、母乳で育つ赤ちゃんの体重は緩やかに増加するパターンをとることがあり、全身状態に問題なければ経過を見ます。

逆に体重が増えすぎることもあります。1日に70gほども増えるような子にも出会ったこともあります。

栄養たっぷりで問題となることは少ないですが、お腹が張ってつらそうにしていたり、何度も嘔吐するような場合は、少し調整が必要となるでしょう。

ママの母乳分泌がとても多い場合などは乳腺炎の心配もあるので、乳房の張りや痛み、熱などの症状に注意するほか、搾乳の方法などを助産師など専門家と相談してください。

1ヶ月健診でビタミンKを摂るのはなぜ？

1ヶ月健診のときにはそのほかにも発達に問題がないか、ほかの先天的な病気が隠れていないかのチェックやビタミンKの内服もします。

赤ちゃんは生まれてから通常3回、ビタミンKのシロップを内服しますが、これは出血を止めるための凝固因子を作るために必要なビタミンだからです。

ビタミンKが欠乏すると血を止める機能に異常が生じて、消化管出血や脳出血を起こす可能性があります。

ミルクにはあらかじめ添加されていますが、母乳中には少ないため、補充が必要です。

3回の内服はミルク育児の赤ちゃんを含め、全ての赤ちゃんが行いますが、母乳栄養が中心の場合は、1ヶ月健診以降も3ヶ月までビタミンKを補充する方法もあります。

体重増加が良好で、元気に母乳やミルクを飲んでいたら大きな問題がないことが多いですが、大きな病気、小さなトラブル含めて悩みがたくさんあるのが1ヶ月健診です。

この時期は不安が強くなり、心身ともに辛く感じているママは多いです。周囲のサポートは不可欠で、医療従事者はそんなママをサポートしたいと考えています。

受診時には「こんなこと聞いてもいいのかな……」と飲み込まず、不安な点は納得いくまで質問してスッキリしてくださいね。

参考：栄養委員会・新生児委員会による母乳推進プロジェクト報告「小児科医と母乳育児推進」、日本小児科学会雑誌 115巻 8 号 1363～1389、2011年（2020年4月10日閲覧）

#不安

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