内外出版社は、健康や子育て・スポーツ・ビジネス等の書籍、クルマ・バイク・釣りなどの雑誌を発行する出版社。専門家ママ・パパの本は、子育てのよくある疑問や不安に対して、①各分野の専門家が医学的に根拠のあることで、②リアルに実践できることを、③偏りなく論理的にわかりやすく答える本。多くのお母さん・お父さんから「はっきり根拠があっていい」、「子育てがラクになった」、「読みやすい」などと支持され、増刷を重ねてきたロングセラー本です。

内外出版社

赤ちゃんの頭の形を心配するご両親は多いですよね。「いびつなままだったら、どうしよう？」なんて。そもそも赤ちゃんの頭の骨は、下図のような感じになっていて、きっちりつながっていません。しかも、とても軟らかいの です。これにはふたつの理由があります。


A. 赤ちゃんの頭の形は変わっていくもの。 あせらずに様子をみよう

　赤ちゃんの頭の形を心配するご両親は多いですよね。「いびつなままだったら、どうしよう？」なんて。

　そもそも赤ちゃんの頭の骨は、下図のような感じになっていて、きっちりつながっていません。

赤ちゃんの頭の骨

　しかも、とても軟らかいのです。これにはふたつの理由があります。ひとつはお母さんの産道を通るとき、頭の骨を重ね合わせてコンパクトにしないと出られないから。 もうひとつは、生まれてすぐ急成長する脳に骨のほうが合わせないといけないからです。

　このように頭が軟らかくて骨がくっついていないうえ、生後3か月までの子どもの多くは寝返りができません。さらに子どもによっては、左右どちらかだけを向いてしまう「向きぐせ」 がある子もいます。だから頭の変形が目立つのですね。

　でも、ほとんどの赤ちゃんの場合は、脳が成長するにつれて、また寝返りしたり、座ったり立ったりができるようになると、だいたい左右対称な形になっていきます。

頭の変形

　ちなみに小児病院の脳外科医によると、外科的な処置が必要なケースは少ないそう。上図のように乳児に多い「体位による後頭部変形」と、病的な「頭蓋縫合早期癒合症」とは、形に違いがあるそうです（※1）。

　それでも子どもの頭の形を直したい場合、頭の形を矯正する枕やクッションを使う、1日24時間のうちお風呂以外の時間はずっとヘルメットをかぶらせておくなどの療法があるようです。しかし、日本人に多い絶壁頭は、うつぶせ寝で育てても変わらないことが知られているそうです。ということは頭の形を矯正しようとしても、あまり効果を期待できないということになります。気にしすぎず、様子をみましょう。

※1　西本博『小児科臨床』vol.62.no.12 2009 p2763-2771

森戸やすみ先生

著者

眠る赤ちゃん

【小児科医ママに聞く】Q. 赤ちゃんの頭の形がいびつです

子育てや毎日の暮らしに役立つアイデア・情報を厳選してお届けしています。

MAMADAYS編集部

出産予定日が近づくにつれて、陣痛はいつくるだろうかと不安になるママもいるかと思います。陣痛が始まる前に現れやすい兆候を知り、お産に向けて心の準備をしましょう。

陣痛とは、妊娠中・分娩時・出産後（産褥期・さんじょくき）に反復して起こる痛みの伴う子宮収縮のことで、4種類あります。一般的には、分娩のときに起こる「分娩陣痛」のことをさします。

妊娠中にときどきみられる軽い子宮収縮です。通常、痛みが感じられることはほとんどありません。

お産が近づくと、強さがまし不規則な子宮収縮が比較的頻繁に起こるようになります。これを前駆陣痛といいます。それまでのおなかの張りとは異なって、少し痛いと感じる場合もあるでしょう。

前駆陣痛は、張りや痛みが遠のいて消失してしまう場合がありますが、めずらしいことではありません。

分娩開始から分娩終了まで、規則的に起こる子宮収縮のことをいいます。痛みがきてから次の痛みがくるまでの間隔が10分以内になるか、1時間に6回起こるようになったときが、分娩開始です。

分娩陣痛は、分娩が進むにつれて徐々に強くなり、間隔も短くなります。

分娩が終了したあとの産褥期には、生理痛のような痛みを感じることがあります。分娩終了後から数日間見られることが多く、これは子宮が元の状態に戻るための収縮にともなう痛みで、後陣痛といい、特に心配なものではありません。後陣痛の強さや頻度は不規則です。

お産が近づいてくると、陣痛前の兆候として次のような体の変化が現れる場合があります。

ただし、変化が現れるかどうかは個人差があり、兆候なしに陣痛が始まる場合もあります。

●胃のあたりの圧迫感が薄れる

子宮底（子宮の上端側）がいちばん高くなるのは、妊娠35～36週頃です。その後、お産に向けて赤ちゃんが骨盤の中に下降していくことによって、子宮底は徐々に下がってきます。そのため、いままで押し上げられていた胃や胸の圧迫感が薄れ、胃もたれや吐き気などの症状があったママも、少しずつ楽になってくることでしょう。

膀胱は子宮の前側にあるため、子宮が大きくなるにつれて圧迫され、尿が少したまっただけでトイレに行きたくなることが多くなります。

また、出産が近づくと、赤ちゃんが通過しやすいように骨盤底筋という筋肉がゆるみます。これにより尿道を閉める力が弱くなり、頻尿になるだけでなく尿もれが生じることもあります。

妊娠中の尿もれは珍しいことではありません。

しかし、水分が途切れず出る場合は、破水（赤ちゃんを包む膜が破れて羊水が流れ出てくること）の可能性もあります。尿もれと破水は判別しづらい場合があるので、気になるときは病院に連絡しましょう。

赤ちゃんが下がってくることで骨盤の中の神経が圧迫されるため、腰のあたりが痛くなったり、ももの付け根がつっぱるように感じたりします。また、歩きにくくなる場合や、恥骨が痛む場合もあります。

プロゲステロンというホルモンの影響や、骨盤の下の方へと下がってきた赤ちゃんが腸を圧迫するため、下痢気味になる場合があります。症状が激しい場合は、ウイルス性胃腸炎や食中毒の可能性もあるので、医師に相談しましょう。

夜間、トイレに行きたくなったりおなかが張ったりすることで、何度も目が覚めてしまう場合があります。そのため日中に眠気を感じることも。眠れるときに寝て、睡眠時間を補いましょう。

赤ちゃんが産道をスムーズに通過できるように、白くて水っぽいおりものが増えます。また、血液が混ざったおりものがみられる場合があります。これは「おしるし」といって、お産の準備が進み、子宮口が開き始めると起こる出血です。

おしるしがあっても、すぐに陣痛が始まるとは限りません。

おしるしについて、詳しくはこちらの記事も参考にしてみてください。

赤ちゃんの頭が骨盤に収まった状態になると、大きな胎動は少なくなります。

妊娠が経過するにつれて、血液の循環量や心拍数は増加していきます。また、お産に向けての不安や緊張など、さまざまなストレスにより、体のほてりを感じる場合があります。

妊娠22週以降37週未満に子宮収縮や少量の出血などがみられた場合は、切迫早産の可能性があります。また、持続する激しい腹痛やおなかが板のように硬くなったり、月経ピーク時よりも多い出血がみられたりなどの急な変化があったときは、すぐに病院へ連絡しましょう。

陣痛の兆候は、人によって感じ方が違います。陣痛の兆候に気づかないママもいるかもしれません。兆候がなかなかみられないからといって、心配しすぎないようにしましょう。

・医療情報科学研究所（編）、『病気がみえる vol.10 産科 第4版』、株式会社メディックメディア、2018年

・「HUMAN＋ Baby＋ お医者さんがつくった妊娠・出産の本」（公益社団法人 日本産科婦人科学会編著）

・「最新決定版 はじめての妊娠・出産: 妊娠から出産までの気がかり&不安を解消! (暮らしの実用シリーズ)」（学研プラス）

・「日本助産学会 助産用語特別検討委員会案」（助産用語特別検討委員会）、2020年11月閲覧

・「 出産に際して知っておきたいこと」（国立研究開発法人 国立成育医療研究センター）、2020年11月閲覧

・「看護師・看護学生のためのレビューブック2019」（メディックメディア）、2020年11月閲覧

・「すこやかな妊娠と出産のために 妊婦健診を受けましょう」（厚生労働省）、2020年11月閲覧

・「産科・婦人科の病気  >  早産・切迫早産」（公益社団法人日本産科婦人科学会）、2020年11月閲覧

荒瀬透先生

監修者

広田沙織

【医師監修】陣痛の前兆とは？どんな兆候がある？

はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

生後8〜9か月くらいにピークとなる人見知りと後追い。人見知りをするのは、大好きなママやパパと、それ以外の人とを赤ちゃんが区別できるようになったからです。

生後8〜9か月くらいにピークとなる人見知りと後追い。人見知りをするのは、大好きなママやパパと、それ以外の人とを赤ちゃんが区別できるようになったからです。ママやパパではない人に抱っこされると、不安になり泣いてしまう子もいます。日中に母子だけで過ごすから人見知りになりやすいのではと心配するママもいますが、そんなことはありません。多くの人と触れ合っている子でも人見知りは起こるものです。赤ちゃんに知恵がついてきたという成長のしるしでもあるのでうれしいことですが、ママ以外の人に泣いてしまうと、抱っこをお願いすることもできません。

後追いは、大好きなママがいなくなってしまうことが、とても不安でこわいと感じるから。ママの存在がわかるようにしてあげると安心することがあるので、そばを離れるときには「ママ、トイレに行ってくるね」など声をかけてあげましょう。

ママやパパ以外の人に抱っこされると、泣いてしまったり、泣かなくても不安そうな顔をしていたりします。

ママやパパを大好きな人と理解できている証拠。とくにママへの愛着のあらわれです。ママ、パパを通して他人との関係を学んでいきます。

見慣れない人に緊張したり、体をかたくしたり、目をそらすのも人見知りの一種といえます。まったくしない子はあまりいません。

始まる時期には個人差があり、早いと4か月くらいから始まる子もいて、8～9か月くらいが人見知りのピーク。2歳くらいでおさまることも。

人見知りには、個人差があります。泣かない子、近くにママやパパがいれば大丈夫な子、大泣きする子と分かれます。

泣かないものの、不安そうな顔をして知らない人を見つめたり体をかたくしたりする。

ママやパパがそばにいることで安心はしているものの、知らない人という認識はしている。

ママやパパがそばにいても、知らない人と目が合ったり、抱っこされると大泣きをする。

赤ちゃんを安心させるのがポイントです。ママやパパがそばにいることが一番です。

しっかりと抱っこをして、安心させてあげましょう。他の人に抱っこしてもらうときには、ママやパパがそばにいることで赤ちゃんは安心します。

相手とママやパパが仲よく話していると、赤ちゃんも安心します。反対にママやパパが相手に緊張感を持っていると、赤ちゃんにも伝わるものです。

人見知りは成長のあかし。ママやパパのせいではありません。周囲に人見知りであることを伝えて、一時的なものと理解してもらいましょう。

人見知り

ママが赤ちゃんの目の前からいなくなったときに、泣いて追いかけてくるのが後追いです。姿を確認すると泣きやみます。

ママへの愛着が増し、いなくなることに不安を覚えることから起こります。ママは大変ですが、離れるとき以外は、抱っこをしたり、いっしょに遊んだり、赤ちゃんの欲求をしっかりと受けとめてあげると、心が安定して自立心が育ちます。

赤ちゃんにとっては目の前がすべて。ママが、ちょっと離れただけのつもりでも、赤ちゃんにとってはとても遠くに行ってしまったように感じられて不安になります。離れるときには、「隣の部屋に行ってくるね」などと声をかけてあげると安心します。

「ママはここだよ」と居場所を教えてあげると、安心します。

目の前からママがいなくなることが不安なので、声かけをしたり、姿が見えるようにしてあげましょう。黙って赤ちゃんの前から急にいなくならないようにします。

離れるときに「ちょっと離れるけどすぐ戻るよ」と伝えます。戻ったら「戻ったよ」と声かけをすることで、赤ちゃんは安心します。

トイレにまでついてくるようなときは、家の中ならば一時期と割り切って、扉を開けてみましょう。ママの姿を見せれば落ち着きます。

体が密着していると赤ちゃんは安心します。そうはいっても、抱っこで家事は難しいもの。そんなときは両手があくおんぶがおすすめです。

後追い

土屋恵司先生

【小児科医監修】赤ちゃんの人見知りと後追いって？その理由と対応法

Q.ずりばいの時期が長く、四つんばいになるはいはいをしません。
A.おすわりができ、つかまり立ちの兆候があれば心配ありません。ずりばいで速く動けていたりすると、はいはいをとばして、つかまり立ちに進む子もいます。

ずりばいで速く動けていたりすると、はいはいをとばして、つかまり立ちに進む子もいます。おすわりができていて、つかまり立ちの兆候があるならば、発達に問題はありません。

おすわりができ、つかまり立ちの兆候があれば心配ありません

ずりばいの時期が長く、四つんばいになるはいはいをしません

はいはいの形は、赤ちゃんによってさまざまです。赤ちゃんにとって、はいはいは興味があるところへの移動が目的です。ぴょんぴょんとはねて移動するからといって、つかまり立ちや一人歩きの発達に問題はありません。その子なりのはいはいの形があるので、個性として考えましょう。

その通りです

座ったまま、ぴょんぴょんとはねて移動します。これもはいはいですか？

きれいな形の四つんばいだけがはいはいの形ではありません。お尻を上げるはいはい（高ばい）がその子のスタイルなのでしょう。大人から見ると疲れそうな感じですが、本人が機嫌がよく楽しそうであれば、大丈夫です。

本人が楽しそうなら問題はありません

お尻を高く上げてはいはいをします。疲れないの？

おすわりができているならば、問題ありません。そのうち「動きたい」「あれを触りたい」という欲求が生まれ、はいはいを始めることもあります。はいはいをあまりしないで、立つ子もいるので、しないからといってとくに心配はありません。

手にとりたい欲求から動き出すことも

うつぶせが嫌いなようで、はいはいをしません

フローリングはすべりやすいので、はいはいをしていてすべって、あごを打ってしまうこともあります。クッションマットを敷いたり、ラグを敷いたりして、すべりにくい床にしましょう。

クッションマットなどを敷きましょう

フローリングの床だからか、はいはいをしながらすべっています。対策はありますか？

「動くおもちゃに触りたい」「気になる」という欲求を赤ちゃんに感じさせましょう。動くおもちゃがおすすめです。相手が動くので、追いかけたい欲求が生まれます。ただし、こわがったり、びっくりして泣いてしまうようであれば、違うものにしましょう。

触ると動いたり、電動で動き回るものがおすすめ

はいはいするのを、促すおもちゃはありますか?

はいはい

【小児科医監修】赤ちゃんの”はいはい”の疑問Q＆A

妊娠や出産、親戚づきあいや家庭と仕事の両立など女性の日常には様々な不安や悩みがつきもの。そんな悩みをドクターに相談できたり、掲示板で分かち合ったり、気になる健康について取材記事から調べたり、すべての女性が安心して活用できる医療情報サイトです。ジネコの語源はフランス語のgynecologie（ジネコロジー）、 ”婦人科”からきています。妊娠・出産だけでなく、日頃から上手に婦人科を活用し、「女性が健康に楽しく過ごす」ことを目指して、2000年よりサイトやフリマガなどを通して情報を発信しています。

ジネコ

破水は赤ちゃんを包んでいる卵膜が破れ、中の羊水が流れ出てしまうこと。お産で子宮口が全開大になる頃に起こるのが自然な流れで、適時破水といいます。


においをかいでみて、生臭ければ羊水。つまり破水していることになります

　破水は赤ちゃんを包んでいる卵膜が破れ、中の羊水が流れ出てしまうこと。お産で子宮口が全開大になる頃に起こるのが自然な流れで、適時破水といいます。陣痛が始まった後、子宮口が全開大になる前に破水することを早期破水、陣痛が始まる前に破水してしまうことを前期破水といいます。

　破水すると陣痛が起こるので、妊娠37週未満であれば早産が心配です。また細菌が侵入して感染を起こす恐れもあります。病院での適切な処置が必要になります。破水かなと思ったら、ナプキンかタオルを当て、それでも漏れるようならバスタオルを腰に巻き、病院へ行きましょう。

　破水、尿漏れ、おりもののどれなのかわからない時は、においをかいでみて生臭さければ羊水です。また尿は我慢すれば止められますが、羊水は常に流れ出てきます。それでもよくわからなければ、受診して調べてもらうのが確実です。

吉村泰典先生

破水がわかるのか不安

妊娠後期の羊水量は500ml程度ですが、800ml以上になると羊水過多、逆に100ml以下の場合が羊水過少です。
　

赤ちゃんの様子を注意深く観察することが大切です

　妊娠後期の羊水量は500ml程度ですが、800ml以上になると羊水過多、逆に100ml以下の場合が羊水過少です。羊水過多で、おなかの張り、呼吸困難、吐き気、浮腫などの症状がある場合は羊水過多症といい、流産や早産のきっかけになったり、前期破水や常位胎盤早期剥離の原因になることもあります。胎児の奇形があることもあり、注意が必要です。症状が軽ければ、安静にして様子をみます。治療が必要な場合は、針を刺して羊水を抜くこともあります。

　羊水過少は原因不明のことが多いですが、前期破水や赤ちゃんの先天性疾患も考えられます。有効な治療法がないため、安静にして注意深く超音波検査などで赤ちゃんの状態を観察します。人工羊水を補充することもありますが、すべての症例に有効ではありません。妊娠週数を考慮して、赤ちゃんを取り出す時期を判断していくことになります。

健診で羊水が少ないと言われたら

赤ちゃんや子どもは、まだ自分の気持ちを言葉で上手に伝えることができません。気になる体の症状、心の変調に気づいたときどうしてあげればいいのか、ママは不安になることが多いもの。よくある気がかりにしっかり答えます。

赤ちゃんは母乳やミルクといっしょに空気をたくさん飲み込みます。飲み込んだ空気はゲップとして出るか、おならとして出るかのどちらか。いきむのは腸にたまった空気が動くときに、おなかに軽い痛みや不快を感じるからのようです。そのときだけ、赤くなるほどいきんでも、きげんがよければ大丈夫です。ただし、泣いたりおっぱいの飲みが悪い場合は、一度受診しましょう。

腸の中のガスが動くとき、不快に感じることが

真っ赤になっていきむのは、どこかぐあいが悪いから？

ヨーグルト状のものは、胃酸によってかたまった母乳やミルク。また、赤ちゃんがよく吐くのは胃の形がまっすぐなためで、異常ではありません。ゲップを出しきらないと、残った空気といっしょに胃の中のものを吐くことがあるので、授乳後、ゲップはしっかりさせましょう。また、おっぱいを飲んだ後、背中に丸めたタオルを当てたりして30分ほど上体を軽く起こしておくのもよいでしょう。

母乳やミルクがかたまったもの。安心して大丈夫

授乳後、ヨーグルト状のものを吐きます

加部一彦先生

１か月検診

【小児科医監修】 子どもの体と心の気になるQ&A　生後1か月

はいはいをし始めたら、この3つをまずやっておきましょう。赤ちゃんは、日々成長していて、昨日できていなくても今日にできるようになることもあります。危険を先回りして回避することがポイントです。

おすわりが上手になり、はいはいをし始めると、一気に赤ちゃんの行動範囲は広がります。好奇心旺盛な赤ちゃんは気になるものがあると「あれはなんだろう?」と、そこへまっしぐら。大人が触ってほしくないものでも、おかまいなしに触り、なめたりして確認します。 

移動のスピードも日に日に速くなり、ふと目を離したすきに思ってもいないところにいることもあります。24時間、目を離さずに見ていることは不可能です。「どんなに注意をしていても事故は起こるもの」と考え、事故を未然に防ぐために、安全な室内に整えることが大切です。 

室内でも危ないところは多く、事故が急増します。成長具合によって注意したい点は変わるので、家具の配置などもその都度変えていくようにしましょう。万が一のために応急手当てを知っておくとよいでしょう。

直径4㎝以下のものは、口に入れて飲み込んでしまうと気管につまってしまい、窒息など事故の原因となるおそれがあります。小銭、ボタン、ボタン電池などの小さなものは、赤ちゃんの手の届かないところに置くこと。あるいは、箱にしまいましょう。トイレットペーパーの芯を通るかどうかが、4㎝の目安です。のどや目などに刺さるおそれがある、はさみ、ペン、のりなどの細長いものも片付けましょう。

机やたんすなどの角に、はいはいで激突したり、おすわりの姿勢から倒れて、勢いよく後ろの角に頭をぶつけたりなど、頭や顔をけがすることがあります。角（コーナー）専用のけが防止グッズでカバーしたり、クッション性のあるテープを貼ったりしましょう。ただ、それが逆に赤ちゃんの興味を引いてしまうことも。強力な両面テープで貼ったり、グッズを多めに用意して準備するといいでしょう。

クッション性のあるテープ、角専用のけが防止グッズ。どちらもはさみやカッターで簡単に切ることができるので、家具のサイズに合わせて調節できます。

赤ちゃんの手が届くゴミ箱は、いたずらのターゲットにされがち。ゴミ箱ごとクローゼットや押し入れに隠したり、赤ちゃんでは開けられないふたつきにしたりしておきましょう。本物のゴミ箱は隠して、それとは別に、触れられても危険がない紙くずなどを入れたゴミ箱を赤ちゃん用に置いておくと、赤ちゃんの好奇心を思う存分に満たすことができます。

赤ちゃんの手が届かない高さの壁にフックをつけて、紙袋をつるし、仮のゴミ箱として使う方法もおすすめです。

大人と目線が違う赤ちゃんは、大人が思ってもいないところに興味を持ちます。下記の4つには、事故の報告が多く、とくに注意が必要です。

手先が器用になってくると、しっかりと閉めた引き出しでも、上手に開けられるようになります。引き出しを留めるいたずら防止グッズをつけるようにしましょう。また、手が届く高さの引き出しには、割れたり、とがったりしたものを入れないようにして、危なくないようにしましょう。

ガスコンロのスイッチや包丁、食器、冷蔵庫、食器用洗剤など、台所には、危険がいっぱい。台所の入口にかぎ付きの柵をして、中に入れないようにしましょう。また赤ちゃんの手の届く扉には、扉をとめるいたずら防止グッズをつけましょう。

床に近い位置にあるコンセントの穴。赤ちゃんがクリップなどの金属品をここにさし込むと、感電のおそれがあります。コンセントカバーなどの危険防止グッズをさし込んで、予防しましょう。穴自体をふさぐタイプと、コンセント全体を覆うタイプがあります。

手で押すと閉まることがわかると、赤ちゃんは、扉を閉める遊びを始めることがあります。閉めるときに指をはさんだり、蝶つがい側のすき間に指をはさむおそれがあります。扉は赤ちゃんが開けられないように必ず閉めるようにしましょう。

自由にはいはいできるスペースを作ってあげます。危険なものをなくし、赤ちゃんが自由に動ける場所を作るということは、大人の目が届きやすい範囲が増えるということ。スペースは、広ければ広いほどいいですが、1～2畳分だけでもあると安心です。
フローリングの場合は、クッションマットなどを敷いておくと、すべり防止になります。汚れたときもサッとふけたり、新しいものに替えることができるので便利です。

1～2畳分でもあるといいでしょう

安全なスペースはどのくらい必要ですか?

100円均一ショップやホームセンターには、さまざまな赤ちゃんのいたずら防止グッズが売られています。一時期しか使わないものも多く、使う場所によって種類も豊富にあります。また赤ちゃんにはがされることもあります。じょうずに購入して使ってみましょう。

100円均一ショップがおすすめです

いたずら防止グッズは、どこで購入できますか?

ボタン誤飲注意

安全な部屋作り

これだけはしておこう！赤ちゃんのための安全な室内作りの鉄則3

産院や雑誌の出産準備品リストで必ず見かける「産褥パッド」ってどんなものなのでしょう？
今のうちに予習しませんか？

産後の必需品　産褥（さんじょく）パッド

特に産後すぐであれば、赤ちゃんの口が小さく吸うのが上手でなく、お母さんの乳首も慣れていないせいで痛くなっている可能性が高いので、時間が解決すると思います。 そのほか、乳首の痛みの原因と対策は、以下のようなものが挙げられます。

A. 乳首を傷つける原因がないか再確認。 あまりに痛いときは産婦人科へ

  赤ちゃんが正しく吸い付いていないと、乳首に負担がかかって痛くなりがち。適切に授乳できていれば痛みは消失していきます。特に産後すぐであれば、赤ちゃんの口が小さく吸うのが上手でなく、お母さんの乳首も慣れていないせいで痛くなっている可能性が高いので、時間が解決すると思います。 そのほか、乳首の痛みの原因と対策は、以下のようなものが挙げられます。

①哺乳瓶の乳首に慣れすぎている

　赤ちゃんが哺乳瓶の小さな乳首に慣れると、浅くしかくわえられなくなることもあります。 少なくとも直接母乳を吸うことに慣れるまでは、なるべく哺乳瓶やおしゃぶりを使わないほうがいいかもしれません。

②満足する前に授乳をやめている

　赤ちゃんが自分から口を離す前に、無理にはずしてしまうと、乳首を傷つけてしまうことがあります。なるべく赤ちゃんが自分から離すのを待つか、途中で終える場合は赤ちゃんの口の端から指を入れて離すようにするといいでしょう。

　搾乳のときに指で強く圧迫しすぎている、乳首と搾乳器のサイズが合っていない、無理な圧力をかけていると痛くなることがあるので見直してみてください。

④ブラや母乳パッドが刺激を与えている

　授乳中は乳房がサイズアップし、さらに張っているときはより大きくなりますから、締め付けすぎないブラジャーを選んでください。また化繊のブラ、長時間湿ったままの母乳パッドが、乳首に刺激を与えてしまうことで痛くなることもあります。ブラは木綿などの素材にし、 母乳パッドはまめに変えるようにしましょう。

　これらを見直してみても痛みが強い、痛みが持続する、乳首に傷ができているなどの場合は、 搾乳器で母乳を搾って与え、乳首を休ませるのもいいでしょう。ただ、ある比較試験でお母さんたちを、授乳時間を制限するグループ、制限しないグループに分けて比較したところ、制限してもしなくても乳首の発赤や亀裂の発生に有意差はなかったうえ、制限した場合は産後6週間までに授乳をやめてしまったという報告があります（※1）。ですから、なるべく授乳を続けたほうがいいでしょう。

　薄いシリコン素材の乳頭保護器（ニップルシールド） を使うという方法もあります。生後すぐに使うと乳頭混乱が起こりやすい、乳頭に刺激が加わらないために母乳の分泌量が増えないかもしれない、赤ちゃんが吸いにくそうにする、などというデメリットもありますが、合うものが見つかれば使ってはいけないわけではありません。

　また、乳首の傷にはラノリンがよいといわれていて、「kaneson ランシノー」、「ピュアレーン」などの名前で市販されています。もちろん、産婦人科で、授乳中でも塗ることができる軟膏を処方してもらうという方法もあります。痛みがひどくてつらい場合、なかなか治らない場合は、保護や保湿だけでなくステロイド剤などを使ったほうがいいこともあるので、あまりがまんしないで産婦人科医に相談してくださいね。

※1 Enkin Met al. 『妊娠・出産ケアガイド』医学書院

宋美玄先生

母乳を飲む赤ちゃん

【産婦人科医ママに聞く】Q. 乳首が痛くて授乳がつらいです

乳房から飲むのと哺乳瓶から飲むのだと、赤ちゃんにとってどんな違いがあるでしょうか。 まず、感触や匂いが違います。次に、乳房の場合、赤ちゃんが吸い始めて1分くらい経ってから『射乳反射』が起こって乳汁が出てきます。それまでの1分間は、何も出ていないのです。 

A. 直母を嫌がる場合は自発的に吸うよう促し、 哺乳瓶を嫌がる場合は乳首のタイプを変えてみて

　乳房から飲むのと哺乳瓶から飲むのだと、赤ちゃんにとってどんな違いがあるでしょうか。 まず、感触や匂いが違います。次に、乳房の場合、赤ちゃんが吸い始めて1分くらい経ってから『射乳反射』が起こって乳汁が出てきます。それまでの1分間は、何も出ていないのです。 それに比べて、哺乳瓶だと初めから粉ミルクが出てきます（※1）。また、吸啜に必要な力も違います。哺乳瓶のほうが強く吸わなくてもたくさん飲めてラクなのです。

　乳房と哺乳瓶にはそういった違いがあるために、赤ちゃんが混乱してしまい、どちらかからしか飲まなくなるのではないかと言われています。しかし、実際のところ、どうして乳頭混乱が起こる子と、どちらからでも抵抗なく飲める子がいるのか、その理由ははっきりしていません。

　ただ、母乳がよく出ていて射乳反射がすぐ起これば、あまり混乱はないようです。そして、 あまり母乳が出ないのに乳房を押しつけられたりすると嫌がる、拒否するようになりやすいといわれています。逆に、乳房からしか飲まなくて、哺乳瓶を受けつけないということもありますね。どちらからも飲めるという子のほうがずっと多いのですが、いずれかを拒否されると大変です。完全に拒否するようになる前に、いろいろと試してみましょう。

　まず、赤ちゃんが眠いときやお腹がへって泣き叫んでいるときは難しいので、静かに起きているときやお腹がすきすぎていないときにあげてみてください。優しく声をかけたり、なでたり、小さく揺らしたりなどすると、赤ちゃんもリラックスします。

　また、授乳姿勢を見直してみましょう。母子ともにリラックスした姿勢で、 赤ちゃんをお母さんの乳房のあいだに抱っこして、赤ちゃんが見つけやすいように頻繁に乳首を近づける、赤ちゃんの口に直接少しずつ搾乳する、赤ちゃんとの肌の触れあいをできるだけ長くすると、自発的に吸う行動を誘いやすいという説もあります（※2）。

　そして、母乳の出が悪くなるといけないので、赤ちゃんがうまく吸えないあいだは、なるべく搾乳しておきましょう。母乳は吸いとられたぶんだけ、また作られます。 一方、おしゃぶりを使うと、乳首を適切にくわえることが難しくなり、母乳育児が阻害されることが多くの研究でわかっています。おしゃぶりを与えるのは悪いことではありませんが、 直母を嫌がる場合は与えないほうがいいかもしれません。

　一番多い理由は、母乳だけで満足しているということです。母乳が順調に出るようになって、 赤ちゃんも上手に飲みとれるようになると、吸われるたびに適量が分泌されるので、乳房が張っている感じがしなくなるため、足りていないのではと心配するお母さんもいます。でも、1日に7回前後のおしっこが出ていれば、母乳は足りています。健診で赤ちゃんの体重増加はどうでしたか？ 母子手帳には成長曲線がありますからプロットしてみましょう。体重が順調に増加していれば、哺乳瓶を使わなくてもいいかもしれません。

　母乳が足りないようだったり、ほかの事情があったりして搾乳した母乳や粉ミルクを与えたいのに哺乳瓶を嫌がるという場合は、乳首を変えてみるといいでしょう。シリコン製ではなくゴム製にしてみると、感触が違うので飲むかもしれません。乳首の形状が違う哺乳瓶にしてみるのもいいかもしれません。母乳のように少しずつしか出ない穴の小さいタイプの哺乳瓶（乳首）もあります。それでも哺乳瓶を嫌がって、体重増加が不安なときには小児科医に相談してくださいね。

※1 水野克己『周産期医学』2012 vol.2増刊 p138 

※2 柳澤美香『母乳育児支援スタンダード 第2版』日本ラクテーション・コンサルタント協会編医学書院2015 p217

母乳を嫌がる赤ちゃん

【小児科医ママに聞く】Q. 直接母乳をあげようとすると嫌がります

おひなまきしたいけど、いまいちよくわからないというあなたに。
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「おひなまき」を習得しましょう！

どうやってやるの？　おひなまきの巻き方

母乳は、子どもがほしがるなら、いつまででもあげてかまいません。 以前の母子手帳には、1歳と1歳6か月の記録欄に母乳の中止を促すような記載があり、1歳6か月健診の際にまだ母乳を続けていると「そろそろやめましょう」という指導が行われて いました。

A. 子どもが「母乳はいらない」と言うまで与え続けても大丈夫です

　母乳は、子どもがほしがるなら、いつまででもあげてかまいません。 

　以前の母子手帳には、1歳と1歳6か月の記録欄に母乳の中止を促すような記載があり、1歳6か月健診の際にまだ母乳を続けていると「そろそろやめましょう」という指導が行われていました。しかし、その年齢で母乳をやめるべきだという説には医学的な根拠がなく、さらに母乳育児の利点がわかってきたので、2002（平成14）年に、「断乳」という言葉は母子手帳からなくなったのです。その代わりに「卒乳」という言葉が使われ始め、子どもが自分から 母乳をいらないと言うまで続けてよいというように医療者の考えは変わってきました。

　卒乳の時期は国によってさまざまですが、およそ2〜4歳。ほかの哺乳類とヒトを比べると3〜7歳まで母乳をあげるのが自然だとのことです（※1）。

　WHOは、なるべく2歳までは母乳を続けるようにすすめています。ほかの哺乳類と違って、 ヒトは咀嚼や嚥下がまだ上手ではない子どもに適した食事を作ることができるので、母乳や粉ミルクを比較的早くやめることは可能ですし悪いことではありません。が、だからといって、 早くやめなくてはいけないということではないのです。

　ところが、まわりの人に以下のように言われるお母さんも多いと聞きます。

①「1歳を過ぎたら母乳は栄養がなくなるからやめなさい」 

②「母乳は歯に悪いよ」「噛まれると痛いからやめたほうがいい」 

③「母乳をやめると朝まで寝てくれるよ」 

④「食事を食べなくなるから母乳はやめたほうがいい」

#不安

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