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MAMADAYS編集部

特に新生児など月齢の低い赤ちゃんの場合、寝ているときに手足が冷たくなっていて心配になった経験はないでしょうか。今回は赤ちゃんの手足が冷たくなる原因と対処法について、助産師さきさんに教えていただきました。

赤ちゃんの手足が冷たくなりやすい理由は、大きく分けて二つあります。

まず一つ目は、大人に比べて皮下脂肪が少なく外気温の影響を受けやすいためです。皮膚から体温が逃げやすいため、特に冬場など寒い季節に室温が低いと、手足の温度もそれに合わせて低くなります。

もう一つの理由は、手足が体温調整の役割をもっていることです。

人は眠るときに体の内部の温度（深部体温※）を下げることで眠気をおこすのですが、このとき体温を下げるために手足の毛細血管を広げることで熱を逃がすという働きがおこります。（参考１）

※皮膚表面の温度（皮膚温）と区別されます。

よく「子どもは眠くなると手足が温かくなる」と言われるのは、このためです。

この働きによって眠るときは手足がぽかぽかと温かくなりますが、完全に寝入るとこの働きはなくなるため手足の温度は戻っていきます。

寝入る前後で手足の温度が変わるのは自然なことだといえるでしょう。

逆に体温を上げる場合には、手足の毛細血管を収縮させて体の中心に血流を集める働きがおこることで、手足が冷たくなることもあります。こういったことから、赤ちゃんの手足が一時的に冷たくなることはふつうのことであり、心配はいりません。

赤ちゃんの手足が冷たときは、お腹や背中など体の中心を触ってみましょう。手足の先は冷たくても中心部分が温かく機嫌が良ければ問題はありません。

心配な時は体温を測ってみるのも良いでしょう。赤ちゃんの平熱は大人より少し高い36.5度～37.5度です。これより低かったり高かったりする場合は、室温や洋服で調整してあげましょう。

手足が冷たいと温めてあげたくなりますが、体温が高くなったときに熱を逃がすことができず、体温調節がうまくできなくなってしまう可能性があります。体の中に熱がこもったままになってしまうと、乳幼児突然死症候群のリスクが高くなるため危険です。

寒い季節に外出をするときは様子に合わせて靴下などを履かせてあげるとよいですが、寝ている間は着衣での温めすぎに注意しましょう。

では、寝るときはお布団を多めに掛けて温めてあげる方がよいのでしょうか？

実は掛け布団が顔にかかって窒息してしまう事故や乳幼児突然死症候群のリスクを下げるために、掛け布団は使用しない方が良いとされています。（参考2）

寒い季節は掛け布団ではなく、スリーパー等を使用する方が安心でしょう。

これも赤ちゃんの身体が温まりすぎてしまったり、低温やけどをおこしてしまう可能性があるため使用は控えましょう。

基本的には一時的に手足が冷たくなっても心配はいりません。

しかし、手足が冷たいことにくわえて食欲がない、元気がない、機嫌がずっと悪いなど普段と様子が違う場合は、何か異常があるかもしれません。

高熱が出る兆候として手足が冷たくなることもあるため、赤ちゃんの全身の状態を観察することが大切です。

とくに生後3か月までの赤ちゃんは、様子がおかしい、発熱をした時には小児科を受診するようにしましょう。

もし休日や深夜に受診をするか迷った場合は「こども医療電話相談事業 」を利用することができます。これは＃8000の番号（全国共通）に電話すると、看護師に受診をする必要があるかどうか、アドバイスを受けられるというものです。実施されている時間帯は都道府県によって違うため、お住まいの地域の状況を調べておくと安心でしょう。

「赤ちゃんが眠る時は手足の先まで温かいのに、深夜や早朝に冷たくなってしまうんです。これって大丈夫ですか？」と心配されるママはとても多く、わたしもよく相談を受けます。

しかし手足の温度が一日を通して一定ではないということは、赤ちゃんの体温調節にとって必要なこと。極端に寒すぎたり体調が悪い場合以外は、心配しないで大丈夫です。

手足が冷たくても体の中心は温かいか、病気の兆候はないかに注意をしつつ、赤ちゃんの体温調整を見守ってあげてくださいね。

西野精治、2017年、「スタンフォード式最高の睡眠」、サンマーク出版

助産師さきさん、2019年、「新生児と添い寝して大丈夫？メリットとデメリット、添い寝する時のコツ」、MAMADAYS

助産師さきさん

著者と監修者

赤ちゃんの足

【助産師監修】赤ちゃんの手足が冷たい！これって大丈夫！？冷たくなる理由と対処法

赤ちゃんが生まれたら、出生届を出して、児童手当の申請をして……と必要な手続きがいくつもありますよね。中でも、マイナンバーの取得にはどのような申請が必要なのでしょうか。マイナンバーが必要な理由と合わせてご紹介します。

日本に住民票があるすべての人（中長期在留者、特別永住者で日本に住民票がある外国人も含まれる）が持つ12桁の番号のことで、原則として生涯同じ番号を使います。

マイナンバーは、国の行政機関や地方公共団体での各種手続きなどにおいて、複数の機関に存在している個人の情報を横断的に管理し、行政手続をより効率的に行うために活用されます。

例えば、児童手当を申請する場合、個人を特定するために氏名などを提示する必要がありますが、同姓同名の人がいた場合には、生年月日や住所など、他に個人を証明する情報を取り寄せなければなりません。

しかし、マイナンバーは他人と被らない固有の番号なので、個人の特定が確実かつ迅速に行うことができるのです。

参考：総務省ホームページ （http://www.soumu.go.jp/kojinbango_card/01.html ） 

新生児のマイナンバーは、出生届を提出したあと、住民票が登録されるタイミングで自動的に番号が割り振られます。

マイナンバー取得のために申請書を記入するなどの作業がないため、取得できているか不安になるかもしれません。しかし住民票が登録されれば順次、市区町村から簡易書留で自宅に「通知カード」などが送付される仕組みとなっています。新生児の場合は住民票登録から約3週間で郵送されるようですので、期間を過ぎても届かない場合は、お住まいの市区町村へ問い合わせてみてください。

マイナンバーは「通知カード」または「マイナンバーカード（個人番号カード）」で確認することができます。

住民にマイナンバーを知らせる紙製のカードです。表面には氏名・住所・生年月日・性別・マイナンバーなどが記載されています。

通知カードは、マイナンバーの確認のためのみに利用することができる書類です。マイナンバーの確認と本人確認を同時に行うためには、別に運転免許証や旅券などの本人確認書類が必要となります。

マイナンバーが記載された顔写真付のプラスチック製のICチップ付きカードです。表面に氏名・住所・生年月日・性別・マイナンバーと本人の顔写真などが記載されます。

本人確認のための身分証明書として利用できるほか、自治体サービス、e-Tax（確定申告）などの電子証明書を利用した電子申請など、様々なサービスにも利用できます。

参考：内閣府（https://www.cao.go.jp/bangouseido/card/index.html）  

通知カードは出生届を提出し住民票が登録された後に送付されますが、マイナンバーカードを作成するには申請が必要になります。

通知カードに同封されている個人番号カード交付申請書と送付用封筒を用意します。

申請書に必要事項を記入して、顔写真を貼り押印します。

送付用封筒に入れて郵便ポストに投函します。

通知カードに同封されている個人番号カード交付申請書と顔写真のデータを用意します。

交付申請用のWEBサイトの画面に沿い必要事項を入力し、顔写真を添付して申請します。

※申請の際に個人番号カード交付申請書に記載されているID（番号）が必要になります。間違いのないように入力してください。

スマートフォンで顔写真を撮っておきます。

通知カードに同封されている個人番号カード交付申請書を用意します。交付申請書のQRコードからWEBサイトにアクセスし、画面に沿い必要事項を入力します。顔写真を添付し申請します。

通知カードに同封されている個人番号カード交付申請書と、申請用の料金を用意します。

タッチパネルから「個人番号カード申請」を選択し、交付申請書のQRコードをバーコードリーダーにかざします。案内にしたがって必要事項を入力し、顔写真を撮影して申請します。※対応していない機種もあります。

マイナンバーカードは申請が地方公共団体情報システム機構で受理された後、約3～4週間で発行され各市区町村へ発送されます。その後、市区町村においてマイナンバーカード交付のための作業が完了すると、交付通知書が自宅に届きます。

通知書に記載されている交付場所に期限までに受け取りに行き、暗証番号などの設定が終われば入手できます。

15歳未満の子どもは受け取りの際は、本人と親または法定代理人が一緒に行かなければなりません。受け取り時は以下のものが必要です。

□ 申請する本人の確認書類（「氏名・生年月日」または「氏名・住所」が記載され、市区町村長が適当と認める健康保険証や母子手帳など各種書類など2点）

□ 代理人の本人確認書類（運転免許書+保険証など本人確認ができるもの2点）

□ 代理権者の確認書類（交付通知書の「委任状」欄に記入することで足りる）

□ 住民基本台帳カード（持っている方のみ）

□ 本人の出頭が困難である場合、それを証明する書類

マイナンバーカードの申請に期限はありませんので、子どもが大きくなってから申請することも可能です。

参考：地方公共団体情報システム機構（https://www.kojinbango-card.go.jp/uketori/#tmp_dairinin）  

新生児の頃はマイナンバーカードを持っていれば身分証明書になります。また市区町村によってサービス内容は異なりますが、マイナンバーカードの持参によってコンビニなどで住民票、印鑑登録証明書などの公的な証明書を取得できるところもあります。

赤ちゃんがいる親がマイナンバーカードを持っている場合は、カードを読み取れる携帯端末を使うことでマイナポータルというオンラインサービスが利用でき、予防接種や乳幼児健診などの行政サービスのお知らせが届くように設定することが可能になります。

マイナンバーがあることで個人が特定でき、その人に必要な情報が提供できるようになっているようです。

また、市区町村によっては児童手当や保育園入所の申請などの子育ての手続がオンラインでできるようです。

寝ている子どもを撮影する場合は、シーツ布地は白など、柄がないものにします。

大人が子どもを抱いたまま撮影する場合は、洋服は無地を選び、大人の顔が写らないようにします。

写真は最近6か月以内に撮影したもので、サイズは縦4.5cm×横3.5cmのものとされています。いずれの場合も、子どもの顔は正面を向いていることが必須です。

まず個人番号カードコールセンター（0570-783-578 紛失・盗難による一時停止は24時間365日受け付け）に連絡し、マイナンバーカードの一時機能停止を依頼しましょう。併せて、最寄りの警察か交番に届け出る必要があります。その際に発行された受理番号を控え、お住まいのある市区町村にマイナンバーカードの再発行申請をします。

通知カードを紛失した場合は、警察に遺失届を出し受理番号を控え、住まいのある市区町村へ届け出をして、通知カードの再発行を行います。

住所などの情報が変更になった場合は、引っ越し日から14日以内に市区町村の窓口に行き、通知カードまたはマイナンバーカードの裏面に新しい住所を追記してもらう必要があります。

変更の際はカードが必要になりますので忘れずに持っていきましょう。

マイナンバーカードは、保険加入の申請や国や行政の給付金を申請する際にあると便利なようです。出生届を出して住民票が登録されたタイミングで、子どものマイナンバーが記載された住民票を受け取っておくと便利かもしれませんね。

新生児のマイナンバー申請は？

「赤ちゃんの頭がほかの子よりも大きい気がする……。」一度そう思うと、ついつい同じ月齢の子と比べてしまい、不安が膨らんでしまうこともありますよね。赤ちゃんの頭の大きさは、どれくらいが正常範囲なのか、受診する必要がある場合などを説明します。

赤ちゃんの頭の大きさは個人差が大きく、月齢による違いも大きいです。

2008年の厚生労働省の調査によると、出生時の頭囲の平均は男の子が33.5cm、女の子が33.1cmで、1歳を迎える頃には男の子、女の子ともに45cm前後になっています。つまり、たった1年で12.5cmも大きくなるということがわかります。

出典：「平成22年 乳幼児身体発育調査報告書」（厚生労働省）（https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/73-22-01.pdf ）（2020年5月13日に利用）

月齢別の平均頭囲を見てみましょう。

これらはあくまでも平均です。ほかの子と比べるのではなく、その赤ちゃんの頭囲の変化を見ていくことが大切です。

頭が大きい場合、遺伝によることが多いですが、まれに脳の病気や遺伝子異常による場合があります。

「水頭症」は病名ではなく、脳や神経の病気、遺伝子の異常などによって、脳を浸している髄液という液体の量が増えた状態を指します。

水頭症は、生まれる前から（先天性）の原因によるものと、髄膜炎や脳内の出血、腫瘍などの生まれてからの原因によるものがあります。

赤ちゃんの頭の骨は隙間が開いた状態なので、髄液が増えることでその隙間が広がっていき、頭囲が大きくなります。

遺伝子の異常によって、頭が大きい、身長の伸びが大きい、首の据わりやお座りが遅いなどの発達の遅れが見られる病気です。

頭の大きさ以外に、おでこがとび出ている、面長などの特徴も見られます。

頭蓋骨の中の脳にできる腫瘍です。

脳は骨に囲まれているため、腫瘍が大きくなると逃げ場がなく、頭痛や吐き気などの症状が見られます。しかし、赤ちゃんの場合は頭の骨に隙間があるため、頭囲が大きくなり、ほかの症状が表れないことがあります。

・頭囲の成長曲線の範囲をどんどんはずれる

・2、3ヶ月で急激に頭が大きくなる

・発熱や風邪の症状がないのに元気がない、よく寝る

・噴水のような嘔吐を繰り返す

などの症状が見られる場合は早急に病院を受診しましょう。

頭囲の成長曲線のグラフは、母子手帳にも載っているので、頭囲を測ったら記録しておきましょう。

2008年の厚生労働省の調査では、赤ちゃんは生まれたとき、胸囲よりも頭囲のほうが平均で1.5cmくらい大きいです。成長に伴い、生後2、3ヶ月頃には頭囲は胸囲よりも小さめかほぼ同じぐらいになり、2歳以降には胸囲のほうが大きくなる傾向にあります。

赤ちゃんのときに胸囲より頭囲が大きいのは正常なので、成長を見守ってあげましょう。

親のどちらかが子どもの頃から頭が大きい場合は、赤ちゃんの頭囲も大きくなりやすく、将来的にも大きくなりやすいといえます。

小児科医　長谷川先生のひとこと

赤ちゃんの頭の大きさが気になるときは、以下の2つのことを実践し、確認してみるとよいと思います。

1つ目は頭囲の成長曲線をつけることです。上述のように、母子手帳に頭囲の成長曲線を記録するページがあります。頭囲の成長曲線の範囲をどんどんはずれることがなければ一安心です。

2つ目に、両親の頭囲を確認しましょう。両親の頭囲が大きいとき（おおよその目安としては、お父さんの頭囲＞60.6cm、あるいはお母さんの頭囲＞58.8cm）、遺伝して赤ちゃんの頭囲も大きい可能性が高いです。

出典：　Ann Hum Biol; 29(4):373-88. The Cross-Sectional Head Circumference Growth Curves for Japanese From Birth to 18 Years of Age: The 1990 and 1992-1994 National Survey Data

長谷川奉延先生

監修者

広田沙織

著者

赤ちゃんの頭が大きい…？原因、受診すべきケースは？

【医師監修】赤ちゃんの頭が大きい…？原因、受診すべきケースは？

出産1ヶ月後には、ママと赤ちゃんの1ヶ月健診があります。しかし、里帰りなどで赤ちゃんの保険証の発行が間に合わないときはどうしたらよいのでしょうか。今回はその場合の対処法について、ご説明します。

赤ちゃんの保険証の発行は、健康保険（協会けんぽ、健康保険組合）か国民健康保険のどちらに加入するかによって異なります。

まずパパまたはママが会社員で、勤務先の健康保険に加入している場合です。

赤ちゃんをパパまたはママの扶養にする場合、加入しているどちらかの会社の総務部などに申請して、赤ちゃん名義の保険証をつくってもらいます。

赤ちゃんはパパまたはママの加入している健康保険の扶養になります。

申請から大体1～2週間ほどで発行されることが多く、出産後2週間以内に申請すれば、1ヶ月健診に間に合うでしょう。

自営業を営んでいるなど、パパやママが国民健康保険に加入している場合は、赤ちゃんも「1人の被保険者」として国民健康保険に加入することになります。

会社員が加入する健康保険とは異なり、親の国民健康保険の「扶養」にはなりません。国民健康保険には「扶養」の概念はなく、赤ちゃんでも加入者として国民健康保険料（均等割額）分を払います。もちろん、支払うのは世帯主であるパパやママで、保険料を計算する人数に含めるということです。

赤ちゃんの国民健康保険の加入申請は、住民票のある市区町村で行います。

保険証を即日発行してくれる市区町村もあるようですが、少し余裕を持って準備したいところですね。

1ヶ月健診は原則、自費になります。

ただ市区町村によっては、住民サービスの一環として無償にしているところも多いようです。

いずれにしても、1ヶ月健診は公的医療保険の対象外なので、赤ちゃんの保険証がなくても問題ありません。

しかし、1ヶ月健診では、体重や身長などの測定に加えて全身に問題がないか、赤ちゃんを詳しく検査します。

そのとき異常が見つかれば、そのまま診療に移行する可能性もあります。

診療になれば、診察や治療、薬の処方などが発生するので、公的医療保険の対象になります。このとき赤ちゃんの保険証がないと、それらの医療費も一旦、全額自己負担します。あとで、療養費として精算することができます。

赤ちゃんの公的医療保険（健康保険や国民健康保険など）の加入手続きは生後すぐに行うことが理想ですが、ママもパパも出産後はばたばたと忙しくなり、つい加入手続きが遅れてしまうことがありますよね。

その場合は、以下のような対応法があります。

産院や病院によっては、保険証がない赤ちゃんを診察した場合、とりあえずその日は保護者に医療費を全額払ってもらい、赤ちゃんの保険証ができたら返金してくれるところもあります（この場合、医療機関の善意によることがほとんどです）。後日、「療養費」として健康保険に請求もできます。

公的医療保険を使うと、赤ちゃんの医療費は2割負担で済むので、8割が返金されます。

保険証の発行が間に合わなかった場合は、1ヶ月健診に出かける前に電話で病院に問い合わせてみましょう。

また、未就学児に対して医療費助成を行っている自治体も数多くあります。自治体で受給者証を交付してもらえば、医療費が無料もしくは一定額の負担で済む場合もあるので、調べてみましょう。

赤ちゃんを扶養する親が会社員などの場合、赤ちゃんの保険証発行が1ヶ月健診に間に合いそうになかったら、勤務先に赤ちゃん用の「健康保険被保険者資格証明書」を発行してもらいましょう。

健康保険被保険者資格証明書は、赤ちゃんの保険証より早く発行してもらえます。これがあれば、2割負担で診療を受けることができます。自治体の医療費助成によって無料もしくは、一定額の負担で済むこともあります。

赤ちゃんの保険証も健康保険被保険者資格証明書もなく、さらに産院の対応が難しい場合でも、パパやママが健康保険に加入していれば「療養費支給申請書」で払い戻しを受けることができます。

流れとしては、まず産院に赤ちゃんの医療費を全額支払います。その後、会社の健康保険組合や協会けんぽから「療養費支給申請書」を取り寄せ、必要事項を記入して提出します。

申請が完了すると、後日、原則医療費の8割分が払い戻されます。

ただし、払い戻し額は8割より少なくなることがあります。それは、医療機関によっては、自由診療の医療費を公的医療保険の医療費より高く設定していることがあるからです。

健康保険組合や協会けんぽは、公的医療保険の医療費の8割を払い戻します。

赤ちゃんの保険証がなくても、1ヶ月健診には行きましょう。診療が必要なく、1ヶ月健診のみであれば、そもそも赤ちゃんの保険証は必要にならないからです。

万が一治療や薬が必要になった場合、その日は医療費の全額を支払うことになるかもしれませんが、後日所定の手続きをすることで、本来公的医療保険が負担する分のお金は戻ってきます。その場合は、産院に事前に事情を話し、今後の手続きの案内を受けましょう。

井戸美枝

1ヶ月健診までに保険証は必要？発行が間に合わないときの対処法

【専門家監修】1ヶ月健診までに保険証は必要？発行が間に合わないときの対処法

内外出版社は、健康や子育て・スポーツ・ビジネス等の書籍、クルマ・バイク・釣りなどの雑誌を発行する出版社。専門家ママ・パパの本は、子育てのよくある疑問や不安に対して、①各分野の専門家が医学的に根拠のあることで、②リアルに実践できることを、③偏りなく論理的にわかりやすく答える本。多くのお母さん・お父さんから「はっきり根拠があっていい」、「子育てがラクになった」、「読みやすい」などと支持され、増刷を重ねてきたロングセラー本です。

内外出版社

いろいろな研究によると、赤ちゃんの視力は、生後1か月までは光がわかる程度、2か月で0.01、4か月で0.03、 6か月で0.06、8か月になると0.1に発達し、両目で立体視できるのは6歳頃だそうです（※１）。


A. 赤ちゃんの目は未完成！ 少しずつ機能が備わっています

　いろいろな研究によると、赤ちゃんの視力は、生後1か月までは光がわかる程度、2か月で0.01、4か月で0.03、 6か月で0.06、8か月になると0.1に発達し、両目で立体視できるのは6歳頃だそうです（※1）。

　このように赤ちゃんの目は、見えてはいるものの視力は低く、 まだ大脳皮質の視覚中枢も充分には発達していないもの。だから目の前に急に何かが来ても、まばたきをしません。このまばたきを「脅迫反射」と呼ぶのですが、生後2〜3か月くらいまではできないのが普通です。同様に視線を固定してじっと見つめる「固視」、動くものを目で 追う「追視」も、まれに早期に見られることもありますが、一般的には生後2か月以降にできるようになるものです。だから生まれてすぐに「脅迫反射」や「固視」、「追視」をしなくても心配ありません。 

赤ちゃんの目

　そのほか赤ちゃんの健診をしていると「赤ちゃんの目が寄っている気がします」とか「よく寄り目になります」と心配されるお母さんがいます。近くの物をよく見ようとすると大人でも目が寄りますが、何かを見つめているわけでもないのに赤ちゃんが寄り目なので、斜視ではないかということを心配しているのですね。

　最も多い原因は、赤ちゃんの鼻が低く、目頭のあいだが広く、顔がぷっくりしているために 斜視に見えるだけというものです。これを「偽性内斜視」といいます。

　本当に異常があるかどうかを確かめるには、赤ちゃんの目から30〜40cm手前の位置からペンライトや懐中電灯で照らし、左右の黒目に映る光を見るのがいちばん簡単です。左右とも眼球の中心にライトの光が映っていれば大丈夫。赤ちゃんがぷっくりしているせいで、斜視に見えているだけです。

　また下のイラストのように、赤ちゃんの鼻のつけ根をつまむという方法もあります。両目の内側の皮膚をつまんでみたら、 目が寄っていないことが確かめられます。

斜視の確認

　このふたつをやっても目が寄っている場合には、眼科で診てもらいましょう。 目の位置の異常には内斜視、外斜視、上下斜視があり、視力と関連する場合もあります。

　それから「赤ちゃんと目が合わない」、「赤ちゃんが目をそらす」ということを心配されるご両親もいます。発達に問題があるのではないか、親子の愛着形成ができないのではないか、あるいは自分が赤ちゃんから嫌われているのではないかと悩む方がいるのです。

　これについては、すでに判明していることとして以下の4点が発表されています。 ①日齢5〜7の新生児に母親が顔を近づけて話しかけると、子どもは体の運動を止めて母親の顔を見つめる。②週齢7〜8の乳児は、目、鼻、口など、顔の一部を凝視する。③月齢3〜4の乳児の見つめは、母親が子どもの目を見つめているときに起こりやすく、持続時間も長い。④母親の働きかけが多すぎると、子どもの凝視時間は短くなり、目をそらすことが多くなるということです（※2）。だから、見つめ合うときもあるのなら、働きかけが多すぎるのかもしれません。

　また、目が合わない以外のことが正常かどうかで発達の異常かどうかはわかりますし、抱っこしたりあやして遊んだりすれば愛着形成はできますよ。

※1 本間洋子『周産期医学』vol.39増刊号 2009 p443-444、西田朗『周産期医学』vol.39増刊号 2009 p465-466

※2 馬場一雄『続・子育ての医学』東京医学社 p25-27

森戸やすみ先生

眠る赤ちゃん

【小児科医ママに聞く】Q. 赤ちゃんの目は見えているでしょうか？

妊娠中、お腹の赤ちゃんを守るなど様々な役割がある羊水。
羊水の異常には羊水が多すぎる、逆に少なすぎる、といった場合がありますが、
「羊水が濁っていること」もあげられます。
今回は「羊水混濁」の原因や赤ちゃんへの影響についてご説明します。


赤ちゃんがママのお腹の中でうんち（胎便）をして、羊水が濁ることを羊水混濁といいます。

通常、お腹の赤ちゃんは羊水を飲みおしっこ（尿）はしますが、うんちはしません。

赤ちゃんは、生まれて24時間以内で初めてうんちをします。

定期的な妊婦健診でママや赤ちゃんに異常がないかの確認をしていますが、羊水の色や濁っているかどうかの検査はしていません。羊水が混濁しているかどうかは、超音波（エコー）検査ではわからず、ママが破水したときに初めてわかります。

通常、羊水の色は妊娠初期では、透明です。後期には赤ちゃんの皮膚から剥がれたもの（表皮や皮脂など）が混じって、乳白色となります。

ママのお腹の中で赤ちゃんがうんちをすると、羊水は淡い緑色になり、3〜4時間後には淡い褐色、約9時間後には淡い黄色になるといわれています。羊水の量や胎便の量でその濃さは変わります。

羊水混濁は妊娠38週以前の分娩では少なく、妊娠42週を越えると23〜30％ほどの割合で起こります。そのため赤ちゃんの胃や腸などが十分に発達した状態で起こっていることが考えられています。

また一時的に、へその緒が絡まるなど赤ちゃんが酸素不足となると、神経への刺激がおき、その反応として胃腸の動きが活発になったり、肛門の筋肉が緩んだりします。そこで羊水中にうんち（胎便）を出してしまうことがあるのです。

破水後に羊水混濁がわかった場合、まず赤ちゃんが元気かどうか分娩監視装置※を使って慎重に観察します。その際、赤ちゃんが元気であればそのまま経過を観察します。

赤ちゃんの心拍とママの子宮収縮の状態を同時に観察し、数値をグラフ化できる装置です。赤ちゃんが元気かどうか、陣痛の強さや陣痛が何分おきかなどがわかります。

2つのセンサーがついたベルトをママのお腹の周りに巻いて使います。

羊水が混濁していたからといって、必ずしも赤ちゃんに影響があるわけではありません。しかし、注意が必要なケースがあります。

胎便を含んだ羊水を赤ちゃんが飲み込んでしまい、気道に入ってしまうケースがあります。気道をふさいでしまうことにより、呼吸に影響が出たり、深く吸い込むと胎便の成分が肺に炎症を引き起こします。また、赤ちゃんの体に酸素が不足することで合併症が起こることもあります。

これを「胎便吸引症候群」といい、羊水混濁があった分娩の約1％に起こっています。

羊水混濁が見られた分娩では、出生後の赤ちゃんの呼吸状態にも十分に注意します。

「胎便吸引症候群」と診断された場合には、小児科や新生児科の医師も加わってすぐに胎便を取り除く処置をしたり、必要時は気管や肺の洗浄をします。また酸素の投与や、NICU（新生児特定集中治療室）で人工呼吸器を使って赤ちゃんの呼吸を助ける治療が行われることがあります。

ママが羊水混濁を直接予防できる方法はありませんが、定期的な健診でママの体や赤ちゃんに異常がないかを確認しておくことは大切です。

また、胎動が少なくなったり、ママが違和感を感じたときにはなんらかのトラブルのサインかもしれません。受診について、医療機関に相談しましょう。

また、羊水混濁は破水したときに初めてわかります。破水したとき、破水かもしれないと思ったときも、すぐに受診できるように準備を整えておきましょう。

羊水混濁と赤ちゃんへの影響についてお伝えしました。

羊水混濁があるからといって必ずしも赤ちゃんに影響があるわけではありません。

必要以上に心配しすぎず、疑問や不安があるときは医師や助産師に相談するようにしましょう。

吉村泰典先生

新生児　羊水混濁　赤ちゃん

【医師監修】羊水混濁ってどういうこと？赤ちゃんへの影響は？

生後間もない赤ちゃんの睡眠時間っていったいどれくらいなの？と疑問をもつママ・パパは多いのではないでしょうか。適切な睡眠時間についてや赤ちゃんとねんねの関係について、助産師のやまがたてるえ先生に教えていただきました。

生まれてきた赤ちゃんは一人も同じ状況ではないのがほとんどであるのと、個性は一人ひとり違っています。個人差があるため、「この睡眠時間でなければならない」ということはありません。そんなにたっぷり寝ない赤ちゃんもいれば、少し多めに寝ている赤ちゃんもいます。以下に説明する睡眠時間は、あくまで目安としてとらえてください。

新生児期～生後1か月くらいまでは15～20時間とおおむね寝ている時間の方が長いケースがほとんどです。ただこの時期にも個人差があり、日中は寝ていても夜中にしっかり目が覚めて、ママの授乳が大変になってしまうケースなどもあります。こまめに2〜3時間おきに泣いている赤ちゃんもいれば、起こさないとミルクを飲まない赤ちゃんもいたりします。

2〜3か月の赤ちゃんになると少しずつ、昼と夜のリズムが出てくる赤ちゃんもいます。睡眠時間も14～15時間と新生児期よりも起きている時間が増えてきて、3か月ごろになれば大人の行動に反応を多く示したり、追視がはっきりとしてきたりします。まとめて眠る赤ちゃんも出てきます。

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