【小児科医監修】突発性発疹症

せきや鼻水などの、前ぶれになるような症状は特になく、突然の高熱で発病します。そして、熱が下がるのと同時に、赤く細かい発疹が出てきます。

突発性発疹症は、2歳ごろまでの乳幼児に特有の病気で、特に生後4〜5か月から1歳までの時期に多く見られます。生後初めての発熱がこの病気という赤ちゃんも多いのです。季節性はなく、1年中見られます。

約90％は1歳以下に発症し、2〜3歳ごろまでにはほぼ100％の赤ちゃんが免疫を持つとされます。感染はしていても症状が現れない不顕性感染も、20〜40％ほどあるといわれています。つまり、何らかの形で乳幼児期にほとんどの子が体験する病気なのです。

突発性発疹症の原因は、長い間不明でした。しかし、1988年にヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）が原因であることが解明されました。その後、ヒトヘルペスウイルス７型（HHV-7）や、それ以外のウイルスでも同様の症状が現れることが明らかになっています。

複数の原因ウイルスがあるため、HHV-6に感染し抗体ができても、新たにHHV-7に感染して突発性発疹症に二度かかることもあります。ただし、HHV-7が原因になるのは、初めての突発性発疹症ではなく二度目のことが多いともいわれています。

感染経路は、今のところよくわかっていません。ただ、HHV-6やHHV-7は、病気が治っても体の中に潜伏し続け、だ液中から排出されることがわかっています。外出の機会がそれほど多くない時期に大半の赤ちゃんがかかる病気であるということもあり、家族が赤ちゃんに口移しや同じ食器で食べものを与えることによって感染するのではないかとも考えられています。

また、妊娠28週から産後7日の周産期に感染するという説もあります。

元気だった赤ちゃんが、いきなり39〜40度の高熱を出します。鼻水やせきというようなかぜ症状は、ほとんど見られません。高熱にびっくりするかもしれませんが、熱のわりに赤ちゃんのきげんは悪くならないのが特徴です。

熱は高いまま3〜4日続きます。そして、突然下がります。それと同時か翌日あたりに、赤く細かい発疹が、顔、おなかや背中などの体幹から出始め、そのうち全身に広がっていきます。発疹にかゆみや痛みはありません。

発疹は2〜3日間は目立ちますが、徐々に茶色いしみになり、そのうちに消えていきます。

下痢、まぶたがむくむ、頭部の前面にある大泉門がふくらむ、耳の後ろのリンパ節が盛り上がる、などの症状が見られることがあります。

ただ、突発性発疹症は発熱と発疹が主な症状です。そのほかの症状が出ないことも少なくありません。

赤ちゃんによっては母乳やミルクをあまり飲まなくなったり、夜泣きをしたりすることもあります。

急に高熱が出るので、熱性けいれんを起こす赤ちゃんもいます。初めてけいれんを起こしたときは、あわてずにようすを観察し、落ち着いたらなるべくその日のうちに受診しましょう。

ふつうの経過をたどる限り、命にかかわったり重大な後遺症を残すようなことはありません。しかし、まれですが、髄膜炎、脳症、血小板減少性紫斑病などの合併症を起こすことがあります。

熱が出たら、小児科を受診しましょう。ただ、発熱だけの段階では、はっきりと突発性発疹症と診断はできません。かかり始めの時期にのどの奥に「永山斑(ながやまはん)」という発疹が現れることがあり、これが確認できれば診断がつきますが、ほとんどの場合は、熱の下がり際に発疹が出た時点で診断が確実になります。しかし、ほかの病気の可能性も否定できないので、熱が出た時点で一度小児科を受診しておくと安心です。

その後は、家庭で症状に合わせたケアをしながら、自然に治るのを待つことになります。

家庭でケアをしている間に、高熱が続いて熱が下がらない、激しく吐く、けいれんが続く、グッタリして意識がない、などのようすがあるときは、合併症を起こしている心配があります。一度受診していても、至急再受診をします。

高熱が出ている間は汗をかくので、水分が不足しがちです。突発性発疹症で深刻な脱水症になることはありませんが、熱があると汗や呼気、皮膚から蒸発する水分が増えるので、母乳・ミルクに加え、こまめに水分を補ってあげましょう。湯ざましや麦茶などを少しずつ、何回にも分けて飲ませてあげます。

ただ、下痢があるときは、かんきつ系の果汁は避けたほうがいいでしょう。下痢を助長してしまいます。

熱が高いときは衣類を1枚減らしたり、寝具を薄いものに替えてあげましょう。厚着をさせたり、くるみこんだりすると、かえって体温が上がって逆効果になります。また、汗をかいているときは、こまめに着替えをさせます。

暑い季節なら、エアコンなどで室温を調節して、涼しく快適に過ごせるように工夫してください。

赤ちゃんがいやがらなければ、冷やしてあげても。おでこよりも、太い血管が走っている首すじやわきの下などを冷やしてあげると効果的です。いやがるようなら、無理に冷やす必要はありません。

小児科では、解熱剤が処方されます。熱が高くても、赤ちゃんのきげんがよく、飲んだり食べたりでき、夜も眠れるようなら、解熱剤を使う必要はありません。発熱は体の防御反応であり、体の免疫作用を活性化させ、病原体の活動を弱める働きもしているからです。

しかし、38.5度以上の熱があり、熱のためにきげんが悪い、食欲がない、眠れない、というときは、解熱剤を使っていったん熱を下げ、体力を回復させてあげましょう。使用方法は、医師の指示に従ってください。

下痢がなくても、病気の間は消化吸収力が落ちるので、離乳食はいつもよりやわらかめにします。母乳やミルクはいつもと同様です。しかし、下痢を伴っているときは、炭水化物中心の消化のいいものを与えましょう。

熱がある間は、湯ぶねに入ると、体力を消耗してしまうので、短時間のシャワー程度にとどめてください。入浴は熱が下がってからにしましょう。

また、下痢をしている場合はおしりがかぶれることもあるので、おむつ替えのときは洗面器に入れたお湯でおしりを洗うといいでしょう。

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