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MAMADAYS編集部

授乳していると、日常生活で摩擦などで胸がヒリヒリ痛くて辛いなんてことありませんか？
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ジェル状パッドで　授乳中のヒリヒリ胸の痛み対策

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授乳に悩みはつきもの…。
今回は扁平乳頭や陥没乳頭にお困りのママに、おすすめの商品を紹介します。
乳頭補正器をあらかじめ使用したり、授乳の際には吸引器を使うと、少しでも授乳の負担を減らせるかもしれません！

■プチパッドα　Sサイズ（乳頭の補正器）

扁平、陥没乳頭を引き出し、哺乳しやすいカタチに。

■ママダブル吸引器α（乳頭吸引器）

※ご使用の際は説明書をよく読み、使用してください。

※両商品共、電子レンジ消毒可能な保管ケース付き。

※保湿クリームは付属していません。

注意事項

妊娠中にご使用の場合は必ず専門医、助産師の指導のもとでご使用ください。

妊娠前期の方は使用を控え、安定期に入ってからご使用ください。

長時間の無理な使用はしないでください。

乳頭にお困りのママに！　乳頭吸引グッズ

ミルク育児をするママパパにとって、欠かせない哺乳瓶。どのように保管、消毒していますか？
今回は、薬液消毒・電子レンジ消毒にも使える、アカチャンホンポの『3ＷＡＹ哺乳びん消毒ケース』をご紹介します。
シンプルなデザインながら哺乳瓶を3つ分保管できますよ！

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薬液・電子レンジ　アカチャンホンポの消毒もできる哺乳瓶ケース

赤ちゃんに母乳を与えていると、ママの乳首にニキビのような白斑ができることがあります。赤ちゃんがくわえる場所なので、「大丈夫かな？」と気になるママもいるのではないでしょうか。今回はそんな白斑について記載します。

母乳を与えていると、乳首に白い塊（白斑）ができていることがあります。人によっては黄色っぽく見えたり、乳首に白いニキビができたようにも見えるかもしれません。

また、白斑の大きさには個人差があり、見てすぐにわかるくらいのサイズの白斑ができている人もいれば、ほとんど見えない程度の大きさの人もいます。

白斑は乳管内に残っている母乳、もしくは乳首の上皮が厚くなることによって生じると考えられています。

具体的には、母乳の脂肪成分や粘着性の多い部分が乳管内に残ったり、傷ついた乳頭を修復するために上皮が厚くなることによって白い塊のようになるといわれていますが、明確な科学的根拠を示した文献はほとんどありません。

「ママが脂肪分や油分の多い食事を摂取することで、母乳がドロドロになり、その結果母乳が詰まりやすくなって白斑や乳腺炎が起こる」という噂を聞いたことがあるかもしれませんが、食事内容と白斑との関係を示す文献もありません。

つまり摂取した食事の脂肪や油分ではなく、本来母乳に含まれている脂肪分が関係している可能性が高いと考えられます。

乳首に白斑ができても痛くないとき、母乳の詰まりがなくいつもどおり授乳ができているときは、問題ありません。赤ちゃんがくわえるので心配になるかもしれませんが、いつもどおり授乳して大丈夫です。

しかし、乳管が白斑によって完全に塞がれてしまい、母乳が外に上手く出せず詰まっている感じがしたり、白斑のある部分に強い痛みがあるときは、白斑が蓋となり乳管から母乳が出ない状態になっている可能性が高く、白斑を取り除く必要があります。

赤ちゃんに直接吸ってもらうことで白斑を取り除ける場合もあります。授乳の姿勢や赤ちゃんのくわえ方、授乳の頻度を今一度見直してみましょう。

授乳前に少量のオリーブオイルや馬油などを乳頭に塗ることで、乳頭の皮膚がふやけて白斑が取れやすくなることもあるようです。

また、入浴時など体が温まったときに少し触ったら取れたという人もいます。

授乳で解決しない場合は、白斑を針で刺して中に溜まった母乳を外に出す方法もありますが、適切に実施しないと乳頭から感染したり、傷が悪化したりと、さらにトラブルが生じる可能性も高くなります。絶対に自分で実施せず、必ず医師や助産師に相談しましょう。

また、針で刺すことで白斑が完全に取り除かれるというわけではありません。白斑を治すというよりは、あくまでも溜まった母乳を外に出すだけの対処療法です。この場合、白斑を繰り返すことも多いので、やはり授乳の方法を見直すことが根本的な治療法という意味では最も重要です。

白斑や乳腺炎など、母乳育児に関連するトラブルの多くは、赤ちゃんが母乳をしっかり飲めていないことに起因すると考えられています。これらのほとんどは正しい授乳の姿勢や赤ちゃんのおっぱいのくわえ方で解決されます。

また時間や回数を気にするよりも、赤ちゃんがほしがるときにほしがる分だけ母乳を与えることも大切です。

ママの乳房や乳輪、乳頭の大きさや形、赤ちゃんの口の大きさや好みはそれぞれ違うこともあり、多くのママは正しい姿勢やくわえ方を習得するのがとても難しいと感じるようです。

基本を押さえて慣れてしまえば楽になる場合が多いのですが、そこまでたどり着くのに時間がかかることもあります。

困ったことやわからないこと、不安がある場合は、一人で抱え込まず、かかりつけの医師や助産師に相談してくださいね。

児玉浩子（帝京大学医学部小児科 ）、栄養委員会・新生児委員会による母乳推進プロジェクト報告「小児科医と母乳育児推進」、日本小児科学会雑誌 115巻 8 号 1363～1389、2011年 

公益社団法人 日本助産師会 母乳育児支援業務基準検討特別委員会、赤ちゃんとお母さんにやさしい母乳育児支援～写真でみる助産師のための 「母乳育児成功のための 10 カ条」の実践～ 

清水俊明先生

監修者

ちぇ はよん

著者

【医師監修】赤ちゃんに母乳を与えていたら乳首に白斑が……これって大丈夫？

搾乳器は母乳育児が上手くいかないときや困ったときにあると便利なアイテムの一つです。搾乳器をこれから購入する予定のママや、搾乳器は持っているけれど、まだ使い方がよくわからないママのために、今回は搾乳器の使い方の例や、選ぶ際のポイントなどをご紹介します。

搾乳器は母乳を絞るための道具です。

母乳育児中、直接母乳をあげられたら、と思うママも少なくないかもしれません。しかし、それぞれのママのライフスタイルや、赤ちゃんとママの状態・体調によっては、直接授乳できないケースも出てきます。

母乳育児を維持するため、またおっぱいのトラブルを防止するためには、赤ちゃんに直接授乳する代わりに、母乳を絞る必要があります。そのとき役に立つのが搾乳器です。

搾乳の間隔や搾乳時間はママと赤ちゃんによって個人差があります。

中には、搾乳をすることで母乳の生産量が増し、乳房の張りや痛みが強くなる人もいるので、その場合は搾乳の間隔は最低でも3時間は空けて、目安としてはおっぱいの張りが完全に取れるまでは実施しないようにしましょう。

母乳は出された分が作られる性質があります。よって搾乳によって張りが完全に取れても、またすぐに同じ量作られてしまうので、いわゆる「張り返し」が起こる可能性があります。

ただし、母乳の量が多いか少ないかを自分で判断するのは難しいことです。

気になることがある場合は、助産師に相談するのがおすすめです。

搾乳をする際は、手で絞る方法と搾乳器を使う方法があります。

といったデメリットが生じる可能性があります。

一方、搾乳器を使う場合、下記のようなメリットがあります。

特に電動の場合、手が疲れにくい

一方で、下記のようなデメリットも挙げられます。

コストがかかるが、一時的にしか使わない

大きいものだと荷物になることがある

どちらの方法にもメリット・デメリットがあります。また、搾乳をする理由や頻度によっても、どちらが適しているかは異なります。

ママや赤ちゃんに合った搾乳方法を考えることが大切です。

ここでは、手ではなく搾乳器による搾乳を選んだ場合について説明します。

搾乳器には手動で搾乳するタイプと電動で搾乳するタイプ、二つの種類があります。

手動タイプの搾乳器は、電源や電池が不要のため気軽に利用しやすい点、比較的安価である点がメリットです。また、例えばママの体調不良などによる一時的な利用や、期限が決まっている場合の利用にも便利でしょう。

一方、手動のため手に疲労感を感じることがある、というデメリットもあります。

電動タイプは、手を使って動かす必要がないので、長期間の利用の場合や、利用頻度が高い場合、定期的に利用する場合におすすめです。

また、ダブルポンプ搾乳器であれば、一回の搾乳で両方の乳房から搾乳でき、時短で搾乳できるというメリットもあります。また、シングルポンプに比べて同時間での搾乳量が増えたというデータも。

一方デメリットとしては、電源や充電、電池が必要、持ち運びには不向きという点、手動のものに比べて価格が高いものが多い点などがあげられます。

場合によっては、レンタルなどを利用するのもよいですね。

手動・電動両タイプの搾乳器の使用方法は、各メーカーのサイトや解説ビデオ、取扱説明書などで詳しく説明されています。

使用の前には必ず付属の取扱説明書や解説ビデオを確認してくださいね。

ここでは、それぞれのタイプの使い方の一例をご紹介します。

まず、搾乳器が清潔に洗浄されているかを確認し、正しく組み立てましょう。また、ママの手は石鹸できれいに洗いましょう。

次に乳頭を柔らかくするため優しく揉みほぐします。

乳頭を揉みほぐす際は、こちらの記事も参考にしてくださいね。

片手で乳房を安定させながら乳頭に対してカップを垂直に設置。

搾乳器のハンドルレバーを握ったり離したりを繰り返し強さや速さを調節します。

電動タイプ搾乳器の使い方も手動搾乳器での手順とほぼ変わらない製品が多いようです。

また製品によりますが、手動の搾乳機よりも付属部品が多い分、衛生管理と正しく組み立てることを心がけましょう。

搾乳器の強さや速さは、電源スイッチなどでコントロールしながら搾乳を行います。

搾乳器の種類による違いや、使い方の例などについてご紹介しました。

赤ちゃんが母乳を直接飲まない、といった場合は、搾乳器を購入する前に、まずは小児科・産婦人科などで気軽に相談するのもよいでしょう。

それでも赤ちゃんが上手く母乳を飲めない場合や、長い時間赤ちゃんがママと離れなければならない場合など、直接母乳を与えられない場合には、搾乳器を上手に利用したいものですね。

【助産師監修】搾乳器の使い方は？電動と手動の比較も！

授乳中、乳頭に傷ができたりしたときなどに頼りになるのが哺乳瓶ですが、「哺乳瓶を使うと母乳を拒否する（乳頭混乱）ようになる」という情報を見て、不安に感じたこともあるのではないでしょうか。そんな乳頭混乱の対処法などについて助産師の難波直子さんに教えてもらいました。

医学的な根拠が明確ではないのですが、哺乳瓶を使ったあと、母乳を飲むことを拒否しおっぱいを吸わなくなることを指します。

しかし、すべての赤ちゃんが哺乳瓶を使ったら乳頭混乱になるというわけでもありません。赤ちゃんによって、直接授乳と哺乳瓶を併用してもケロリとしている赤ちゃんもいれば、そうではない赤ちゃんもいます。

赤ちゃんは、直接母乳を吸うときに多くの筋肉と舌運動を連動させながら、おっぱいを吸っています。生後3ヶ月頃までは舌の中央部が波動のように動き、乳首・乳頭を圧搾、吸引します。（3ヶ月以降は舌の上下運動に変わります。）

つまり、直接おっぱいを吸うには赤ちゃんに顎の筋肉や舌の運動が必要であり、哺乳瓶に比べると疲れることでもあるのです。

一方、哺乳瓶はどうでしょうか？

哺乳瓶を倒したときに、倒れた哺乳瓶の乳首からミルクが流れて出てくるのを見たことがあると思います。

哺乳瓶の場合、赤ちゃんが乳首をくわえるだけで自然と乳汁やミルクが流れ出てきます。     

哺乳瓶に慣れてしまうと、乳房から直接おっぱいを吸いつくことが難しくなり、上手に飲めなくなるために、直接母乳を飲むことを嫌がるようになるのではないかと言われています。

では、乳頭混乱になってしまったら、直接おっぱいから飲む授乳はあきらめなくてはならないのでしょうか。

乳頭混乱になっても、練習をしていくことで直接母乳を飲めるようになることがあります。     

個人差があり、「○○を実践すれば必ず治る」と言う方法はないのですが、過去私が実践した中で、効果のみられたことのある具体的な方法をあげます。

焦らず、時間をかけて試してみてくださいね。

直接おっぱいから飲めるようになるには、赤ちゃんの口が大きくひらいたタイミングで乳輪部分まで深く乳首が入っていることが必要です。

通常、おっぱいを吸われたときに乳首に痛みは感じませんので、吸われて痛いときは適切な位置に乳首が入っていないことがあります。

また、乳首の吸いつき方が浅いと赤ちゃんはちゃんと母乳を飲めないので、赤ちゃんがむずがってしまいます。お母さんのおっぱいに傷もできやすくなります。

母乳の分泌は、定期的に乳汁を外に出さないと分泌が減ってしまうことがあります。直接吸わないときでも定期的に搾乳（おっぱいから母乳を絞り出すこと）をして、乳汁の分泌を維持できるようにしましょう。搾った母乳はそのとき使わなくても、冷蔵や冷凍して飲ませることができます。

搾乳した母乳やミルクを飲ませるときは、浅めのカップ、スプーン、スポイトなどを使ってみましょう。

カップやスプーンの使いはじめは口からこぼしてしまうことがありますが、慣れてくると上手に飲めるようになります。

スポイトは薬局で販売しているものや、薬を処方されたときのものを使いましょう。

カップやスプーンから比べると時間はかかりますが、こぼしにくいのがよいところです。一方でカップやスプーンに比べて、洗浄しにくいという面はあるので、衛生面には気をつけてください。

赤ちゃんはお腹をひどく空かせると大泣きをします。そうすると、舌が上顎に巻き上がってしまうので、無理におっぱいを吸わせようとするとさらに泣いてしまいます。

そのため、赤ちゃんが落ち着いているときに練習をしてみましょう。

たとえば、ほんの少しカップなどで哺乳してから母乳を含ませたり、ウトウトしているタイミングで授乳することなどから始めるのがおすすめです。

哺乳瓶の人工の乳首やおしゃぶりが乳頭混乱を引き起こすのではないかという説もありますが、そのメカニズムはじゅうぶんに解明されていません。

相談に来る人の中には「授乳を拒否されるなんて！！」「母乳が嫌いなの……？」とショックを受けるママもいますが、乳頭混乱になったからといって母乳をあきらめなくてはならないというわけではありません。適切な対処と焦らず続けていくことが大切です。

このようなときは、ママは日々の疲れと相まって精神的なストレスも多くなります。速やかに正しい対処をして安心して育児をするためにも、出産した施設や乳房外来の助産師にも相談してみましょう。

乳頭混乱になったとしても、赤ちゃんはお母さんを嫌がっているのでは決してないということを忘れずにいてくださいね。

・水野克巳・水野紀子・瀬尾智子、「よくわかる母乳育児」、へるす出版、2012年

・「PERINATAL CARE」2011年10月号、メディカ出版、2011年 

難波直子

著者と監修者

【助産師監修】もしかして乳頭混乱？赤ちゃんが母乳を飲んでくれない場合の対処法

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気をつけるべきポイントは？添い乳

【助産師監修】気をつけるべきポイントは？添い乳

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新星出版社

赤ちゃんの成長に寄り添う毎日では、体や心、お世話のことなど、さまざまな疑問や不安が浮かんできますよね。4〜5ヶ月の赤ちゃんにまつわるQ＆Aをお届けします。それぞれの赤ちゃんによって個人差があるので、気になるときには必ずかかりつけの医師に相談してみてくださいね。

母乳やミルクを飲んでいる途中に遊び飲みを始めてしまったら、一度授乳を切り上げてみましょう。おなかがすいて次の授乳までの間隔が短くなるかもしれませんが、気にしないで再びあげてください。


いったん切り上げて様子を見ましょう

遊び飲みが増えて困っています

体重がなかなか増えない、授乳後すぐにおなかがすいて泣き出す、といったことがなければ、母乳不足ではないので大丈夫。赤ちゃんの飲む量が増えて、ママの母乳分泌も落ち着いてきたと考えられます。明らかに量が不足している場合には、無理せずミルクを足しましょう。


体重増加が順調なら心配はいりません

おっぱいが以前ほど張らなくなりました

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