【医師監修】孫の世代まで影響？妊娠前からの体づくり、プレコンセプションケアとは？

「プレコンセプションケア（Preconception Care） 」は、「pre」は「〜より前の」、

「conception」は「受胎」で、つまり、「妊娠する前からのケア」という意味です。

現在日本では、妊娠して初めて婦人科や産婦人科を受診するという女性が少なくありません。

妊娠しにくさから、初めて不妊外来を訪れる女性や、カップルもいます。そうして初めて自身の体や妊娠、出産について学ぶことが多いのです。

内容や程度に差はありますが、出産したママからは、「妊娠する前にこうしておけばよかった……」「知っていればこうしていたのに……」という声が聞かれることも。

将来の妊娠に備えて、「改善しておけること」や「改善したほうがよいこと」を知り、日常生活に取り入れることがプレコンセプションケアであるとされています。

2000年代にアメリカで、早産や低出生体重児などの問題が、妊娠前のママの体の状態や環境が大きく関わっていることがわかりました。そこで、妊娠前からのケアが重要だと考えられるようになりました。

2012年には、世界保健機構(WHO)が本格的にプレコンセプションケアをすすめています。

日本では2015年に、東京都内の病院に初めて、「プレコンセプションケアセンター」が設立されました。専門の医師や管理栄養士によるカウンセリング、妊娠を希望するカップルの検診、妊娠や出産に関わる相談などが行われています。

プレコンセプションケアが必要な理由は大きく分けると2つあります。

ひとつは「妊娠、出産の問題は赤ちゃんの将来の健康状態に影響する」ということでです。

たとえば妊娠前のママの体格が「低体重（やせ）」や、「ふつう」の場合に、妊娠中の体重増加が7kg未満であると、低出生体重児を出産しやすいという報告があります。

低出生体重児として小さく生まれた赤ちゃんは、将来生活習慣病にかかるリスクが高いとされています。これはおなかの中で栄養素が不足していたことが原因です。栄養が不足している状況に対応しようと、遺伝子が変化して太りやすくなり、糖尿病や高血圧になりやすくなるためです。

さらにはその低出生体重児として生まれた赤ちゃんの次の世代にも、その素因が受け継がれる可能性があるという報告があります。

妊娠前や妊娠中のママが無理なダイエットをすると赤ちゃんの将来の健康に影響し、さらにはその次の世代にも影響するということになります。

もうひとつは「妊娠前からのママの体にあるリスクが、妊娠、出産と赤ちゃんに大きく影響する」ということです。

ママがもともと抱えている病気や、飲んでいた薬、肥満、お酒、タバコ、葉酸の摂取不足などが妊娠中のママの病気につながったり、おなかの赤ちゃんに影響を与えたります。

おなかの赤ちゃんの臓器は、ママが妊娠に気がつく頃には基礎となる部分ができあがっています。そのため妊娠を希望した場合、それらのリスクを取り除いておくことが重要です。

たとえば、妊娠前からビタミンBのひとつである「葉酸」を積極的にとることで、おなかの赤ちゃんの脳や脊髄となる「神経管」の閉鎖に障害が起こるリスクを減らせることがわかっています。

また持病を抱えているママは、医師と相談しておなかの赤ちゃんに影響の少ない薬に変更しておくことができます。リスクについて知っていれば前もって予防できることがあります。

プレコンセプションケアの対象となるのは、「すべての思春期以降の女性とカップル」とされています。

今すぐに妊娠を考えている女性に限らず、男女ともに早い段階から将来の妊娠や出産の情報に触れていくことが大切だといえます。

※低用量ピル：低用量ピルは女性ホルモンであるエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）を合わせた薬です。排卵を止める働きがあり、子宮内膜症や月経困難症などの症状を抑える効果が期待できます。

※月経困難症：月経に伴って起こる不快な症状のこと。下腹部痛、腰痛、腹部膨満感などさまざまな症状があります。

具体的にどのようなことが妊娠前からの健康づくりに大切なのでしょうか？

プレコンセプションケア・チェックシートをご紹介します。

MAMADAYSのWEBサイト内にもプレコンセプションケアのヒントになる記事があります。

一例ですが以下の記事も参考にしてみてください。

男性にもプレコンセプションケアは必要です。妊娠の問題は女性だけのものではありません。

たとえば、妊娠中に注意したい感染症のひとつに風疹（ふうしん）があります。

ママが妊娠中に風疹にかかることで、おなかの赤ちゃんに心臓の病気や難聴、白内障などをもたらす可能性があるからです。

妊娠前からパートナーの男性がワクチンを受けていると女性に感染させるリスクが減少します。また、周囲への感染を予防することもできます。

ぜひ以下の項目をチェックしてみてください。

妊娠する前からのケアを前提としているプレコンセプションケアですが、すべてにおいて妊娠してからでは遅いというわけではありません。

栄養素のとり方や血圧、体重管理、感染症など、プレコンセプションケアのチェック項目は、妊娠中にも続けて気をつけたいことがほとんどです。

また、次回の妊娠を考えている場合には、次の妊娠、出産まで有効なプレコンセプションケアの機会となります。

参考：

・国立研究開発法人 国立成育医療研究センタープレコンセプションケアセンターホームページ （2021年2月14日閲覧）

・PERINATAL CARE（ペリネイタルケア ）、メディカ出版、2017年11月号

・令和元年度厚生労働科学研究費補助金（女性の健康の包括的支援政策研究事業） 「保健・医療・教育機関・産業等における女性の健康支援のための研究」研究班

「日本のプレコンセプションケアを考える 」パネルディスカッション資料

（2021年2月14日閲覧）

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