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MAMADAYS編集部

妊娠中や産後に、股あたりに痛みを感じる方は少なくありません。この痛みは「恥骨痛」と呼ばれるもので産後しばらく経つと治っていくことが多いです。
しかし日常生活に支障をきたすこともあるため、早く何とかしたいところ。今回は恥骨痛の原因や対処法を詳しく説明します。 


恥骨は骨盤を構成する骨の1つで、骨盤の前側にある骨です。

骨盤は寛骨（かんこつ）、仙骨、尾骨の3つの骨で構成され、寛骨はさらに恥骨、腸骨、坐骨の3つの骨が組み合ってできています。

おへそから陰部に向かって手で押さえていくと、途中に硬い骨の感触が触れますが、それが恥骨になります。

恥骨は骨盤の一部として、体重を支え、内臓を守る重要な役割があります。恥骨は左右に分かれていて、その間を繋ぐ部分を「恥骨結合」といい、妊娠・出産においても大切な役割をもっています。

恥骨結合は、妊娠中に分泌されるホルモンによってゆるみやすくなります。妊娠していない女性では、恥骨結合の距離は2～6mm程度ですが、妊娠後期には7～10mmになるといわれています。

恥骨結合がゆるむことで、赤ちゃんが通る道（産道）が開きやすくなり、出産がスムーズに進むようになります。たった数ミリの違いですが、出産時には重要な意味があります。

恥骨痛は、妊娠中から産後までずっと悩まされる場合もあれば、一定期間だけ痛みが出る場合もあります。

恥骨結合は、妊娠8～10週頃から広がり始めます。その際にチクチクした痛みを伴うことがあります。

お腹がだいぶ大きくなる時期で、体への負担が増します。

さらに、リラキシンなどのホルモンの作用によって骨盤をつなぐじん帯のゆるみが増すため、腰痛や恥骨痛などが出やすくなります。

歩くことも辛い！という場合には無理せずに、できるだけ体を休めることが大切です。

臨月になると、ホルモンの作用に加えて、赤ちゃんの頭の位置が下がり恥骨が圧迫されるため、恥骨痛が表れやすくなります。

恥骨痛のほか、頻尿、胃のすっきり感、おりものの増加、不規則なお腹の張り（前駆陣痛）などの症状が見られたら、出産が近づいているサインです。

出産時には、赤ちゃんが狭い産道を押し広げて出てくるため、骨盤に強い圧力がかかります。

その圧力により、恥骨結合も引っ張られるため、産後には骨盤が不安定になり、恥骨痛や腰痛の症状が出ることがあります。

恥骨痛がひどい場合、歩くのはもちろん、寝返りをうつことも難しくなります。

そんな辛い恥骨痛を和らげるにはどうすればいいのでしょうか？

骨盤ベルトは、腰のやや下あたりに、恥骨に対して圧迫を加えるように巻くことで骨盤を支えて安定させる効果があります。

産後はもちろん、妊娠中も装着できます。

骨盤をサポートする筋肉（腹横筋や骨盤底筋群）を強化することで骨盤が安定するため、恥骨痛や腰痛などの症状が出にくくなることもあります。実際にストレッチやトレーニングを行う際は、必ず医師の指導に従いましょう。

会陰部の痛みがなくなったら、ベッドの上でできる骨盤底筋トレーニングを行ってみるのもおすすめです。以下の動画を参考にしてみてくださいね。

産後、恥骨痛が改善しない場合には、「恥骨結合離開（ちこつけつごうりかい）」の可能性がありますので、診断を受けましょう。

恥骨結合離開は、左右の恥骨同士を繋ぐじん帯に限界以上の負荷がかかることで、じん帯が断裂した状態です。恥骨結合の間の距離が10mm以上の場合に診断されます。

赤ちゃんの頭が大きい、ママの骨盤が小さい、分娩時間が短い、吸引分娩だったなどの場合に起きやすいといわれています。

恥骨結合離開が疑われる場合には、整形外科を受診しましょう。

恥骨痛だと思っていたのが、恥骨の疲労骨折だったというケースもありますので、痛みがつらい場合は我慢せず、早めに受診することが大切です。

恥骨痛は、妊娠中や産後の生活の質を下げる辛い症状です。

妊娠・出産・産後にはつきものの症状、と我慢するのではなく、適切な対処を行いましょう。また、産後の恥骨痛がひどい場合には、早めに整形外科を受診することが大切です。

・医療情報科学研究所（編）、「病気がみえる vol.10 産科 第4版」、株式会社メディックメディア、2018年　

・「Health Management for Female Athletes Special Version－妊娠期・産後／更年期・高齢期のコンディショニング－」（スポーツ庁委託事業　女性アスリートの育成・支援プロジェクト「女性アスリートの戦略的強化に向けた調査研究」）、東京大学医学部附属病院 女性診療科・産科、2019年

木戸道子先生

監修者

【医師監修】恥骨が痛い！妊娠中・産後に起こりやすい恥骨痛とは？

産後、尿もれや腰痛、骨盤の歪みに悩むママは少なくないのではないでしょうか。その原因は、骨盤を支える骨盤底筋の緩みかもしれません。今回は、自宅で簡単にできる骨盤底筋のストレッチを紹介します。無理のない範囲で試してみてくださいね。

産後の骨盤の歪みに　おうちで骨盤体操【整骨院監修】

このストレッチは、寝た状態で行います。ストレッチ用のマットレスや布団の上で行いましょう。

手のひらを床に向けて、おしりの横に置いてください。

このとき、肩と腰が水平になるようにします。

膝を立て、足の裏でしっかりと床を踏みしめます。

おしりとおなかの筋肉に力を入れて、おしりを持ち上げます。

このとき、腰を反らさず、ひざから肩を真っ直ぐにすることを意識します。

おなかはしっかり締めておきましょう。

息を吸い、吐きながら背中から元の位置に下ろします。

産後に限らずおすすめの体操です。無理のない範囲でぜひ一度試してみてくださいね。

注意事項

痛みを感じるときや体調が悪いときは無理をせず、産後3〜4週以降を目安に、医師に相談しながら行ってください。

ファースト整骨院

田園都市線青葉台駅から徒歩6分。カフェのようなインテリアのファースト整骨院。

産後の患者様のお悩みだけでなく、様々な治療メニューを用意しています。

痛みを和らげる「羽田野式ハイボルト療法」

30分寝てるだけで9000回の腹筋「楽トレ」

手技やトムソンベッドを用いた矯正を得意とする筋肉と骨格のスペシャリストが痛みを緩和します。

骨盤が不安定になり、ゆがみやすい妊娠中や出産後は骨盤ベルトが必需品ですよね。
いろいろなメーカーから出ている骨盤ベルトの中から、プレママに特に人気の品をご紹介します。
正しくつけて骨盤ケアしましょう。

お尻側のベルトを好みの高さに調整する。

腹巻を折り曲げショーツを履いて完成。

　■トコちゃんベルトⅡ/ トコちゃんベルトの青葉

　妊娠中～産後のゆるんだ骨盤の後ろ側（お尻）を支え、腰を安定させるベルトです。

　妊娠していない方も使用できます。

【商品提供・監修】有限会社青葉

使用する場合は、骨盤ケアを学んだ医療関係者の指導を受けるか、「トコちゃんの骨盤ケア教室」への参加をおすすめします。

撮影上、衣服の上からベルトを着用していますが、実際は腹巻→ベルト→ショーツ→衣服の順に着用してください。

骨盤ベルトの定番　トコちゃんベルトⅡの着け方

頻尿・尿もれに悩まされている時にぜひ取り入れて欲しいのが「ケーゲル体操（骨盤底筋体操）」。妊娠中（妊娠中期から後期の間で頻尿・尿もれがある人）や産褥期におこなう事で、尿の悩みが解消されるかもしれません！ケーゲル体操について産婦人科医の吉村先生にお伺いしました。

トイレに行って排尿し、膀胱を空にしておく。

仰向けに寝て足を肩幅くらいに開き、両膝を曲げて軽く立てる。

体の力を抜き、おへその下に意識を集める。

ゆっくり鼻から息を吸いながら肛門、腟、尿道を意識して引きしめていく。

ゆっくり口から息を吐きながら力を抜いていく。

手順4〜6を1セット10回位繰り返す。

※慣れてきたら手順5の静止時間を10秒位まで延ばす。

尿を出す時、途中で尿をとめる。

尿をとめた時に力が入る部分（難しい場合は肛門を締めるようにする）

吉村泰典先生

【産婦人科医監修】頻尿・尿もれ対策に！　ケーゲル体操

頻尿・尿もれ対策に！　ケーゲル体操

妊婦からの絶大な支持な支持を誇っている日赤医療センターの監修のもと、豊富なイラスト、写真とともにきめ細やかに紹介しているのがこちらの本。妊娠月別の胎児の 3D写真、実際の出産現場の取材、妊娠時に必要な栄養がしっかりとれるレシピ、母乳育児の仕方やパパとのコミュニケーションの取り方まで、まさに「手とり足とり」で妊婦さんたちの疑問、不安にお答えするこれぞ『安産のお守り』です。

主婦と生活社

緩くなった骨盤のつなぎめがずれることが原因の腰痛には、骨盤支持ベルトが有効です。

　もうすぐ妊娠7か月めに入ります。最近、腰痛がひどくなり、腰痛ベルトや骨盤支持ベルトの存在が気になっています。

　着用したほうが痛みは軽減されるのでしょうか。どれくらいから着用してよいのでしょうか。

　また、実物を見て買いたいのですが、どこに売っているのでしょうか。

　緩くなった骨盤のつなぎめがずれることが原因の腰痛には、骨盤支持ベルトが有効です。骨盤や恥骨の痛みにも効きます。

　インターネットでの取り扱いが多いですが、産院の売店で売っていることもあります。

腰痛ベルトや骨盤支持ベルトを装着したママたちの声

ひとりめのときはつけなかったが、ふたりめのときはつけた。自分でわかるくらいちがいがわかり、つけ始めて1か月でもとに戻った

臨月近くになったときに、恥骨が痛くなったが、骨盤支持ベルトを巻いたら痛みが軽減した

夏は少し暑いけれど、つけたら歩くのがラクになった

産後装着したが、赤ちゃんの世話で動き回るので、肌に食いこんで邪魔になり、外してしまった

杉本充弘先生

妊娠中の悩み６　腰痛ベルトや骨盤支持ベルトは したほうがいいですか？

【妊娠中の悩み】腰痛ベルトや骨盤支持ベルトはしたほうがいい？

はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

股関節の骨がしっかりはまっていない。
【主な症状】足の開きが悪い

大腿骨（太ももの骨）の先端が、受け皿である骨盤にしっかりはまっているのが正常な状態です。これがはずれた状態にあるのが、先天性股関節脱臼です。

完全にはずれている場合を脱臼、足の動きによってはずれたりおさまったりする場合を亜脱臼、はずれてはいないものの骨盤側の臼蓋（きゅうがい）の形が悪いためにはずれやすい場合を臼蓋形成不全といいます。

胎内で逆子だった赤ちゃんがなりやすいようです。また、男の子よりも女の子に多く見られます。

おむつ替えのときに足の開きが悪かったり、あおむけに寝かせてひざを曲げた状態から左右に開いたときに、股関節から音がしたりします。

また、あおむけでひざを立てたときに、ひざの高さが違う、左右の足の長さが違う、太ももの内側にあるしわの数やそのようすが違う、なども特徴です。

ただ、片側だけの脱臼はわかりやすいのですが、両足ともに脱臼している場合は、気づきにくいこともあります。

片足の開きが悪い

片足がやや短い

股関節脱臼は、早めに発見して治療を始めれば、ほとんどが治る病気です。ふつうは健診で発見されますが、股関節の開きぐあいなどがおかしいと思ったら早めに受診しましょう。

軽度なら、またの部分を厚くしたまたおむつで自然な足の開きを保つうちに、股関節が発育して治ることもあります。

3〜4か月を過ぎても治らなければ、リーメンビューゲルというバンドを装着します。症状にもよりますが、3〜6か月ほどの装着で治ることが多いようです。

リーメンビューゲルで治らない場合は、牽引などの治療や手術を行います。

赤ちゃんの足を無理に伸ばさない

股関節脱臼は、生まれつき股関節がゆるい赤ちゃんが、生後無理に足を伸ばされたことで起こるケースも多いと考えられています。そこで予防のためには、赤ちゃんの足を無理に伸ばさず、自由な動きを制限しないことが大事。おむつをつける際は、股関節が開いていて、赤ちゃんの自然な足の形であるＭ字型のスタイルを妨げないように。抱っこのときも足をまっすぐにそろえて抱かず、またの間に手をいれて抱くようにしましょう。

加部一彦先生

赤ちゃんの脚

【小児科医監修】先天性股関節脱臼

月経（生理）痛などの症状に悩み、子宮内膜症かもしれないと感じたら、迷わずに病院で診察を受けましょう。どのような診察や検査を行うのかを知っておくことで、受診のときの不安が軽くなるかもしれません。今回は子宮内膜症の検査の種類や診断の方法についてお伝えします。

子宮内膜症とは、子宮の内側にある子宮内膜とよく似た組織（子宮内膜様組織）が、子宮内膜以外の場所にできる病気です。多くは子宮の近くの卵巣や腹膜、ダグラス窩（か）などにみられます。まれに肺などの子宮から離れた場所に発生することもあります。

本来の場所にある子宮内膜は月経のときに腟（ちつ）から排出されますが、子宮の内側以外に子宮内膜様組織が増えた場合には、そのはがれ落ちた血液が外に出ていく場所がありません。

そのため炎症を起こしたり、臓器が癒着（ゆちゃく）してしまうことがあります。

子宮内膜症の発生部位　スクリーンショット 2021-06-08 12.41.32

子宮内膜症　スクリーンショット 2021-06-08 12.41.40

子宮内膜症の症状については以下の記事を参考にしてください。

子宮内膜症と妊娠の関係については以下の記事を参考にしてください。

必ずしもすべてではありませんが、以下のような診察や検査を行い子宮内膜症の診断をします。

子宮内膜症のおもな症状は、下腹部痛、腰痛、排便痛などの月経時の痛みで、約90％の子宮内膜症の人に生じています。また子宮内膜症の人の約半数が不妊症を合併しているとされています。

そのため問診で月経痛がないかどうかや、妊娠しにくい状態かを確認することが診断の手がかりとなります。

診察前に問診表を記入しますが、以下のような項目や医師に確認したいことなどをメモにまとめておくと安心です。

診察する前に確認しておきたいこと

・月経の状態（初めて月経がきた年齢、月経周期、月経の日数、最終月経日など）

・月経以外のときの気になる症状

・妊娠、出産経験やこれまでの婦人科受診の経験

内診は腟の入り口から指を入れて、もう片方の手でおなかを押さえて行います。

子宮の大きさや硬さ、可動性や痛みがあるかどうか、しこりの有無、卵巣部分の痛みなどを確認します。

超音波検査にはおなかの上から超音波プローブという機械を当てる方法と、腟から細い超音波プローブを入れて検査する方法があります。子宮内膜症の検査では腟から入れて検査する方法で行います。

子宮や卵巣の状態を確認しますが、特に卵巣チョコレート嚢胞（※）の診断に有効とされています。

※チョコレート嚢胞（のうほう）とは？ 

卵巣にできた子宮内膜症のことです。進行すると卵巣に血液がたまり、溶けたチョコレート状に見えることから卵巣チョコレート嚢胞とよばれています。

超音波検査で卵巣チョコレート嚢胞が確認されたケースでは、病変をより詳しく調べるためにMRI検査を行います。

MRI検査は電磁波を使って体の画像を得ることができ、子宮や卵巣の確認に適しています。

子宮内膜症ではCA125という血液データが上昇するケースがあります。

CA125は月経中や閉経前にも上昇することがあるため、ほかの検査の補助的に行います。

腹腔鏡検査は全身麻酔のもと、おなかの表面から穴を開け腹腔鏡を挿入します。

モニター画面から子宮内膜症の病変を確認します。子宮内膜症での確定診断（※）はこの腹腔鏡検査を行うことで得られます。

子宮内膜症の診断だけでなく、病変をレーザーで焼いたり、癒着をはがす治療を行うことにも使用されます。入院し全身麻酔で行うため、検査目的だけで行うことはせず、治療を同時に行うことがほとんどです。

※確定診断：普段の症状を問診で確認したり、内診などから子宮内膜症として診断することを臨床診断というのに対し、直接病変を確認して診断することを確定診断といいます。

子宮内膜症 診断の流れ　スクリーンショット 2021-06-08 18.39.52

月経痛などで悩んでいる女性に対しては、専門医による詳しい問診や内診から総合的に判断し、子宮内膜症として治療をするケースがあります。

そのため月経中のために受診ができないということはなく、気になる症状があればためらわずに受診することが望ましいといえます。

ただし、子宮頸がん検査も一緒に行う必要があるケースなどでは、細胞を採取するため月経中は避けたほうがよいとされています。

子宮内膜症の検査や診断方法についてお伝えしました。

子宮内膜症の確定診断をするには腹腔鏡検査が必要ですが、すべての人に対して行うわけではありません。婦人科の診察はまず問診からはじまります。

月経痛や不妊など心配なことがある場合には、迷わずに婦人科、産婦人科を受診し相談してみましょう。

・岡井崇、綾部琢哉（編集）、『標準産婦人科学　第4版』医学書院、2011年

・百枝幹雄（著者）、『よくわかる 最新医学 子宮内膜症』、主婦の友社、2017年

・日本子宮内膜症啓発会議（JECIE）、『子宮内膜症Fact Note』 、2013年

子宮内膜症の検査と診断方法は？

【医師監修】子宮内膜症の検査と診断方法は？

腟から何かはみ出ている、触れるといった症状はありませんか。それは子宮が下がって腟からはみ出す「子宮脱」の症状かもしれません。
いくつかの要因がありますが、妊娠・出産は最も大きな要因とされています。
今回は、子宮脱の原因や症状、治療などについてお伝えします。


「子宮脱（しきゅうだつ）」とは子宮を支えている靭帯（じんたい）や筋肉の集まりである（骨盤底筋/こつばんていきん）が傷ついたりゆるんだりして、子宮が腟を通じて体の外に出てきてしまうことをいいます。

子宮以外にも膀胱や直腸がハンモック状に骨盤底筋に支えられているため、直腸や膀胱が腟から出てくる場合もあります。

直腸が腟を通じて体の外に出ることを（直腸瘤/ちょくちょうりゅう）、膀胱が体の外に出ることを（膀胱瘤/ぼうこうりゅう）といいます。

子宮脱の症状には以下のようなものがあります。

・腟から何か出ている（ピンポン玉のようなもの）

・腟から出ているものが下着に触れて出血する

・長時間立っていたり、重いものを持ったりしたあとなどに腟のあたりに違和感が生じる　

骨盤底筋のゆるみでも尿もれしやすくなりますが、膀胱や直腸が腟から出てきている場合には、尿や便のトラブルが起こることがあります。

腟からはみ出ている部分に触れるのは抵抗があるかもしれませんが、そのままにすると腟の入り口がさらに広がったり、血流が滞ったりしてしまいます。
はみ出ている部分にそっと指を添えて押し戻します。

伸びた爪や装飾したネイル等で子宮・腟を傷つけないよう注意して下さい。

押し込んでもすぐに出てきてしまったり、戻らなかったりする場合には早めに受診しましょう。

指で優しく押し戻して大丈夫です。

はみ出た子宮は自分で戻してもいいの？

子宮脱は、骨盤底筋のダメージや日常的に腹圧がかかることで生じることが多いとされています。たとえば以下のようなことが原因となります。

・持病などで咳が長く続いている

・仕事などで日頃から重いものを持つことが多い　など

ただし出産直後に発症することは多くはありません。

妊娠中はおなかの赤ちゃんの重みで骨盤底筋に負担がかかります。
さらに経腟分娩で赤ちゃんが産道を通るときに、骨盤底筋や神経が傷つくため、子宮脱の原因となります。出産後は少しずつ回復しますが、完全には戻りにくいとされています。

産後なるべく横になって体を休めたほうがよいのも、この時期に無理をすると骨盤底筋の回復を妨げてしまうためです。

出産のときに傷ついた骨盤底筋が、加齢や閉経後のホルモンの変化などで弱くなり、更年期以降である50〜60歳頃に発症することがほとんどです。

大きめの赤ちゃんを出産した場合や難産のあとなどでは、出産後まもなく子宮脱になることがあります。

産後は子宮脱になりやすい？

ただし子宮脱が進行すると性交に痛みを感じることがあり、性交自体に抵抗を感じてしまうかもしれません。症状があるときはそのままにせず医師に相談しましょう。

子宮脱になっても妊娠が可能です。

子宮脱になっても妊娠できる？

子宮脱は治療が可能な病気です。それぞれの症状や、今後のライフスタイルなどに合わせて「手術をする方法」と「手術をしない方法（保存療法）」を医師に相談のもと決定します。

日常生活に問題のない軽い子宮脱の場合には、「骨盤底筋体操」を行うことが有効とされています。

骨盤底筋を意識するのは難しいかもしれませんが、腟、尿道、肛門を引き締めるイメージで行います。

特別な道具は必要ありません。歯磨きや洗顔のように日常生活に取り入れるとよいでしょう。2、3ヶ月続けることで効果が期待できます。

ただし方法を間違うと腹圧がかかってしまい、逆効果になることも。

子宮脱が進行しているケースでも悪化させてしまう可能性があるので、医師に診断を受けてから行うようにしましょう。

骨盤底筋体操の方法は以下の動画を参考にしてください。

日常生活に支障がある子宮脱の場合にはペッサリー療法というものがあります。

ペッサリーはリング状の器具で、腟の中に入れて子宮が下がってくるのを支える役割をします。

自分の病状や腟のサイズにあったリングを医療機関で選びます。

医療機関で腟の中に入れて、数ヶ月おきに交換する方法、もしくは朝自分で腟の中に入れて、夜に外す方法があります。

ぺッサリー療法で効果が得られない、子宮脱が進行している場合などは手術療法が選ばれます。手術にはメッシュ状のものを腟に入れて骨盤底筋を支える方法や、腟の壁を縫うなどの方法があります。それぞれに適した方法が行われます。

骨盤底筋に負担をかけないような生活を心がけましょう。

肥満も腹圧がかかる原因となります。

BMI 25以上でリスクが上がるとされているため、適正体重を保てるとよいでしょう。

BMI（Body Mass Index）の計算方法

※BMI：体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）で計算。

BMIは、自分の体格を知るための指標となります。

（例）身長160㎝、体重50kgの人のBMIは、50（kg）÷1.6 （m）÷1.6 （m）

便をするときのいきみで強い腹圧がかかります。

食物繊維や水分をとるように心がけるなど、食生活を意識してみましょう。

便秘が続くときには薬を処方してもらう方法もあります

重いものを持ち上げる、長く歩く、立ち仕事などでも重力や腹圧で骨盤底筋に負担がかかります。

買い物ではカートを利用したり、仕事や家事の合間にできるだけ休息を取るなど、なるべく負担の少ない方法を選べるとよいでしょう。

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