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MAMADAYS編集部

初めての産婦人科。妊婦健診の内診は何を調べるの？
安全なお産のためには、早期に病気などを発見し、適切な治療や保健指導を受けることが重要です。
内診（触診）・腟鏡診（視診）を受けることで妊娠中を安心して過ごすことができますよ。


荒瀬透先生

監修者

【産婦人科医監修】妊婦健診の疑問　内診は何を調べるの？

妊婦健診の疑問　内診は何を調べるの？

妊娠すると、産院や自治体の窓口で歯科検診を受けるようすすめられることがあります。
でも、なぜ妊娠中に歯科検診が必要なのでしょうか。妊婦歯科検診についての気になる疑問を解決します。

妊娠中は、女性ホルモンの急激な増加により歯周病菌の増殖が促され、歯ぐきの出血や炎症が起こりやすくなります。

また、つわりによる食べ物の好みの変化や食事回数の増加、歯みがきの困難などから、口腔内環境が悪くなりがちです。そのため、妊娠中は虫歯や歯周病が発生・進行しやすい状態になります。

しかし、虫歯や歯周病は、自分ではなかなかわかりづらいもの。放っておくと、赤ちゃんに影響を及ぼす場合もあります。自分だけでなく、赤ちゃんの健康のためにも歯科検診を受け、口の中がどのような状態かを知っておくとよいでしょう。

赤ちゃんが生まれてから歯や歯肉が痛くなってしまい通院することは、なかなか時間の都合もつけられずとても大変なことです。そのため、赤ちゃんが生まれてくる前に一度、歯科検診を行うことをお勧めします。

妊婦歯科検診の内容は、虫歯の有無、歯ぐきの炎症の有無など口腔内の状態チェックと、結果に基づく歯科保健指導が行われるのが一般的です。

歯科保健指導では、歯みがきをはじめとした適切なセルフケア方法のアドバイスを受けられます。

口の中で気になるところがあれば、歯科医師や歯科衛生士に相談してみましょう。

受診時期の目安は、つわりが落ち着いてくる妊娠4～5ヶ月頃がおすすめです。この時期に受診すれば治療が必要になった場合でも、比較的体調の安定している妊娠中期（妊娠5ヶ月～7ヶ月）の間に、治療を進められます。

ただし、妊娠中の歯科検診にいつ行ったらよいかは、それぞれのママの健康状態によります。体調が優れないときは無理をせず、体調のよいときに受診しましょう。

また、おなかが大きくなると長時間仰向けで寝ることが難しくなってくるので、妊娠後期に入るまでに治療を終えておくと安心です。

妊娠中に歯周病や虫歯があることのリスクを知っておくことで、歯と口の健康をより意識したケアができるようになるでしょう。

妊娠中に歯周病にかかると、妊娠22週～36週で赤ちゃんが生まれる早産が起きたり、赤ちゃんが出生時に2,500g未満の低体重で生まれたりするリスクが高まるという報告もあります。

これは、歯周病が進行すると分泌される炎症物質が、子宮の収縮を誘発してしまうためではないかと考えられています。早産や低出生体重児の出産は、赤ちゃんが危険な状態になったり、発達に影響を及ぼしたりする場合があります。

また、歯周病は30歳を過ぎると重症化しやすくなり、出産年齢が上がるにつれて、より注意が必要になるといわれています。

虫歯は、原因となる虫歯菌が歯の表面に付着することで発生します。

生まれたばかりの赤ちゃんの口腔内には虫歯菌はいません。しかし、赤ちゃんに歯が生えたとき、ママをはじめ、育児に関わる人に虫歯があると、食事やスキンシップの際、唾液を介して虫歯菌が赤ちゃんの歯にうつってしまう可能性があります。

虫歯の多いママは、「赤ちゃんが虫歯だらけになったらどうしよう」と心配になることがあるかもしれません。確かに、虫歯になりやすい歯の質や歯並び、唾液の性質などが遺伝する場合もあります。しかし虫歯になるかどうかは、食事や生活習慣など赤ちゃんの周りの環境に左右されることがほとんどです。

歯科検診を受ける際に必要な持ち物は、自治体や歯科医院によって異なりますが、母子健康手帳は必ず持参するようにしましょう。自治体から歯科検診の受診券や問診表が交付されている場合はこちらも忘れずに。記入が必要な箇所は前もって記入を済ませておけば、当日の受付がスムーズに行えます。

そのほか、歯ブラシやタオル、手鏡、産婦人科の診察券が必要だったり、検診費用がかかる場合もあります。自治体や歯科医院に問い合わせたり、ホームページなどで確認したりしましょう。

産婦人科の医師から注意するよう指示されていることがあれば、歯科医師に伝えましょう。そして診察はできるだけ楽な体勢で受けさせてもらい、体調が悪くなったりトイレに行きたくなったりした場合は、我慢せず申し出ましょう。

また、治療が必要になった場合に、治療内容で不安や心配なことがあれば事前に相談しておくことをおすすめします。

妊婦歯科検診の際には異常がなくても、その後に歯の痛みや口の中の不快感が現れることもあるかもしれません。そんなときは、迷わずもう一度歯科医師の診察を受けてくださいね。

「妊婦歯科健康診査 健診内容」（横浜市）、2020年7月更新（2020年9月閲覧）

「新宿区妊婦歯科健康診査のお知らせ」（新宿区）、2019年5月更新（ 2020年9月閲覧）

「妊産婦歯科健診」（港区）、2020年4月更新（2020年9月閲覧）

「妊婦歯科健康診査マニュアル」（仙台市）、2016年4月第一版（2020年9月閲覧）

「妊婦歯科検診」（香取市） 2020年6月更新（2020年9月閲覧）

「妊婦歯科健康診査」（八千代市）、2020年8月更新（2020年9月閲覧）

茂木瑞穂先生

広田沙織

著者

【小児歯科専門医監修】妊娠したら妊婦歯科検診へ！歯科検診を受けた方がいい理由とは

妊婦健診で服を脱ぐ時、ボタンがたくさんあるものや締め付けの強い服、ひも靴で脱ぎにくいなど結構手間取ることも……。
内診があるため、できるだけ着脱しやすい服装にしましょう。
今回は受診する時に望ましい服装について産婦人科医の荒瀬先生にお伺いしました。

脱ぎにくいものは避けよう　妊婦健診時の服装

妊婦健診の費用が自費と知り、驚いたママもいるのではないでしょうか？
しかし、各自治体からそれぞれ助成があり、以前に比べ自己負担は軽くなってきています。今回は妊婦健診の補助券（受診券）などの手に入れ方、使い方についてお伝えします。


妊娠にかかわる検査は基本的に健康保険が利かず、自費診療となります。

妊娠がわかってから出産まで、国が推奨する妊婦健診のスケジュールは14回程度。そのすべてが自費となるのは家計への大きな負担となり得ます。そのため各自治体より、妊婦健診の費用が助成される制度があります。

助成される費用や内容は各自治体でそれぞれ異なりますが、助成額の全国的な平均は約10万円です。

妊婦健診で受けた診察代や検査費用は助成され、助成額の上限を超えた場合のみ自己負担となります。助成金額内でおさまった場合には、自己負担はなく妊婦健診を受けられます。

妊婦健診の補助券は各市、区役所や保健センターなどから母子健康手帳と一緒に交付されます。

各自治体によって補助券方式、受診券方式、と形式がそれぞれで、呼び方も「妊婦健康診査費用補助券」、「妊婦健康診査受診票」、「妊婦一般健康診査受診票」などと異なります。

※補助券方式：補助額が記載された券を妊婦が医療機関に持参して健診を受ける。毎回の検査項目は医療機関の判断によります。

※受診券方式：毎回の検査項目が記載された券を妊婦が医療機関に持参して健診を受けるもの。

受診した病院で妊娠と診断されたら、役所に「妊娠届」を提出しましょう。自治体によっては病院から交付される妊娠証明書や本人確認のためのマイナンバーなどが必要になることもあるので、事前に確認しておくと安心です。

妊婦健康診査受診票は、妊娠しているかを確認するための受診では使えません。

母子健康手帳を交付されてからしてから使用できます。

妊娠と診断を受けたら、早めに母子健康手帳の交付を受けに行くのがよいでしょう。

妊婦健診費用助成について、動画でわかりやすく解説したコンテンツもあります。ぜひ参考にしてみてください。

各自治体によって様式はさまざまですが、ママの名前や住所を書く欄、実施する項目や医療機関名を記入する場所があります。

複写になっていて、ママの控え、各医療機関の控えとなっていることが多いようです。ママは自分の書くべき欄を記入して、医療機関を受診する際に提出するようにしましょう。

どの時期にどの用紙を使用するかなど、詳しい情報は各医療機関で確認するようにしてください。

原則として補助券の再発行はできません。できるだけ大切に保管したいものです。もし紛失してしまった場合には速やかに市区町村、保健センターに連絡し、対処方法を確認してみましょう。

もし妊娠中にほかの市区町村へ引っ越しする場合、交付元の補助券や受診券は使用できなくなります。引っ越し先の市、区役所か保健センターで新たに交付を受けるようにしましょう。

また、里帰り出産などで住んでいる地域以外で妊婦健診を受ける場合にも、交付元の補助券や受診券はそのまま使用できず、申請が必要です。

住んでいる市、区役所や保健センターに相談しましょう。

自治体によって補助券や受診券と呼び方は異なりますが、どちらも妊婦健診を公費で助成するためのものです。ママと赤ちゃんの健康を確認するため妊婦健診は欠かせません。有効に使ってできる限り負担を少なくして受診したいですね。

https://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/boshi-hoken13/dl/02.pdf 

・「妊婦健康診査の公費負担の状況について（平成30年4月1日現在）」

https://www.mhlw.go.jp/content/11908000/000552443.pdf 

・「妊娠がわかったら」（東京都福祉保健局）

https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/kodomo/shussan/kenkou/syussan.html 

・小川隆吉（監修）、一番ハッピーな妊娠・出産BOOK、成美堂出版、

・PERINATAL CARE（ペリネイタルケア ）、メディカ出版、2020年夏季増刊

井戸美枝

【専門家監修】妊婦健診の補助券とは？

歯は大事だとわかってはいるけれど、子どもが泣いて歯医者に連れて行くのが辛く悩んでいませんか？
まずは「歯医者が怖いところ」という感情を持たせないことが大切です。「歯医者さんは歯をきれいにしてくれるところ」というポジティブなイメージをつけてあげましょう。


丈夫な歯でいるために　歯医者を嫌がる子どもとの向き合い方

【小児歯科専門医監修】丈夫な歯でいるために　歯医者を嫌がる子どもとの向き合い方

健診票・カードなど、母子手帳と一緒に持ち歩きたいものはたくさん。子どもが増えると、さらに多くなる。
無印良品の母子手帳ケースは、ポケットたっぷり。種類やきょうだい別にもわけやすい。
付属のポーチを使えば、必要な分だけ持ち歩くこともできますよ。

購入場所：無印良品
購入時点での価格：¥2,490（税込）

たっぷり入る！　無印の母子手帳ケース

はじめての育児には不安がいっぱい。そんなママ・パパを、有名病院のベテラン小児科医がやさしくサポートする学研のベストセラー育児本シリーズ。日本赤十字社医療センター小児科部長　土屋恵司先生の「よくわかる　最新版らくらくあんしん育児」は、月齢別構成でうちの子に必要な情報をすぐ見つけられると好評。埼玉医科大学総合医療センター小児科　加部一彦先生の「最新決定版　0～6才　赤ちゃんと子どもの病気とホームケア」は、0～6才のかかりやすい病気とかかってしまったときのケアを徹底解説。夜中の発熱に、急な発疹に、一家に一冊、備えあれば憂いなしです。

学研プラス

1歳6か月健診は、心についても体についても発育の重要なポイントとなる時期なので、公的な健診が行われます。ほとんどの子どもはもう歩けるようになっているため、この健診では、精神的な成長や言葉の発達を重点的に診ていきます。

1歳6か月健診は、心についても体についても発育の重要なポイントとなる時期なので、公的な健診が行われます。

ほとんどの子どもはもう歩けるようになっているため、この健診では、精神的な成長や言葉の発達を重点的に診ていきます。手指を自由に使ってものをつまめるか、言葉を理解して周りとのコミュニケーションがとれるか、などを確認します。

健診で行うことリスト

□　3つ以上の積み木が積めるか

□　意味のある言葉をいくつ話せるか

□　歯の生え方や本数、むし歯チェック

絵や写真を子どもに見せて「わんわんはどれ？」といった質問をし、指さしができるかを診ます。言葉の理解度を診ます。

楽しい、泣く、すねるなどの感情表現を診て、心の発達を確認します。

小さな積み木をつかんで積みあげたり、丸や四角のパズル遊び、絵本のページめくりなどの動きができるかをチェック。

しっかり足を前に出しているか、自分でバランスをとろうとしているか、大人の手を借りずに一人で歩けるかを診ます。

この時期は発達の個人差が大きく、生活環境や子どもの性格などによっても発達スピードは異なります。発達が遅いと判断されてもしばらくは様子を見るケースがほとんどです。発達が心配とされる子には、専門家に相談したほうがよいかなど、状況に応じて医師から説明があります。

1歳６か月検診

土屋恵司先生

積み木で遊ぶ女の子

【小児科医監修】1歳6か月健診で行うことって？

子宮頸（けい）がん検診を受けよう思いつつ、「痛そう」と受診することをためらっていませんか？　なかには自分には関係ないと考えている人もいるかもしれません。子宮頸がんは30～40歳代の発症にピークがあるとされ、ほかのがんに比べ若い世代での発症が多いのが特徴です。

子宮頸（けい）がんとは子宮の頸部（入り口）に発生するがんのことをいいます。好発年齢は30〜50歳で、出産期、子育て世代である30〜40歳代がピークです。

日本では毎年約1万人の女性がこの病気にかかっており、毎年約2,800人が亡くなっています。（※1）

子宮頸がんは、初期にはほとんど自覚症状がありません。しかし婦人科の診察で発見しやすく、早期に治療が行えれば比較的見通しはよいとされています。そのため定期的な検診がすすめられていますが、日本では妊娠の確認のときに初めて産婦人科や婦人科を受診する女性も少なくありません。初期の妊婦健診には子宮頸がん検診が組み込まれており、そこで予想外に子宮頸がんが発見されるケースがあります。

国立がん研究センター、がん情報サービス、最新がん統計（2021年1月5日閲覧）  

子宮頸がんの発生はウイルス感染がきっかけで起こることがわかっています。原因となるのはヒトパピローマウイルス（HPV：Human Papilloma virus）という、性行為によって男女ともに感染するウイルスで、決して珍しいウイルスではありません。多くの人がHPVに感染します。そして一部の女性が将来高度前がん病変や、子宮頸がんを発症することになります。

子宮頸がん検診では問診、視診、細胞診、内診を行います。

以下のような流れで行います。

自覚症状や、月経の状態、妊娠・出産の有無、これまでの検診状況、不正出血や気がかりなことがないかどうかなどを確認します。

腟鏡（クスコ）という機械を使い、外陰部や腟などの部分の観察をします。

ブラシなどの専用の器具で子宮頸部の細胞をこすりとります。この細胞を顕微鏡で観察し異常がないかどうか調べます。

月経（生理）中であると細胞が採取できない可能性があるため、月経を避けて予約をしましょう。施設により対応が異なるケースもあるので、問い合わせておくと確実です。採取した細胞を詳しく調べるため、検査の結果が出るまでには1～2週間ほどかかります。

内診は腟の中に指を入れ、もう片方の手は下腹部に添えて卵巣や子宮の状態を調べます。

個人差がありますが、細胞をとるのに痛みはほとんどありません。

緊張して体に力が入ってしまうかもしれませんが、数分で終わります。できるだけリラックスして受けましょう。

市区町村で行われる住民検診では無料、もしくは一部負担で検査を受けられることがあります。また人間ドックなどで行われる場合には、全額自己負担となるか、加入している保険組合から補助が出ることもあります。施設にもよりますが、自費で検査を受ける場合には5,000〜8,000円程度となるようです。詳しくは自治体や子宮頸がん検診を受ける施設、保険組合に確認してみましょう。

通常の子宮頸がん検診で受けた細胞診で、異形成やがんの疑いなどの異常があった場合に、精密検査を受けることになります。検査は以下のような内容です。

細胞診の結果、軽微な異常細胞が認められた場合にはまず「ハイリスクHPV検査」といい、子宮頸がんの発生に関与するヒトパピローマウイルスに感染しているかどうかの検査をすることがあります。陽性の場合、以下に説明する検査と組織診を行います。

細胞診で明らかな異常が見られた場合には、コルポスコープ（腟拡大鏡）を使い、腟と子宮頸部の検査をします。コルポスコープは40倍にまで拡大して観察ができるため肉眼ではわからない病変を見つけることができます。

コルポスコピー検査で異常が疑われた場所を専用の道具を使用して組織の一部から数カ所つまみとります。組織を採取したときに多少の痛みを伴うことがあります。出血することもあり、検査当日は激しい運動などは控えます。

子宮頸がんには「扁平上皮がん」と「腺がん」があります。「腺がん」は表面ではなく子宮頸部の深い部分にできることがあり、通常の子宮頸がん検診では発見が難しいとされています。細胞診で「腺がん」が疑われたり、さらに組織診をしても診断が難しいケースでは、子宮の頸部を円錐状に切り取る円錐切除術を行うこともあります。

早期発見、早期治療が大切

婦人科の受診に慣れないと、さまざまな不安からつい検査を先延ばしにしてしまうこともあるかもしれません。しかし、子宮頸がんは早期に発見し治療を開始することで、子宮を温存することもできます。

また、がんだけでなく婦人科の病気をチェックできる機会となります。定期的な検診を心がけてみてはいかがでしょうか。

・「ヒトパピローマウイルス感染症～子宮頸がん（子宮けいがん）とHPVワクチン 」（厚生労働省）

・「HPVワクチンQ&A 」（厚生労働省）（2021年1月5日閲覧）

・岡井崇、綾部琢哉（編集）、『標準産婦人科学　第4版』医学書院、2011年

吉村泰典先生

子宮頸がん検診とは？

【医師監修】子宮頸がん検診とは？

初めての産婦人科。持ち物は何を持っていけば良いのかわからない……。
今回は妊婦健診に行く時に必要なものを、産婦人科医の荒瀬先生にお伺いしました。
持って行くものをまとめて準備しておくと、妊婦健診に行く時に慌てず支度できるので安心です。

何を持っていけばいい？　妊婦健診で必要なもの

【産婦人科医監修】何を持っていけばいい？　妊婦健診で必要なもの

3歳健診では、子どもに名前と年齢をたずねたり、積み木遊びなどをしながら医師から「どっちが大きい？」といった質問をします。目的は、二語文を話せるか、他者とのコミュニケーション能力や自我の確立が順調に進んでいるかの確認です。

子どもに名前と年齢をたずねたり、積み木遊びなどをしながら医師から「どっちが大きい？」といった質問をします。目的は、二語文を話せるか、他者とのコミュニケーション能力や自我の確立が順調に進んでいるかの確認です。親には、自分で手洗いをできるかどうかなどの生活面の成長や、自立して生活する意欲が育っているかといった精神面での成長について確認します。

□　自分の名前と年齢が言えるか

□　聴覚検査（中耳炎やおたふくかぜによる難聴がないかの確認）

□　友だちと遊んでいるか（社会性の発達）

□　片足立ちや、ジャンプはできるか（運動能力の発達）

□　心音は雑音やリズムなどの異常がないか

□　頭の変形、斜頸（しゃけい）の有無

□　姿勢や脊柱（せきちゅう）の状態、O脚やX脚はないか

□　胃腸や肝臓や脾臓（ひぞう）などの内臓チェック

□　臍ヘルニア（出べそ）はないか

□　発達障害（自閉症、アスペルガー症候群などの広汎性発達障害など）の有無

乳歯が生えそろっているか。むし歯や不正咬合（こうごう）がないかなど。歯みがき指導やむし歯予防のフッ素の塗布を行う自治体もあります。

遠視、近視、乱視などの屈折異常や斜視といった視覚機能の疾患がないかどうか。また、視力以外にも立体視検査も行います。

満3歳では一般的に「二語文」を話します。普段の様子をママやパパから聞きながら確認します。

自治体から前もって視力検査キット、聴力検査キット、尿検査キット、アンケートなどが送付された場合は、親が家庭で行って当日提出します。健診時に医師がそれらをもとに問診と診察を行います。

この後は就学前の5歳健診です 

次の集団健診は、5歳児就学前健診です。多くの自治体で行います。運動・精神の発達、言葉の発達、視覚・聴覚などを診ます。

3歳児男の子

【小児科医監修】3歳健診で行うことって？

Q. 「ようすを見ましょう」と言われたら、心配があるということ？
A. 著しく成長する時期なので、できれば3か月おきに受けたい。

保健所や病院などは、健診を受ける赤ちゃんにとっては初めての場所。人見知りや場所見知りをして、家ではできることが健診でできないことがあっても無理はありません。医師はその点をよく心得ていて、その日できるかできないかではなく、ママの話と赤ちゃんのようすから発達のぐあいを判断します。ママはふだんの赤ちゃんのようすを伝えればいいのです。

ふだんのようすを医師に伝えれば大丈夫

家ではできることが、健診でできなかったら?

「ようすを見ましょう」と言われるのは、健診の場だけで判断を下すには時期が早すぎたり、何か心配があっても成長とともに自然に治る可能性が高いとき。「経過を観察する」ということで、緊急に検査や治療が必要になるわけではないので、あまり心配しなくても大丈夫。次の健診時か、指定された時期にまた受診し、確認してもらえばいいのです。

検査・治療をすぐ行う必要はないが、経過を見るということ

「ようすを見ましょう」と言われたら、心配があるということ?

生まれてから1歳6か月ぐらいまでの間は、首すわりからハイハイ、あんよと運動発達だけでも成長が著しい時期です。ですから、なるべく1歳までは3か月おきぐらいに受診し、成長や発達が順調か医師に診てもらったほうがいいでしょう。ママも心配ごとを相談できて安心できます。中には、早期に発見して対処したほうがいい病気が見つかることもあります。

著しく成長する時期なので、できれば3か月おきに受けたい

公費負担のない月齢の健診も受けたほうがいい?

発熱などで赤ちゃんのぐあいが悪いときは、無理して健診を受けることはありません。集団健診なら、保健所など自治体の担当窓口に連絡し、ほかの日程で受けられないか聞いてみましょう。個別健診の場合は予約をキャンセルし、改めて健診日を設定します。ただし、病気の回復期はまだ体重が減っていたりするので、余裕を持った日程で再予約したほうがいいでしょう。

集団健診は別の日に変更できるか問い合わせを。個別健診は予約を変更

予定の健診日にどうしても行けなくなったら?

加部一彦先生

医師

【小児科医監修】赤ちゃんの検診Q＆A

健康診断で行われる子宮がん検診のほとんどが子宮頸（けい）がんの検査で、子宮体がんの検査は症状があるときに行われます。子宮体がんは日本でも年々増加しており、特に閉経後の50〜60歳代に発生することが多いのが特徴です。
今回は子宮体がん検査についてお伝えします。

子宮がんには子宮頸部にできる「子宮頸がん」と子宮体部にできる「子宮体がん」があります。

子宮体がんとは？原因や症状について_WEB

通常、会社の健康診断や自治体で行われている「子宮がん検査」というと、「子宮頸がん検査」を指すことがほとんどです。

子宮頸がんは無症状で進行することが多いため、定期的な検診が必要とされています。

子宮体がん検査は、痛みなどの検査に対する身体的な負担などから、疑わしいときに検査を行う施設が多くなっています。

以下のような場合は子宮体がんのリスクがあるため、子宮頸がん検診のときに同時に行うことがあります。

・過去6ヶ月以内に不正出血がある

（一時的な少量の出血、閉経後の出血、茶色のおりものなど）

・30歳以上で妊娠の経験がなく、月経（生理）が不規則の場合

・医師が必要と判断した場合（超音波検査で子宮内膜が厚くなっているなど）

特に閉経後の出血があり、ほかにもおりものの異常などの気になる症状があるときには、検診の時期にかかわらず婦人科・産婦人科への受診をおすすめします。

詳しい子宮体がんの原因や症状については以下の記事を参考にしてください。

子宮体がんがあるかどうかは、エコー（超音波）検査や、細胞や組織をとって調べます。診断がついたあと、がんの広がりなどを調べるために、MRIやCTなどの画像検査を行います。

腟（ちつ）の中に超音波を発生する機械を入れて検査します。

子宮体がんではおもに子宮内膜が厚くなっていたり、子宮筋層との境界があいまいになったりすることなどから確認できます。細胞診と合わせて初回から行いますが、エコー検査単独では子宮体がんの確定診断は行えません。

吸引チューブ、もしくは先端にブラシのついた専用の器具で子宮内膜の細胞をとります。顕微鏡で細胞に異常がないかどうかを調べます。

子宮内膜細胞診の結果

陰性、偽陽性、陽性の3段階で評価します。陽性、偽陽性の場合はさらに細かく分類され、精密検査に進みます。

陰性の場合でも数パーセントは子宮体がんのケースがあるため、月経以外での出血や異常なおりものがあるとき、医師がエコー検査で子宮体がんを疑ったときには次の検査である子宮内膜組織（そしき）診を行います。

子宮内膜細胞診で異常があった場合に行います。

専用の器具を使用し、子宮内膜の組織を全体的にとります。

高齢などで子宮口が狭くなったりしているときには検査に痛みを生じやすいため、麻酔をかけて行う場合があります。

確実に病気の疑いのある組織をとれるように、子宮鏡（※）を利用しながら行うこともあります。

採取した部分のがん細胞のタイプや悪性度などがわかります。

※子宮鏡：子宮の中に、細い内視鏡を入れて子宮の内面を直接見る検査。

子宮内膜組織診の結果

がんには腺がんや扁平上皮（へんぺいじょうひ）がんなどのいくつかの型があります。子宮体がんはほとんどが腺がん（子宮内膜の腺細胞から発生するがん）とされています。腺がんはさらに細かな分類があり、中でも類内膜がんが80％以上を占めています。類内膜がんはエストロゲンが原因になっているⅠ型の子宮体がん（※）と考えられています。

※子宮体がんには女性ホルモンであるエストロゲンの影響によるⅠ型と、エストロゲンに関係しない遺伝性などによるⅡ型があります。

さらに組織検査はGrade1〜Grade3の3段階に分類されます。

Grade1（高分化型）：成熟した細胞ががんになる。正常細胞に似ているので悪性度が低い。

Grade2（中分化型）：高分化型と低分化型の中間。

Grade3（低分化型）：未成熟な細胞ががんになる。増殖や転移が早く悪性度が高い。

MRI（エムアールアイ/磁気共鳴画像検査）、CT（シーティー/コンピュータ断層撮影）、PET（ペット/陽電子放射断層撮影）などの画像検査があります。

MRIでは特に子宮体がんが子宮内膜にとどまっているかどうかや、周囲への広がりを画像検査で確認します。CT、PETでは全身の臓器やリンパ節などへの転移がないかどうかを確認します。

#健診

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