妊娠や出産、親戚づきあいや家庭と仕事の両立など女性の日常には様々な不安や悩みがつきもの。そんな悩みをドクターに相談できたり、掲示板で分かち合ったり、気になる健康について取材記事から調べたり、すべての女性が安心して活用できる医療情報サイトです。ジネコの語源はフランス語のgynecologie（ジネコロジー）、 ”婦人科”からきています。妊娠・出産だけでなく、日頃から上手に婦人科を活用し、「女性が健康に楽しく過ごす」ことを目指して、2000年よりサイトやフリマガなどを通して情報を発信しています。

ジネコ

結果をどう受け止めるかを夫婦で話し合って決めましょう。

高齢出産の場合、染色体異常を持った赤ちゃんが生まれる確率は高くなります。なかでもダウン症候群は20代で0.1％なのに対し、35歳では0.3％、40歳では1％と年齢が上がるごとに確率が高くなります。そのため、35歳以上の妊婦さんでは、血清マーカー検査や羊水検査などの出生前診断をすることがあります。

出生前診断を受けることを考えている場合は、夫婦で説明を受け、もしも検査結果が異常を示すものであった場合、どう受け止め、どう対処するのかを事前によく話し合っておきましょう。検査によっては確率が示されるだけのものもあり、その確率をどうとらえるかは、夫婦の判断にゆだねられます。

また羊水検査は流産のリスクを伴いますので、そのリスクをかけてまで調べるべきなのかという判断も難しいでしょう。夫婦で慎重に考えて決めることが重要です。

診断を受ける夫婦

妊娠初期に、超音波検査で胎児の首の後ろのむくみを測定し、値が大きいとダウン症などの染色体異常がみられることがあります。また心臓や腎臓、骨などの先天的な病気が見つかることもあります。自然になくなることが多く、確定診断とはなりません。羊水検査を受けるかどうかの判断材料にできます。

検査が可能なのは妊娠15～18週頃です。おなかから子宮に針を刺し、少量の羊水を採取して検査します。染色体異常のほか、代謝異常や遺伝子異常を調べることができます。この検査により、流産の可能性が0.3～0.5％程度あります。

妊娠15～18週頃に行います。検査はトリプルマーカーテストとクワトロテストの2種類。母親の血液中の物質のバランスから、ダウン症などの染色体異常、神経管閉鎖障害の確率を調べます。結果は1／500という確率で示されます。基準値と比べて高い低いがわかるだけで、確定はできません。確定には羊水検査が必要です。

妊娠9～11週頃に行います。胎盤を形成する組織の一つである絨毛部分を採取して、羊水検査と同じく染色体異常や遺伝子異常などを調べます。必ずしもすべての異常がわかるわけではありません。妊娠初期に確定検査ができるというメリットはありますが、不安定な時期に行うため検査による流産のリスクがあります。

23対の染色体のうち、21番目が1本多いことで起こります。遺伝的な要因はなく、偶発的に発生します。妊婦の年齢が高くなる程、確率は高くなります。ダウン症候群の子どもは特有の顔つきをしていて、発達障害があったり、運動能力に遅れがみられます。障害の程度により短命なこともありますが、現在では平均寿命も延びています。

吉村泰典先生

監修者

妊婦

35歳以上の場合、羊水検査を受けたほうがいい？

女性にとって流産は、体も心もとてもつらいこと。
田村秀子婦人科医院院長の田村秀子先生に、アドバイスをいただきました。

流産で気持ちを引きずってしまいます…

不妊治療の末に、やっと授かった子どもを流産しました。その後、義母から旦那に電話があり、電話中に旦那が怒りだしたので、何があったのか聞くと、義母が電話やメールで「いつまで病気でいるつもりなの？」「まだ生まれてきてもいないのに、いつまでも引きこもっているのはおかしい」と言っていると、渋々教えてくれました。とても悲しくなりました。もうすぐ1か月が経ちますが、今は何もしたくないし、誰とも話したくない気持ちです。義母が言うように、やはり私は気持ちを引きずりすぎなのでしょうか。（しなもんさん・主婦・37歳）

　まず、流産というものについてお話ししておきましょうね。流産は、化学流産も含めて、妊娠の３割は流産するという統計があるくらいですから、医学的な観点から見るとそれほど珍しいことではありません。それと、赤ちゃんは生まれてこなかったわけですから、喪失したわけではないんです。あくまでもゼロはゼロの領域で、決してマイナスではないということです。

　とはいえ、流産は女性にとって、本当につらい経験です。では、このつらい経験をトラウマにしてしまわないためにはどうすればいいのでしょうか。

　しんどいことだとは思うけれど、とにかくプラスの方向へ変わらなきゃいけないと思うのです。「なんて悲しい経験をしてしまったんだろう」という悲観的な捉え方ばかりではなく、「私は、妊娠できることの証明をもらえたんだ」と、プラスの捉え方もしてほしい。

　これは、いつも私が言っていることなのですが、〝母になる予約切符を手に入れたようなもの〞と思ってはいかがでしょう。今回はこういう形になってしまったけれど、

2か月先、3か月先、半年先か1年先かはわからないけれど、いつか「神さまは赤ちゃんをもう一度連れてきてくれる」という、希望に変えてほしいと思います。

　不妊症の患者さんには、いい卵子ができても、卵管が通っていても、原因不明の不妊で妊娠できないという方も多いです。そんななか、自分が妊娠できたということは、それだけでプラスの要因になります。ですから、前へ進むためにも、気持ちを切り替えていきましょう。

　悲しみを重く引きずったまま不妊治療を続けると、これからも排卵日にセックスするたびに、「ああ、またあんなにつらいことが起こったらどうしよう」と思ってしまうのではないでしょうか。心にそんな不安を抱えたままだと、体や卵管が緊張したり、ご主人にもそれが伝わったりして、ますます妊娠が遠のいてしまうかもしれません。

　たとえば、難病の子どもを抱えているとか、子どもを不慮の事故で亡くしたとか、がんで子宮を取らないといけないとか、女性にとって苛酷な環境はたくさんあります。流産直後は、あまりのつらさに押しつぶされて、悲劇のヒロインのような気持ちになってしまい、冷静に考える余裕がなくなってしまっているかもしれません。でも、流産はリセットできること。もう一度トライすることが可能なことなのです。

　　当院にも、子どもを亡くされて、もう一度と不妊治療の相談に来られる方が時々いらっしゃいますが、悲しみをいつまでも引きずっている方はなかなか妊娠できないようです。一方、子どもが亡くなられた時の状況を、涙を見せながらも、冷静にきちんと話せる人は、妊娠されるのも早いです。そういう方は、きっと自分のなかで気持ちの整理ができているのでしょうね。

　体外受精でやっと授かった2歳の子どもを亡くしたある母親は、「泣いていたらあの子に申し訳ない」とおっしゃって、44歳で再び体外受精で妊娠し、無事に出産されました。私はそういう母の強さ、前へ進む、自らをプッシュする力を見習いたいと思います。どんなにつらいことがあっても、気持ちに「けりをつける」ということが人間にはできると思うんです。

　しなもんさんも、考え方を変えてみたら、きっと元気になれると思います。それはきっと難しいことではないと思いますよ。なぜなら、もっと難しい、大変なことも、人間はいっぱい乗り越えてきていますからね。

　今は「私って妊娠できるんだ！」という強い思いで乗り越えていく時です。そうすれば、きっと次のチャンスが早く訪れると思います。

田村秀子先生

診断を受ける妊婦

流産してしまい、立ち直れない…

子育てや毎日の暮らしに役立つアイデア・情報を厳選してお届けしています。

MAMADAYS編集部

20週から感じやすくなり、30週を過ぎるとよくあるお腹の張り。初めての妊娠でお腹の張りがよくわからない…なんてことはありませんか？
妊娠中のお腹の張りについて、産婦人科医の吉村先生に伺いました。
万が一張った時に、気になる痛みや出血がある場合は、すぐに病院へ！

生理的なもの

病的なもの

早産の兆候

心配しすぎない事も大切

病院に行く？行かない？妊娠中のお腹の張り（子宮収縮）の見分け方（産婦人科医監修）

病院に行く？行かない？妊娠中のお腹の張り（子宮収縮）の見分け方【産婦人科医監修】

お腹の張りの一例

妊婦からの絶大な支持な支持を誇っている日赤医療センターの監修のもと、豊富なイラスト、写真とともにきめ細やかに紹介しているのがこちらの本。妊娠月別の胎児の 3D写真、実際の出産現場の取材、妊娠時に必要な栄養がしっかりとれるレシピ、母乳育児の仕方やパパとのコミュニケーションの取り方まで、まさに「手とり足とり」で妊婦さんたちの疑問、不安にお答えするこれぞ『安産のお守り』です。

主婦と生活社

胃のムカムカもおさまって、食欲がわき、いわゆる安定期に入ります。胎盤が完成して子宮にしっかり結びついて、ママとの絆はいっそう強まり、赤ちゃんも安定期に。たっぷりした羊水の中で活発に泳ぎ、すくすくと成長しています。

つわりがおさまってくる
中にはまだ続く人もいますが、およそ15週までにはつわりがおさまり、食欲が出て、気分もだいぶすっきりしてきます。

だるさがなくなる
基礎体温が高温から低温へじょじょに移行するので、熱っぽさがとれてきます。

腰痛になる
ホルモンの作用で骨盤の関係がゆるみ、ひずみを起こすことが腰痛の主な原因です。

流産の心配が少なくなる
胎盤が完成して、赤ちゃんはママの子宮としっかりドッキングします。

４か月のママのからだ

活発に動き回る
胎盤が形成され、子宮にしっかり定着した赤ちゃんは、たっぷりの羊水のなかで活発にくるくると動き回っています。

内臓や手足などの器官がほぼできる
全身が人間らしいバランスになってきます。頭、胴、手足は認識できるくらいまでになります。顔にも、うっすら産毛が生えてきます。

おっぱいを飲むような動作をする
口にふれたものに吸いつく反射機能が出てくるので、おっぱいを飲むような動作をします。

羊水を飲む
羊水を飲みこんで、尿として排泄する機能が備わります。

　胃のムカムカもおさまって、食欲がわき、いわゆる安定期に入ります。胎盤が完成して子宮にしっかり結びついて、ママとの絆はいっそう強まり、赤ちゃんも安定期に。たっぷりした羊水の中で活発に泳ぎ、すくすくと成長しています。

　ママはホルモンの影響で骨盤の骨と骨とのつながりがゆるくなり、ずれが生じて腰痛を感じます。また子宮を支える靭帯が引っ張られて足のつけ根がつることがありますが、くり返し起きるのでなければ病的なものではありません。

　安定期の間は、夫婦でおしゃれしてショッピングしたり、レストランで食事したりするのもよいでしょう。出産を機に結婚する場合は、このころに結婚式や新婚旅行をしても。ただし、無理のないスケジュールを組みましょう。

　もりもり食欲がわくこのころですが、食べすぎて体重オーバーになりがち。妊娠中のからだは、赤ちゃんを守ろうとして、皮下脂肪がつくなど太りやすくなっています。ですが、太りすぎは合併症の原因となるので注意します。

　もとの体型にもよりますが1か月に1㎏、出産時に8～10㎏ふえているくらいが健康な赤ちゃんを産む目安です。

　赤ちゃんが生まれてくると、歯医者にいく時間もとりにくくなるので、今のうちに治療しておきましょう。

　治療のときは、必ず妊娠していることを告げます。また治療にいく際は念のため、母子健康手帳を持参していくとよいです。そうすることで、お医者さんや歯科衛生士さんにも配慮してもらえ、治療も行いやすくなります。

　腰痛がひどいときは、骨盤を固定するベルトが必要になります。整形外科で相談してみましょう。

　足のつけ根がつることがありますが、くり返して起こらなければ大丈夫です。歩くこと、ストレッチ体操、スイミングなどで、大きくなった子宮を支えるのに必要な足腰の筋肉を強くしましょう。

パパへ　出生前診断を知っていますか？

　赤ちゃんの染色体異常による障害をいろいろな検査で、ある程度予測することができるようになりました。血液検査により、染色体異常の確率を調べることもできます。おなかに針を刺して羊水を抜き出し、ダウン症などの異常を予測できる検査もあります。これらを出生前診断といい、検査、診断の技術もめざましく進んでいますが、検査には時間もお金もかかります。障害の程度は断言できませんし、羊水検査は検査そのものが流産につながる危険も含んでいます。

　家族に遺伝的な要素がある人や高年齢出産の人は障害のある子を産む可能性が高くなりますが、それもあくまで確率の問題です。

　検査を受ける前にもし障害のある可能性があるといわれたらどうするか、ふたりでしっかり話し合ってくださいね。

杉本充弘先生

妊娠4か月（12〜15週）の様子

妊娠4か月（12〜15週）のママと赤ちゃんの様子

すべての妊娠の10～15％に起こります。

　妊娠21週までに胎児や胎嚢が子宮外に出てしまうことを流産といいます。 

　流産の９割以上が妊娠12週までに起こり、これを早期流産と呼びます。早期流産の多くは、胎児の染色体異常などで、受精卵が育たないことが原因です。

　母体の異常、まれに外界から受けた衝撃で起こることも。流産の症状として、子宮が収縮するために下腹部に張りや痛みを覚えます。子宮口が開いて、出血が見られることも。

　いっぽう、妊娠12〜21週に起こる流産を後期流産といいます。後期流産の原因の多くは母体にあり、子宮内感染症や性感染症のほかに、子宮筋腫、子宮頸管無力症などが挙げられます。 

　下腹痛とともに出血が見られ、子宮頸管が開いて流産が進んできている状態を進行流産といいます。胎児や胎盤の一部が子宮内に残ってしまうのが不全流産。この場合出血や下腹部痛がしばらく続きます。

　また、育っていない胎児が子宮外に出ることなく、子宮内にとどまっている場合を流産といいます。稽留流産では、出血や下腹部痛などの自覚症状がないため、健診ではじめてわかることも多くあります。必要な場合には、手術が行われます。 

　流産後１週間くらいは無理しないようにしましょう。流産は全妊娠の10〜15％とかなり高い割合を占め、めずらしいことではありません。

　とくに初期の流産は、受精卵が育たないための自然淘汰ともいえます。流産が次の妊娠に与える影響は少なく、体調を整えて次の妊娠を待ちましょう。

　２回以上流産をくり返すことを反復流産、３回以上流産をくり返すことを習慣流産といいます。この場合は、流産の原因が赤ちゃん側だけにあるとは限らず、いくつかの原因があります。

　次の妊娠では無事出産を迎えるために、原因に応じたさまざまな治療法が考えられるので、医師と相談しましょう。 

注意

　切迫流産の時、大切なことは胎児が生きているかどうかです。かなりの出血があっても超音波検査で胎児の心拍を確認し、元気に育っているなら妊娠を継続できることもあります。 

流産

【妊娠前期のトラブル】流産

流産が迫っている状態。医師の指示に従って安静に。

　流産がさし迫っているという状態のことです。出血や腹痛があり、超音波検査などで赤ちゃんの生存が確認されれば、切迫流産と診断されます。 

　腟からの出血や腹痛が見られたらまずは安静に。たいていは、安静に過ごすうちに出血は止まりますが、場合によっては入院が必要で、子宮収縮抑制薬などを投与する場合があります。

　出血が止まれば軽い家事を行ってもかまいませんが、無理は禁物です。 

切迫流産

【妊娠前期のトラブル】切迫流産

流産と同じような症状で、流産になりかけている状態が切迫流産です。今にも流産しそうな印象を受けますが、必ずしも危険度が高いということではありません。

状態により安静の度合いが変わります。やっていいこと、ダメなことを医師に確認しましょう

切迫流産は流産とは違い、安静で妊娠は継続することも

流産と同じような症状で、流産になりかけている状態が切迫流産です。今にも流産しそうな印象を受けますが、必ずしも危険度が高いということではありません。妊娠22週未満で、出血や下腹部痛はあるけれど、超音波検査で胎児の心拍が確認されている場合につく診断名です。

　12週未満で、心拍が確認でき、子宮の出口である子宮頸管が閉じていれば、そのまま流産に進行することは少ないとされています。安静に過ごしていれば妊娠を継続することも可能ですが、自己判断は禁物です。必ず医師の指示に従いましょう。

　12週以降の切迫流産は、母体側の問題が原因となっている場合が多く、注意が必要な状態です。原因に応じた治療を行い、流産を防ぐ処置を取らなくてはなりません。感染症があれば抗生物質、16週以降で張りがある場合は子宮収縮抑制剤など、原因に合わせた薬が処方されることもあります。

安静の度合いは症状によって異なります

　切迫流産と診断されたら、一番の治療は安静にすること。状態によって安静の度合いは異なるので、医師の指示に従いましょう。　

　自宅安静を指示されたら、基本的に外出は禁止。働いている人は、仕事も休まなくてはなりません。掃除、洗濯、食事の支度などの家事はどの程度していいのか、入浴していいのかなど、日常生活について細かく医師に確認しておきましょう。家事などの許可が出た場合でも、基本は安静。ご主人にサポートしてもらい、長時間立っていることのないようにしましょう。絶対安静と言われた場合は、布団を敷いて、食事やトイレ以外は横になって休みます。

　症状が重い場合は、入院安静となります。食事もベッド上でとり、基本的にずっと寝ていなければなりません。それほど重い症状ではないけれど、小さな子どもがいるなどの事情で、自宅でゆっくり休めないという場合は、入院をすすめられることもあります。この場合は売店への買い物やトイレなど、多少の動作は大丈夫でしょう。

流産を予防する日常生活のポイント

とくに下半身を冷やさないように注意。冬はもちろん、夏場、エアコンの効いた部屋ではひざ掛けや靴下で冷えから守りましょう。

ゆったりとした気持ちで毎日を過ごしましょう。ストレスをためないよう、音楽や散歩など、自分に合ったストレス解消法をみつけて。

仕事や家事を頑張るのも、無理をせず、ほどほどに。睡眠をたっぷりとって、疲れをためないようにしましょう。

出血と下腹部痛が異変のサイン。おりものに混ざる程度の少量出血でも、心配な時はすぐに受診しましょう。

切迫流産と診断された場合、自宅ではどのように過ごせばいい？

子宮口をしばる手術で、流産や早産を防ぎます。

　子宮頸管とは、胎児が入っている子宮腔から腟につながる2～5㎝ほどの管のことです。そして、妊娠中期に、おなかの張りがないのに子宮口が開いてしまう病気を子宮頸管無力症といいます。発症すると、流産や早産の危険も出てきます。

　原因は、この管の筋組織が弱いことではないかと考えられています。比較的まれな状態だと言えるでしょう。

子宮頸管無力症のときに行う手術

　子宮口をしばる頸管縫縮術で治療します。子宮頚管縫縮術は、子宮頸管を特殊なテープでしばるため、数日間入院します。そのまま妊娠37週以後の正規産までもたせてテープを抜き、出産を待ちます。以前の妊娠で子宮頸管無力症が原因の流産・早産を経験している場合には、妊娠16週ごろまでにこの手術を行うことがあります。

【妊娠後期のトラブル】子宮頸管無力症

妊娠検査薬で陽性。妊娠の可能性は期待できますが、自然におこる流産は妊娠の約15％に認められており、流産のうち約80％が妊娠12週未満に起こっています。そのため、どの医療機関でも正常に妊娠しているかを診断するために、胎児の心拍確認を重要としています。



お腹の赤ちゃんが無事に生きているか、卵管などの異所性の妊娠ではないか、医師が超音波（エコー）検査によって子宮内にある赤ちゃんの心臓の動きを確認することをいいます。

心拍確認は超音波（エコー）検査で行います。

超音波検査には経腟（腟の中から）超音波と、経腹（お腹の上から）超音波の2種類の方法があります。

妊娠初期の診察では、経腟エコーで子宮の様子やまだお腹よりも腟からの方が確認しやすい小さな胎児の診察をする場合が多くあります。

妊娠中期以降は胎児の全体像などを把握する必要があるので経腹エコーが多く行われます。

ただ、病院の機器や医師の方針、ママの状態によって、どちらを使用するか変わることがあります。

妊娠を心待ちにしていたママは、一刻も早くお腹の赤ちゃんの心拍を確認してもらいたくなる気持ちもあるかもしれません。

ですが、最初に経膣超音波で見られるのは胎嚢（たいのう）です。小さな黒い丸として確認できます。これらは通常妊娠4週半ば〜5週ごろから確認できるとされています。

その後胎嚢の内部に、これから赤ちゃんとして育っていく胎芽（たいが）が見えてくるようになります。

また妊娠反応があっても、胎嚢が子宮内に認められない場合は、異所性妊娠などの異常の可能性があります。

胎芽（たいが）って何？

胎芽が成長し胎児となります。

妊娠10週未満を胎芽、それ以降を胎児とよびます。

月経周期は人それぞれのため、週数に個人差がありますが、通常、経腟超音波法では妊娠5〜6週までには心拍動が確認できることが多いです。

経腹超音波であれば、妊娠8週までにはほぼ全ての胎児心拍は確認できるようになります。

たとえ心拍が確認できたとしても、万が一卵管などの異所性妊娠であった場合には、産婦人科での早めの処置が必要となります。

胎児心拍が確認できないときには1〜2週間くらいの間隔をおいて再検査をします。

それでも確認できなかったときには、医師による慎重な診察のもと、流産の可能性を疑います。

妊娠初期の流産は、受精卵そのものの異常が原因の約60〜70％を占めており、母体からの影響は少ないとされています。

心拍が確認された場合、確認前に比べて流産する可能性は低くなります。

そのためこの時期に妊娠の届け出をすすめられることが多いようです。

各自治体で妊娠の届け出をすると、母子健康手帳が交付されます。

母子健康手帳は出産育児の必要な情報がまとめられています。マタニティカレンダーで妊娠から出産、子育てのイメージをしたり、妊娠中の注意点などを確認しておきましょう。

一度胎児の心拍が確認されると、流産する確率は低くなります。

しかし、無事に胎児の心拍が確認された場合であっても、流産の可能性は全くないわけではありません。

また、妊娠初期はつわりが始まるなどママの体調にも変化がある時期でもあります。

通勤や立ち仕事などで体に負担の大きいことをしたり、無理をすることは控えましょう。

なお出血や腹痛、何か気になることがある場合は、必ず医師に相談しましょう。

お腹の赤ちゃんの心拍確認についてお伝えしました。

無事に確認できるまでは待ち遠しく、とても長く感じてしまうかもしれませんが、心拍が確認できる週数には個人差があります。

医師の指示に従い、経過を診てもらうようにしましょう。

妊娠　心拍確認

【産婦人科医監修】妊娠検査薬で陽性！お腹の赤ちゃんの心拍確認って？

1979年11月設立。恵比寿にある総合エンターテイメント出版社。

書籍、新書、タレント写真集、コミックス、雑誌「WiNK UP」「+act.」「アップトゥボーイ」の発行。

WEB「コミックガム」の運営。WEBマガジンに「WANI BOOKOUT」「WANI BOOKS NewsCrunch(2020春開設)」がある。

ワニブックス

育児日記『しーちゃん』が大人気のイラストレーター・こつばんさんが、各地の子どもたちのエピソードを描き下ろした『大きくなぁれ！〜子どもたちのほっこりエピソード集〜』。収録されている111のおはなしの中から、MAMADAYS編集部が厳選してご紹介！（全5回）

ゆぅちゃん［6歳］

わんぱくでよく笑うお兄ちゃん

そぅちゃん［4歳］

【イラストレーターこつばん・ほっこりエピソード集⑤】大丈夫だよ

【ワニブックス編集担当のひとこと】

いつもはやんちゃなゆぅちゃんの成長を感じたエピソードでした。

妊娠・出産に影響があるものとないものがあります。医師と相談を。

　ふつう、子宮は楕円形ですが、生まれつきハート型だったり、左右に分かれ変形している子宮もあり、それを子宮奇形といいます。子宮奇形の場合、不妊の原因になることもあり、早産や流産になりやすいともいわれているので、妊娠前に見つかると、奇形を直す手術をすすめられることがあります。

　妊娠してからわかった場合は、経過を見ることになりますが、流早産やさかごなど赤ちゃんの位置異常のリスクがあります。

From Dr.　子宮後屈って？

　子宮はふつう骨盤のほぼ中央にありますが、中には背中側に傾いている人がいて、後ろにかなり傾いているのを子宮後屈といいます。ただ、子宮後屈の人でも妊娠が進み、子宮が大きくなると位置が変わってきます。赤ちゃんに影響したり、お産が大変になったりするということはありません。

#流産

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