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MAMADAYS編集部

お産（分娩）とは、陣痛が始まることで子宮の出口である子宮口がだんだんと開いていき、赤ちゃんが産まれ胎盤が出てくるまでのことをいいます。この子宮口の開き方とともに、お産がどのように進むのかを助産師のさきさんに教えていただきました。

臨月になると「おしるし」と呼ばれる少量の出血がでたり、「前駆陣痛（ぜんくじんつう）」という不規則なお腹の張りや痛みが現れることがあります。これはまだお産の始まりではありません。陣痛の始まりとは「規則的な痛みを伴うお腹の張りが、1時間に6回以上（約10分間隔）になった時」をスタートとします。

お産には第1期から第3期までの3つのステップがあります。

まず1つ目のステップは、陣痛が始まってから子宮の出口（子宮口）が10㎝になるまでの段階です。なぜ10㎝かというと、赤ちゃんが子宮から出ることができる大きさが10㎝だからです。医師や助産師が「内診させてくださいね」といって診るのは、この子宮口が何㎝開いているかを診ているのです。

陣痛によって子宮口が少しずつ開いていくのですが、10㎝開くまでの時間は初めて出産される初産婦（しょさんぷ）さんで教科書的には10～12時間、経腟分娩で出産されたことがある経産婦（けいさんぷ）さんで4～6時間です。

経産婦さんは出産経験があることによって子宮口が開きやすくなっているため、初めての出産に比べて約半分の時間になります。「1人目の時はすごく時間がかかったから、陣痛がかなり痛いけどまだ家で我慢しようかな……」なんて思っていたら、自宅で産まれちゃった！！という方もいらっしゃいますので、経産婦さんは「1人目の出産より早く産まれることが多い」と覚えておいてくださいね。

そして陣痛は、時間が経つにつれて間隔が短く、痛みが強くなってきます。しかしどんなに痛みが強くなっても、痛みと痛みの間にはお休みの時間があります。たとえば陣痛が3分間隔の場合、1分間痛みがあったとしたら、そのあと2分間は痛みがなくお休み。お休みが終わったらまた1分間痛みがくる、というようなイメージです。

この時大切なのは、お休みの時間には体中の力を抜いてリラックスすること。痛い時に力が入ると、お休みの時間にも手をぎゅっと握って眉間にシワを寄せて力が入ったままの方がいます。これでは緊張がずっと続き、心も体も疲れてしまうので「お休みの時はリラックス」を心がけてくださいね。

さぁ！子宮口が10㎝開きました！

ここから赤ちゃんが産まれるまでが2つ目のステップである分娩第2期です。破水はこの時期におこることが多いです。破水とは、赤ちゃんと羊水を包んでいる膜が破れることで、羊水が出てくること。「温かいお水が流れ出てきた」と感じます。膜が破れるときに痛みは感じないので安心してくださいね。

陣痛によって子宮から押し出された赤ちゃんは、膣の中を通り少しずつ体の外に出ようとします。ママは陣痛に合わせていきむことで、赤ちゃんが産まれるのを助けます。この子宮口が10㎝開いてから赤ちゃんが産まれるまでの時間は、初産婦さんで2～3時間、経産婦さんで1～1.5時間です。

ママも一番大変な時ですが、狭いところを通ってくる赤ちゃんにとっても1番大変なのがこの時期です。「赤ちゃんにやっと会える！元気に産もう！」と前向きな気持ちで産まれてくる赤ちゃんを迎えましょう！

赤ちゃんの頭が大きくてなかなか出ない。そんな時は会陰切開（えいんせっかい）といって、膣の出口を少し切ることもあります。切るところには麻酔をするため痛みを感じる方は少なく「いつ切ったのか気づかなかった！」という方もいるくらいなので心配しないでくださいね。

最初に赤ちゃんの頭がでてくると、続いて体もするっとでてきます。おめでとうございます！赤ちゃんの誕生です。赤ちゃんが産まれると同時に、陣痛はなくなります。

最後のステップは、赤ちゃんが産まれてから胎盤が出るまでの時間です。この時間は初産婦さんで15～30分、経産婦さんで10～20分です。胎盤が出る時は少し変な感じがするかもしれませんが、痛みを感じることはあまりありません。

お腹の中にいる間、赤ちゃんに栄養や酸素を届けてくれていた胎盤が出て、お産は終わりになります。

これが一般的なお産の流れとなりますが、お産というのは十人十色。同じママでも「産むたびに違う！」というくらい色んなパターンがあります。所要時間もあくまで目安なので、もっと短い場合もあれば長い場合もあります。

かく言う私の出産は、破水から始まりました。早朝に「お水がでてきた」という感覚で目が覚めて産院へ行ったものの陣痛は来ず、結局お産が始まったのは夕方。しかし陣痛が弱く一晩頑張った末に、陣痛を強める点滴をして翌朝やっと産まれたと、いう徹夜での出産でした。

こんな感じでどんな出産になるかは人それぞれですが、目指すところはひとつ！元気な赤ちゃんを産んでこの胸に抱くことです！どんな出産が待ってるのかな？どんな子に会えるのかな？と、楽しみにされてくださいね。

助産師さきさん

著者と監修者

お産ってどう進むの？子宮口の開き方と分娩の流れとは【助産師監修】

普段お世話になっている先輩や同僚が産休に。
無事出産してもらいたいという願いを込め、気の利いた言葉を送りたいものですよね。
でも実際書くとなると慣れないことだけに迷う人もいるのでは？
そこで今回は、メッセージの例文や書き方についてご紹介します。

お祝いのメッセージとなると、心を込めて、思いの丈を綴りたくなりますよね。
しかし、出産を控えた妊娠期は、身体的にも精神的にもデリケート。
贈る言葉としてふさわしい内容はどんなものが適切なのでしょうか。
押さえるべきは、次のようなポイントです。

プレッシャーにならないように注意する

仕事から一度離れるという不安を考慮する

赤ちゃんの性別についての内容は避ける

それぞれのポイントについて解説します。

まずは、妊娠おめでとうという祝福の気持ちをこめましょう。
また、赤ちゃんができて体調が不安定になりながらも、頑張って産休を迎える日まで勤めあげてくれたことの感謝を伝えるのもよいでしょう。

普段職場で近くにいるとなかなか伝えるチャンスがない感謝の気持ちを伝えるチャンスかもしれません。

相手を思うあまり、「頑張ってください」「元気な赤ちゃんを産んでください」「無事に出産できますように」など、激励の言葉を送りたくなりますよね。ですが、出産は命がけのことです。何があるかわからないうえ、人によってはこうした言葉をプレッシャーに感じてしまう可能性もあります。

あまり力まずに、リラックスしてお産が迎えられるよう、これらの表現は極力避けることを心がけましょう。

身体も心も、妊娠前よりデリケートになりがちな妊娠期。
自分の思うようにいかないことがでてきたり、身体にも負担がかかります。
表には出さなくても、実は「母としてしっかりしなくては」などとプレッシャーを感じているケースも少なくありません。
そんな妊娠期の体調を気遣い、「くれぐれもご自愛ください」「ゆっくりと過ごしてください」といった言葉を取り入れるのもよいでしょう。

産休に入り、そのまま復職せずに退職する人もいるでしょう。
その一方で復職予定なら、今まで毎日頑張って働いてきた職場から一時的とはいえ離れることを不安に思う人も少なくありません。
そうした気持ちを考慮し、「〇〇さんの復帰を、チーム一同心よりお待ちしています」「また一緒にお仕事をする日を楽しみにしています」など、
戻ってくる場所があるということを伝える一言を添えると、安心できるかもしれません。

生まれてくる赤ちゃんが男の子なのか女の子なのか、職場の同僚の赤ちゃんならなおさら楽しみになることもあると思います。
しかし、「性別はわかりましたか？」「きっと〇〇さんの子どもは元気な男の子でしょうね」など、性別に関する内容を書くのは避けましょう。

たとえば不妊治療などを経て、やっとできた赤ちゃんであれば、性別は関係なく、ただただ無事に生まれてきてほしいという気持ちでいるでしょう。
また、生まれるまでの楽しみとして、あえて性別を聞かないまま出産を迎える人もいます。
赤ちゃんの性別は選べないもので、性別に対する思いや考えは人それぞれなので、デリケートな内容に触れるのは極力避けましょう。

では実際に、どんなメッセージを贈ればよいのでしょうか。
贈る相手との関係別に、例文をご紹介します。

【先輩あて】

「〇〇さん、この度はご懐妊、おめでとうございます。

いつもお世話になっている〇〇さんの嬉しい知らせに

自分のことのようにうれしく思っております。

〇〇さんが戻って来られるころ、

少しでも成長した姿をお見せできるよう頑張ります。

復帰されましたら、ぜひお子さんのお話きかせてください。」

【上司あて】

いつも、チームメンバーをサポートくださり、ありがとうございます。

〇〇さんが不在の間、チーム一丸となって助け合って頑張ってまいります。

復帰後、またお会いできるのを楽しみにしています。

くれぐれもご自愛ください。」

「〇〇さん、この度はご懐妊おめでとうございます！

いつも隣で助けてもらってた〇〇さんとしばらく会えないのは寂しいけれど、

どうかゆっくり休んでくださいね。

復帰後、また一緒に仕事するのを楽しみにしています。」

取引先

「いつもお世話になっております。

この度は、ご懐妊誠におめでとうございます。

〇〇様が産休中、ご担当のプロジェクトにつきましては、

後任の〇〇様とご連絡し、進めさせていただきます。

季節の変わり目ですので、くれぐれもご自愛ください。

〇〇さまのご復帰、心よりお待ち申し上げております。」

取引先などが外資系だったり、外国人の女性に贈るメッセージの際、英語のメッセージを贈ることもあるかもしれません。
そんな時のために、英語でのメッセージ例文もご紹介します。

英文例

「Congratulations on your pregnancy!」
（妊娠おめでとう！）

「Wishing you all the best on your maternity leave. 」
（素敵な産休になりますように。）

「I'm looking forward to being able to work with you again.」 
（また一緒に働けるのを楽しみにしています。）

「I hope you have a happy and safe delivery.」
（妊娠も出産も無事にいきますように）

「Take very good care of yourself.」
（体調にはくれぐれも気を付けてくださいね。）

「Take care and enjoy this precious time.」
（体に気をつけてかけがえのない時間を楽しんでください。）

「Take your time to rest.」
（ゆっくり休んでくださいね。）

無事赤ちゃんが生まれたら、今度は出産祝いを贈るケースも多いのではないでしょうか。
出産祝いの平均予算やどんな物を贈ったらよいか迷う方もいるかもしれません。
そんなときは、こちらの記事も参考にして見てくださいね。

産休に入る同僚に贈るメッセージ、イメージできたでしょうか？
気持ちのこもった産休メッセージを贈って、安心して産休に入ってもらいたいですね。

産休に入るあの人へ！メッセージ例文とおすすめプレゼント

血液検査や超音波検査などさなまざまな項目がある妊婦健診。スケジュールの後半にはノンストレステストというものがあります。どんな風に？何のために行うの？
あまり知られていない妊婦健診で行うNST（ノンストレステスト）の内容や費用についてご紹介します。


胎動と心拍数の変動をみて、お腹の赤ちゃんの状態を確認する検査をノンストレステストといいます。

子宮収縮などのストレスがない（陣痛が来る前）状態で分娩監視装置を使って行います。

赤ちゃんの心拍とママの子宮収縮の状態を同時に観察し、数値をグラフ化できる装置。赤ちゃんが元気かどうか、陣痛の強さや陣痛が何分おきかなどがわかります。

施設により少し違いがありますが、妊婦健診におけるノンストレステストは妊娠10ヶ月（妊娠36週）に入った頃から行われます。

妊娠高血圧症候群や早産傾向のあるとき、赤ちゃんの発育不良など、ママや赤ちゃんに心配なことがあるケースでは、これよりも前に行うことがあります。

ただし妊娠32週未満のお腹の赤ちゃんは、心拍数の変化に関係した自律神経がまだ未熟なため、一般的な判断基準が当てはまらない可能性があり、より慎重に判断されます。

妊娠経過中にトラブルがない場合では、妊娠36週以降の妊婦健診（1週間に1回）でノンストレステストを行います。

毎回行うかどうかは、施設の方針によります。

いつもより胎動が少ないなどの気になる症状のあるときには、健診を待たずにその都度行います。

妊婦健診で行うノンストレステストの費用は、妊婦健診と同じく自費となります。

施設によって1回1,000〜4,000円程度と差があり、妊婦健診の費用に追加されます。

妊婦健診費用助成については以下の動画も参考にしてください。

お腹の赤ちゃんの心拍がよく聞こえる部分を探し、お腹に2種類のセンサーがついたベルトを巻きつけます。一つはお腹の赤ちゃんの心拍数を測るもの、もう一つはママの子宮収縮を測るセンサーです。

分娩監視装置での計測がスタートしたらママは横になったまま、胎動を感じたときに手元にあるボタンを押します。検査にかかる時間は約20〜40分です。

胎動に伴って一時的に脈拍が増加する一過性頻脈（いっかせいひんみゃく）が認められる場合、赤ちゃんは元気だと判断されます。

もしお腹の赤ちゃんが眠っている場合には、胎動が見られず、心拍数も増加しない可能性があります。妊娠32週以降のお腹の赤ちゃんの睡眠と覚醒のサイクルはおおむね20分間隔で確立しているため、起きるのを待って検査を40分まで延長することも。

振動音の刺激で赤ちゃんを起こして検査する場合もあります。反応が得られなかった場合には、追加の検査を行い、お腹の赤ちゃんの状態をさらに詳しく調べます。

検査の間は、なるべく無理のない姿勢で行います。仰向けのままだと血圧が下がって気持ちが悪くなったり、冷や汗をかいたりする仰臥位低血圧症候群（ぎょうがいていけつあつしょうこうぐん）になることがあるので、少し頭を高くした体位や、左を下にした向きで行います。

同じ姿勢が辛くなった場合も無理せず、医師や助産師に相談しましょう。

分娩監視装置から得られたグラフを胎児心拍数陣痛図（CTG）といいます。CTGは、NSTや分娩監視などの診断に必要となります。

上段から胎児心拍数、胎動、子宮収縮圧が記録されます。

グラフは3cmで1分を示しています。

お腹の赤ちゃんの心拍数の変化が記録されます。

心拍数が上がると山型、心拍数が下がると谷型に記録されます。

赤ちゃんの正常な心拍数は、約110〜160回/分の間です。

検査中胎動があったときに、ママがボタンを押すとグラフ上に「■」で記録されます。分娩監視装置によっては記録されないものもあります。

ママの子宮の収縮圧のことです。陣痛やお腹の張りなどで圧力が高まると、山型の曲線が記録されます。

出産近くになり初めて行うノンストレステスト。わからないことも多く不安ですよね。

普段の妊婦健診より少し時間がかかりますが、お腹の赤ちゃんが元気に出産に臨めるかどうかを確認する大切な検査です。リラックスして受けてみてくださいね。

もしわからないことや不安なことがあれば、医師や助産師に相談しましょう。

武谷雄二・上妻志郎・藤井知行・大須賀穰（監修）、「第3版プリンシプル産科婦人科学②産科編」、メジカルビュー社、2017年

吉村泰典先生

監修者

妊婦健診　NST

【医師監修】妊婦健診で行うNST（ノンストレステスト）とは？

妊娠中、頭痛が続くと心配ですね。頭痛薬を飲むのも赤ちゃんへの影響が気になるし、どう対処すればいいか悩まれているママも少なくないでしょう。妊娠中の頭痛が起こる原因や、その対処法などについてご紹介します。

妊娠中の頭痛は、大きく分けて2種類あります。
1つは明らかな原因となる病気が見つからない「一次性頭痛」、もう1つはなんらかの病気が原因でおこる「二次性頭痛」です。

一次性頭痛は、ホルモンバランスの変化によって起こる頭痛です。

一次性頭痛には、片頭痛（脳の血管が拡がることで起こる頭痛）や緊張性頭痛（頭周りの筋肉が緊張して起こる頭痛）などがあります。これらは、ホルモンバランスの変化が大きく、つわりがおきやすい妊娠初期に起こりやすい頭痛です。

特に妊娠前から片頭痛のある人は、妊娠初期に片頭痛がひどくなることがあります。この場合、ホルモンが安定する妊娠中期には、片頭痛は起きにくくなることが多いです。

頭痛になったときの対処法をいくつかご紹介します。

頭痛は光や音で痛みが増すことがあります。カーテンを閉めた静かな部屋で横になりましょう。

ストレスが頭痛の引き金になることがありますので、ストレスの素から離れることが大切です。気分転換できる時間と環境を整えましょう。

片頭痛か緊張型頭痛かで、対処法が違ってきます。
片頭痛は頭の片側だけズキンズキンと痛み、緊張性頭痛は頭全体が締めつけられるように痛むという特徴があります。

片頭痛の場合、痛む部分を冷やすと痛みを和らげる効果が期待できます。
緊張型頭痛では、首や肩の筋肉の血行を良くすることが効果的なケースがあり、マッサージやストレッチ、蒸しタオルを当てる、半身浴をするなどしてみましょう。

頭痛のタイプに合わせて温めるか冷やすかを使い分けましょう。

鎮痛剤のなかには、お腹の中の赤ちゃんに影響を与えるものがあるため、自己判断での服用はやめましょう。

頭痛の対処法を試しても改善しない場合や頭痛がひどい場合には、病院を受診することが大切です。医師が妊娠週数を考慮して、安全性の高い鎮痛剤を処方できる可能性があります。医師の処方した鎮痛剤は用法用量を守って使用しましょう。

二次性頭痛は、病気によって起こる頭痛です。

原因となる病気は、脳静脈血栓症（脳から心臓に血液を戻す脳静脈が詰まる病気）や脳出血、妊娠高血圧症候群、子癇（しかん）などで、これらの病気はママや赤ちゃんの命に関わるため、早急な対応が必要になります。

妊娠中に二次性頭痛を引き起こす病気には、下記の3つの病気があります。

脳卒中は、脳出血、くも膜下出血、脳梗塞などに分類されます。

脳の血管が破れたり、詰まったりする病気で、頭痛や嘔吐、けいれん、意識障害などの症状がみられます。特に脳出血は、ママの命を奪う確率の高い病気です。
これらの病気は、妊娠後期から産褥期（出産後6週間）におこりやすく、出産中におこるケースもあります。

妊娠20週から産後12週までの期間に高血圧がみられる場合を妊娠高血圧症候群といいます。
高血圧によって頭痛が起こる場合があり、さらに重症化すると子癇や脳出血などの命に関わる病気を招く恐れがあります。

妊娠高血圧症候群によって血圧が高くなることで、脳が一時的にむくんだ状態です。意識を失ったり、けいれんを起こしたりする症状が見られ、特に出産時や産褥期に起こるケースが多いです。

激しい頭痛がおきたり、頭痛とともに下記のような症状がある場合は二次性頭痛の可能性が考えられますので、すぐに病院を受診しましょう。

意識の異常
意識がはっきりしない



半身の運動障害・感覚障害
右半身か左半身のどちらかの力が入らない、しびれる、動きが悪いなど



言葉の異常
言葉が出てこない、ろれつが回らないなど



目の異常
片方の目が見えなくなる、視野が半分欠ける、目の前がチカチカするなど



みぞおちの痛み
みぞおちや上腹部の痛みがある

妊娠中の頭痛は、対処法を試したり、医師が処方したお薬を飲むことで痛みを和らげる効果が期待できます。しかし頭痛の中には、ママや赤ちゃんの命に関わる病気が原因の場合もあります。「こんな症状が起きたら注意」に挙げた症状などがあり、不安なときには受診しましょう。

・「産褥期の概要 」（MSDマニュアル家庭版）、2020年7月閲覧

・「内科疾患と脳神経疾患：診断と治療の進歩 」（日本内科学会雑誌 第101巻 第8号・平成24年8月10日）、2020年7月閲覧

・「病気がみえる vol.10 産科」

樋口隆幸先生

広田沙織

著者

【医師監修】妊娠中の頭痛が辛い！対処法はどうすればいい？

【医師監修】妊娠中の頭痛が辛い……！対処法はどうすればいい？

陣痛を和らげるアイテムとして「テニスボール」がおすすめされることがあります。産院によっては入院の持ち物リストに入っていたり、病室に用意されていることも。今回はそんなテニスボールの効果と使い方について、助産師さきさんに教えていただきました。

陣痛のスタートは生理痛程度の痛みから始まることが多いですが、お産が進んでいくにつれて痛みはどんどんと強くなっていきます。そして赤ちゃんが下がってくることで、痛みに加えて「いきみたい感じ」が出てきます。

この「いきみたい感じ」とは、うんちをするときのようにふんばりたくなる感覚です。

陣痛がくるとこの踏ん張りたい感じが沸き上がってきて自然に力が入ってしまうのですが、このときにまだ子宮の出口が広がりきっていないと出口が切れてしまうことがあるため、いきむのを我慢しなければならないことがあります。

このいきみたい感じをやり過ごすことを「いきみ逃し」と言います。

ここで活躍するのがテニスボールなんです！

テニスボールを使って腰やおしりのあたりを押すことで、陣痛の強い痛みをやわらげたり、いきみ逃しをしやすくなります。

テニスボールを使う時は、呼吸がとても大切です。陣痛中はゆっくりとした深呼吸を繰り返すことで、なるべくリラックスができるようにしましょう。

そして呼吸に合わせてテニスボールで腰やおしりをグーっと押していくと、痛みやいきみ感をやわらげることができます。

押すと楽になる場所は、人によって様々です。腰がよい人もいれば、肛門あたりがよい人もいます。

また、お産の進みによって場所が変わってくることもあります。最初は腰がよかったけれど、赤ちゃんが下がってくるのに合わせてだんだんと肛門の方へ下がっていったり、押すと楽だと感じていても急に「触らないで！」となる人も。

お産の状況によってどこを押すと一番楽かを探してみたり、パパや付き添いの人に押してもらうときは押す場所や力の強さを定期的に確認してもらうようにするとよいでしょう。

もちろんママも「そこじゃない、もっと下！」「もっと強く押して！」など、心地よい場所や強さを伝えてあげてくださいね。

テニスボールで押すと楽！という人は、優しく押すのではなく、強い力で押すのを好むことが多いです。そのためテニスボールはしっかり強度があり、硬さがあるものを選びましょう。

テニスボール以外には、ゴルフボールが硬くてよいことも。

実は、テニスボールで押すことは誰にでも効果があるわけではありません。

テニスボールやゴルフボールなどの球状のものよりも、付き添いの人の手の親指で腰に近い背骨の両脇を押してもらう方がよいという人や、グーにした握りこぶしで押してもらうのがよい人、または掌を広げたパーの状態で肛門あたりを強く押してもらうことで楽になる人もいます。

また、押してもらうよりはさすってもらうのが良かったり、触られたくないという人もいます。

そのためテニスボールを用意していても全く使わなかったということもありますが、こればかりは陣痛が始まってみないとわからないものです。

つきっきりでサポートしてくれる人がいれば、テニスボールがなくても手で押してもらうことができます。

しかしサポートしてくれる人がおらずひとりで陣痛と向き合うならば、テニスボールは心強いサポートになることあります。

おすすめは、椅子やベッドに座った状態で肛門の下にテニスボールを置いて座ること。陣痛の痛みに合わせて深呼吸をしながら、ボールに自分の体重をかけてみてくださいね。

テニスボールなどを使って体を押すこと以外に痛みを和らげる方法としては、温めるとよい場合もあります。使い捨てカイロを痛いところに貼って上から押すことで、痛みがさらに和らぐ場合があります。

ただしこれも個人差が大きく、効果がある人とない人がいます。

陣痛の痛みは十人十色。痛みを感じる強さも場所も、人によって違います。これはいざお産になってみないとわからないものです。

テニスボールのように使うと楽になるかもしれない方法があることを知っておき、いざ出産になった時は自分がどうやったら心地よく感じられるかを色々と工夫しましょう。そして、上手に痛みやいきみを逃していってくださいね。

テニスボール

【助産師監修】陣痛時にテニスボールが役立つって本当？使い方のコツと効果を解説！

妊娠後期はお腹の張りや、手や足のむくみなどのマイナートラブルも気になる時期です。軽いお腹の張りは心配のないことがほとんどといわれていますが、おさまらなかったり、痛みが出たりする場合には速やかに受診する必要があります。


妊娠後期は妊娠8〜10ヶ月をさします。

週数でいうと28週以降にあたります。

個人差がありますが、ますます胎動を感じ、中には赤ちゃんの活発な胎動で夜中に目が覚めるママも。

貧血にもなりやすくなります。またお腹がぐっと大きくなりはじめ、妊娠線ができることもあります。

また、体重が増えやすい時期です。増えすぎ、減りすぎ、どちらもよくありませんが、増え過ぎてしまった場合には、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病といった合併症を起こしやすく注意が必要です。

妊娠高血圧症候群

妊娠中に高血圧になる状態で、尿たんぱく※を伴うこともあります。

母体への負担も大きく、胎盤の機能が低下するために、早産にあたる時期であっても母体や赤ちゃんの救命を目的に分娩を誘導したり、帝王切開を行うことがあります。

赤ちゃんは妊娠週数に比較してしばしば発育不良の状態になります。

初期には自覚症状がないため、健診で血圧をチェックすることが大切です。

ふだんから、塩分を少なめにしたり、カロリーの取りすぎに注意し、適度な運動も必要です。

※尿たんぱく…尿へたんぱくがもれ出ていることをいいます。妊婦健診の尿検査で尿糖とともにチェックします。尿たんぱくが陽性の場合は腎臓の機能が低下している可能性が考えられます。

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて見つかった血糖値の異常（糖の代謝異常）で、明らかな糖尿病でないものをいいます。

妊娠すると、ママの体はお腹の赤ちゃんに優先的にブドウ糖を送るような仕組みに変化します。その結果ママの体の糖代謝が変化し、妊娠中は誰でも血糖値が下がりにくくなります。

血糖値が高い状態が続くと、胎盤を通じてブドウ糖が赤ちゃんに移行し赤ちゃんの膵臓から大量のインスリンが分泌されます。インスリンは成長因子の1つで、その作用により赤ちゃんが大きくなりすぎたり、羊水が増えすぎたりして、早産や難産になりやすくなります。

医師などの指導のもと、食事療法、運動療法を行い、ときにインスリン注射で血糖のコントロールを行うこともあります。

より子宮が大きくなり、胃や心臓、肺など、周囲の臓器が圧迫されます。そのため個人差はありますが、胸やけや胃もたれ、動悸や息切れを感じたり、尿もれや、尿が近くなることも。

人によっては、赤ちゃんの頭が産道を作る骨盤入口に近づき、恥骨や足の付け根に痛みを感じる場合もあります。

いよいよお産に近づきます。個人差はありますが、赤ちゃんが以前よりも骨盤入口に下がるため、胃もたれが解消されてきます。

しかしそのぶん膀胱や直腸が圧迫されるため、尿が近くなったり、便秘がひどくなったりすることも。

便秘やお腹の冷え、長時間歩く、立ちっぱなし、乳首への刺激や、性行為など、妊娠後期に起こるお腹の張りはそれなりに多く、安静にして落ち着くようであれば心配はありません。

休んでも落ち着かなかったり、張りが周期的に起こる場合には、早産になりそうなど、何らかの異常の可能性があります。速やかに医師の診察を受けることが大切です。

以下の動画も参考にしてください。

張りや腹痛を我慢しすぎてしまうと赤ちゃんやママ自身に危険が及ぶこともあります。無理をせず、速やかに医療機関に相談し、受診しましょう。

妊娠後期の腹痛で考えられる、注意が必要なケースをいくつかご紹介します。

赤ちゃんが生まれた後に剥がれるはずの胎盤が、何らかの理由により赤ちゃんが生まれる前にはがれてしまうこと。ママもお腹の赤ちゃんにも危険が及ぶので、一刻も早い処置が必要となります。

代表的な症状はお腹の強い張り、腹痛、かなりの激痛のこともあります。胎盤が剥がれて子宮内へ出血するため、初期は性器からの出血はほとんどなかったり、少量のこともあります。胎動の減少は重要なサインです。いつもと違う症状で判断しにくいときには、医療機関へ相談、受診しましょう。

公益財団法人　日本医療機能評価機構　「妊産婦のみなさまへ　常位胎盤早期剥離って何？」 （2020年4月8日閲覧）

赤ちゃんが妊娠22〜37週未満で生まれてしまうこと。

主な原因は子宮内の感染です。お腹が規則的に張ったり、出血がみられるようならすぐに受診しましょう。

子宮筋腫がある場合、妊娠中に子宮筋腫は大きくなります。

またお腹の赤ちゃんのために、胎盤に血流が行く分、筋腫への血液の流れが悪くなり、しばしば痛みが生じます。

筋腫の部分に炎症が起きたり、痛みが強い場合には切迫早産になる可能性もあり、安静や投薬治療、入院治療が必要となることがあります。

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